检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：钟长镐广州医科大学

学位级别：硕士

背景：　　良性中央气道狭窄指发生于中央气道(气管、双侧主支气管及右中间支气管)由于良性病变所致的狭窄。按狭窄的不同形式可分为外压型狭窄、内生型狭窄和混合型狭窄，按发生机制可分为良性增生性狭窄、良性瘢痕收缩性狭窄、异物性... 详细信息

背景：　　良性中央气道狭窄指发生于中央气道(气管、双侧主支气管及右中间支气管)由于良性病变所致的狭窄。按狭窄的不同形式可分为外压型狭窄、内生型狭窄和混合型狭窄，按发生机制可分为良性增生性狭窄、良性瘢痕收缩性狭窄、异物性狭窄、动力性狭窄及外压性狭窄。[1]在国内，临床上我们常见气管良性狭窄的病因包括不适当气管插管方式、气管切开、吸人性损伤、结核或白喉等引起的气道感染等，过去支气管内膜结核是我国良性气管狭窄的主要原因，而国外文献报道其气管良性狭窄主要病因依次为肺移植、支气管袖状切除、长期气管插管或气管切开术后、结核、异物、结节病、创伤、Wegener肉芽肿及气管支气管淀粉样变等[2-4]。　　随着外科手术及重症医学的迅速发展，气管插管后成功救治的病例越来越多，而气管插管后致气管狭窄出现的比例也越来越高，现已成为导致气管良性狭窄最常见的原因之一，现在对其发生原因及病理生理过程尚未十分明确，目前认为主要与气管套管的气囊压力太高、插管时间过长及插管操作不当等因素有关。本研究的第一部分回顾性分析了广州医科大学附属第一医院2012年10月~2015年4月期间收治的23例气管插管后出现气管狭窄的病人的临床资料。并与本课题组对广东省2014年11月至2015年3月11个城市的重症监护室等气道插管型号参数抽样调查进行对比，希望通过对比两组数据评估插管后狭窄出现的相关危险因素。　　而气管插管后容易在球囊位置出现气管狭窄，可能的发病机制是由于插管球囊对气管壁的压力导致局部血流减少，插管后数小时内就会出现软骨及粘膜缺血性损伤，而粘膜的破损、局部屏障的缺失、细菌侵犯及局部炎症细胞浸润导致气管粘膜炎出现，其向深层发展则容易侵犯软骨膜及软骨细胞，引起软骨炎，导致软骨坏死、软化，其后3至6周内出现粘膜修复，并合并有纤维组织增生过度后引起疤痕增殖导致管腔狭窄。我们在临床实践中发现，气管插管后出现气管狭窄的患者大多数采用过大型号的气管插管，需要在动物上进一步证实插管型号是否插管后气管狭窄的危险因素及可能的机制。因此我们通过使用不同型号的气管插管在实验犬上建立人工气道，并维持球囊压力在200mmHg情况下停留24小时，以此模拟成人应用不同型号气管插管后致气道狭窄的发生发展过程，探索插管型号与插管后发生气管狭窄的关系，从而进一步明确插管后狭窄的相关危险因素，为将来研究良性气道狭窄的发病机理和疾病防治奠定实验及理论基础。　　第一部分：插管后气管狭窄的临床特征及危险因素的回顾性分析　　目的：　　1、回顾性分析插管后狭窄的各种影响因素，探讨导管型号在插管后狭窄形成中的作用;2、分析总结插管后狭窄各种介入治疗的疗效。　　对象及方法：　　对象：　　1、狭窄组：2012年10月~2015年4月我院收治的23例插管后出现严重呼吸困难的气管狭窄病人;2、流调组：本课题组统计的2014年11月~2015年3月广东省11个城市各级综合医院已建立人工气道的患者。　　方法：　　1、调查并分析狭窄组病例的临床特点、导管型号、插管时间、狭窄程度等临床资料及其治疗效果;2、统计流调组病例的气道导管型号参数。　　结果：　　在23例气管插管后出现气管狭窄的患者（简称：狭窄组）中，其中男12例，女11例。平均拔管后出现狭窄症状的时间为：（23.3±13.9）天，狭窄程度为：（74.3±9.0）％，狭窄评分：（3.39±0.58），采用7号气管插管（I.D为7.0mm，OD为9.6mm）为2例（2/23，8.7%）、采用7.5号插管（I.D为7.5mm，OD为10.2mm）15例（15/23，65.2%）及8号插管（I.D为8.0mm，OD为10.9mm）6例（6/23，26.1%）。即狭窄组中91.3%（21/23）的型号是≥7.5号。本课题组对广东省内11个城市综合性医院中气管插管患者进行统计调查，共统计患者529例（简称：流调组），其中I.D<7.5号气管插管病例数有244例（244/529，46.1%），≥7.5号气管插管病例数有285例（285/529，53.9%）。运用卡方检验统计狭窄组与流调组不同型号气管插管的构成比，p=0.000（χ2=12.499），提示狭窄组中使用导管型号≥7.5的病例比例明显比流调组高，因此我们推测导管型号≥7.5号可能是插管后狭窄的影响因素　　统计分析23例狭窄病人治疗情况，使用3种以上治疗方式的病例有16例（16/23，69.6%），治疗次数≥5次的病例有12例（12/23，52.2%）。第一次治疗前后气促指数使用配对t检验统计方式进行比较结果：p=0.00，有统计学差异。　　小结：　　1、插管后狭窄病例临床表现为进行性加重的呼吸困难，一般于插管后2到5周内出现;2、I.D≥7.5号的气管插管可能是导致插管后狭窄的危险因素之一，临床上应给予重视;3、插管后狭窄介

关键词：插管后狭窄导管型号介入治疗临床特点动物模型

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

双腔支气管导管行肺隔离术时导管型号选择和管端定位

引用

广东医学 2002年第2期23卷 123-124页

作者：欧阳葆怡广州医学院第一附属医院麻醉科广州510120

在支气管水平将两侧肺通气径路分隔开的麻醉技术谓之肺隔离（separation of the two lungs）。胸科手术麻醉时进行两侧肺隔离能使健侧肺免受患侧肺引流出的分泌物或血液的污染；当患侧肺和支气管开放时仍能保证对健侧肺的有效通气；仅... 详细信息

在支气管水平将两侧肺通气径路分隔开的麻醉技术谓之肺隔离（separation of the two lungs）。胸科手术麻醉时进行两侧肺隔离能使健侧肺免受患侧肺引流出的分泌物或血液的污染；当患侧肺和支气管开放时仍能保证对健侧肺的有效通气；仅对健侧肺通气能使患侧肺萎陷，为手术（特别是胸腔镜手术）提供清晰的术野；还可根据病情需要对两侧肺行不同方式通气。本文重点叙述用双腔支气管导管（DLT）行肺隔离术时，导管型号的合理选择和导管管端的正确定位。

关键词：肺隔离术导管型号管端定位双腔支气管导管

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

超声测量气管外径预测左侧双腔管型号的可行性

引用

临床麻醉学杂志 2015年第4期31卷 405-407页

作者：杨定东王绍林高俊刘小彬安徽省芜湖市第二人民医院麻醉科 241000 安徽省芜湖市第二人民医院医学影像科 241000

胸科手术中使用双腔管可达到肺隔离和满足手术暴露的目的,其中左侧双腔管（LDLT）较右侧双腔管更容易定位而使用于大多数开胸手术[1].选择合适的LDLT型号是避免导管相关并发症的首要步骤.临床根据患者性别、身高等因素选择导管型号的准... 详细信息

胸科手术中使用双腔管可达到肺隔离和满足手术暴露的目的,其中左侧双腔管（LDLT）较右侧双腔管更容易定位而使用于大多数开胸手术[1].选择合适的LDLT型号是避免导管相关并发症的首要步骤.临床根据患者性别、身高等因素选择导管型号的准确性不高.本研究探讨通过超声测量气管外径预测LDLT型号的可行性,为LDLT的选择提供参考.

关键词：导管型号超声测量双腔管预测外径气管导管相关并发症 LDLT

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

四种心导管测压结果比较

引用

广西医学 1989年第2期11卷 86-87页

作者：李明光广东湛江农垦第一医院二内科

目前国内开展应用心导管监测技术日趋增多。但采用的心导管型号各有不同,应用较多的是Swan-Ganz导管,国产微型心导管的应用也增多。这些不同型号的心导管其内径、长度、以及质量均有不同,它们对压力传递的准确性如何?不少学者十分关注... 详细信息

目前国内开展应用心导管监测技术日趋增多。但采用的心导管型号各有不同,应用较多的是Swan-Ganz导管,国产微型心导管的应用也增多。这些不同型号的心导管其内径、长度、以及质量均有不同,它们对压力传递的准确性如何?不少学者十分关注。因此我们采用四种不同型号的心导管分别测定相同的压力,以判断它们对测压结果的准确性及差别。材料与方法 1、导管选择:Swan-Ganz导管采用美国Cardis公司产品(Catalog NO530-7047F及530-(?)046F);微型心导管采用天津塑料研究所产聚乙烯微型心导管及上海医用诊察仪器厂所生产的聚氯乙烯不透X线微型心导管。导管规格见表1。

关键词：心导管导管型号导管选择塑料研究所压力传递连接管压力传感器时用压力室聚抓乙烯

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

鼻导管给氧的最佳组合实验

引用

铁道医学 1983年第2期 112-115页

作者：高春香梅祖懿齐秀萍郑州铁路局中心医院

多种原因所致的机体缺氧,均为给氧指征。其目的在于提高肺泡内氧分压,从而提高氧的弥散速度和量,迅速改善机体缺氧状况。护理书籍提出导管给氧时氧气流量为:轻度缺氧1～2升/分,中度缺氧2～4升/分,重度缺氧4～6升/分。插管深度为鼻尖至... 详细信息

多种原因所致的机体缺氧,均为给氧指征。其目的在于提高肺泡内氧分压,从而提高氧的弥散速度和量,迅速改善机体缺氧状况。护理书籍提出导管给氧时氧气流量为:轻度缺氧1～2升/分,中度缺氧2～4升/分,重度缺氧4～6升/分。插管深度为鼻尖至耳垂的长度,或此长度的2/3。但临床应用时由于深插导管所致的鼻腔酸、胀、痛感,清醒病人往往不易接受;加之某些护士在给氧时操作不正规,那么病人吸入气体的氧含量究竟是多少?什么因素影响吸入气体的氧含量?以何种组合条件给氧可使气体中的含氧量最高?这些是本文研究的目的。

关键词：鼻导管氧含量最佳组合组合条件给氧插管深度导管型号

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

循环系统

引用

中国临床护理 1991年第4期 155-157页

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

PICC置管术后血栓形成的原因分析及预防对策

引用

护理研究（上旬版） 2010年第S1期24卷 57-58页

作者：潘荫君广西壮族自治区合浦县人民医院

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

静脉炎的相关因素和临床干预

引用

大家健康(学术版) 2016年第2期10卷 290-291页

作者：盛巧云大冶市妇幼保健院

静脉炎是静脉壁内膜的炎症,是局部静脉壁的化学炎性反应或局部静脉感染,沿静脉走向的条索状红线。静脉炎为静脉输液常见并发症,各科的发生率不等,静脉炎发生后不仅给病人带来痛苦,影响治疗,同时给护士穿刺带来困难,因此护士应掌握静脉... 详细信息

静脉炎是静脉壁内膜的炎症,是局部静脉壁的化学炎性反应或局部静脉感染,沿静脉走向的条索状红线。静脉炎为静脉输液常见并发症,各科的发生率不等,静脉炎发生后不仅给病人带来痛苦,影响治疗,同时给护士穿刺带来困难,因此护士应掌握静脉炎的临床表现,相关因素及预防措施和处理方法,严格无菌操作,减少或避免静脉炎的发生,减少对病人的损害。1静脉炎的危险因素病人状况、液体和药物(PH值、渗透压、药物浓度等)、输液装置、穿刺

关键词：静脉炎静脉壁穿刺点静脉输液静脉疾病静脉走向导管型号相关因素

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

气管插管失误原因分析及护理

气管插管失误原因分析及护理

引用

山东省护理学会重症护理专业委员会成立大会暨首届学术交流会议

作者：张庆玉山东大学第二医院ICU

ICU是监护治疗急危重病人的场所,能否高效率、高质量的抢救急危重病人是衡量医院管理水平和技术水平的重要标志。气管插管在治疗抢救急危重病人时极其重要,它可确保呼吸道通畅,防止胃内容物返流至气道,还可经插管吸除气道内的分泌物等... 详细信息

ICU是监护治疗急危重病人的场所,能否高效率、高质量的抢救急危重病人是衡量医院管理水平和技术水平的重要标志。气管插管在治疗抢救急危重病人时极其重要,它可确保呼吸道通畅,防止胃内容物返流至气道,还可经插管吸除气道内的分泌物等。在很多情况下,次项操作技术成功与否,是关系到患者存活的关键。因此,气管插管是ICU医护人员必须熟练掌握的重要抢救技术,但在实践中发现,一些因素影响了气管插管的成功率,为提高ICU医护人员的抢救技术,现将气管插管中常见的问题及对策讨论如下。

关键词：气管插管体位摆放气管导管分析及护理导管插入氧饱和度气管壁导管型号失误原因

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

开展PICC后临床效果评价

开展PICC后临床效果评价

引用

全国儿科护理学术交流会议

作者：沈南平上海儿童医学中心

＜正＞～～

关键词：导管型号临床效果评价导管阻塞

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：