检索结果-内蒙古大学图书馆

中国修复重建外科杂志 2020年第8期34卷 1025-1030页

作者：张昭远卫愉轩张长青袁霆上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院骨科广东深圳518116

目的优化富白细胞富血小板血浆(leukocytes-rich platelet-rich plasma,L-PRP)的离心方案,提高容错率及其制备方法的可推广性。方法取76例志愿者外周血样(45.0 mL/例),并与5 mL输血用枸橼酸钠注射液混匀,均采用两次离心法制备L-PRP。根... 详细信息

目的优化富白细胞富血小板血浆(leukocytes-rich platelet-rich plasma,L-PRP)的离心方案,提高容错率及其制备方法的可推广性。方法取76例志愿者外周血样(45.0 mL/例),并与5 mL输血用枸橼酸钠注射液混匀,均采用两次离心法制备L-PRP。根据两次离心法参数不同将所有血样分为3组:实验组A(12例,400×g、10 min,1100×g、10 min)、实验组B(27例,800×g、10 min,1100×g、10 min)及对照组(37例,1360×g、10 min,1360×g、10 min)。计算并比较3组离心方案的L-PRP血小板富集系数及回收率和白细胞富集系数。结果剔除异常血样(血小板回收率高于100%或出现白色血栓)后,剩余55例纳入统计分析,其中实验组A 10例,实验组B 21例,对照组24例。实验组B血小板富集系数和血小板回收率显著高于实验组A和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组A和对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组A、B和对照组的白细胞富集系数差异无统计学意义(P>0.05)。结论PRP的制备质量受多种因素影响,包括离心力、离心时间、温度和操作过程等。两次离心法(800×g、10 min,1100×g、10 min)是一种较为理想且可行的离心方案,可获得较为满意的血小板回收率和富集系数,且白膜层较厚,可降低对操作者的精细化操作要求,提高容错率及可推广性。

关键词：富白细胞富血小板血浆制备优化高容错率可推广性

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贫白细胞富血小板血浆与富白细胞富血小板血浆在关节镜下肩袖修补术中的短期疗效比较

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实用医学杂志 2024年第19期40卷 2713-2719页

作者：王鹏山白晓松孙皓然李昊轩柴宏伟刘昊郭浩朱书勤孙晓新华北理工大学附属医院骨外科河北唐山063000 皖北煤电总医院骨科安徽宿州234000

目的通过对比单纯行关节镜下肩袖修补术,探究贫白细胞富血小板血浆(LP-PRP)与富白细胞富血小板血浆(LR-PRP)在关节镜下肩袖修补术中应用的疗效及差异。方法纳入2021年10月至2022年9月在华北理工大学附属医院收治肩袖全层撕裂并行关节镜... 详细信息

目的通过对比单纯行关节镜下肩袖修补术,探究贫白细胞富血小板血浆(LP-PRP)与富白细胞富血小板血浆(LR-PRP)在关节镜下肩袖修补术中应用的疗效及差异。方法纳入2021年10月至2022年9月在华北理工大学附属医院收治肩袖全层撕裂并行关节镜下肩袖修补术的60例患者,随机分入对照组(n=20)、LP-PRP组(n=20)、LR-PRP组(n=20),其中对照组(n=20)仅行关节镜下肩袖修补术,LP-PRP(n=20)组在行相同术式后向已缝合的撕裂肌腱处注射贫白细胞富血小板血浆(LP-PRP),LR-PRP组(n=20)以相同方法注射富白细胞富血小板血浆(LR-PRP)。3组患者术后康复训练计划相同,术后跟踪随访1年并评估,包括疼痛评分(VAS评分),肩关节功能评分(CMS、UCLA、ASES评分)、再撕裂率及相关并发症。结果所有患者均获得随访。(1)VAS评分:LP-PRP组与LR-PRP组、对照组比较,仅在术后1、3、6周时的结果差异有统计学意义(P<0.05);LR-PRP组与对照组比较,术后1、3、6周、3、6、12个月时的结果差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)CMS、UCLA、ASES评分:对照组与LP-PRP组、LR-PRP组相比在术后各个随访时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);LP-PRP组与LR-PRP组比较,在术后3、6、12个月差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)再撕裂率:LP-PRP组中无肩袖再撕裂患者,LR-PRP组中再撕裂1例(撕裂率5%),对照组中再撕裂3例(撕裂率15%),3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)60例患者术后均未出现并发症。结论与单纯行关节镜下肩袖修补术相比,应用LP-PRP与LR-PRP虽未能降低再撕裂率,但可明显改善患者肩关节功能,且LP-PRP可显著减轻肩袖损伤患者术后早期(6周内)疼痛,术后也均未出现并发症,患者短期临床效果满意。

关键词：贫白细胞富血小板血浆富白细胞富血小板血浆肩袖撕裂关节镜

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乏白细胞富血小板血浆与富白细胞富血小板血浆对兔牙髓间充质干细胞增殖和成骨分化的影响

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山东医药 2018年第36期58卷 50-53页

作者：潘磊蔡东成吴刚解放军第八五医院上海200052

目的比较乏白细胞富血小板血浆(以下称乏白细胞血浆)与富白细胞富血小板血浆(以下称富白细胞血浆)对兔牙髓间充质干细胞增殖和成骨分化的影响。方法从新西兰大白免门牙分离、培养并鉴定牙髓间充质干细胞,经鉴定所提取的牙髓细胞纯度较高... 详细信息

目的比较乏白细胞富血小板血浆(以下称乏白细胞血浆)与富白细胞富血小板血浆(以下称富白细胞血浆)对兔牙髓间充质干细胞增殖和成骨分化的影响。方法从新西兰大白免门牙分离、培养并鉴定牙髓间充质干细胞,经鉴定所提取的牙髓细胞纯度较高,符合间充质干细胞要求。采集大白免耳中动脉血,制备兔源性乏白细胞血浆与富白细胞血浆。经鉴定乏白细胞血浆中白细胞平均密度为<100/μL、血小板平均密度为9. 46×105/μL,富白细胞血浆中白细胞平均密度为9. 89×103/μL、血小板平均密度为9. 42×105/μL。分别采用乏白细胞血浆、富白细胞血浆、乏血小板血浆培养牙髓间充质干细胞(分别设为乏白细胞组、富白细胞组、对照组),观察各组细胞增殖率及牙髓间充质干细胞标志物NS、成骨分化标志物Runx-2相对表达量。结果两组同浓度乏白细胞或富白细胞血浆培养时细胞增殖率比较无统计学差异(P均> 0. 05);当乏白细胞或富白细胞血浆浓度为0~10%时,两组细胞增殖率随血浆浓度增加而升高;当乏白细胞或富白细胞血浆浓度为15%时,两组细胞增殖率均进入平台期。乏白细胞组和富白细胞组NS、Runx-2相对表达量均高于对照组,且乏白细胞组Runx-2相对表达量高于富白细胞组(P均<0. 05)。结论乏白细胞血浆较富白细胞血浆在促牙髓干细胞成骨分化方面更具优势,临床修复骨缺损时建议使用乏白细胞血浆。

关键词：牙髓间充质干细胞乏白细胞富血小板血浆富白细胞富血小板血浆细胞增殖成骨分化

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去白细胞富血小板血浆对距骨骨软骨损伤的疗效及机制研究

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中国修复重建外科杂志 2019年第5期33卷 555-562页

作者：位付涛王振中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院关节外科郑州450000 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨外科郑州450000

目的探讨去白细胞富血小板血浆(pure platelet-rich plasma,P-PRP)对距骨骨软骨损伤的治疗效果及机制。方法将2014年1月—2017年10月收治的符合选择标准的36例距骨骨软骨损伤患者,按随机数字表法随机分为对照组(A组)、富白细胞PRP(leuko... 详细信息

目的探讨去白细胞富血小板血浆(pure platelet-rich plasma,P-PRP)对距骨骨软骨损伤的治疗效果及机制。方法将2014年1月—2017年10月收治的符合选择标准的36例距骨骨软骨损伤患者,按随机数字表法随机分为对照组(A组)、富白细胞PRP(leukocyte PRP,L-PRP)组(B组)、P-PRP组(C组),每组12例。3组患者性别、年龄、病程、Hepple分型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组分别于植骨处注射2.5 mL L-PRP和P-PRP,A组不注射任何药物。术前和术后3、6、12个月采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疗效。P-PRP治疗机制研究:将MC3T3-E1细胞随机分为对照组(A组)、L-PRP组(B组)、P-PRP组(C组),B、C组分别用含5%L-PRP或P-PRP的培养液进行培养,A组用相同含量PBS培养。采用MTT法检测细胞增殖情况,ELISA法检测上清液基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)蛋白含量,测定细胞ALP活性,实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,qRT-PCR)检测细胞中骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、Ⅰ型胶原和MMP-9 mRNA的表达,Western blot检测上清液MMP-9和细胞中磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(phosphorylated protein kinase B,pAKT)、磷酸化c-Jun(phosphorylated c-Jun,p-c-Jun)蛋白表达。结果各组患者均获随访,随访时间13～25个月,平均18个月。无伤口感染、内固定失效等并发症发生。MRI检查示,术前各组损伤程度相似,术后6个月各组均获康复,且C组优于A、B组。术后各时间点各组AOFAS评分和VAS评分均较术前显著改善(P<0.05);术后3、6、12个月C组AOFAS评分均显著高于A、B组(P<0.05);VAS评分各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。P-PRP治疗机制研究:C组细胞增殖吸光度(A)值、ALP活性、OPN和Ⅰ型胶原mRNA相对表达量显著大于A、B组,B组大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组MMP-9蛋白和mRNA相对表达量以及ELISA检测MMP-9蛋白含量显著大于A、C组,C组小于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Western blot检测示B组PI3K、pAKT、pc-Jun蛋白相对表达量显著大于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 P-PRP对距骨骨软骨损伤的治疗效果优于L-PRP,可能与抑制成骨细胞中PI3K/AKT/AP-1信号通路的激活,从而降低MMP-9的分泌有关。

关键词：去白细胞富血小板血浆富白细胞富血小板血浆距骨骨软骨损伤成骨细胞

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超声下注射不同白细胞浓度富血小板血浆治疗冈上肌腱损伤的疗效比较研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第12期38卷 1445-1450页

作者：李旭李军戴莹郭孝菊徐永清谷永正赵麒麟昆明医科大学研究生院昆明650500 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032

目的探讨超声引导下多次注射不同白细胞浓度富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗冈上肌腱损伤的临床疗效。方法回顾分析2022年12月—2023年12月收治且符合选择标准的30例冈上肌腱损伤患者临床资料,分别注射贫白细胞PRP(leukocyt... 详细信息

目的探讨超声引导下多次注射不同白细胞浓度富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗冈上肌腱损伤的临床疗效。方法回顾分析2022年12月—2023年12月收治且符合选择标准的30例冈上肌腱损伤患者临床资料,分别注射贫白细胞PRP(leukocyte-poor PRP,LP-PRP)10例、富白细胞PRP(leukocyte-rich PRP,LR-PRP)11例、曲安奈德9例治疗,共注射4次,每2次注射间隔7~10 d。3组患者年龄、性别、病程、患肩侧别、Ellman分型以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant评分、上肢功能障碍评定量表(DASH)评分、美国肩肘外科评分(ASES)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。注射后1、3、6个月,采用VAS评分、Constant评分、DASH评分、ASES评分评价肩关节疼痛及功能;MRI复查观察冈上肌腱愈合情况。结果3组治疗过程无严重不良反应发生。患者均获随访,随访时间6~7个月,平均6.5个月。LR-PRP组、LP-PRP组注射后ASES评分、Constant评分逐渐增高,VAS评分、DASH评分降低,与注射前差异均有统计学意义(P<0.05);注射后除LR-PRP组3、6个月间差异无统计学意义(P>0.05)外,上述评分其余时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。曲安奈德组注射后1个月Constant评分较注射前增高、VAS评分降低(P<0.05),其余时间点间各项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。除注射后1个月3组Constant评分、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)外,其余时间点各项评分LR-PRP组和LP-PRP组均优于曲安奈德组(P<0.05);LR-PRP组和LP-PRP组间差异均无统计学意义(P>0.05)。MRI复查示仅LP-PRP组4例患者注射后6个月冈上肌腱损伤部位较前有修复痕迹,其余患者均未观察到明显肌腱修复迹象。结论与曲安奈德治疗相比,超声引导下多次注射LP-PRP及LR-PRP均可促进冈上肌腱损伤患者肩关节功能恢复,有效缓解疼痛,且LP-PRP治疗后可见影像学改善。

关键词：贫白细胞富血小板血浆富白细胞富血小板血浆冈上肌腱肩袖损伤

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去白细胞优化富血小板血浆促进骨修复的实验研究

去白细胞优化富血小板血浆促进骨修复的实验研究

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作者：殷文靖上海交通大学

学位级别：博士

【目的】从细胞水平和动物水平分别比较L-PRP和P-PRP对成骨相关细胞生物学行为、大鼠颅骨缺损修复和NF-κB通路的影响,探讨去白细胞优化PRP对骨修复的作用及其机制。【方法】第一部分:分别使用不同离心参数制备PCP或P-PRP,检测各种PCP和... 详细信息

【目的】从细胞水平和动物水平分别比较L-PRP和P-PRP对成骨相关细胞生物学行为、大鼠颅骨缺损修复和NF-κB通路的影响,探讨去白细胞优化PRP对骨修复的作用及其机制。【方法】第一部分:分别使用不同离心参数制备PCP或P-PRP,检测各种PCP和P-PRP的血细胞成分、血小板功能、生长因子浓度、炎症因子浓度,并检测各种P-PRP对HBMSC细胞增殖、活性和迁移的影响;第二部分:分别制备L-PRP和P-PRP,检测两者的白细胞、血小板、生长因子和炎症因子浓度,并分析PRP细胞成分对细胞因子浓度的影响;第三部分:使用10%FBS、L-PRP或P-PRP培养HBMSC和Ea Hy926后,检测细胞增殖、活性、迁移,HBMSC成骨分化和Ea Hy926成管;第四部分:使用10%FBS、L-PRP或P-PRP培养HBMSC和Ea Hy926后,检测NF-κB p65核内表达、COX-2和i NOS基因表达以及PGE2和NO合成;第五部分:构建大鼠颅骨缺损模型,使用单纯β-TCP或L-PRP、P-PRP预处理的β-TCP填充治疗,并使用CAPE抑制NF-κB通路活化,通过Micro-CT、序列荧光标记、组织学染色分析骨缺损修复。【结果】第一部分:以160×g离心10 min继之以250×g离心15 min的两次离心法可以在几乎完全去除红细胞和白细胞的前提下,最大限度回收并富集血小板,同时保护血小板功能;进一步的研究发现,该方法制备的P-PRP对于HBMSC体外增殖和迁移的促进作用显著优于其他P-PRP;因此,该方法是制备P-PRP的最佳两次离心法;第二部分:L-PRP中血小板、PDGF-AB、TGF-β1和VEGF浓度与P-PRP相似而白细胞、IL-1β和TNF-α浓度则显著高于P-PRP;PRP中血小板浓度仅与生长因子浓度正相关而白细胞浓度则仅与炎症因子浓度正相关;第三部分:L-PRP和P-PRP均可以促进HBMSC和Ea Hy926增殖、活性、迁移,HBMSC成骨分化和Ea Hy926成管,但是P-PRP的效果显著优于L-PRP;第四部分:L-PRP可以导致HBMSC和Ea Hy926中NF-κB p65核内转移,上调COX-2和i NOS的m RNA表达并促进其产物PGE2和NO的合成;第五部分:L-PRP和P-PRP均可以促进大鼠颅骨缺损修复,但是P-PRP疗效更为显著,而抑制NF-κB通路激活可以显著提高L-PRP对大鼠颅骨缺损的疗效。【结论】L-PRP中的白细胞可以通过释放IL-1β和TNF-α等炎症因子激活NF-κB通路影响L-PRP中血小板释放的生长因子对于骨修复的促进作用,最终导致L-PRP对于骨缺损的疗效劣于P-PRP。因此,P-PRP比L-PRP更适用于骨缺损的治疗。

关键词：富血小板血浆富白细胞富血小板血浆去白细胞富血小板血浆骨缺损骨修复 NF-κB通路

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富血小板血浆中白细胞对小鼠肩袖损伤后愈合的影响

富血小板血浆中白细胞对小鼠肩袖损伤后愈合的影响

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第十二届全国体育科学大会

作者：郑成武文霞李晓梅王广兰武汉体育学院医院运动医学科武汉体育学院研究生院武汉体育学院健康科学学院

研究目的:本研究采用去白细胞富血小板血浆(P-PRP)和富白细胞富血小板血浆(L-PRP)对小鼠肩袖损伤后进行干预治疗,并通过组织形态学、酶联免疫吸附测定(ELISA)以及生物力学测试,观察小鼠肩袖损伤后腱-骨结合部(BTI)组织结构特征、血清相... 详细信息

研究目的:本研究采用去白细胞富血小板血浆(P-PRP)和富白细胞富血小板血浆(L-PRP)对小鼠肩袖损伤后进行干预治疗,并通过组织形态学、酶联免疫吸附测定(ELISA)以及生物力学测试,观察小鼠肩袖损伤后腱-骨结合部(BTI)组织结构特征、血清相关炎性因子浓度的变化以及生物力学性能的恢复,初步探讨富血小板血浆(PRP)中的白细胞对肩袖损伤后腱-骨结合部愈合的影响,为肩袖损伤后应用富血小板血浆进行修复的临床实践提供有效的理论参考。研究方法:(1)C57BL/6小鼠(8周龄,雄性,20-22g)经摘眼球取血,每5只采血约5ml,用于二次离心法制备PRP。P-PRP:首次以160g离心10min,吸取顶部的血浆层于另一试管中,再次以250g离心15min,丢弃大部分上清液,将剩余的血浆和沉淀物重新悬浮以形成P-PRP。L-PRP:首次以800g离心10min,将最上面的两层转移到新的试管中,并以1100g的速度再次离心10min;丢弃大部分上清液,将剩余的血浆和沉淀物重新悬浮以形成L-PRP。将预先制备好的同种异体P-PRP、L-PRP和全血各取0.2ml进行血液成分分析,剩余部分用于后续干预治疗。(2)54只C57BL/6小鼠右前肢行冈上肌肌腱离断术,并刮除界面处纤维软骨层,建立小鼠肩袖损伤模型。将小鼠随机分为3组:对照组、L-PRP组及P-PRP组,各18只,分别取预先制备的同种异体L-PRP和P-PRP各约0.1ml,并与20μl 10%的Cacl2氯化钙+10U牛凝血酶的溶液混合形成凝胶,填充于冈上肌腱-肱骨界面处(对照组填充等量的生理盐水);用6-0 PDS线将冈上肌腱缝合至肱骨头上,最后缝合皮肤。(3)分别于术后4周和8周处死动物后取冈上肌-冈上肌肌腱-肱骨头复合体标本,血液标本行ELISA检测相关炎性因子白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,复合体标本行HE染色组织学观察肩袖损伤后腱-骨结合部组织结构的恢复情况;并对术后8周小鼠冈上肌-冈上肌肌腱-肱骨头复合体标本行生物力学检测,评估其生物力学性能参数的恢复。研究结果:所有行肩袖损伤模型的小鼠均存活至收取标本时间点,且切口愈合良好。(1)血液成分分析:P-PRP和L-PRP血小板浓度相似(P>0.05),且均高于全血(P<0.01);L-PRP中白细胞浓度明显高于P-PRP和全血,差异极显著(P<0.001),其中P-PRP与全血相比白细胞浓度差异有统计学意义(P<0.05)。(2)HE染色:术后4周,L-PRP、P-PRP两组肩袖标本的冈上肌腱-肱骨界面的融合程度优于对照组,可见纤维软骨层形成,且L-PRP组软骨细胞的数量、成熟度以及细胞和肌腱纤维的排列顺序均优于P-PRP组;术后8周,L-PRP、P-PRP两组标本界面处可见明显的四层过渡性结构,其中P-PRP组中融合部位纤维软骨层厚度和融合紧密程度优于L-PRP组,对照组中损伤界面处融合良好,出现纤维软骨层,软骨细胞较为成熟,但排列杂乱。(3)ELISA检测结果:术后8周,各组小鼠血清中IL-1β、TNF-α浓度较4周时均有所降低;L-PRP组小鼠血清中IL-1β浓度在术后4周和8周均显著高于P-PRP组(P<0.001)和对照组(P<0.01),P-PRP组IL-1β浓度低于对照组,差异有极显著性(P<0.001);而L-PRP组小鼠血清中TNF-α浓度则显著高于P-PRP组(P<0.001)和对照组;其中P-PRP组TNF-α浓度明显低于对照组,差异非常显著(P<0.01)。(4)生物力学测试结果:术后8周,L-PRP、P-PRP两组冈上肌-冈上肌肌腱-肱骨头复合体标本的生物力学性能指标拉断载荷(FL)和极限强度(US)与对照组相比均有显著性提高;与L-PRP组相比,P-PRP组中的FL值增加0.44±0.02 N(P<0.01)、US值增加0.78±0.28 Mpa(P<0.05)。研究结论:富血小板血浆可促进小鼠肩袖损伤后腱-骨结合部的愈合,其中去白细胞富血小板血浆在愈合中后期阶段的修复效果优于富白细胞富血小板血浆,而在损伤的早期富白细胞富血小板血浆的治疗效果可能较好。

关键词：去白细胞富血小板血浆富白细胞富血小板血浆肩袖损伤腱-骨结合部炎性因子

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富血小板血浆:在肌腱和韧带损伤修复中的应用

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中国组织工程研究 2019年第30期23卷 4875-4881页

作者：王皓楠王继宏温树正内蒙古医科大学第二附属医院

背景:富血小板血浆是一种含有高浓度血小板的血浆,含有多种生长因子和细胞因子,有助于促使韧带和肌腱再生,促进多发性肌肉骨骼疾病的恢复。目的:探讨富血小板血浆用于肌腱和韧带损伤修复的最新文献分析。方法:以“platelet-rich plasma,... 详细信息

背景:富血小板血浆是一种含有高浓度血小板的血浆,含有多种生长因子和细胞因子,有助于促使韧带和肌腱再生,促进多发性肌肉骨骼疾病的恢复。目的:探讨富血小板血浆用于肌腱和韧带损伤修复的最新文献分析。方法:以“platelet-rich plasma,ligament injury,repair of ligament,tendon injury,repair of tendon,growthfactors”为检索词,应用计算机检索PubMed 数据库1990至2018年发表的相关文献共64篇;以“富血小板血浆”在中国知网检索相关文献1篇,对富血小板血浆的制备、分类、血小板源生长因子的释放及其促进韧带、肌腱修复的相关文献进行综述。结果与结论:虽然富血小板血浆对肩袖和髌骨肌腱病变及尺侧支、前交叉韧带等韧带损伤的治疗效果有限且无定论,但是多项基础科学和活体动物实验支持富血小板血浆在肌腱和韧带疾病中的应用。目前富血小板血浆是一种可行的保守治疗措施,其并发症或不良反应风险较低。在选择富血小板血浆注射方式时,病因可能会有一定的影响,例如富白细胞富血小板血浆与贫白细胞富血小板血浆,贫白细胞富血小板血浆对于肱骨外上髁炎等疾病的治疗可能更有益处,因为其可能有助于诱导炎症反应以达到促进恢复的目的。目前富血小板血浆尚未成为治疗的标准方法之一,然而随着对最佳候选方案的进一步研究,在未来其可能发展为较为普遍的疗法。

关键词：富血小板血浆肌腱损伤韧带损伤生物制品生长因子细胞因子富白细胞富血小板血浆贫白细胞富血小板血浆

来源：评论

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LP-PRP、LR-PRP及运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

LP-PRP、LR-PRP及运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

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作者：孟洪森河北师范大学

学位级别：硕士

膝关节骨性关节炎(KOA)是最常见的涉及软骨和周围组织的进行性关节疾病,其特征通常为关节炎症和修复性骨反应,是引起膝关节疼痛和运动功能障碍,甚至残疾的主要原因。多数KOA患者初期症状较轻,但是如果不接受相关治疗病情会逐渐加重,出... 详细信息

膝关节骨性关节炎(KOA)是最常见的涉及软骨和周围组织的进行性关节疾病,其特征通常为关节炎症和修复性骨反应,是引起膝关节疼痛和运动功能障碍,甚至残疾的主要原因。多数KOA患者初期症状较轻,但是如果不接受相关治疗病情会逐渐加重,出现膝关节僵硬变形、上下楼梯和下蹲时剧烈疼痛等。该疾病不仅严重影响患者健康和生活质量,而且还给个人以及医疗保健系统带来庞大的经济负担。目的本研究为临床随机对照实验,采用乏白细胞富血小板血浆(LP-PRP)注射、富白细胞富血小板血浆(LR-PRP)注射及运动疗法三种不同的治疗方法,观察三种治疗方法对膝关节骨性关节炎的临床疗效,以期为临床治疗膝关节骨性关节炎提供最佳的治疗方法。方法将就诊于中国人民解放军总医院康复医学科的51例(60膝)经诊断确诊的膝关节骨性关节炎患者随机分为LP-PRP组、LR-PRP组及运动疗法组。运动疗法组给予下肢肌群训练干预5次/周,共持续4周;LP-PRP组、LR-PRP组注射不同浓度白细胞的富血小板血浆(PRP),每周注射1次,共连续3次。分别予治疗前、第一次治疗后一个月(第一个月)、三个月(第三个月)时评定各组治疗效果。疗效观察指标为:视觉模拟疼痛评分量表(VAS)、骨关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节功能(IKDC)评分、膝关节屈伸肌群等速测试峰力矩值(PT)、总做功(TW)。结果治疗前比较:三组患者一般基本资料(K-L)分级、疼痛VAS评分、膝关节炎指数WOMAC评分、膝关节功能主观评价表(IKDC)评分及等速屈伸肌群(PT值、TW值)评分,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后比较:(1)组内比较:三种治疗方法均可以降低KOA患者VAS评分(均P<0.05)。组间比较:LP-PRP、LR-PRP组VAS改善程度均优于运动疗法组,差异有统计学意义(均P<0.05),且LP-PRP组与LR-PRP组比较,差异无统计学意义(P>0.05),提示PRP关节腔内注射缓解疼痛的临床效果优于运动疗法。(2)组内比较:三种治疗方法均可以改善膝关节功能IKDC(均P<0.05)。组间比较:LP-PRP组膝关节功能改善程度明显优于LR-PRP、运动疗法组(P<0.05),且运动疗法组较LR-PRP组膝关节功能改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)组内比较:治疗后三组膝关节炎指数WOMAC评分均有显著降低(均P<0.05)。WOMAC组间比较:LP-PRP组膝关节指数降低程度明显优于LR-PRP、运动疗法组(P<0.05),且LR-PRP组较运动疗法组膝关节指数WOMAC评分降低更加明显,差异有统计学意义(P<0.05),提示LP-PRP关节腔内注射改善膝关节炎指数的临床效果优于LR-PRP、运动疗法组。(4)治疗后三组等速测试峰力矩(PT值)、总做功(TW值)比较:三种治疗方法对屈伸肌群的峰力矩、总做功均有提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。其中对于屈伸肌群峰力矩的改善程度,运动疗法组、LP-PRP组改善程度优于LR-PRP组(P<0.05),且运动疗法组与LP-PRP组无统计学意义(P>0.05)。对于屈伸肌群总做功,LP-PRP组、运动疗法组改善程度优于LR-PRP组(P<0.05),且运动疗法组与LP-PRP组比较,LP-PRP组改善最为明显。结论LP-PRP注射治疗在改善膝关节功能、屈伸肌群峰力矩、总做功方面优于LR-PRP;LR-PRP注射治疗在缓解疼痛方面优于运动疗法;运动疗法在改善膝关节功能、屈伸肌群峰力矩、总做功方面优于LR-PRP组;LP-PRP注射治疗在缓解疼痛和膝关节功能改善方面好于运动疗法。

关键词：膝关节骨性关节炎运动疗法富白细胞富血小板血浆乏白细胞富血小板血浆

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富血小板血浆对大鼠肠瘘治疗作用的研究

富血小板血浆对大鼠肠瘘治疗作用的研究

引用

作者：梁爽青岛大学

学位级别：硕士

目的:肠瘘(Enterocutaneous fistula,EF)治疗难度大,是外科较为棘手的问题之一。富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)含有高浓度血小板,被激活后释放多种生长因子和细胞因子,可以促进组织再生并加速愈合过程。本研究旨在探讨富白细... 详细信息

目的:肠瘘(Enterocutaneous fistula,EF)治疗难度大,是外科较为棘手的问题之一。富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)含有高浓度血小板,被激活后释放多种生长因子和细胞因子,可以促进组织再生并加速愈合过程。本研究旨在探讨富白细胞富血小板血浆(Leukocyte-rich platelet-rich plasma,LR-PRP)和贫白细胞富血小板血浆(Leukocyte-poor platelet-rich plasma,LP-PRP)对大鼠术后肠瘘的治疗作用,寻求最佳的治疗方案,为临床肠瘘治疗提供理论基础。方法:(1)大鼠PRP制备:大鼠心脏采血,使用两步离心法制备PRP,使用血浆稀释血小板制备低浓度PRP、中浓度PRP和高浓度PRP。应用时,使用凝血酶/氯化钙溶液对PRP进行激活。(2)不同浓度PRP体外促进细胞增殖和迁移作用研究:通过CCK-8实验检测应用不同浓度PRP处理大鼠小肠上皮细胞IEC-6细胞后的细胞增殖情况,使用钙黄绿素(Calcein)/碘化丙啶(PI)双染试剂盒检测不同浓度PRP处理IEC-6细胞后的细胞存活情况,通过划痕实验和Transwell实验研究不同浓度PRP对IEC-6细胞迁移能力的影响,选择合适浓度的PRP进行动物实验。(3)LR-PRP和LP-PRP对大鼠肠瘘治疗效果研究:选择7～9周龄雄性Wistar大鼠通过盲肠造口术建立大鼠肠瘘模型,随机分为对照组、LR-PRP组和LP-PRP组,每组5只,对照组使用生理盐水清洁瘘口后瘘口注射生理盐水0.6 ml,治疗组使用生理盐水清洁瘘口后使用PRP治疗。治疗时间为30天,每周观察一次瘘口直径,并进行一次治疗。随访结束后收集瘘管部位及其周边组织,通过HE染色评估瘘管周围组织炎症细胞浸润情况,通过Masson染色、CD31染色和TGF-β免疫组织化学染色评估瘘管周围组织胶原沉积、血管生成和抗炎因子表达情况,进一步评估治疗效果。结果:(1)细胞增殖实验显示,IEC-6细胞与不同浓度PRP共培养24 h和48 h后,和对照组比较,不同浓度PRP均可以促进细胞增殖(P<0.01),中浓度PRP组的增殖效果高于低浓度PRP组(P<0.05);钙黄绿素(Calcein)/碘化丙啶(PI)染色实验结果显示,对照组和所有PRP组中大部分细胞被染成绿色,表明不同浓度PRP对细胞均无明显毒性作用;Transwell实验显示IEC-6细胞与不同浓度PRP共培养24 h和48 h后,细胞迁移明显优于对照组;划痕实验显示,不同浓度PRP共培养的IEC-6细胞24 h后划痕面积与对照组比较均明显减少,中浓度PRP组最为显著,中浓度组与高浓度PRP组之间差异显著(P<0.01),表明不同浓度PRP组对IEC-6细胞迁移均有促进作用(P<0.01),中浓度PRP对细胞增殖和迁移的影响最为显著,中浓度PRP组效果高于高浓度PRP组(P<0.01)。因此,我们选择中等浓度PRP进行动物实验。(2)成功建立了大鼠肠瘘模型。应用LR-PRP和LP-PRP治疗后结果显示,LR-PRP组和LP-PRP组分别观察到3例瘘口闭合,而对照组瘘口均未闭合。造瘘手术前后各组大鼠的平均体重没有统计学差异。提示PRP治疗可以促进大鼠肠瘘瘘口闭合,PRP中的白细胞对大鼠肠瘘瘘口闭合的临床结果没有显著影响。HE染色对照组显示大量炎症细胞浸润,LR-PRP组和LP-PRP组炎症细胞浸润减少,LP-PRP组减少更明显。Masson染色显示LR-PRP组和LP-PRP组胶原含量均明显高于对照组(P<0.05),LP-PRP组更为显著(P<0.01),表明PRP可以促进胶原沉积,而且LP-PRP促进胶原沉积的效果高于LR-PRP。CD31染色显示,LR-PRP组和LP-PRP组新生血管较对照组明显增多(P<0.01),两组间没有显著差异(P>0.05),表明PRP可以促进新生血管生成,PRP中的白细胞对促进血管生成没有显著影响。TGF-β免疫组织化学染色显示LR-PRP组和LP-PRP组TGF-β表达均较对照组明显升高,阳性面积比率明显增加,该结果提示TGF-β可能在PRP促进胶原沉积、促进血管生成、抑制炎症反应加速肠瘘瘘口愈合机制中发挥重要作用。结论:富血小板血浆能够明显促进大鼠肠瘘瘘口的愈合,可能与富血小板血浆促进IEC-6细胞的增殖和迁移有关,与白细胞含量无明显相关性。

关键词：肠瘘富血小板血浆富白细胞富血小板血浆贫白细胞富血小板血浆

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