检索结果-内蒙古大学图书馆

第三军医大学学报 2020年第5期42卷 499-503页

作者：张勇刘小燕成小凤李平何永铭陈佳夏红梅徐亚丽王江陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科全军心血管病研究所重庆400037

目的观察室间隔酒精消融术(alcohol septal ablation,ASA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)后左心室流出道压差(left ventricular outflow tract gradient,LVOTG)的下降幅度,并分析其影响因素。方法收集本院2011年8月至2019年8月行ASA治疗的HOCM患者58例,比较手术前后超声心动图的变化(中位随访34 d),评估术后LVOTG的下降幅度。根据LVOTG是否降低50%分为LVOTG下降显著组(LVOTG下降≥50%)及不显著组(LVOTG下降<50%),对比两组患者的临床资料,分析LVOTG下降显著的独立影响因素,并对影响因素作ROC曲线分析。结果58例患者ASA术后LVOTG为(46.13±39.31)mmHg,较术前(90.77±33.38)mmHg显著下降(P<0.05),术后室间隔厚度、左房内径、二尖瓣反流面积、二尖瓣收缩期前向运动征均显著减少(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,酒精剂量(OR 3.222,95%CI:1.345~7.717,P=0.009)是短期LVOTG下降显著的独立影响因素,ROC曲线下面积(AUC)为0.707(95%CI:0.573~0.841,P=0.009)。结论ASA可有效降低HOCM患者的LVOTG,接受高剂量酒精消融的患者LVOTG下降的幅度更显著。

关键词：肥厚型心肌病肥厚型梗阻性心肌病室间隔酒精消融术左心室流出道压差

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斑点追踪成像在肥厚型梗阻性心肌病患者室间隔酒精消融术后随访中的应用价值

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第三军医大学学报 2015年第18期37卷 1859-1863页

作者：黄海韵郭燕丽孟璟胡厚源王文婷申斌第三军医大学西南医院超声科重庆400038 第三军医大学西南医院心血管内科重庆市介入心脏病学研究所重庆400038

目的探讨斑点追踪成像（speckle tracking imaging,STI）在肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM）患者行室间隔酒精消融术（alcohol septal ablation,ASA）术后随访中的应用价值。方法对照组为30例健康志愿者,其中男性16例,女性14例,年龄28~40（34.30±6.10）岁;病例组为2012年4月至2014年7月西南医院心内科住院部HOCM患者19例,其中男性8例,女性11例,年龄32~67（46.53±11.66）岁;对照组和病例组均行超声检查（病例组为ASA术前和术后3 d,1、3、6个月共5次）,获得左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室流出道压力阶差（left ventricular outflow tract pressure gradient,LVOTG）、室间隔（interventricular septum,IVS）厚度等指标;同时应用STI技术、QLAB软件获得左室各节段纵向、径向、周向收缩期峰值应变及应变率,将左室心肌分为肥厚节段和非肥厚节段,分别比较以上各指标在不同时期的差异。结果HOCM患者术前和术后3 d,1、3、6个月LVOTG较对照组增高（P〈0.05）,术后LVOTG较术前明显下降（P〈0.05）。术后3 d IVS厚度较术前稍有下降,术后1、3、6个月IVS厚度明显低于术前（P〈0.05）。术前及术后各随访时间点所测LVEF均无统计学差异（P〉0.05）。肥厚节段术前、术后各方向收缩期峰值应变（率）均低于对照组（P〈0.05）。与术前比较,肥厚节段术后3 d各方向应变（率）差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1、3、6个月各方向收缩期峰值应变（率）均增高（P〈0.05）。术前及术后肥厚节段应变（率）均低于非肥厚节段（P〈0.05）。非肥厚节段、术前纵向应变（率）低于对照组（P〈0.05）,而术后各随访时间点纵向应变（率）高于术前（P〈0.05）,并且与对照组无明显差异（P〉0.05）。结论应用STI技术评价HOCM患者应变及应变率的变化,反映出HOCM患者行ASA能够提高肥厚心肌节段的局部心功能,并且能帮助非肥厚心肌节段恢复心功能;STI技术能够成为HOCM患者ASA术后长期随访的一种准确、无创、可重复性强的影像学手段。

关键词：超声心动描记术二维应变肥厚型梗阻性心肌病室间隔酒精消融术

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全胸腔镜经二尖瓣行室间隔心肌切除术治疗室间隔酒精消融术后复发左室流出道梗阻

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第8期30卷 1102-1111页

作者：魏培坚吴宏祥谭桐邱海龙徐小维朱伟鹿冠玉庄建刘健郭惠明广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广州510080 汕头大学医学院广东汕头515041 广东省人民医院广东省医学科学院广东省华南结构性心脏病重点实验室心血管人工智能与三维技术实验室广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所成人超声科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院影像科广州510080

目的初步探讨全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗室间隔酒精消融术后复发左室流出道梗阻的手术策略及临床疗效。方法回顾性分析广东省人民医院心外科2020年7月—2021年7月因室间隔酒精消融后复发左室流出道梗阻患者的临床资料。术前... 详细信息

目的初步探讨全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术治疗室间隔酒精消融术后复发左室流出道梗阻的手术策略及临床疗效。方法回顾性分析广东省人民医院心外科2020年7月—2021年7月因室间隔酒精消融后复发左室流出道梗阻患者的临床资料。术前患者均进行心脏超声、心脏磁共振成像、心脏CT、3D建模与打印技术的评估,并根据多模态影像学评估制定个性化手术策略,于数字模型上进行可视化探查并在打印模型上进行模拟手术切除,再行全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术。结果共纳入2例患者,均为女性,年龄分别为62岁和64岁。2例患者均成功接受全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术,主动脉阻断时间分别为96 min和85 min,术后左室流出道梗阻即刻解除(左室流出道峰值压差分别由100 mm Hg降至4 mm Hg和由84 mm Hg降至6 mm Hg),二尖瓣反流明显改善。2例患者均未出现Ⅲ度房室传导阻滞,无需植入永久起搏器,且顺利出院,无术后并发症发生。结论对室间隔酒精消融术后复发左室流出道梗阻的患者,结合多模态影像学评估及3D建模与打印技术的个性化全胸腔镜经二尖瓣室间隔心肌切除术临床效果良好,能准确切除肥厚室间隔心肌,同时避免如室间隔穿孔或Ⅲ度房室传导阻滞等严重并发症。

关键词：全胸腔镜室间隔心肌切除术室间隔酒精消融术左室流出道残余梗阻 3D打印

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肥厚型梗阻性心肌病室间隔酒精消融术后的临床随访研究

肥厚型梗阻性心肌病室间隔酒精消融术后的临床随访研究

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作者：孟璟第三军医大学

学位级别：硕士

研究背景及目的肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）是一种常见的具有遗传特性的心肌疾病，人群患病率约为1:500;该病以非对称性的左心室肥厚为特征，且病变多累及室间隔部位。临床上以劳力性呼吸困难和心绞痛为主要表现... 详细信息

研究背景及目的肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）是一种常见的具有遗传特性的心肌疾病，人群患病率约为1:500;该病以非对称性的左心室肥厚为特征，且病变多累及室间隔部位。临床上以劳力性呼吸困难和心绞痛为主要表现;在青少年患者，心室颤动和心脏性猝死等恶性事件的发生率则更高。通常按主动脉瓣下有无压力阶差将HCM分为梗阻性和非梗阻性两大类。其中大约有2/3的HCM患者存在显著的左室流出道梗阻，表现为左室流出道压力阶差（left ventricular outflow tract gradient,LVOTG）在静息时≥30mmHg或激发状态下≥50mmHg，称为肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM）。对药物治疗效果欠佳的HOCM患者可以选择室间隔心肌切除术（surgical septal myectomy, SSM）或室间隔酒精消融术（alcohol septal ablation, ASA）。其中ASA因创伤小而更易被患者所接受，其近期和中期疗效也较肯定，但各中心在ASA的疗效及安全性方面的结果仍存在一定差异。 ASA术的主要并发症包括房室传导阻滞（atrioventricular block, AVB）、急性二尖瓣关闭不全（乳头肌功能不全所导致），系判断ASA术安全性的主要方面。采用冠脉内心电图（intracoronary electrocardiogram, IC-ECG）记录室间隔部位在ASA术前及术后即刻ST段的改变，对术中即刻判断是否有心肌损伤有一定帮助。实时三维超声心动图（real-time three dimensional echocardiography, RT-3DE）克服了二维超声在测量心脏各腔室大小时需要依靠几何图形假设的不足，在评估有心室形状改变时的左室容积及功能方面更加准确。此外，左房扩大（left atrial enlargement, LAE）也是HCM患者的一个重要病理改变，尤其与心房颤动（atrial fibrillation, AF）的发生密切相关。本研究还对部分患者在ASA术前后进行了RT-3DE检测和左房容积（left atrial volume,LAV）的测量，以初步探讨RT-3DE和LAV应用价值和意义。研究方法 1. HOCM患者ASA术后的临床随访研究分析2001年3月至2014年3月期间于第三军医大学第一附属医院心内科行ASA术的46例HOCM患者的临床资料，并与同期确诊的60例非梗阻性HCM患者以及26例未行ASA术的HOCM患者的随访资料进行比较和分析。ASA术前后，由超声心动图（ultrasonic cardiography, UCG）和双导测压评估LVOTG。同时，本研究还对各组室间隔（interventricular septum）、左室后壁（left ventricular posterior wall, LVPW）、左房内径（left atrial diameter, LAD）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolicdiameter, LVDD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）、NYHA心功能、心律失常、并发症以及死亡率等情况进行了评估。 2. IC-ECG在ASA术中的应用 2012年12月至2014年3月期间，于第三军医大学第一附属医院心内科行ASA术治疗的HOCM患者共10例（男3例，女7例），且均于ASA术前进行了IC-ECG的检测，其中8例（男3例，女5例;平均年龄为48.62±13.78（32～67）岁）完成了ASA术后即刻IC-ECG的复查。同时，我们以LVOTG的降幅作为评价ASA术即刻疗效的指标。所有患者均于术前及术后6、12、24、48和72h检测血浆肌酸激酶（creatine kinase, CK）及其同工酶（creatine kinase isoenzyme, CK-MB）水平。 3. RT-3DE和LAV评估ASA术的临床疗效研究 2012年4月至2014年3月期间，19例（男8例，女11例;平均年龄为46.53±11.66（32～67）岁）行ASA术的HOCM患者除常规于术前和术后各随访时间点复查ECG及UCG外，同时于术前、术后3天及6个月行RT-3DE和LAV的检测。结果 1．46例行ASA术的HOCM患者的平均随访时间为（35.89±36.54）月;26例未行ASA术的HOCM患者以及60例非梗阻性HCM患者的平均随访时间分别为（32.77±21.72）月和（34.00±32.98）月。在ASA组，术

关键词：肥厚型梗阻性心肌病室间隔酒精消融术冠脉内心电图实时三维超声心动图左房容积

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冠状动脉内心电图在肥厚型梗阻性心肌病室间隔酒精消融术中的应用初探

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2014年第1期28卷 29-32页

作者：孟璟胡厚源宋治远黄海韵李永华王文婷李华康周杨第三军医大学西南医院心血管内科重庆400038 第三军医大学西南医院超声诊断科重庆市介入心脏病学研究所重庆400038

目的初步探讨冠状动脉内心电图(IC-ECG)在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)室间隔酒精消融术(ASA)中的应用价值。方法 9例HOCM患者在无水酒精注射前进行了IC-ECG检测,其中7例完成了ASA术后即刻的复查;以左室流出道压力阶差(LVOTG)的下降幅度作... 详细信息

目的初步探讨冠状动脉内心电图(IC-ECG)在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)室间隔酒精消融术(ASA)中的应用价值。方法 9例HOCM患者在无水酒精注射前进行了IC-ECG检测,其中7例完成了ASA术后即刻的复查;以左室流出道压力阶差(LVOTG)的下降幅度作为ASA术后即刻疗效的评价标准;并分别于术前及术后6、12、24、48、72 h检测血浆肌酸激酶(CK)和其同工酶CK-MB的水平。结果 7例患者无水酒精用量为(2.11±1.27)ml;IC-ECG检测显示,与酒精注射前比较,ASA术后ST段增幅达(6.36±3.54)倍(P<0.05);术后即刻静息LVOTG下降57%[(41±38.30)mmHg vs(85.71±43.53)mmHg,P<0.05];室性早搏激发LVOTG下降48%[(86±24.98)mmHg vs(163.75±31.46)mmHg,P<0.05]。术后血浆CK峰值为(917.54±327.86)IU/L;CK拟合曲线下面积为(32 544.17±13 723.28)IU·h/L;CK-MB峰值为(123.46±52.46)IU/L;CK-MB拟合曲线下面积为(4 125.78±1 964.95)IU·h/L。ST段增幅与CK-Area、CK-MB-Area及LVOTG降幅之间均无相关性(P>0.05);与酒精用量正相关(r=0.846,P<0.05);CK-MB峰值与无水酒精用量之间亦无明显相关性(P>0.05)。结论 IC-ECG在ASA术中检测准确可靠,操作方便,通过IC-ECG检测ST段升高与否,对术中即刻判断是否有心肌坏死发生有一定帮助。

关键词：心血管病学肥厚型梗阻性心肌病室间隔酒精消融术冠状动脉内心电图肌酸激酶

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肥厚型梗阻性心肌病基因型与外科手术及临床预后的相关性研究

肥厚型梗阻性心肌病基因型与外科手术及临床预后的相关性研究

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作者：张杨北京协和医学院

学位级别：博士

第一部分基因型对肥厚型梗阻性心肌病患者行心肌切除术后远期预后的影响研究背景及目的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是最常见的遗传性心肌病,主要由肌小节基因突变导致。HCM患者中有约三分之二为肥厚型梗阻性心肌病(o... 详细信息

第一部分基因型对肥厚型梗阻性心肌病患者行心肌切除术后远期预后的影响研究背景及目的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是最常见的遗传性心肌病,主要由肌小节基因突变导致。HCM患者中有约三分之二为肥厚型梗阻性心肌病(obstructive hypertrophic cardiomyopathy,OHCM)。心肌切除术是治疗药物难治性OHCM患者的重要治疗手段。心肌切除术后大部分患者的手术效果满意,但仍有部分患者发生远期不良事件。既往研究已经发现一些术前临床危险因素可优化患者的危险分层和管理。本研究旨在探讨肌小节基因突变与OHCM患者行心肌切除术后的远期预后的关系。研究方法入组在本院接受了心肌切除术及基因检测的无亲缘关系OHCM患者。利用全外显子测序或基因组合测序方法对8个已知的肌小节(sarcomere,SARC)基因进行分析,并通过Sanger测序验证检测出的变异位点。并根据美国医学遗传学和基因组学会指南将罕见变异位点的致病性分为5类,“致病”、“可能致病”、“意义不明确”、“可能良性”和“良性”。被判定为“致病”、“可能致病”和“意义不明确”,且不存在健康对照人群的变异认定为致病突变。携带致病突变的患者被分到SARC+组,否则被分至SARC-组。研究两组人群的临床基线及手术特征。患者于术后接受规律随访调查,了解生存状态、是否发生不良事件。研究终点为心血管死亡、心衰再住院、新发心房颤动和新发卒中组成的复合终点事件。采用Kaplan-Meier方法绘制两组患者免除复合终点事件的生存曲线。采用多因素Cox分析纳入年龄、性别等指标进入模型,以分析影响OHCM患者外科治疗术后远期疗效的因素。研究结果SARC+组的手术年龄(38.8±12.1岁vs.51.1±12.6岁,P<0.001)及诊断年龄(36.4± 11.9岁vs.48.1±12.5 岁,P<0.001)均较小,室间隔厚度较大(20.1±4.2mm vs.18.8±3.8mm,P=0.006),合并 HCM 家族史比例高(27.8%vs.4.5%,P<0.001)。经过平均36.8±21.1个月的随访,与SARC-组相比,SARC+组的复合终点事件发生率较高(P=0.001)。多因素Cox分析表明,肌小节基因突变(风险比=6.912,95%可信区间=2.254-21.200,P=0.001)是复合终点事件的独立危险因素。女性(风险比=2.291,95%可信区间=1.034-5.007,P=0.041)和术前左房内径≥45mm(风险比=3.545,95%可信区间=1.316-9.551,P=0.012)也是OHCM患者发生复合终点事件的独立预测因素。结论SARC基因突变可能是行隔间肌切除术后的OHCM患者远期生存质量不佳的潜在预测因子,可能适合作为评估患者术后远期生存的重要危险分层因素。第二部分肥厚型梗阻性心肌病患者的二尖瓣病变与临床预后的相关研究第一节肥厚型梗阻性心肌病患者同期行心肌切除术及二尖瓣手术的远期疗效观察研究背景及目的肥厚型梗阻性心肌病患者(obstructive hypertrophic cardiomyopathy,OHCM)在行心肌切除术时,部分患者因左室流出道梗阻解除不满意或者存在二尖瓣自身病变需要同期进行二尖瓣手术。目前关于不同二尖瓣术式对OHCM患者的远期预后的影响的研究较少。本研究纳入同期行心肌切除术及二尖瓣手术的OHCM患者,探讨影响患者生存的相关因素,以期提升对OHCM患者行外科治疗的综合管理。研究方法筛选本中心2013年至2019年期间,入院同期行心肌切除术与二尖瓣手术的OHCM患者。根据处理方式的不同,患者被分为二尖瓣成形术组及二尖瓣置换术组。研究两组人群的临床基线及手术特征。患者于术后接受规律随访调查,了解生存状态、是否发生不良事件。研究终点为多个不良事件组成的复合终点,包括:心血管死亡,心衰再住院,二次外科手术修复二尖瓣,新发卒中。采用Kaplan-Meier方法绘制两组患者的免除复合终点事件的生存曲线。采用多因素Cox分析纳入年龄、性别、术前房颤、心功能等指标进入模型,以分析影响OHCM患者外科治疗术后远期疗效的因素。研究结果一共有213名符合入组标准的患者纳入本研究,平均手术年龄为(49.7±11.8)岁,男性患者125(58.7)例。按照二尖瓣手术的术式,将患者分为两组,二尖瓣成形术组有183人,二尖瓣置换术组有30人。入组患者的手术年龄主要集中在35岁至65岁之间,其中二尖瓣置换术组的手术年龄显著大于二尖瓣成形术组(53.1±14.0岁vs.49.2±11.5岁,P=0.035),并且心功能Ⅲ/Ⅳ的患者比例较高(70%vs.47.5%,P=0.023)。二尖瓣成形术组中,最常见手术操作为瓣叶成

关键词：肥厚型梗阻性心肌病基因型心肌切除术预后二尖瓣手术肥厚型心肌病二尖瓣非持续性室性心动过速磁共振成像室间隔减容术再次手术室间隔心肌切除术室间隔酒精消融术

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经皮室间隔微粒球栓塞治疗HOCM的临床疗效和安全性观察

经皮室间隔微粒球栓塞治疗HOCM的临床疗效和安全性观察

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作者：卫春燕同济大学

学位级别：硕士

背景与目的　　肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是一种常染色体显性遗传性心肌病，具有遗传异质性，以心室非对称性肥厚为解剖特点，是青少年运动猝死的最主要原因之一。左心室流出道(left ventricular outflow tract，... 详细信息

背景与目的　　肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是一种常染色体显性遗传性心肌病，具有遗传异质性，以心室非对称性肥厚为解剖特点，是青少年运动猝死的最主要原因之一。左心室流出道(left ventricular outflow tract，LVOT)的动态梗阻是HCM病理生理机制的重要组成部分并且存在于约70%的HCM患者中。LVOT梗阻的诊断标准是峰值瞬时多普勒左心室流出道压力阶差(left ventricular outflow tract gradient，LVOTG)≥30mmHg，称为肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy ， HOCM )。对于药物难以控制的HOCM，目前常用的治疗有经皮室间隔心肌化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation，PTSMA)、室间隔心肌切除术(surgical septal myectomy， SSM)及起搏治疗，PTSMA目前已成为HOCM患者非手术治疗的首选方式。　　室间隔酒精消融术(alcohol septal ablation，ASA)目前已在国内外广泛开展。在大多数已经报道的临床研究中，ASA的近期和远期疗效均较为肯定，能极大程度上改善患者症状、缓解LVOT梗阻、减薄室间隔(interventricular septum， IVS)厚度。但乙醇作为一种流动性不受限制的液态栓塞物，术中溢漏可造成冠脉痉挛、恶性心律失常、心脏猝死等不可预测的后果，为避免该严重并发症，国外医学工作者尝试寻求一种更加安全可靠的方法。在2011年及2013年已有国外学者报道了微粒球栓塞治疗HOCM的病例，但目前国内外关于微粒球栓塞治疗HOCM的文献仍较少，缺乏远期随访，其在国人内的疗效及安全性仍未可知，其与ASA的疗效比较也未可知。本研究分析了于我院行经皮室间隔微粒球栓塞治疗的HOCM患者的临床和随访资料并与ASA组进行比较，旨在评估国人经皮室间隔微粒球栓塞治疗HOCM的临床疗效和安全性，并比较其与ASA的临床疗效和安全性。　　方法　　本研究回顾性分析了2012年10月1日至2017年10月31日在上海市东方医院心血管内科收治的198例HCM患者，根据入排标准，最终入选HCM病例71例。其中行经皮室间隔微粒球栓塞的HOCM患者5例，行ASA的HOCM患者4例，对两组患者的临床资料、随访资料及并发症进行分析比较，PTSMA前后，由超声心动图(ultrasonic cardiography，UCG)及双导测压评估LVOTG。并同时分析了11例未行PTSMA的HOCM患者和51例非梗阻性HCM患者的随访资料。　　结果：　　1.微球组患者平均年龄(63.40±7.83)岁，平均随访(9.80±4.92)月;ASA组患者平均年龄(59.00±7.66)岁，平均随访(38.50±24.01)月;未行PTSMA的HOCM患者及非梗阻性HCM患者平均年龄(69.09±8.49)及(67.18±10.61)岁，平均随访(45.55±13.39)及(37.10±16.34)月。　　2.与术前相比，微球组及ASA组UCG及导管测得术后即刻LVOTG均明显下降，统计学差异非常显著(P＜0.01);两组患者在术后不同时期的效果组间比较结果显示，ASA组术后即刻UCG测得的ΔLVOTG明显优于微球组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，但微球组术后疗效维持时间较ASA长。　　3.与术前相比，微球组患者术后LVOTG呈下降趋势，随访1年的LVOTG明显下降，统计学差异显著(P＜0.05)，随访1年IVS厚度明显下降，但差异无统计学意义(P＞0.05);ASA组患者随访3月、随访6月、随访1年LVOTG明显下降，统计学差异显著(P＜0.05)，随访3月、随访1年IVS厚度下降。与初诊时相比，未行PTSMA的HOCM患者随访1年的LVOTG有明显下降，统计学差异显著(P＜0.05)，随访1年IVS厚度下降;非梗阻性HCM患者在规律服药后，随访1年IVS厚度下降，但无统计学差异(P＞0.05)。　　4.随访期间，微球组及ASA组均未出现Ⅲ度AVB、恶性室性心律失常等并发症，无死亡病例，随访时的心功能及临床症状均较术前改善。　　结论：　　对于药物治疗效果欠佳的HOCM患者，经皮室间隔微粒球栓塞术在降低LVOTG、减薄IVS厚度、改善心脏功能等方面均有帮助，术中及随访期间未出现恶性并发症及死亡，其在国人内的临床疗效及安全性肯定。其术后即刻疗效虽不及ASA，但术后疗效维持时间较ASA长，且疗效持续稳定，或许可为临床PTSMA的选择提供一些参考。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病微粒球栓塞室间隔酒精消融术临床疗效

来源：评论

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肥厚型心肌病诊治进展

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心血管外科杂志（电子版） 2016年第1期5卷 31-36页

作者：简宇鹏孙培吾区景松中山大学附属第一医院心脏外科广东省血管疾病诊治工程实验室卫生部辅助循环重点实验室广州510080

肥厚型心肌病(HCM)是一组常见的常染色体显性遗传性心脏病,其病因复杂,临床表现多样,临床特征是左心室非扩张性的肥厚,且这种肥厚不能用其他心脏疾病或者全身疾病来解释.根据左心室流出道压力阶差的情况可分为梗阻性HCM和非梗阻性HCM两... 详细信息

肥厚型心肌病(HCM)是一组常见的常染色体显性遗传性心脏病,其病因复杂,临床表现多样,临床特征是左心室非扩张性的肥厚,且这种肥厚不能用其他心脏疾病或者全身疾病来解释.根据左心室流出道压力阶差的情况可分为梗阻性HCM和非梗阻性HCM两大类.HCM的诊治手段不断更新发展,超声心动图是主要的临床诊断手段.近年来,心脏磁共振和基因检测也越来越多地应用于该病的诊断和预后.治疗上以防治并发症(尤其是心源性猝死)和减轻患者症状为主.药物治疗主要有β受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂.植入除颤器对于预防猝死有重要作用.对于药物难治性的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者则需要采取室间隔减容措施.基因治疗或许在未来会成为治疗该病的重要手段.通过目前的诊治手段,HCM患者可获得较高的生活质量和较好的预后.本文通过阅读相关参考文献,就HCM目前的诊断和治疗方法以及进展作一总结,为进一步提高临床处理及研究方向作参考.

关键词：心肌病肥厚性肥厚型梗阻性心肌病室间隔切除术室间隔酒精消融术

来源：评论

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肥厚型心肌病的治疗

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医学信息 2020年第3期33卷 63-65页

作者：迟令福张峰天津市泰达国际心血管病医院内四科

肥厚型心肌病(HCM)是显性遗传病,位于常染色体上,其主要特征是左心室壁增厚,常累及室间隔,猝死率较高,目前已经引起临床的重视。随着医学的发展及对该病认识的不断加深,越来越多的治疗方法应用于临床。本文现对该病的药物治疗、介入治... 详细信息

肥厚型心肌病(HCM)是显性遗传病,位于常染色体上,其主要特征是左心室壁增厚,常累及室间隔,猝死率较高,目前已经引起临床的重视。随着医学的发展及对该病认识的不断加深,越来越多的治疗方法应用于临床。本文现对该病的药物治疗、介入治疗、起搏器治疗及精准治疗方面进行阐述,旨在为临床治疗及研究提供参考。

关键词：肥厚型心肌病室间隔切除术室间隔酒精消融术经皮室间隔射频消融术精准治疗

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