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武警医学院学报 2011年第9期20卷 757-758,F0004页

作者：陈怡朱卫国崔芳寇雪梅武警北京总队第二医院北京100037

1临床资料患者女，22岁，未婚。主因“右上腹胀痛伴后背放射痛1个月”人院。平素生活不规律，内分泌失调，但未使用激素治疗。实验室检查：谷丙转氨酶42U／L。AFP、CEA，CAl9—9正常，HbsAg阴性。B超：肝右叶见一低回声实性团块大小为68... 详细信息

1临床资料患者女，22岁，未婚。主因“右上腹胀痛伴后背放射痛1个月”人院。平素生活不规律，内分泌失调，但未使用激素治疗。实验室检查：谷丙转氨酶42U／L。AFP、CEA，CAl9—9正常，HbsAg阴性。B超：肝右叶见一低回声实性团块大小为68mm×62mm，周边及内部血运丰富，

关键词：肝脏局灶性结节性增生乳腺导管上皮非典型增生

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乳腺导管上皮非典型增生的病理误诊分析

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中国实用医药 2013年第19期8卷 100-101页

作者：周竞奇济源市人民医院病理科济源454650

目的回顾乳腺导管上皮非典型增生(ADH)误诊情况,总结误诊原因,提高诊断水平。方法收集近10年最终确诊为ADH的病理20例存档切片,分析误诊原因。结果在20例ADH中,有13例误诊为乳腺导管原位癌(DCIS),占65%,7例误诊为普通型导管上皮增生(UD... 详细信息

目的回顾乳腺导管上皮非典型增生(ADH)误诊情况,总结误诊原因,提高诊断水平。方法收集近10年最终确诊为ADH的病理20例存档切片,分析误诊原因。结果在20例ADH中,有13例误诊为乳腺导管原位癌(DCIS),占65%,7例误诊为普通型导管上皮增生(UDH),占35%。结论①取材不充分,观察不全面是误诊的原因之一。②ADH与低级别的DCIS极难鉴别,要严格按照权威诊断标准进行诊断。

关键词：导管上皮增生导管上皮非典型增生乳腺导管原位癌乳腺误诊分析

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浅析乳腺导管上皮非典型增生误诊原因

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医学信息 2015年第24期 296-296页

作者：王小玲山西省运城市盐湖区人民医院山西运城044000

目的分析造成乳腺导管上皮非典型增生(ADH)误诊情况的原因。方法采用回顾性分析法对本院2013年1月~2014年6月确诊为ADH的病理20例存档切片加以分析，总结误诊原因。结果有13例误诊为乳腺导管原位癌(DCIS)，有7例误诊为普通型导管上皮增... 详细信息

目的分析造成乳腺导管上皮非典型增生(ADH)误诊情况的原因。方法采用回顾性分析法对本院2013年1月~2014年6月确诊为ADH的病理20例存档切片加以分析，总结误诊原因。结果有13例误诊为乳腺导管原位癌(DCIS)，有7例误诊为普通型导管上皮增生(UDH)。结论要想避免误诊，不但要取材充分，观察全面，还要严格按照权威诊断标准进行诊断和鉴别。

关键词：导管上皮增生导管上皮非典型增生乳腺导管原位癌乳腺误诊分析

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乳腺导管内乳头状瘤伴非典型增生的临床病理特征及预后分析

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第22期45卷 2167-2171页

作者：孟凡凡顾依群卢利娟孙云飞孙笑非海淀区妇幼保健院病理科北京100080

目的探讨乳腺导管内乳头状瘤伴导管上皮非典型增生及导管原位癌的病理组织学特征、免疫组化表达以及临床相关特点。方法回顾性分析2017年2月—2023年11月本院收治的30例乳腺导管内乳头状瘤伴导管上皮非典型增生及导管原位癌患者的临床资... 详细信息

目的探讨乳腺导管内乳头状瘤伴导管上皮非典型增生及导管原位癌的病理组织学特征、免疫组化表达以及临床相关特点。方法回顾性分析2017年2月—2023年11月本院收治的30例乳腺导管内乳头状瘤伴导管上皮非典型增生及导管原位癌患者的临床资料,结合其组织学形态及免疫组化结果分析临床、病理特点。结果患者平均发病年龄(46.3±11.7)岁。临床特征表现为乳头溢液、肿物以及导管扩张,超声检查结果显示BI-RADS分类2例2类,11例3类,15例4a类,2例4b类,导管内乳头状瘤伴导管上皮非典型增生28例,伴有导管原位癌2例;光镜下显示伴导管上皮非典型增生以及原位癌区域的腺上皮细胞较一致,细胞轻度异型性,其内可见纤细的纤维血管轴心,周围导管上皮伴随良性增生性病变;中位随访26个月结果显示原发部位均无新发病灶。免疫组化ER高表达(3+,60%~90%)11例,7例中-高表达PR(2+、3+,50%~90%),4例Ki-67阳性指数为10%,26例小于5%,CK5/6观察区均阴性,肌上皮标志物均显示未被非典型增生及导管原位癌累及区域及导管周围阳性;统计学结果显示导管内乳头状瘤伴有导管上皮非典型增生与低级别导管原位癌两组之间年龄、是否伴有乳头溢液、超声分类以及细胞增殖指数(Ki-67)之间无明显差异。结论伴有导管上皮非典型增生或导管原位癌的导管内乳头状瘤于影像学检查及临床诊断定性较为困难,同时,此类疾病在病理形态学表现同样较为复杂,为诊断难点,因此严格把握病理形态学诊断标准及免疫组化进行精准诊断,正确认识该类疾病,防止漏诊及误诊的发生,以利于更好地指导临床地实际工作。

关键词：乳腺导管内乳头状瘤导管上皮非典型增生导管原位癌预后

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病理性乳头溢液患者乳腺导管内癌及癌前病变危险因素和影像学特点分析

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中华肿瘤防治杂志 2021年第16期28卷 1236-1241页

作者：闫宁王学菊叶玉琴王可人陈恩琪杨昭颖吉林大学中日联谊医院乳腺外科吉林长春130033 吉林大学中日联谊医院病理科吉林长春130033 吉林大学第一医院神经内科和神经科学中心吉林长春130021 吉林大学中日联谊医院超声科吉林长春130033

目的探讨病理性乳头溢液(PND)患者导管内癌及癌前病变的危险因素及影像学特点。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院乳腺外科2016-06-01-2019-04-30接受手术治疗的PND患者临床病理资料。根据石蜡病理将患者分为导管内良性病变组(导管内... 详细信息

目的探讨病理性乳头溢液(PND)患者导管内癌及癌前病变的危险因素及影像学特点。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院乳腺外科2016-06-01-2019-04-30接受手术治疗的PND患者临床病理资料。根据石蜡病理将患者分为导管内良性病变组(导管内乳头状瘤、导管扩张或上皮增生)和导管内癌及癌前病变组(筛状增生、不典型增生、导管原位癌、导管原位癌伴微浸润、导管内实性乳头状癌),收集临床、乳管镜及超声资料进行单因素、多因素Logistic回归及Spearman相关分析。评估PND患者导管内癌及癌前病变的危险因素及影像学特点。结果共纳入300例PND患者,包含355侧病变乳房,其中导管内良性病变患者211例(70.3%,病变乳房259侧),导管内癌及癌前病变患者89例(29.7%,病变乳房96侧)。单因素分析发现,年龄(χ^(2)=14.411,P=0.001)、身体质量指数(χ^(2)=8.045,P=0.018)、高血压病史(χ^(2)=4.514,P=0.034)和绝经状态(χ^(2)=5.627,P=0.018)在两组间具有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,年龄35~<50岁(OR=2.646,95%CI为1.092~6.415,P=0.031)、≥50岁(OR=4.359,95%CI为1.403~13.543,P=0.011)为导管内癌及癌前病变的独立危险因素。乳管镜及超声影像特征分析发现,溢液性质(χ^(2)=10.876,P=0.001)、乳管镜下肿物表面充血(χ^(2)=11.304,P=0.001)、肿物大小(χ^(2)=6.544,P=0.038)、形状(χ^(2)=15.974,P<0.001)、边界(χ^(2)=19.597,P<0.001)和乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级(χ^(2)=14.009,P<0.001)与PND患者是否发生导管内癌及癌前病变有统计学意义的关联,且导管内癌及癌前病变与血性溢液(rs=0.175,P=0.001)、乳管镜下肿物表面充血(rs=0.208,P<0.001)、病变形状(rs=0.249,P<0.001)、边界(rs=0.276,P<0.001)、BI-RADS分级(rs=0.199,P<0.001)存在低度正相关。结论对于年龄≥35岁,伴有血性溢液、乳管镜下肿物表面充血、超声提示病变形状不规则、边界不清、BI-RADS分级≥4类的PND患者,应警惕导管内癌及癌前病变的可能。

关键词：病理性乳头溢液导管内癌癌前病变导管上皮非典型增生纤维乳管镜

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无乳头溢液患者导管内病变危险因素分析

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中华肿瘤防治杂志 2018年第12期25卷 872-876页

作者：申磊花陈恩琪柯子瑞杨昭颖王可人吉林大学中日联谊医院乳腺外科长春吉林130033 吉林大学中日联谊医院超声科长春吉林130033

目的乳腺导管内病变与乳腺癌的发展密切相关。导管内病变主要表现为病理性乳头溢液(pathological nipple discharge,PND),而近年发现部分导管内病变患者无PND的临床表现,从而被临床医师忽略。本研究探讨无PND患者中导管内病变的危险因... 详细信息

目的乳腺导管内病变与乳腺癌的发展密切相关。导管内病变主要表现为病理性乳头溢液(pathological nipple discharge,PND),而近年发现部分导管内病变患者无PND的临床表现,从而被临床医师忽略。本研究探讨无PND患者中导管内病变的危险因素及影像特点。方法回顾性分析2016-04-01-2017-02-28吉林大学中日联谊医院乳腺外科行手术治疗的281例无PND患者的术后病理资料。根据病理结果将患者分为导管内病变组和非导管内病变组,收集临床、影像资料进行单因素和Logistic多因素回归分析。分析无PND患者导管内病变的危险因素和影像特点。结果281例无PND患者共370个病变乳房(89例患者为双侧同类型病变),导管内病变患者127例(45.20%)、非导管内病变患者154例(54.80%);术后病理诊断为导管内病变乳房156个、非导管内病变乳房214个。单因素分析显示,年龄(χ~2=29.937,P<0.001)、妊娠次数(χ~2=10.471,P=0.001)、流产次数(χ~2=6.151,P=0.013)、非经期乳房疼痛(χ~2=52.945,P<0.001)在导管内病变组与非导管内病变组之间差异有统计学意义。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄35~50岁(OR=4.346)和>50岁(OR=5.939)、非经期乳房疼痛(OR=6.720)为无PND患者导管内病变的独立危险因素。所有病变乳房影像资料分析发现超声下导管扩张(χ~2=21.947,P<0.001)、病变直径(χ~2=16.824,P<0.001)和病变距乳头的距离(χ~2=15.171,P<0.001)在导管内病变与非导管内病变之间差异有统计学意义。结论对于年龄>35岁、伴有与经期无关的乳房疼痛、乳腺导管扩张、肿物距乳头距离≤2cm和病变≤1cm的自然就诊人群,尽管没有出现PND,仍应高度关注乳管内病变存在的可能性,减少漏诊和误诊。

关键词：病理性乳头溢液导管内乳头状瘤导管上皮非典型增生导管内癌乳腺导管扩张

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非病理性乳头溢液患者导管内病变的临床研究

非病理性乳头溢液患者导管内病变的临床研究

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作者：申磊花吉林大学

学位级别：硕士

背景乳腺导管内病变与乳腺癌的发展密切相关,导管内病变主要表现为病理性乳头溢液。而近年发现部分病理诊断为导管内病变的患者因临床表现为非病理性乳头溢液,从而被临床医师忽略。目的本研究探讨非病理性乳头溢液患者导管内病变的危险... 详细信息

背景乳腺导管内病变与乳腺癌的发展密切相关,导管内病变主要表现为病理性乳头溢液。而近年发现部分病理诊断为导管内病变的患者因临床表现为非病理性乳头溢液,从而被临床医师忽略。目的本研究探讨非病理性乳头溢液患者导管内病变的危险因素、临床特征和影像特点。方法采用回顾性病例对照研究方法分析2016年4月1日至2017年4月30日于吉林大学中日联谊医院乳腺外科行手术治疗的278名非病理性乳头溢液患者的病历资料。根据病理结果将患者分为导管内病变组和非导管内病变组,收集临床资料进行单因素和Logistic多因素回归分析,分析非病理性乳头溢液患者导管内病变临床特征和危险因素;收集影像学资料分析病变乳房导管内病变的影像特点。结果278名非病理性乳头溢液患者共370侧病变乳房(92名患者为双侧同类型病变),导管内病变患者127(46%)名、非导管内病变患者151(54%)名;术后病理诊断为导管内病变乳房156例、非导管内病变乳房214例。单因素分析显示,年龄(χ2=29.785,p<0.001)、妊娠次数(χ2=10.916;p=0.001)、流产次数(χ2=6.359;p=0.012)、非经期乳房疼痛(χ2=51.486;p<0.001)在导管内病变组与非导管内病变组之间有统计学差异。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄为35-50岁和≥50岁(odds ratio[OR]=5.099/7.250)为非病理性乳头溢液患者导管内病变的独立危险因素。所有病变乳房影像资料分析发现超声下导管扩张(χ2=21.947,p<0.001)、病变直径(χ2=16.824,p<0.001)和病变与乳头的距离(χ2=15.171,p<0.001)在导管内病变与非导管内病变之间有显著的统计学差异。结论对于年龄>35岁、伴有与经期无关的乳房疼痛的患者及超声表现为导管扩张、病变直径≤1cm、病变距乳头的距离≤2cm时,尽管没有出现病理性乳头溢液的临床表现,仍应高度关注乳管内病变存在的可能性,减少漏诊、误诊。

关键词：病理性乳头溢液导管内乳头状瘤导管上皮非典型增生导管内癌乳腺导管扩张

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病理性乳头溢液临床病理分析

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诊断病理学杂志 2022年第3期29卷 221-224页

作者：杜红雁雷莹西北妇女儿童医院病理科西安710051

目的分析病理性乳头溢液(PND)的临床病理特征,探讨PND组与对照组的差异,寻找PND相关的病理组织学高危因素,为PND的诊断、治疗及预后判断提供依据。方法收集西北妇女儿童医院2010—2020的1880例PND患者的临床病理资料,以无明显乳头溢... 详细信息

目的分析病理性乳头溢液(PND)的临床病理特征,探讨PND组与对照组的差异,寻找PND相关的病理组织学高危因素,为PND的诊断、治疗及预后判断提供依据。方法收集西北妇女儿童医院2010—2020的1880例PND患者的临床病理资料,以无明显乳头溢液的患者为对照组,分析PND组和对照组患者的临床与组织病理学特征,并进行统计学分析。结果溢液中异型细胞、细胞核级别、血性溢液、导管上皮非典型增生(ADH)、导管原位癌(DCIS)、纤维囊性增生症及雌激素受体(ER)弥漫强阳性表达与PND有相关性(P<0.05)。年龄、导管上皮普通型增生(UDH)、孕激素受体(PR)弥漫强阳性表达、间质血管瘤样增生和影像学BI-RADS分级与PND无显著相关性。结论无论年龄和影像学检查结果如何,对PND患者都有必要进行乳管镜检查及病理活检。

关键词：病理性乳头溢液导管原位癌导管上皮非典型增生

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术中快速冰冻病理对乳头溢液乳腺病变的诊断价值

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中国妇幼保健 2022年第4期37卷 705-708页

作者：苏雪雷莹杜红雁西北妇女儿童医院病理科陕西西安710061

目的探讨术中快速冰冻病理对乳头溢液乳腺病变的诊断价值和相关影响因素。方法收集2015年4月—2020年12月在西北妇女儿童医院乳腺科门诊就诊的852例临床确诊乳头溢液患者进行回顾性分析,对比术中冰冻快速病理与术后常规石蜡病理诊断结果... 详细信息

目的探讨术中快速冰冻病理对乳头溢液乳腺病变的诊断价值和相关影响因素。方法收集2015年4月—2020年12月在西北妇女儿童医院乳腺科门诊就诊的852例临床确诊乳头溢液患者进行回顾性分析,对比术中冰冻快速病理与术后常规石蜡病理诊断结果,分析术中冰冻快速病理诊断准确率和相关影响因素。结果术中快速冰冻病理诊断乳头溢液病变的方法准确率较高[96.8%(825/852)],但当乳头溢液的病变为导管内乳头状瘤伴非典型增生时51例(5.21%),术中冰冻与术后石蜡病理诊断结果的差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用术中快速冰冻的方法判断临床乳头溢液患者病变性质的诊断方法,准确性较为理想,但是对于导管内乳头状瘤伴非典型增生时容易出现过度诊断或诊断不足的情况,冰冻诊断需谨慎,必要时延迟诊断,等待术后石蜡病理诊断和免疫组织化学染色协助诊断。

关键词：乳头溢液冰冻病理石蜡病理导管内乳头状瘤导管上皮非典型增生

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