检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：张春风天津医科大学

学位级别：硕士

目的：(1)探讨简易神经筛查方法对糖尿病远端对称性多神经病变的诊断价值。(2)探讨密歇根神经筛查量表对糖尿病远端对称性多神经病变的诊断价值及可能的诊断截点。(3)探讨不同水平炎症因子hsCRP、IL-1、IL-6对糖尿病远端对称性多神经病... 详细信息

目的：(1)探讨简易神经筛查方法对糖尿病远端对称性多神经病变的诊断价值。(2)探讨密歇根神经筛查量表对糖尿病远端对称性多神经病变的诊断价值及可能的诊断截点。(3)探讨不同水平炎症因子hsCRP、IL-1、IL-6对糖尿病远端对称性多神经病变发病风险的影响。方法：(1)收集资料：随机选取2011年4月-2012年8月于天津医科大学代谢病医院神经内科住院治疗的2型糖尿病(Type2Diabetes Mellitus, T2DM)患者327例和天津市大港油田医院体检中心体检的非糖尿病人88例作为研究对象。收集受试者的一般临床资料、生化检测数据及空腹静脉血。(2)对患者进行神经病变症状、简易神经筛查(踝反射、针刺觉、温度觉、振动觉、压力觉),密歇根神经病变筛查量表(Michigan Neuropathy Screening Instrument, MNSI)检查及神经电生理检查,依据糖尿病远端对称性多神经病变(Distal Symmetric Polyneuropathy, DSPN)的诊断标准将受试者分为三组,其中T2DM伴DSPN者(DSPN组)197例,T2DM无DSPN者(DM组)130例,非糖尿病病人作为正常对照组(NC组)88例。(3)应用灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线下面积(Area under the receiver operating characteristic curve, AUC)评价各体格检查方法及组合的诊断效能,应用回归分析寻找MNSI的可能截点。(4)比较三组的炎症因子水平,依炎症因子的分布水平将T2DM患者分为四组,应用多变量校正的回归模型分析各水平炎症因子的DSPN的发病风险比(odds ratio,OR)。(5)应用SPSS17.0软件进行统计分析,正态分布的计量资料样本均数间比较应用t检验或方差分析,偏态分布资料样本间比较应用独立样本秩和检验,率的比较采用χ2检验。分别对五种筛查方法及MNSI量表各项指标权重=1,应用Logistic回归计算出各方法的系数及截距,再以该系数作为权重值,做出受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve, ROC),应用MedcalC软件Delonget al法进行AUC的比较,应用Logistic回归分析DSPN的影响因素及不同水平炎症因子的OR。结果：(1)DM组的体质指数(BMI)、冠心病史、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、hsCRP高于NC组；DSPN组的年龄、BMI、收缩压(SBP)、冠心病史、TG、HbA1c、hsCRP高于NC组,舒张压(DBP)低于NC组；DSPN组的年龄、BMI、DM病程、应用胰岛素联合口服药的比例、冠心病史、hsCRP、MNSI问卷和体格检查评分高于DM组,DBP、糖尿病无治疗比例及饮食+运动治疗比例低于DM组。(2)患者年龄、DM病程、肾病史、MNSI问卷及体格检查评分、HbAlc、hsCRP是DSPN的独立危险因素。(3)以是否确诊DSPN作为“标准”,分别评价五项简易筛查的准确性,以踝反射的敏感度最高,其次为振动觉。(4)踝反射+振动觉+压力觉三项联合与确诊DSPN的符合率最高,且临床操作相对简单。(5)MNSI中,问题1、3、9、11和踝反射、振动觉检查与全项检查的效果相当,证实将MNSI问卷评分诊断截点定为4分,体格检查评分诊断截点定为2分的可能性。(6)hsCRP可以作为T2DM患者是否合并DSPN的预测因素,且该效应不受患者年龄、DM病程、血压、血脂、BMI等因素的影响。(7)IL-6是DSPN的危险因素,IL-1对DPSN的诊断价值尚不明确。结论：(1)患者年龄、DM病程、肾病史、MNSI问卷及体格检查评分、HbA1c、 hsCRP是DSPN的独立危险因素。(2)踝反射+振动觉+压力觉三项联合与确诊DSPN的符合率最高,且临床操作相对简单。(3)MNSI中,问题1、3、9、11和踝反射、振动觉检查与全项检查的效果相当,证实将MNSI问卷评分诊断截点定为4分,体格检查评分诊断截点定为2分的可能性。(4) hsCRP可以作为T2DM患者是否合并DSPN的预测因素,且该效应不受患者年龄、病程、血压、血脂、BMI等因素的影响。

关键词： 2型糖尿病远端对称性多神经病变密歇根神经病变筛查量表受试者工作特征曲线敏感度特异度

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糖尿病患者周围神经病变早期筛查的临床意义及危险因素分析

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中国糖尿病杂志 2016年第6期24卷 536-539页

作者：刘瑶霞陈树周晋郭绒绒谭惠文余叶蓉四川大学华西临床医学院成都610072 四川省人民医院老年内分泌科四川大学皮革系四川大学华西医院内分泌科

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)相关危险因素及早期筛查的临床意义。方法使用密歇根神经病变筛查量表(MNSI)进行门诊糖尿病患者DPN筛查,并分析MNSI分值与年龄、性别、病程、BMI、WHR、吸烟史、血压、血糖、血脂、HbA_1c及DR的关系。结... 详细信息

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)相关危险因素及早期筛查的临床意义。方法使用密歇根神经病变筛查量表(MNSI)进行门诊糖尿病患者DPN筛查,并分析MNSI分值与年龄、性别、病程、BMI、WHR、吸烟史、血压、血糖、血脂、HbA_1c及DR的关系。结果 MNSI量表检查,>4分且足部查体>2分患者占38.2%。单因素线性回归分析发现,病程[回归方程Y=4.552+0.125X(t=6.588,F=43.402,P<0.001,R=0.279)]、年龄[回归方程Y=4.064+0.04241X(t=8.440,F=71.230,P<0.001,R=0.677)]与MNSI分值呈正相关。WHR、BMI、HbA_1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、2 hPG、SBP、DBP、糖尿病家族史与MNSI分值无相关性(P>0.05)。组间秩和检验发现,伴DR者[6.5%(5%,10%)vs 5%(4%,7%)]及女性患者E5.5(4,7)vs 4.5(3,6)]MNSI分值较高。多元线性回归显示,MNSI分值与病程、年龄最相关,回归方程Y=1.936+0093X_1+0.046X_2,X_1=病程,X_2=年龄(F=9.176,P<0.001)。结论我院门诊DPN患病率为38.2%。病程、年龄、DR是DPN的危险因素。

关键词：糖尿病周围神经病变密歇根神经病变筛查量表患病率危险因素

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高频超声在糖尿病周围神经病变中的诊断价值

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实用医学杂志 2023年第19期39卷 2546-2550页

作者：陈晓怡陈翠花韦秋凤谢玉波广西医科大学第一附属医院麻醉科南宁530021 广西消化道肿瘤加速康复外科基础研究重点实验室南宁530021

目的探讨高频超声在辅助诊断糖尿病周围神经病变(diabetic perphery neuropathy,DPN)的应用。方法选取141例糖尿病患者,将其分为糖尿病周围神经病变组(DPN组,n=44)、糖尿病组(DM组,n=56)和非糖尿病组(NDM组,n=41)。应用高频超声测量各... 详细信息

目的探讨高频超声在辅助诊断糖尿病周围神经病变(diabetic perphery neuropathy,DPN)的应用。方法选取141例糖尿病患者,将其分为糖尿病周围神经病变组(DPN组,n=44)、糖尿病组(DM组,n=56)和非糖尿病组(NDM组,n=41)。应用高频超声测量各组患者坐骨神经、胫神经、腓总神经、胫后神经以及正中神经的横截面积(cross sectional area,CSA),应用密歇根神经病变筛查量表(michigan neuropathy screening instrument,MNSI)和多伦多临床评分系统(toronto clinical scoring system,TCSS)评估DM组和DPN组患者周围神经功能。ROC曲线分析周围神经CSA在诊断DPN中的价值。结果与NDM及DM组相比,DPN组所测量坐骨神经、胫神经、胫后神经CSA明显增大(P<0.05);与DM组比较,DPN组MNSI评分明显升高(P<0.05);CSA与MNSI评分及TCSS评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,在诊断DPN中,胫后神经CSA有较高的预测价值。结论DPN患者高频超声测量的坐骨神经、胫神经、胫后神经CSA较DM、NDM患者明显增大。CSA与MNSI评分及TCSS评分有较好的相关性。高频超声测量的坐骨神经、胫神经和胫后神经CSA在诊断DPN中有潜在价值。

关键词：高频超声糖尿病周围神经病变横截面积密歇根神经病变筛查量表多伦多临床评分系统

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高频超声在2型糖尿病周围神经病变中的应用

高频超声在2型糖尿病周围神经病变中的应用

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作者：陈翠花广西医科大学

学位级别：硕士

目的及意义:探讨高频超声在糖尿病周围神经病变（diabetic perphery neuropathy,DPN）辅助诊断中的应用。方法:收集2021年6月到2022年2月在广西医科大学第一附属医院内分泌科住院的141例患者的病历资料,根据糖尿病诊断标准和电生理检查... 详细信息

目的及意义:探讨高频超声在糖尿病周围神经病变（diabetic perphery neuropathy,DPN）辅助诊断中的应用。方法:收集2021年6月到2022年2月在广西医科大学第一附属医院内分泌科住院的141例患者的病历资料,根据糖尿病诊断标准和电生理检查结果分为糖尿病周围神经病变组（DPN组,n=44）、单纯糖尿病组（DM组,n=56）和非糖尿病组（NDM组,n=41）。应用人体感觉阈值测试分析仪测量三组患者的震动感觉阈值（vibration perception treshold,VPT）,应用高频超声测量患者右侧肢体腘窝处坐骨神经、胫神经、腓总神经和内踝处胫后神经以及前臂中间处正中神经的横截面积（cross sectional area,CSA）,应用密歇根神经病变筛查量表（Michigan Neuropathy Screening Instrument,MNSI）和多伦多临床评分系统（Toronto Clincal Scoring System,TCSS）对DM组和DPN组患者周周神经功能情况进行评估。结果: （1）三组患者性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、民族、居住地、肝功能（AST）以及血电解质（K+）的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）与NDM组比较,DM组和DPN组空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（Hb Alc）均明显升高（P<0.05）;与DM组比较,DPN组FBG、Hb Alc差异无统计学意义（P>0.05）。DM组糖尿病病程为7.11±5.21年,DPN组糖尿病病程为7.54±4.32年,DPN组患者的糖尿病病程较DM组患者的糖尿病病程更长（P<0.05）;与DM组和NDM组比较,DPN组血肌酐（SCr）明显升高,DM组与NDM组SCr比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）与NDM组比较,DM组和DPN组VPT明显升高（P<0.05）;与DM组比较,DPN组VPT明显升高（P<0.05）。（4）DPN组所测量神经CSA均大于DM组和NDM组（P<0.05）;DM组胫后神经CSA、前臂正中神经CSA均大于NDM组（P<0.05）;DM组坐骨神经CSA、胫神经CSA和腓总神经CSA与NDM组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（5）与DM组比较,DPN组MNSI评分、TCSS评分均明显升高（P<0.05）。（6）相关性分析显示,高频超声测量坐骨神经、胫神经、腓总神经、内踝处胫后神经和前臂正中神经CSA与MNSI评分均呈正相关（r=0.301,r=0.315,r=0.206,r=0.215,r=0.285;P<0.05）。高频超声坐骨神经、胫神经、腓总神经和前臂正中神经CSA与TCSS评分均呈正相关（r=0.203,r=0.202,r=0.200,r=0.226;P<0.05）。内踝处胫后神经CSA与TCSS无明显相关关系,差异无统计学意义（P>0.05）。结论: （1）糖尿病周围病变患者高频超声的坐骨神经、胫神经、腓总神经和内踝处胫后神经以及前臂正中神经CSA较糖尿病非周围神经病变患者、非糖尿病患者均明显增大。（2）高频超声的神经CSA与MNSI评分、TCSS评分有一定的相关性,这说明高频超声可以在一定程度上对2型糖尿病周围神经病变的早期诊断有辅助作用。

关键词：高频超声 2型糖尿病周围神经病变横截面积密歇根神经病变筛查量表多伦多临床评分系统

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轻苯磺酸钙联合单唾液酸四己糖神经节昔脂钠对老年痛性糖尿病周围神经病变患者血清白细胞介素6和单核细胞趋化蛋白-1的影响

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中国基层医药 2019年第4期26卷 392-395页

作者：申潇竹田昌荣王新董燕龚晨汪玲玲包勤文高鹏翔连云港市第二人民医院老年医学科江苏省222006

目的观察羟苯磺酸钙联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对老年痛性糖尿病周围神经病变患者血清白细胞介素6(IL-6)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响。方法选取2012年1月至2017年5月在连云港市第二人民医院治疗的老年痛性糖尿病周围神... 详细信息

目的观察羟苯磺酸钙联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对老年痛性糖尿病周围神经病变患者血清白细胞介素6(IL-6)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响。方法选取2012年1月至2017年5月在连云港市第二人民医院治疗的老年痛性糖尿病周围神经病患者70例,采用随机数字表法分为两组,观察组和对照组各35例,观察组给予羟苯磺酸钙分散片联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,治疗2周。对照组予甲钴胺注射液,治疗2周。观察比较两组临床治疗效果及治疗前后IL-6和MCP-1水平变化。结果治疗2周后,观察组MDNS评分及MNSI评分分别为(13.09±5.38)分和(2.53±1.19)分,较对照组[(18.31±6.13)分、(4.19±1.05)分]明显降低(t=2.036、2.365,均P<0.05);同时观察组MDNS评分及MNSI评分较治疗前[(21.26±4.28)分、(5.40±0.89)分]也明显降低(t=3.251、3.698,均P<0.05)。治疗1周后及2周后观察组的VAS-PI评分[(6.24±1.25)分、(4.13±1.69)分]均较对照组[(7.26±1.28)分、(6.34±2.65)分]明显降低(t=3.265、5.395,均P<0.05);治疗2周后,观察组血清IL-6、MCP-1含量[(15.16±0.88)ng/L、(157.19±11.22)ng/L]较对照组[(17.87±1.19)ng/L、(198.21±12.07)ng/L]均明显降低(t=2.152、1.365,均P<0.05);且观察组血清IL-6、MCP-1含量明显低于治疗前[(20.26±1.05)ng/L、(260.44±13.63)ng/L](t=1.235、0.965,均P<0.05)。结论羟苯磺酸钙和单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合用药可缓解痛性糖尿病周围神经病变患者感觉异常及疼痛,这一机制可能通过降低炎性因子水平实现。

关键词：糖尿病神经病变白细胞介素6 单核细胞趋化蛋白-1 密歇根糖尿病神经病变评分量表密歇根神经病变筛查量表轻苯磺酸钙单唾液酸四己糖神经节昔脂钠

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依帕司他联合羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

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中外医学研究 2020年第6期18卷 54-56页

作者：李永梅宋文娟刘清饶小胖山东第一医科大学附属青岛医院山东青岛266109

目的:观察羟苯磺酸钙联合依帕司他对2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法:选取2015年1-12月笔者所在医院内分泌科门诊的2型糖尿病周围神经病变患者350例,按照就诊顺序进行分组,将奇数就诊号设置为治疗组,共177例;将偶数就诊号设... 详细信息

目的:观察羟苯磺酸钙联合依帕司他对2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法:选取2015年1-12月笔者所在医院内分泌科门诊的2型糖尿病周围神经病变患者350例,按照就诊顺序进行分组,将奇数就诊号设置为治疗组,共177例;将偶数就诊号设置为对照组,共173例。两组均给予控制血糖治疗,对照组在此基础上给予依帕司他,治疗组在对照组基础上口服羟苯磺酸钙,均治疗12周。统计两组治疗前后密歇根糖尿病神经病变量表(MDNS)和密歇根神经病变筛查量表(MNSI)评分,对比两组临床疗效。结果:治疗12周后,对照组总有效率为84.97%,显著低于治疗组的96.04%,差异有统计学意义(χ^2=12.560,P=0.000)。治疗12周后,两组MDNS和MNSI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后MDNS和MNSI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:羟苯磺酸钙联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的效果优于单用依帕司他治疗。

关键词：羟苯磺酸钙依帕司他醛糖还原酶抑制剂 2 型糖尿病周围神经病变密歇根糖尿病神经病变量表密歇根神经病变筛查量表

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蓉丹口服液干预糖尿病性周围神经病变的疗效观察

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中华生物医学工程杂志 2015年第5期21卷 470-474页

作者：陈小燕黄晓淳许启峰黎健菁邓顺有王静付颖瑜广州医科大学附属第一医院内分泌科 510120 广州医科大学附属第一医院肌电图室广州医科大学附属第一医院眼科

目的评估纯中药制剂蓉丹口服液干预糖尿病性周围神经病变（DPN）的疗效。方法采用前瞻性的研究方法，2013年7月至2014年2月广州医科大学附属第一医院内分泌专科门诊符合纳入标准的合并DPN的2型糖尿病患者31例，在饮食及运动治疗、降糖... 详细信息

目的评估纯中药制剂蓉丹口服液干预糖尿病性周围神经病变（DPN）的疗效。方法采用前瞻性的研究方法，2013年7月至2014年2月广州医科大学附属第一医院内分泌专科门诊符合纳入标准的合并DPN的2型糖尿病患者31例，在饮食及运动治疗、降糖方案不变的基础上，给予蓉丹口服液（20ml，每天3次）干预12周，分别采用密歇根神经病变筛查量表（MNSI）症状评分法以及神经传导速度（NCV）检测法，评估该药在DPN主观症状及客观指标方面的疗效，同时比较治疗前后体质量、血压、心率、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能、心电图、血脂谱、眼底改变以及白蛋白尿排泄的变化，相关分析MNS1分值与NCV幅度的关系。结果干预12周的结果显示，患者皮肤干燥开裂、趾端麻木、刺痛、灼痛感、感觉过敏等症状的比例较干预前均有不同程度下降，其中皮肤干燥开裂（32．2％比87．1％）及感觉过敏（3．2％比25．8％）减少的比例差异有统计学意义（均P〈0．05）。MNS1分值较干预前下降[（3．54±0．69）分比（4．46±0．69）分，P=0．00]，NCV则明显上升[（45．2±5．1）m／s比（39．2±5．7）m／s，P=0．00]。干预前后患者体质量、血压、心率、FPG、HbA1c、血脂谱、肝肾功能、心电图、眼底检查等无明显差异（均P〉0．05）。尿白蛋白排泄率较干预前下降[（1．09±0．62）μg／min比（1．27±0．67）μg／min，P=0．001]。相关分析结果显示，MNSl分值与NCV幅度呈负相关关系（r=-0．429，P=0．05）。结论蓉丹口服液有助于改善DPN患者的多种症状，尤其在足部皮肤干燥开裂及感觉过敏方面，且能有效提高患处神经传导速度、一定幅度减少尿白蛋白排泄率，安全性良好。

关键词：蓉丹口服液糖尿病神经病变密歇根神经病变筛查量表神经传导速度

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