检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：梁永图广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：分析我院近3年来脾胃病科住院部慢性乙肝患者的中医证型分布、总结中药用药及探讨各个证型与相关实验室指标之间的相关性。方法：通过收集分析我院近3年来脾胃病科住院部慢性乙肝患者的病历资料,根据中医四诊合参将患者分为湿热... 详细信息

目的：分析我院近3年来脾胃病科住院部慢性乙肝患者的中医证型分布、总结中药用药及探讨各个证型与相关实验室指标之间的相关性。方法：通过收集分析我院近3年来脾胃病科住院部慢性乙肝患者的病历资料,根据中医四诊合参将患者分为湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚5个证型,归纳证型分布、中药用药及收集相关实验室指标,最后通过统计软件来分析相关数据。结果：本研究共收集了2011年9月至2014年3月慢性乙肝患者146例,其中男117例,女29例,年龄19-79岁,平均年龄为49.50±4.5年,病程为7.67±2.65年。根据辨证分型标准,其中收集湿热中阻证66例、肝郁脾虚证32例、肝肾阴虚15例、瘀血阻络21例、脾肾阳虚12例。在中医证型与实验室数据的相关性上通过分析得出：湿热中阻型患者中AST、ALT、TB均显著高于肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚三证(P<0.05),但与肝郁脾虚无明显差异。肝郁脾虚型的AST、ALT的水平显著高于肝肾阴虚组(P<0.05),但TB、HBV-DNA水平上两者无显著差异(P>0.05)。在肝郁脾虚证与瘀血阻络证的比较上,可发现AST、ALT、HBV-DNA水平肝郁脾虚证高于瘀血阻络证(P<0.05),而TB水平上无显著差异(P>0.05)。但在AST、ALT、TB、HBV-DNA四者的对比上,肝郁脾虚组均显著高于脾肾阳虚组(P<0.05)。而肝肾阴虚、瘀血阻络及脾肾阳虚组的AST、ALT、TB、HBV-DNA的水平对比之间则无明显差异(P>0.05)。在性别分布上看,男性的患者比例(117例)显著高于女性患者(29例),而男性的AST、ALT、HBV-DNA均显著高于女性患者(P<0.05),但在TB的比较上两者无显著差异。对于中药治疗的具体用药上,五种分型最常用的10种中药分布如下：66例湿热中阻型患者常用茵陈(60次)、黄芩(58次)、栀子(58次)、茯苓(56次)、泽泻(54次)、藿香(50次)、佩兰(48次)、柴胡(40次)、薏苡仁(38次)、大黄(28次)；32例肝郁脾虚患者常用柴胡(30次)、党参(30次)、茯苓28次)、白术(26次)、黄芪(23次)、白芍(23次)、枳实(22次),木香(20次),当归(18次),大枣(16次)；15例肝肾阴虚型患者常用中药熟地黄(14次)、枸杞(14次)、山萸肉(13次)、山药(12次)、麦冬(11次)、当归(10次)、丹皮(9次),泽泻(9次),大枣(7次),茯苓(6次)；21例瘀血阻络型患者常用中药丹参(18次)、牡丹皮(17次)、当归(16次)、赤芍(16次)、香附(12次)、柴胡(12次)、木香(10次)、槟榔(8次)、桂枝(8次)、甘草(6次)；12例脾肾阳虚型患者常用中药熟地(10次)、山药(10次)、山萸肉(10次)、干姜(9次)、肉桂(8次)、茯苓(8次)、党参(7次)、黄芪(6次)、附子(5次)、甘草(5次)。结论：通过本研究可发现146例慢性乙肝患者在中医辨证上以湿热中阻型患者为主,占据了66例(45.2%),考虑跟岭南地区高温多雨的生活环境,饮食习惯是密不可分的,因此临床施治上除了对证用药外,需加强相关祛湿清热类药物来治疗本证。在中医证型与AST、ALT、TB、HBV-DNA等指标的相关性上,以湿热中阻型及肝郁脾虚型的AST、ALT显著高于其他三证(P<0.05),但两者比较上无明显差异(P>0.05),结合各证型病程的长短及AST、ALT、TB等指标在各个证型的表现上,考虑湿热中阻、肝郁脾虚证患者的病程相对处于疾患的初期,产生体内免疫清除机制,在将乙肝病毒清除出体内的过程中损害了肝细胞,因此造成了湿热中阻型及肝郁脾虚型ALT、AST高于其他三证,而从中医的虚实表现上看实证患者较虚证患者的免疫能力更强,因此湿热中阻证及肝郁脾虚证的免疫清除能力强大其他三证的结果也从侧面证实了中医虚实证及正气的科学性。肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚这三个证型的患者相对来说处于疾患的后期,免疫功能低下,产生了免疫耐受,免疫清除力下降,从而不会过多得引起肝细胞的破坏及肝功能的损害。因此在中草药的治疗上对于湿热中阻证及肝郁脾虚证要加强祛邪药物的使用,而其他三证在治疗上应侧重扶正为主,此外在西药治疗方药,湿热中阻证及肝郁脾虚证的护肝力度应大于其他三证,以促进肝细胞的修复和肝功能的恢复。在男性与女性患者的实验室指标的对比上,可发现男性组因吸烟、饮酒、熬夜、生活工作压力的不利因素大于女性,因而导致AST、ALT、HBV-DNA等指标显著高于女性。最后,通过归纳五种证型的方药治疗特点,给临床中医药治疗慢性乙肝提供了相关指导依据。

关键词：慢性乙肝中医证型中药实验室指标

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肾小球肾炎合并肾性高血压证型分布与肾脏实验室指标的相关性研究

肾小球肾炎合并肾性高血压证型分布与肾脏实验室指标的相关性研究

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作者：田美玲辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:研究肾小球肾炎合并肾性高血压的中医证型分布规律,以及中医证型与尿蛋白、血肌酐、尿酸、尿素氮等部分肾脏实验室检测指标之间的内在联系,为临床辨证和治疗提供参考,以便更好的指导临床工作。材料与方法:选择2016年11月到2017年7... 详细信息

目的:研究肾小球肾炎合并肾性高血压的中医证型分布规律,以及中医证型与尿蛋白、血肌酐、尿酸、尿素氮等部分肾脏实验室检测指标之间的内在联系,为临床辨证和治疗提供参考,以便更好的指导临床工作。材料与方法:选择2016年11月到2017年7月在辽宁中医药大学附属医院肾内科住院,且确诊为肾小球肾炎以及肾性高血压的患者152例,根据患者的症状、体征、舌脉等进行辨证分型。将患者信息录入到Excel数据表,并采用SPSS 22.0进行数据统计分析。结果:1.152例肾性高血压患者中医证型分布为:脾肾气虚证>气阴两虚证>瘀血阻滞证>肝肾阴虚证>痰湿壅盛证>肝火亢盛证。2.中医证型与CKD分期之间的关系:CKD1期以脾肾气虚证最为多见,CKD3期以肝肾阴虚证及气阴两虚证最为多见,CKD4期以脾肾气虚证及瘀血阻滞证最为多见。3.中医证型与血压之间的关系:收缩压瘀血阻滞证高于其他证型,其余各组间比较未发现有统计学意义。4.中医证型与尿蛋白之间的关系:不同证型与尿蛋白定性之间有显著相关性,且脾肾气虚证与瘀血阻滞证24小时尿蛋白定量高于其他证型。5.肾性高血压中医证型与患者性别、年龄、血压病程、血压分级、舒张压、血尿酸等无明显相关性。结论:1.肾性高血压患者以脾肾气虚证最为多见,且进一步验证了肾性高血压不同于原发性高血压,肝火亢盛证较为少见。2.肾性高血压患者在初期以脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证为主,随着CKD进展,痰湿壅盛证及瘀血阻滞证逐渐增多。3.瘀血阻滞证收缩压高于其他证型。4.肾性高血压中医证型与部分肾脏实验室指标之间有一定的相关性。

关键词：肾性高血压中医证型分布规律实验室指标

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慢性乙型肝炎中医辨证分型与实验室指标相关性的研究

慢性乙型肝炎中医辨证分型与实验室指标相关性的研究

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作者：冯玥玥上海中医药大学

学位级别：硕士

目的: 　　通过细化改进慢性乙型肝炎辨证分型表对患者进行中医辨证分型，观察慢性乙肝患者三种比较常见的中医证型（湿热中阻证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚证）与实验室指标的相关性，初步探究慢性乙型肝炎患者免疫状态... 详细信息

目的: 　　通过细化改进慢性乙型肝炎辨证分型表对患者进行中医辨证分型，观察慢性乙肝患者三种比较常见的中医证型（湿热中阻证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚证）与实验室指标的相关性，初步探究慢性乙型肝炎患者免疫状态与中医辨证之间的关系，寻找对慢性乙型肝炎患者中医辨证客观化有价值的实验室指标，为慢性乙型肝炎患者的中医辨证及中西医结合治疗提供客观依据。 　　方法: 　　1.建立中医临床信息库:随机选择慢乙肝患者92例，采集患者的临床资料信息，根据慢乙肝中医辨证分型改进表分成五种证型，与中医肝病专家辨证分型的证型进行比较;将各证型的主证及次证的轻重程度进行分级打分，计算每例患者其证型中症状体征总得分与该证型的症状体征总分的比值作为症状与体征显著率，比较各证型间症状与体征显著率的差异，探索使慢乙肝患者的中医辨证分型更客观、简便的方法。 　　2.选取92例患者中湿热中阻、肝肾阴虚、肝郁脾虚三型患者共88例，分别测定血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、血清谷氨酰氨基转移酶(GGT)、血清总胆红素(TBiL)、血清直接胆红素(DBiL)、血清胆汁酸(TBA)、HBV DNA载量、乙肝标志物[乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝表面抗体（抗-HBs）]、肝纤四项[Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)]。研究慢性乙型肝炎中医辨证分型与常用实验室指标的关系，寻找对慢乙肝患者中医辨证有价值的实验室指标。 　　3.测定88例慢性乙型肝患者外周血T淋巴细胞亚群[CD系列:CD3细胞(CD3+)、CD4细胞(CD4+)、CD8细胞(CD8+)、CD4细胞与CD8细胞的比值(CD4+/CD8+)]，并从中寻找当日愿意使用肝素抗凝管采集新鲜全血的患者47例，进行辅助性T细胞17(Thelp17cells，Th17)、调节性T细胞(regulatory Tcells，Treg)、白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、白介素-17（IL-17）这些免疫指标的测定，根据免疫指标分析免疫状态，初步探究慢乙肝患者免疫状态与中医辨证之间的关系。 　　结果: 　　1.湿热中阻证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证患者在五种中医辨证分型中所占比例较高;将中医肝病专家对92例慢乙肝患者的中医辨证分型与慢乙肝中医辨证分型改进表的辨证分型结果进行比较，辨证分型一致率为98.91％;湿热中阻证与肝郁脾虚证的症状与体征的显著率较高，分别为35.05％和31.26％;肝肾阴虚、瘀血阻络与脾肾阳虚的症状与体征的显著率较低分别为29.59％、21.11％、25％，但并无统计学意义。 　　2.湿热中阻证组患者ALT、AST、TbiL及DBiL升高阳性率分别为90.3％、71.0％、51.6％及67.7％均显著高于其余两组，差异具有统计学意义（p＜0.05）;慢乙肝患者肝细胞损伤程度、肝组织炎症程度以及胆红素代谢障碍基本呈现湿热中阻证＞肝郁脾虚证＞肝肾阴虚证的规律，但肝肾阴虚证患者的ALT、AST阳性率为28.6％、42.9％要高于肝郁脾虚证的14.3％、39.3％;血清乙肝标志物HBeAg的阳性率分别为湿热中阻证(56.7.0％)＞肝郁脾虚证(46.2％)＞肝肾阴虚证(25.9％)（注:HBeAg＞1S/CO，为阳性）;湿热中阻证在HBV-DNA＜103copies/ml时，所占比例最低，但是在HBV-DNA＞105copies/ml时，所占比例最高，复制最为活跃;肝纤化四项指标(LN、PC-Ⅲ、HA、Ⅳ-C)阳性率中，均呈现湿热中阻证＞肝郁脾虚证＞肝肾阴虚证的规律。 　　3.三组患者CD3+、CD4+、及CD8+细胞的百分比较健康对照组显著降低(p＜0.05，差异有统计学意义)，但CD4+/CD8+与正常对照组比较未见明显差异(p＞0.05，无统计学意义)，但从中位数值上来看，湿热中阻证的CD4+/CD8+比值(1.78±0.98)高于健康对照组(1.61±0.65)，而肝郁脾虚证和肝肾阴虚证(1.46±0.61、1.58±0.68)低于健康对照组;慢乙肝患者外周血Th17细胞百分比均明显高于健康对照组（P＜0.05，具有统计学意义）外周血Treg细胞百分比慢乙肝患者也低于健康对照组，但3种证型间均未见明显差异;慢乙肝患者的Th17/Treg比值明显高于健康对照组，其中湿热中阻证组升高最为明显(1.61±1.63);慢乙肝患者IL-17均明显高于健康对照组（P＜0.05，具有统计学意义），IL-6均低于健康对照组（

关键词：慢性乙型肝炎湿热中阻证肝郁脾虚证肝肾阴虚证实验室指标

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慢性肾小球肾炎中医证型分布及与实验室指标关系研究

慢性肾小球肾炎中医证型分布及与实验室指标关系研究

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作者：孙绍昆山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对慢性肾小球肾炎(Chronic Glomerulonephritis,CGN)患者进行临床调研,分析其中医证型分布特点,以及本病证型与相关实验室指标的关系,以期为CGN中医证候标准化研究提供依据,提高本病中医辨证的准确率。方法:制定《慢性肾小球... 详细信息

目的:通过对慢性肾小球肾炎(Chronic Glomerulonephritis,CGN)患者进行临床调研,分析其中医证型分布特点,以及本病证型与相关实验室指标的关系,以期为CGN中医证候标准化研究提供依据,提高本病中医辨证的准确率。方法:制定《慢性肾小球肾炎患者调研表》,采用临床流行病学横断面调查方法,收集191名符合纳入标准的CGN患者,对CGN患者进行辨证分型,探寻其中医证型分布规律,研究本病证型与患者年龄、性别、BMI、血压分级、病程、CKD分期等基本资料的相关性,以及与血肌酐、血尿酸、血清白蛋白、血脂、尿潜血、24小时尿蛋白定量等实验室指标的关系。结果:1.基本资料分析:(1)191例CGN患者中男性87人,女性104人;年龄分布以31-50岁之间为多,占50.79%。(2)以脑力劳动为主的CGN患者占40.84%,以体力劳动为主的CGN患者占35.60%,二者分布均衡。(3)存在饮食偏嗜者占63.87%,以偏嗜肥甘厚腻、辛辣者居多。(4)春季发病率最高,其次分别是冬季、夏季、秋季。(5)发病诱因中劳累、感染占比较大,分别为21.99%、21.47%。(6)合并疾病占比:高血压>高脂血症>其他>高尿酸血症>糖尿病。2.症状、舌脉分布:(1)症状:频率>10%的症状依次是乏力、尿中泡沫、腰脊酸痛、夜尿多、大便不成形、双下肢水肿、纳呆、头晕或头痛、平素易感冒、口干、眠差、腰部刺痛或腰痛固定、颜面浮肿、眼干或视物模糊、手足心热、腰痛、胸闷憋气、面色少华。(2)舌象:频率>10%的舌质分别是舌质红、舌质淡红、舌质暗红;频率>10%的舌苔分别是薄白、薄黄腻、白腻、黄腻、薄白腻。(3)脉象:频率>10%的脉象分别是沉细脉、沉脉。3.中医证型分布:(1)本证:脾肾气虚证>气阴两虚证>肝肾阴虚证>肺肾气虚证>脾肾阳虚证。(2)标证:湿热证>血瘀证>水湿证>湿浊证>湿热血瘀证>湿浊血瘀证。(3)兼夹证:脾肾气虚证常与湿热证、水湿证相兼,脾肾阳虚证常与水湿证相兼,肝肾阴虚证和气阴两虚证常与湿热证相兼。无标证患者辨证以脾肾气虚证居多,无本证患者以湿热证居多。4.中医证型与基本资料:(1)CGN各证型间性别、年龄分布以及病程长短均未见明显差异(P均>0.05)。(2)脾肾气虚证的BMI数值高于肝肾阴虚证(P<0.05),湿浊证的BMI数值高于血瘀证(P<0.05)。(3)本证证型在血压分级上存在明显差异(P<0.05),肝肾阴虚证的高血压占比最大,气阴两虚证的高血压占比最小。(4)不同CKD分期的患者在标证证型分布上存在明显差异(P<0.01),CKD1期湿热证、无标证患者人数较多,CKD2期水湿证、湿浊血瘀证患者人数较少。5.中医证型与实验室指标:(1)标证的血肌酐、血尿酸水平差异明显(P均<0.01),湿浊血瘀证、湿浊证、湿热血瘀证、血瘀证的血肌酐水平较高,湿浊血瘀证、湿热血瘀证、湿浊证的血尿酸水平较高。(2)脾肾气虚证的总胆固醇水平高于气阴两虚证(P<0.05),湿浊证的总胆固醇水平高于水湿证(P<0.05)。(3)水湿证与湿热证、湿热血瘀证的尿潜血严重程度存在显著差异(P均<0.05),湿热证、湿热血瘀证尿潜血更明显。(4)脾肾阳虚证的24小时尿蛋白定量水平高于肝肾阴虚证(P<0.05)。结论:1.本研究中女性CGN患者占比高于男性,中青年是易感人群,本病春、夏、冬季较易发作,劳累、感染是本病最常见的诱因,平素偏嗜肥甘厚腻、辛辣者可能更易罹患本病。2.本病本证属脾肾气虚证者居多,标证属湿热证者居多。BMI与本病证型分布间存在相关性,脾肾气虚证、湿浊证的BMI数值较高;血压分级与本证证型分布间存在相关性,肝肾阴虚证的血压控制更不理想;CKD分期与标证证型分布间存在相关性,CKD1期多见湿热证、无标证,CKD2期水湿证、湿浊血瘀证少见。3.血肌酐、血尿酸水平与标证证型分布间存在相关性,湿浊血瘀证、湿浊证、湿热血瘀证的肾功能损伤较明显;总胆固醇水平与本病证型分布间存在相关性,脾肾气虚证、湿浊证的总胆固醇水平较高;尿潜血严重程度与标证证型分布间存在相关性,湿热证、湿热血瘀证尿潜血更明显;24小时尿蛋白定量水平与本证证型分布间存在相关性,脾肾阳虚证尿蛋白更明显。

关键词：慢性肾小球肾炎中医证型实验室指标

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狼疮性肾炎中医证候及其与实验室指标和活动积分的相关性研究

狼疮性肾炎中医证候及其与实验室指标和活动积分的相关性研究

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作者：李振云河南中医学院

学位级别：硕士

目的：调查我院狼疮性肾炎的中医证候分布,探讨中医证候与实验室检查、活动积分和肾脏病理分型的相关性,初步探寻狼疮性肾炎中医辨证的客观指标。 　　方法：采用回顾性的调查方法,抽取河南中医学院第一附属医院2001年... 详细信息

目的：调查我院狼疮性肾炎的中医证候分布,探讨中医证候与实验室检查、活动积分和肾脏病理分型的相关性,初步探寻狼疮性肾炎中医辨证的客观指标。 　　方法：采用回顾性的调查方法,抽取河南中医学院第一附属医院2001年1月1日至2008年5月31日收治的狼疮性肾炎住院患者的病历,依据狼疮性肾炎的诊断标准、研究的纳入标准和排除标准从中选出合格病例205例。记录患者的一般情况、临床四诊资料、实验室检查和病理类型,按照中医辨证依据进行中医辨证分型,计算患者的狼疮活动积分,分析狼疮性肾炎中医证候分布规律,对狼疮性肾炎中医证候与实验室指标、活动积分的关系采用SPSS13.0进行相关性分析。 　　结果：205例狼疮性肾炎患者中,以肝肾阴虚证和脾肾阳虚证最多见(均占35.61％),其次为气阴两虚证(占19.02%),以热毒炽盛证较少见(占9.76%)。热毒炽盛证可见明显的蛋白尿和/或血尿,补体C3明显降低,活动积分亦是最高;气阴两虚证主要表现为轻度的蛋白尿和/或血尿,24h尿蛋白定量最低,活动积分最低;肝肾阴虚证以+++的蛋白尿为多;脾肾阳虚证以大量蛋白尿最多见,24h尿蛋白定量明显增加,TG和CHO亦明显升高,外周血RBC、HGB有明显降低,血肌酐明显升高。LN患者的各中医证型均存在T细胞亚群失调情况,表现为CD3+和CD4+T细胞均有不同程度的降低,CD8+T细胞均有不同程度的升高,CD4+/CD8+比值倒置,并以热毒炽盛证最为显著。 　　结论：205例狼疮性肾炎患者中医证候以肝肾阴虚证和脾肾阳虚证多见,其次为气阴两虚证,而热毒炽盛证较少见。中医证候与实验室指标、活动积分之间存在相关性,尿常规、24h尿蛋白定量、外周血红细胞和血红蛋白、胆固醇、T细胞亚群及活动度积分对中医证型的判断有一定的参考意义。

关键词：狼疮性肾炎中医证候实验室指标活动积分肾脏病理分型

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急性胰腺炎早期实验室指标对病情严重程度的价值分析

急性胰腺炎早期实验室指标对病情严重程度的价值分析

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作者：麦麦提依明·吾麦尔新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:研究急性胰腺炎早期(24小时内)实验室指标对病情严重程度的价值分析。方法:回顾性收集2018年1月至2019年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院187例AP患者临床资料,包括一般临床资料和炎症指标。根据性胰腺炎的诊断标准,将急性胰腺... 详细信息

目的:研究急性胰腺炎早期(24小时内)实验室指标对病情严重程度的价值分析。方法:回顾性收集2018年1月至2019年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院187例AP患者临床资料,包括一般临床资料和炎症指标。根据性胰腺炎的诊断标准,将急性胰腺炎患者分为SAP组和non-SAP组。采用SPSS26.0和Medcalc19.4.1软件统计软件对研究对象进行统计学数据分析,比较两组一般临床资料,CRP,PCT,IL-6、RDW和NLR等实验室指标的差异,使用Logistic回归分析及ROC曲线单独和联合分析、计算曲线下面积、95%置信区间、最佳阈值、灵敏度和特异度,并采用Kappa检验的方法与金标准进行一致性分析。结果:1)SAP组60例,男性40例,占67.67%女性20例,占33.33%,年龄最小为26岁,年龄最大为82岁,平均年龄为49.98±15.457。non-SAP组127例,男性83例,占65.4%,女性44例,占34.5%,最小年龄为18岁,最大年龄为88岁,平均年龄为46.34±14.087,两组在年龄,性别等的分布上无统计学意义(P>0.05)。2)SAP组患者血清CRP,PCT,RDW、IL-6和NLR明显高于non-SAP组,且差异有统计学意义(P<0.05)。3)CRP,PCT,IL-6、RDW,NLR和联合评估早期急性胰腺炎的AUC分别0.718、0.772、0.738,0.657和0.760,敏感度和特异度分别为55.00%、81.67%、48.33%、66.67%,63.33%,53.33%和87.40%、66.14%、90.55%、59.06%,66.14%,92.91%;最佳阈值分别为78.44mg/L、0.14ng/L、170.8pg/L、12.7%和10.05。其中联合检测时只有CRP和IL-6预测能力有统计学意义,其联合检测的AUC面积为(0.760),特异度最高(92.91%),PCT的敏感性最好(81.67%)。4)IL-6和CRP串联合评估SAP的敏感性最好(82.61%),但一致性较差其Kappa值0.341,IL-6单独评估SAP的特异度最高(90.55%),且具有中等一致性,Kappa值为0.424。)IL-6和CRP并联评估SAP的AUC面积为0.764,敏感度为64.18%,特异度为85.83%,具有中等一致性,Kappa值为0.512。结论:***,IL-6,PCT,RDW,NLR可作为早期(24h内)与急性胰腺炎病情严重程度之间呈正相关,是评估急性胰腺炎严重程度的指标。***是评估早期AP病情严重程度的较好的单个指标。3 RDW和NLR是评估AP早期评估病情严重程度的简单,易得,廉价可靠的指标。4联合CRP,IL-6,PCT,RDW,NLR评估早期(24h内)AP患者病情严重程度时效能较好。

关键词：急性胰腺炎实验室指标严重程度评估早期

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类风湿关节炎的中医辨证与实验室指标相关性的研究

类风湿关节炎的中医辨证与实验室指标相关性的研究

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作者：陈德恺长春中医药大学

学位级别：硕士

目的：本研究探讨类风湿关节炎中医辨证与实验室指标的相关性，为类风湿关节炎中医辨证提供客观依据。方法：收集211例RA患者病历，严格按照中医辩证分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰淤痹阻证、气阴两虚证、肝肾不足证、淤... 详细信息

目的：本研究探讨类风湿关节炎中医辨证与实验室指标的相关性，为类风湿关节炎中医辨证提供客观依据。方法：收集211例RA患者病历，严格按照中医辩证分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰淤痹阻证、气阴两虚证、肝肾不足证、淤血阻络证，通过SSPS系统对各类证型的抗CCP抗体、ESR、CRP、RF测定分析，发现在中医辨证中的意义。结果：CRP阳性及阴性概率在各证型中分布不同，X2=10.62（P=0.036），湿热痹阻型患者CRP阳性率较淤血痹阻型患者高，X2=8.25（P=0.004）湿热痹阻证>风湿痹阻证>淤血痹阻证>痰淤痹阻证>气阴两虚证>肝肾不足证;类风湿因子、血沉、抗CCP抗体阳性率及阴性概率在各证型中比较，P>0.05，无统计学意义，CRP、抗CCP抗体、RF数值在各组证型间比较，经t检验P>0.05,差异无统计学意义；ESR数值在湿热痹阻证型明显，与寒湿痹阻证比较P<0.05，具有统计学意义，在各证型间比较湿热痹阻证>肝肾不足证>寒湿痹阻证>风湿痹阻证>淤血痹阻证>痰淤痹阻证>气阴两虚证；抗CCP抗体数值在各组证型比较差异无统计学意义，在湿热痹阻证中数值最高。结论：本研究结果表明CRP阳性率在湿热痹阻证型中最高，ESR数值在湿热痹阻证中最高，ESR、CRP不仅能反应类风湿关节炎病情活动情况，也可能为中医辨证分型提供客观依据。

关键词：类风湿关节炎中医辨证实验室指标

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HIV感染或暴露婴幼儿服用抗病毒药物后实验室指标变化研究

HIV感染或暴露婴幼儿服用抗病毒药物后实验室指标变化研究

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作者：魏来中国疾病预防控制中心

学位级别：硕士

背景尽管预防艾滋病母婴传播工作推广了多年,但是全球每年仍有不少新生儿经母婴传播感染人类免疫缺陷病毒（HIV）。HIV感染可通过免疫抑制及慢性炎症反应引起相关实验室指标变化;抗病毒药物的应用可能会引起肝功异常、血脂异常及血液学... 详细信息

背景尽管预防艾滋病母婴传播工作推广了多年,但是全球每年仍有不少新生儿经母婴传播感染人类免疫缺陷病毒（HIV）。HIV感染可通过免疫抑制及慢性炎症反应引起相关实验室指标变化;抗病毒药物的应用可能会引起肝功异常、血脂异常及血液学并发症的发生,二者影响因素复杂。目前,国内外针对抗病毒治疗后相关实验室指标变化的研究多集中在较大龄HIV感染儿童,HIV感染或暴露婴幼儿由于其人群的特殊性、抗病毒治疗复杂、样本难以获得、管理难度大等原因,国内外相关研究鲜见。目的1 了解我国HIV感染婴幼儿一线抗病毒治疗后主要实验室指标变化情况及影响因素;2 了解HIV暴露新生儿预防性服用三联抗病毒药物后主要实验室指标变化情况。方法1 HIV感染婴幼儿启动一线抗病毒治疗后主要实验室指标变化情况:采用回顾性队列研究方法,将2011年1月1 日～2018年12月31日间国家艾滋病综合防治信息系统中报告的所有符合纳入标准的HIV感染婴幼儿纳入本研究,收集患儿肝功（谷草转氨酶、谷丙转氨酶）、血脂（总胆固醇、甘油三酯）和血液学（白细胞、血红蛋白、血小板）指标检测结果,采用秩和检验和卡方检验描述调查对象基线及启动一线抗病毒治疗12个月实验室指标变化情况,并采用单因素和多因素logistic回归模型分析实验室指标变化的影响因素。2 HIV暴露新生儿预防性服用三联抗病毒药物后主要实验室指标变化情况:采用回顾性队列研究方法,选择云南省、四川省、广东省、广西壮族自治区及新疆维吾尔自治区孕产妇报告数较高的县区作为研究现场,将2015年12月～2019年12月间研究现场中母亲在孕期没有得到有效药物干预且符合纳入标准的HIV暴露新生儿纳入本研究,收集调查对象肝功（谷草转氨酶、谷丙转氨酶）、血脂（总胆固醇、甘油三酯）和血液学（白细胞、血红蛋白）指标检测结果,采用秩和检验和卡方检验描述调查对象出生后2、4、6周实验室指标变化情况。结果1 HIV感染婴幼儿主要实验室指标变化情况:共259例研究对象纳入分析。启动抗病毒治疗前谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆固醇、甘油三酯、血红蛋白、血小板、白细胞指标异常的比例分别为 38.46%、25.10%、9.52%、46.94%、43.65%、7.94%和 0.00%,启动一线抗病毒治疗12个月后异常的比例分别为8.10%、4.45%、53.06%、48.03%、14.29%、1.19%、0.00%。HIV感染婴幼儿基线肝功存在一定程度的异常,年龄≤1岁、基线年龄别体重Z评分≥-2的患儿更容易发生基线肝功异常;抗病毒治疗12个月后肝功异常明显改善,使用阿巴卡韦+拉米夫定+（克力芝或奈韦拉平）的抗病毒治疗方案、抗病毒治疗12个月后病毒载量＞1000拷贝/mL、基线年龄别身高Z评分≥-2的患儿抗病毒治疗12个月后更容易发生肝功异常。基线甘油三酯存在一定程度的异常,抗病毒治疗12个月后总胆固醇异常明显增加,使用含克力芝的抗病毒治疗方案、抗病毒治疗12个月后病毒载量≤1000拷贝/mL、基线年龄别身高Z评分＜-2的患儿抗病毒治疗12个月后更容易发生血脂异常。基线血液学存在一定程度的异常,中重度免疫抑制、基线年龄别体重Z评分＜-2的患儿更容易发生基线血液学异常;抗病毒治疗12个月后血液学异常明显改善。2 HIV暴露新生儿主要实验室指标变化情况:共100例研究对象纳入分析。HIV暴露新生儿出生2周后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆固醇、甘油三酯、白细胞、血小板指标异常的比例分别为0.00%、9.89%、10.00%、14.00%、0.00%、2.02%;出生6周后异常的比例分别为6.59%、10.00%、20.00%、32.00%、0.00%、63.54%。出生6周后甘油三酯和血红蛋白异常的比例较2周明显增加,仅1例新生儿谷丙转氨酶发生≥3级异常,12例新生儿血红蛋白发生≥3级异常,其他实验室指标均无统计学差异。实验室指标水平变化趋势与异常比例的变化基本一致。结论1 HIV感染婴幼儿抗病毒治疗前存在一定程度的肝功异常、血脂异常及血液学异常,启动抗病毒治疗后肝功及血液学指标明显改善,考虑与抗病毒药物使用后病毒抑制有关;启动治疗后血脂异常未改善,考虑主要受药物影响。建议启动抗病毒治疗后定期监测血脂水平,尤其是启动抗病毒治疗前生长发育状况不好及使用以克力芝为主的方案的患儿,及时发现血脂异常。2 HIV暴露新生儿出生后预防性服用三联抗病毒药物,2周时肝功异常率在0～10%,血脂异常率在10～14%,血液学异常率在0～2%。出生6周后仅谷丙转氨酶和血红蛋白异常率较2周明显增加,不除外受药物影响。建议HIV暴露新生儿服用三联抗病毒药物后密切关注血脂及血红蛋白水平。

关键词：人类免疫缺陷病毒婴幼儿抗病毒治疗实验室指标

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中医“四联”疗法对急性胰腺炎临床症状及实验室指标分析

中医“四联”疗法对急性胰腺炎临床症状及实验室指标分析

引用

作者：王功勋河南中医学院

学位级别：硕士

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见急腹症,其中轻型胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)约占AP的80％左右,20%-30%患者临床经过凶险,常由轻型迅速发展成重症急性胰腺炎SAP(severe acute pancreatitis,SAP)。重症急性胰腺炎病情严重,并发症多,病死率高。目前SAP的早期积极保守治疗己成国内外共识,现阶段的中医研究针对SAP不同阶段的临床表现及病理生理机制,着重中医整体治疗,辨证论治,病证结合中医的通里攻下、清热解毒、益气养阴及活血化瘀等治则在全国得到了广泛的研究,中医药治疗在抑制全身炎症反应和肠道细菌移位,改善微循环方面的作用也被逐步揭示,因而确定了中医治疗在SAP治疗中的地位。 　　目的:评价中医药治疗急性胰腺炎临床疗效。探讨中药“四联”疗法对急性胰腺炎的主要症状及实验室指标影响。 　　方法:在文献调研及专家咨询的基础上,制定统一的临床观察表,收集中医学院一附院消化科2004年6月至2009年2月急性胰腺炎患者的住院病历共43例,按纳入标准及排除标准收入本课题病例共41例,参照中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组会于2003年12月13日在上海召开的全国胰腺疾病学术大会上通过的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》诊断标准。通过比较治疗前后的血清淀粉酶,白细胞,CT,中医症状的积分改善,进行评价本法对急性胰腺炎治疗效的影响,SAP治疗前后并发症的改善。 　　结果:经治疗7天后,轻症急性胰腺炎29例治愈率,总有效率,分别为66.6%,92.20%,其中无效2例中经治疗后病情未能控制演变至急性重症胰腺炎者1例,占轻症急性胰腺炎总数7.8%。中医症状治愈率,总有效率,分别为74.4%,100%。治疗前后急性胰腺炎组中血白细胞、血淀粉酶、CT、的恢复对比p<0.01,SAP12例总有效率为91.7%。 　　结论:中医“四联”特色疗法治疗急性胰腺炎临床疗效显著。

关键词：急性胰腺炎四联疗法中医药治疗临床疗效实验室指标

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郑州市2015年轻、重症手足口病患儿的临床体征、实验室指标动态分析

引用

郑州大学学报（医学版） 2017年第5期52卷 625-628页

作者：朱杰辉段广才郗园林张荣光晋乐飞张超党德建郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450001

目的:探讨轻、重症手足口病患儿实验室指标随时间的动态变化及重症化结局的影响因素。方法:采用问卷调查收集187例手足口病患儿的基本情况和实验室指标,将患儿分为轻症组和重症组,实验室指标分为不同发病时间组,分析轻、重症患儿的实验... 详细信息

目的:探讨轻、重症手足口病患儿实验室指标随时间的动态变化及重症化结局的影响因素。方法:采用问卷调查收集187例手足口病患儿的基本情况和实验室指标,将患儿分为轻症组和重症组,实验室指标分为不同发病时间组,分析轻、重症患儿的实验室指标变化情况及重症化结局影响因素。结果:轻、重症手足口病患儿的中性细胞比率、淋巴细胞比率、Ig M、降钙素原均随时间动态变化(P<0.05);中性粒细胞比率(OR=1.198,P=0.001)、淋巴细胞比率(OR=1.194,P=0.002)、白细胞个数(OR=0.916,P=0.024)、血清钠离子(OR=0.690,P<0.001)是手足口病患儿重症化结局的影响或预警实验室指标。结论:手足口病患儿病程中免疫水平处于动态变化,且影响重症化结局。

关键词：手足口病实验室指标影响因素

来源：评论

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