检索结果-内蒙古大学图书馆

中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 497-504页

作者：丁凯李欣沈晶晶凌秀凤赵纯南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)生殖医学中心南京210004

目的分析宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)后患者产科并发症的影响及其相关因素。方法采用回顾性队列研究,收集2015年4月至2022年5月期间在南京医科大学附... 详细信息

目的分析宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)后患者产科并发症的影响及其相关因素。方法采用回顾性队列研究,收集2015年4月至2022年5月期间在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行自体卵母细胞FET治疗并至少活产1名新生儿患者的临床资料。根据宫腔情况分为3组,对照组:正常宫腔形态(712例);宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)组:IUA患者未行TCRA治疗(45例);TCRA组:IUA患者行TCRA治疗(51例)。通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)探讨3组患者宫腔情况与产科并发症的关系,并通过多因素logistic回归方法分析与TCRA相关的产科并发症的危险因素,采用校准曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对构建的多因素logistic回归模型的效能进行评估。结果①在PSM前,3组间子宫内膜厚度、有无瘢痕子宫、妊娠次数、分娩次数、流产次数、人工流产次数和移植胚胎数的差异均有统计学意义(均P<0.05);在PSM后,基线特征在各组间达到平衡,TCRA组和IUA组的胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)发生率[48.8%(20/41);45.2%(19/42)]显著高于相应的对照组[24.7%(18/73),P=0.016;22.8%(18/79),P=0.019]。②多因素logistic回归分析显示子宫内膜厚度(OR=0.79,95%CI:0.69~0.90,P<0.001)、妊娠次数(2次,OR=2.25,95%CI:1.33~3.82,P=0.003)、子宫内膜准备方案(促性腺激素释放激素激动降调节联合激素替代疗法,OR=2.29,95%CI:1.16~4.52,P=0.017)、瘢痕子宫(OR=2.19,95%CI:1.39~3.45,P<0.001)和宫腔情况(IUA和TCRA,OR=2.11,95%CI:1.07~4.17,P=0.031;OR=2.70,95%CI:1.37~5.31,P=0.004)是PAS发生的独立预测因子。③预测PAS发生的多因素logistic回归模型的ROC曲线下面积为0.732(95%CI:0.686~0.778),并且校准曲线的结果经过内部验证表明预测风险和实际结果之间具有良好一致性(P=0.540),表现出良好的区分度和校准度。结论TCRA术后患者的前置胎盘、产后出血、胎膜早破等产科并发症的发病率与正常宫腔形态患者相同。然而,TCRA显著增加了采用FET助孕治疗的IUA患者发生PAS的风险。

关键词：宫腔粘连宫腔粘连分离术冻融胚胎移植产科并发症胎盘植入

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宫腔粘连分离术结合中西医序贯疗法治疗宫腔粘连所致月经过少的临床观察

宫腔粘连分离术结合中西医序贯疗法治疗宫腔粘连所致月经过少的临...

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作者：刘花妮陕西中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过临床研究，观察在宫腔粘连分离术后，应用中西医序贯疗法对宫腔粘连所致月经过少的临床疗效，并初步探讨其作用机理，为临床治疗本病提供参考。　　方法：收集年龄在20-40岁轻、中度宫腔粘连所致月经过少患者72例，且中医辨... 详细信息

目的：通过临床研究，观察在宫腔粘连分离术后，应用中西医序贯疗法对宫腔粘连所致月经过少的临床疗效，并初步探讨其作用机理，为临床治疗本病提供参考。　　方法：收集年龄在20-40岁轻、中度宫腔粘连所致月经过少患者72例，且中医辨证均属肾虚血瘀型，随机分为治疗组和对照组各36例，治疗前两组患者均行宫腔镜下粘连分离术，术后宫内放置球囊导尿管，5天后取出球囊，并及时予口服抗生素3天预防感染（头孢克肟片0.1g，bid）。于术后第2天两组均开始术后药物治疗，即治疗组给予中药益元滋血汤联合雌孕激素治疗，共用药21天，后继续口服6天中药调通导血汤（经期可继续用药）。对照组单用雌孕激素治疗21天。连续治疗3个月经周期后,观察患者月经量、月经色质、伴随症状、子宫内膜以及宫腔形态的改变情况。　　结果：1.临床症状改善方面：治疗后两组在月经量、月经色质以及伴随症状方面均较前好转，且治疗组较对照组疗效更佳，经统计学分析，P＜0.05，组间差异均具有统计学意义。2.临床检测指标方面：治疗前后分别检测两组子宫内膜厚度及宫腔形态情况，检测结果显示治疗后两组患者的内膜厚度及宫腔形态均较前明显改善，经统计学分析，P＜0.05，差异均具有统计学意义。3.临床疗效方面：治疗后治疗组的中医证候疗效总有效率为88.89%，对照组为75%，治疗组在改善中医症候方面优于对照组，经统计学分析，P＜0.05，组间差异具有统计学意义;治疗后治疗组的总体疗效为86.11%，对照组为69.44%，治疗组在改善中医症候以及内膜厚度、宫腔形态方面优于对照组，经统计学分析，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。　　结论：宫腔粘连分离术后，临床应用中西医序贯疗法，即中药“益元滋血汤+调通导血汤”补通结合同时配合雌孕激素序贯法来治疗宫腔粘连肾虚血瘀型月经过少,既可明显增加患者的月经量，又可改善肾虚血瘀的临床症状，临床疗效明显优于单用雌孕激素序贯法。其作用机理可能与补肾活血中药一方面可以增加宫腔血流灌注，改善微循坏，另一方面以激发卵巢分泌功能，调节体内激素水平，最终促进内膜组织的增生、修复有关。

关键词：月经过少宫腔粘连中西医序贯疗法宫腔粘连分离术临床疗效

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宫腔粘连分离术联合中药补肾化瘀法治疗人流术后宫腔粘连的临床观察

宫腔粘连分离术联合中药补肾化瘀法治疗人流术后宫腔粘连的临床观...

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作者：陈丽琴南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过临床研究,观察宫腔粘连分离术联合中药补肾化瘀法对人流术后宫腔粘连的疗效,评价中医药治疗对该病的疗效,并对其作用机理进行初步探讨。方法：选择人流术后宫腔粘连患者40例,随机分为两组,治疗组20例,行宫腔粘连分离术后给予... 详细信息

目的：通过临床研究,观察宫腔粘连分离术联合中药补肾化瘀法对人流术后宫腔粘连的疗效,评价中医药治疗对该病的疗效,并对其作用机理进行初步探讨。方法：选择人流术后宫腔粘连患者40例,随机分为两组,治疗组20例,行宫腔粘连分离术后给予补肾活血中药口服；对照组20例,行宫腔粘连分离术后给予克龄蒙口服,治疗3个月经周期。观察两组患者疗效、IUA程度的改善情况及对血清E2、FSH、血液流变学的影响。结果：治疗组经治疗临床总有效率达95%,对照组为80%,治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者经治疗中医证候均明显改善(P<0.05),治疗组总有效率达90%,对照组为75%,两组中医证候疗效比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组经治疗中医主症总有效率均在80.00%以上,其中经期、经量、月经色质总有效率分别为84.21%、95.00%、94.73%,明显高于对照组(P<0.05)。两组患者经治疗后IUA程度均减轻(P<0.05),但两者无显著性差异(P>0.05)。两组患者经治疗后E2水平明显上升,FSH下降,较疗前均有显著性差异(P<0.05),治疗组和对照组之间无显著性差异(P>0.05)。两组患者经治疗后血液流变学有改善,全血高切、全血低切均较疗前下降(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论：宫腔粘连分离术联合中药补肾化瘀法治疗人流术后宫腔粘连所致月经过少、闭经疗效好,机理可能与调节机体免疫失衡,改善血液高凝状态,防止IUA再形成有关。

关键词：宫腔粘连补肾化瘀法宫腔粘连分离术月经过少闭经

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宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响(附76例报道)

宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响(附76例报道)

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作者：张建洁河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过对76例宫腔粘连的患者行TCRA术后妊娠情况的临床资料进行回顾性分析,探讨宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响,分析影响术后妊娠结局的相关因素,以期寻找更加确切有效的治疗方法,恢复患者的正常月经模式并提高生育率。方法:... 详细信息

目的:本研究通过对76例宫腔粘连的患者行TCRA术后妊娠情况的临床资料进行回顾性分析,探讨宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响,分析影响术后妊娠结局的相关因素,以期寻找更加确切有效的治疗方法,恢复患者的正常月经模式并提高生育率。方法:根据纳入排除标准,2010年12月至2012年12月期间华北石油管理局总医院及河北医科大学第二医院东区收治的IUA患者中共76例符合本研究要求。纳入标准:(1)符合IUA临床诊断标准,并经内镜检查证实;(2)病历及随访资料齐全;(3)具备手术适应症且本人愿意接受外科手术治疗的患者;(4)术前无严重心、肺疾病,能较好耐受手术;(5)术后有生育要求的已婚适龄女性。排除标准:(1)术前合并严重心、肺等合并症,具有绝对手术禁忌征的患者;(2)本人拒绝手术治疗或不合作者;(3)病历资料不全;(4)随访失访;(5)合并子宫肿瘤、息肉或其他子宫疾病;(6)合并不适合妊娠相关疾病者,如有严重高血压、糖尿病等。登记患者临床资料,包括其姓名、性别、年龄、临床表现、手术记录、手术方式、术后检查、术后病理及具体联系方式。出院病例均采用电话、电子邮件或复诊的方式进行随访,患者术后3个月返院复查宫腔镜一次,对于超过半年未返院的病人积极联系患者。术后随访2年,了解月经量、妊娠情况。所收集资料录入SPSS17.0软件,数值变量应用T检验、分类变量使用卡方检验进行统计分析,P<0.05有统计学意义。结果:符合标准入组患者76例,年龄为(26.2±3.4)岁,68例患者有明确宫腔操作史,占89.47%。明确以月经改变就诊者65例,月经减少者42例,闭经者23例。轻度粘连14例,中度粘连55例,重度粘连7例。经随访,患者术后月经改善率为56.92%(37/65),术后妊娠率48.68%。患者年龄、术前月经情况、术后月经情况对术后妊娠率均无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔操作次数、发病原因、粘连程度、手术效果、术后妊娠时间对术后妊娠率均有影响,差异存在统计学意义(P<0.05)。轻度粘连和中重度粘连手术效果存在明显差别,存在统计学意义(P<0.05);术前月经情况对手术效果无明显影响(P>0.05)。发病原因和宫腔操作次数对粘连程度均有影响,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:1宫腔粘连的病因以宫腔操作为主,其中尤以人工流产、稽留流产和产后清宫最为常见。2发病原因、宫腔操作次数、粘连程度、手术效果及术后妊娠时间是影响妊娠率的主要因素,而患者年龄和手术前后月经情况对其并无影响。3发病原因和宫腔操作次数可影响宫腔粘连程度,而宫腔粘连程度是影响手术效果的主要因素。

关键词：宫腔粘连宫腔粘连分离术宫腔操作手术效果妊娠

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宫腔粘连分离术与产科结局的相关因素分析

宫腔粘连分离术与产科结局的相关因素分析

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作者：张腾飞浙江大学

学位级别：硕士

目的通过对中、重度宫腔粘连患者宫腔粘连分离术后的产科结局进行回顾性分析,从中寻找对术后患者的产科结局产生影响的相关因素,为术后患者的生育管理和孕产期保健提供参考。方法将从2014年1月至2016年12月期间首次在浙江大学医学院附... 详细信息

目的通过对中、重度宫腔粘连患者宫腔粘连分离术后的产科结局进行回顾性分析,从中寻找对术后患者的产科结局产生影响的相关因素,为术后患者的生育管理和孕产期保健提供参考。方法将从2014年1月至2016年12月期间首次在浙江大学医学院附属邵逸夫医院,进行宫腔镜粘连分离术,宫腔粘连程度符合美国生殖学会(AFS)分类标准的中、重度患者纳入本研究。纳入标准:第一次宫腔镜检查中,宫腔粘连程度根据美国生殖学会(AFS)分类标准,符合中、重度宫腔粘连(AFS评分≥5分);年龄<40岁;有生育要求者;术前病史记录完整,包括既往妊娠史、月经改变情况、既往孕产史、宫腔操作史及外科手术史等;妊娠结局为术后的第一次妊娠。本组研究的患者均在静脉麻醉或气管插管全身麻醉下,进行宫腔镜直视下微型剪刀锐性机械性分离粘连,有子宫穿孔的高风险时进行超声监护下操作。术后患者均给予抗生素和雌孕激素序贯人工周期常规辅助治疗,进行常规二次宫腔镜探查,术后一定时间后进行门诊或电话随访。对TCRA的并发症,二次复查距上次手术的时距,手术时行AFS(美国生殖学会)分类评分、评级以及ESGE(欧洲妇科内镜学会)分类评级,分离宫腔粘连的次数,手术中预防粘连的方法,宫腔解剖结构的恢复情况,术后妊娠的方式,妊娠距末次手术的时间,分娩时间及分娩时的情况,不良妊娠情况,围产期的并发症等的记录。所收集资料录入SPSS18.0软件,计数变量应用t检验、分类变量应用χ2检验进行统计分析,以单因素及Logistic多元回归法分析,均以p<0.05有统计学意义。结果1、截止至2018年3月5日,共有165位患者纳入研究。患者的年龄在20-39岁之间,均值为30.47±4.118岁。随访时限为12-48月,均值为31.19±9.467月。将妊娠结局分为足月产、早产、晚期流产、早期流产、异位妊娠、妊娠中及未孕。各组之间年龄无统计学差异。其中获得足月产78例,早产7例,晚期流产5例,早期流产22例,异位妊娠4例,妊娠中7例,未孕42例。根据是否获得活产将患者分成获得活产结局(85例)和不良妊娠结局(31例)。临床妊娠数123例,占样本总数的74.8%,活产率53.8%。有明确产科结局患者中分娩率为73.3%(85/116),妊娠丢失率为26.7%(31/116)。85例有效妊娠中明确分娩方式者71例,其中剖宫产分娩者44例,顺产分娩者27例;有产科并发症33例,其中胎盘粘连15例(其中2例胎盘粘连合并产后出血),妊娠期糖尿病7例,妊娠期高血压综合征5例,产后出血3例,妊娠期肝内胆汁淤积症2例,前置胎盘1例,羊水过少1例,胎儿宫内生长受限2例(其中1例合并妊娠期高血压综合征);双胎3例,臀位1例。在流产中3例为胎儿畸形终止妊娠。2、在妊娠与非妊娠组之间,患者既往的产次及ESGE(欧洲妇科内镜学会)评级、妊娠方式有统计学差异,p<0.05;其余年龄、孕次、粘连分离次数、既往宫腔操作次数、宫腔粘连类型、AFS(美国生育学会)评级、复查期限、妊娠距手术时间、粘连范围、月经模式、防粘连方式,p值均>0.05,没有统计学意义,无差异。3、在活产与未活产组的产科结局之间,AFS评级有统计学差异,p<0.05。其余年龄、产次、粘连分离次数、既往宫腔操作次数、宫腔粘连类型、ESGE(欧洲妇科内镜学会)评级、妊娠方式、防粘连方式、妊娠距手术时间、粘连范围、月经模式,p值均>0.05,没有统计学意义,无差异。4、在获得活产组中,发生胎盘因素产科并发症的因素统计学分析时,发现术前月经模式、粘连累计范围、粘连分离次数p<0.05,有统计学差异。结论宫腔镜下冷刀锐性粘连分离术可以有效地提高术后患者的生育几率,改善产科结局。宫腔粘连分离术对患者的子宫腔容受性的改善有效;宫腔粘连严重程度不仅对胚胎的着床有危害,还对胚胎及胎儿的生长及发育有影响。宫腔粘连越严重,不良妊娠结局发生率越高。宫腔粘连的严重程度增加粘连分离术后并发胎盘因素的产科并发症的风险。

关键词：宫腔粘连宫腔粘连分离术产科结局 Asherman综合征

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宫腔镜下宫腔粘连分离术术中监护方法及操作要点

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重庆医科大学学报 2017年第4期42卷 460-462页

作者：黄晓武首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心北京100038

宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的标准术式。宫腔粘连手术子宫穿孔风险相对较高,特别是对于粘连封闭的宫腔,宫腔镜下难以判断手术的深度和范围,亦需要在监护导引下手术,目前采用的监护方法主要是二维超声监护、腹腔镜监护。超声... 详细信息

宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的标准术式。宫腔粘连手术子宫穿孔风险相对较高,特别是对于粘连封闭的宫腔,宫腔镜下难以判断手术的深度和范围,亦需要在监护导引下手术,目前采用的监护方法主要是二维超声监护、腹腔镜监护。超声监护无创实用,以轴向导引为原则,借助子宫内膜线及宫腔内粘连带上方腔隙内液性暗区导向。腹腔镜主要借助"透光试验"导向;必要时两者结合进行监护,以保障手术的质量,提高手术的安全性。

关键词：宫腔粘连宫腔粘连分离术超声腹腔镜监护

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宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效和安全性分析

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实用妇科内分泌电子杂志 2020年第28期 26-26页

作者：刘海英姜霓陈艳深圳远东妇产医院

目的探究宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的效果。方法将2020年1月至2020年9月入选的70例患者作为此次研究对象,并根据随机法分为对照组和观察组,各35例。两组患者均采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,对照组采用戊酸雌二醇4mg/日,... 详细信息

目的探究宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的效果。方法将2020年1月至2020年9月入选的70例患者作为此次研究对象,并根据随机法分为对照组和观察组,各35例。两组患者均采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,对照组采用戊酸雌二醇4mg/日,观察组采用戊酸雌二醇9mg/日。比较两组患者子宫内膜厚度和月经量情况。结果观察组患者治疗效果为97.14%(34/35),高于对照组85.71%(30/35),差异有统计学意义,P<0.05有统计学意义。治疗后,观察组患者子宫内膜厚度、月经量分别为(7.82±1.36)mm、(46.29±2.87)ml,均高于对照组(6.23±0.98)mm、(34.26±2.74)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对宫腔粘连采用宫腔粘连分离术联合雌激素治疗,其中雌激素选择大剂量与小剂量效果相同,大剂量副作用增加,小剂量可达到预期效果。

关键词：宫腔粘连分离术雌激素宫腔粘连

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宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响

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中国医学创新 2018年第12期15卷 129-131页

作者：林惠萍张进先广东省阳江市阳东区妇幼保健院广东阳江529931

目的:研究与分析宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响。方法:选取本院2016年1月-2017年1月收治的60例宫腔粘连患者(25~35岁)为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均采取宫腔粘连分离术进行治疗,治疗后妊娠31例,未妊娠29例。... 详细信息

目的:研究与分析宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响。方法:选取本院2016年1月-2017年1月收治的60例宫腔粘连患者(25~35岁)为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均采取宫腔粘连分离术进行治疗,治疗后妊娠31例,未妊娠29例。总结分析该术式对患者妊娠结局的影响。结果:60例患者中,54例存在明确宫腔操作史,占比90.0%。患者宫腔操作次数、术后妊娠时间、手术疗效、粘连程度、发病原因对妊娠结局存在显著影响,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔操作是宫腔粘连患者发病的主要原因,而影响术后妊娠结局的因素主要包括术后妊娠时间、手术疗效、粘连程度、宫腔操作次数、发病原因。

关键词：宫腔粘连分离术妊娠结局

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宫腔粘连分离术联合雌激素对宫腔粘连患者宫腔形态及月经恢复的影响

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中国现代药物应用 2020年第15期14卷 164-166页

作者：王金龙深圳市南山区人民医院妇科 518052

目的探讨宫腔粘连分离术联合雌激素对宫腔粘连患者宫腔形态及月经恢复的影响。方法104例宫腔粘连患者,随机数字法分为对照组和研究组,各52例。对照组应用宫腔粘连分离术联合小剂量雌激素(戊酸雌二醇)治疗,研究组应用宫腔粘连分离术联合... 详细信息

目的探讨宫腔粘连分离术联合雌激素对宫腔粘连患者宫腔形态及月经恢复的影响。方法104例宫腔粘连患者,随机数字法分为对照组和研究组,各52例。对照组应用宫腔粘连分离术联合小剂量雌激素(戊酸雌二醇)治疗,研究组应用宫腔粘连分离术联合大剂量雌激素治疗。比较两组患者治疗前后子宫内膜的厚度及体积、月经改善情况、月经恢复正常时间、不良反应发生情况以及受孕、妊娠结局及疾病复发情况。结果治疗后,研究组患者子宫内膜厚度(7.63±1.02)mm和子宫体积(40.93±5.13)ml均优于对照组的(6.76±0.85)mm、(35.33±4.97)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组月经改善有效率94.23%高于对照组的80.77%,恢复正常时间(26.53±3.75)d短于对照组的(37.27±4.12)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率34.62%与对照组的32.69%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组成功受孕、活产发生率均高于对照组,流产及疾病复发的发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连的治疗过程当中,宫腔粘连分离术联合大剂量雌激素治疗的效果理想,能够更好的改善患者宫腔形态、月经恢复的时间以及妊娠结局,同时能减少不良反应的发生,用药安全性较高,临床值得推广应用。

关键词：宫腔粘连分离术雌激素宫腔粘连宫腔形态月经恢复

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宫腔镜下宫腔粘连分离术为主导的综合疗法治疗重度宫腔粘连30例临床分析

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中国微创外科杂志 2019年第12期19卷 1074-1078页

作者：李淑红翟妍张震宇王淑珍首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)为主导的综合疗法治疗重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的效果。方法 2015年1月~2018年1月我科对30例重度IUA行TCRA,术后放置宫腔支撑球囊联合医... 详细信息

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)为主导的综合疗法治疗重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的效果。方法 2015年1月~2018年1月我科对30例重度IUA行TCRA,术后放置宫腔支撑球囊联合医用几丁糖,并辅以人工周期药物治疗3个月,再次宫腔镜检查评估宫腔情况。结果 30例重度IUA术后AFS评分中位数1分(0~10分),明显低于术前中位数10分(10~12分)(Z=-4. 864,P=0. 000)。月经失血图术后中位数评分22. 5分(6~50分),明显高于术前中位数评分7. 5分(0~15分)(Z=-4. 543,P=0. 000)。宫腔复粘率50%(15/30),以轻度粘连为主,仅有4例中度IUA和1例重度IUA。术后月经改善总有效率为90%(27/30)。30例术后随访12~36个月,(18. 4±7. 7)月,自然妊娠8例,其中足月妊娠6例,2例尚妊娠中(9、20孕周);IVF-ET妊娠7例,其中20孕周自然流产1例,22孕周胎儿畸形引产1例;15例未妊娠,其中1例放弃治疗,余14例准备IVF-ET治疗中。结论 TCRA联合医用几丁糖、宫腔支撑球囊并辅以人工周期的综合疗法治疗重度IUA效果明确,能够较有效预防术后再粘连形成,改善月经模式,提高受孕率。

关键词：重度宫腔粘连宫腔镜宫腔粘连分离术

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