检索结果-内蒙古大学图书馆

Angiojet机械血栓清除联合导管接触溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效分析

中南医学科学杂志 2025年第1期53卷 174-177页

作者：程燕张宁赵欣王绍飞华北医疗健康集团峰峰总医院输血科河北邯郸056200 河北工程大学附属医院麻醉科河北邯郸056200

目的分析Angiojet机械血栓清除联合导管接触溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓(DVT)的疗效。方法选取采用CDT治疗的DVT患者137例,其中69例患者联合Angiojet机械血栓清除手术(联合组),其余患者纳入溶栓组(n=68)。比较两组腿周径差值、静脉畅... 详细信息

目的分析Angiojet机械血栓清除联合导管接触溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓(DVT)的疗效。方法选取采用CDT治疗的DVT患者137例,其中69例患者联合Angiojet机械血栓清除手术(联合组),其余患者纳入溶栓组(n=68)。比较两组腿周径差值、静脉畅通评分、凝血指标[纤维蛋白(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)]、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)、药物使用、住院时间以及并发症等情况。结果与术前比较,术后两组患者的健侧小腿周径差值、大腿周径差值、静脉畅通评分均减小;且术后联合组均小于溶栓组(P<0.05)。与术前比较,两组术后凝血指标和炎症反应指标均减小;且术后联合组FIB高于溶栓组,VCAM-1、PECAM-1低于溶栓组(P<0.05)。联合组尿激酶用量小于溶栓组,溶栓时间、住院时间短于溶栓组(P<0.05)。联合组并发症发生率低于溶栓组(P<0.05)。结论DVT患者采用Angiojet机械血栓清除联合CDT治疗方案,能更早溶栓和改善血管闭塞病情。

关键词： Angiojet机械血栓清除导管接触溶栓下肢深静脉血栓凝血功能

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导管接触溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成时D-二聚体和纤维蛋白原变化规律

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介入放射学杂志 2019年第5期28卷 421-425页

作者：刘强王永利王征宇彭志清相建峰陈亮上海交通大学附属第六人民医院南院介入科 201499

目的研究导管接触溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)过程中血浆D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)变化,分析其意义。方法选取2016年12月至2017年12月采用CDT术治疗的18例急性LEDVT患者,治疗中每隔8 h检测患者血浆D-D、FIB浓度... 详细信息

目的研究导管接触溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)过程中血浆D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)变化,分析其意义。方法选取2016年12月至2017年12月采用CDT术治疗的18例急性LEDVT患者,治疗中每隔8 h检测患者血浆D-D、FIB浓度。计算每例患者D-D峰值、D-D上升速度、FIB下降速度及D-D增高时间,统计学分析D-D、FIB变化规律,以及D-D峰值、D-D上升速度、FIB下降速度及D-D增高时间之间相关性和线性关系。结果 CDT术后18例患者中13例(72%)疗效评价为优或良,无严重出血并发症发生。CDT治疗中尿激酶微泵速度不变情况下,D-D先上升后下降,FIB持续下降;尿激酶微泵速度减半后,D-D下降速度变缓,FIB逐渐上升。统计学分析显示,D-D峰值与D-D上升速度呈正相关(Pearson比0.88,P<0.01),D-D峰值与D-D增高时间呈正相关(Pearson比0.80,P<0.01),D-D上升速度与D-D增高时间呈正相关(Pearson比0.62,P=0.01),D-D上升速度与FIB下降速度呈正相关(Pearson比0.49,P=0.04),D-D峰值与FIB下降速度呈正相关(Pearson比0.76,P<0.01),D-D增高时间与FIB下降速度间无相关性。结论急性LEDVT患者CDT治疗过程中血浆D-D、FIB会产生规律性变化,监测和分析D-D、FIB变化规律,有助于提高CDT疗效,减少并发症。

关键词：下肢深静脉血栓形成导管接触溶栓 D-二聚体纤维蛋白原

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导管接触溶栓与切开取栓治疗急性下肢缺血效果比较

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介入放射学杂志 2019年第3期28卷 223-227页

作者：张骞汪海洋付健孙建明重庆医科大学附属第二医院腹壁血管外科 400010

目的比较股动脉切开取栓和导管接触溶栓(CDT)治疗急性下肢缺血(ALLI)的有效性和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月采用切开取栓或CDT治疗的ALLI患者临床资料。评估术后30 d内并发症发生率、死亡率、再干预率及截肢率。Coole... 详细信息

目的比较股动脉切开取栓和导管接触溶栓(CDT)治疗急性下肢缺血(ALLI)的有效性和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月采用切开取栓或CDT治疗的ALLI患者临床资料。评估术后30 d内并发症发生率、死亡率、再干预率及截肢率。Cooley疗效标准评估美国血管外科协会(SVS)/国际心血管外科学会(ISCVS)急性肢体缺血分级为Ⅱ级患者临床效果。结果共纳入患者107例,其中59例接受CDT,48例接受切开取栓治疗。两组技术成功率均为100%。CDT组、切开取栓组患者术后30 d内并发症发生率(11.9%对14.6%)、死亡率(5.1%对6.3%)、再次手术干预率(17.0%对22.9%)差异均无统计学意义(P>0.05);CDT组SVS/ISCVS缺血分级为Ⅱ级患者截肢率高于切开取栓组,但差异无统计学意义(8.9%对2.3%,P>0.05)。根据病因和Cooley疗效标准评估缺血分级Ⅱ级患者出院时下肢缺血改善情况,动脉栓塞患者痊愈比例在切开取栓组大于CDT组(82.5%对62.8%,P<0.05),血栓形成患者痊愈比例在CDT组大于切开取栓组(92.3%对25.0%,P<0.05);根据缺血时间和Cooley疗效标准评估患者出院时缺血改善情况,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开取栓、CDT两种术式治疗ALLI效果、术后并发症发生率和死亡率差异均无统计学意义。应根据患者SVS/ISCVS缺血分级、病因及伴有基础疾病制定治疗方案。

关键词：急性下肢缺血导管接触溶栓切开取栓

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导管接触溶栓与手动经导管抽吸血栓清除术治疗急性肢体缺血临床效果对比

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介入放射学杂志 2021年第10期30卷 1029-1034页

作者：王剑顾建平高立兵公茂峰钱成刘亮汪涛倪国庆陈国平南京医科大学附属江宁医院医学影像科 211100 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入血管科

目的比较导管接触溶栓(CDT)和手动经导管抽吸血栓清除术(mPAT)治疗急性肢体缺血(ALI)技术成功率和临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2018年12月在两中心接受CDT或mPAT作为首选方法治疗的73例ALI患者临床资料,其中CDT组41例(41条患肢)... 详细信息

目的比较导管接触溶栓(CDT)和手动经导管抽吸血栓清除术(mPAT)治疗急性肢体缺血(ALI)技术成功率和临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2018年12月在两中心接受CDT或mPAT作为首选方法治疗的73例ALI患者临床资料,其中CDT组41例(41条患肢),mPAT组32例(33条患肢)。观察两种治疗方法的技术成功率、并发症发生率、30 d内临床疗效、术后及随访期患肢踝-肱指数(ABI)值、术后1年保肢率和无截肢生存率。结果 CDT组、mPAT组初始技术成功率分别为51.2%(21/41)、27.3%(9/33)(P=0.037),分别有11条、17条患肢辅助其他血管内技术,技术成功率分别提高至78.0%(32/41)和78.8%(26/33)(P=0.939);术中发生动脉夹层并发症分别为0例和4例(13.8%)(P=0.036);术后患肢平均ABI值分别为0.72±0.08、0.72±0.10,较术前0.31±0.11、0.32±0.08均有显著改善(P<0.05),随访12个月内均保持稳定(P>0.05);临床有效率分别为85.4%(35/41)、81.8%(27/33)(P=0.681),其中亚组RutherfordⅡb级患者临床有效率分别为54.5%(6/11)、70.6%(12/17)(P=0.644);Kaplan-Meier生存分析显示,12个月保肢率分别为92.7%、90.9%(P=0.767)。结论 CDT和mPAT作为首选方法治疗ALI的临床疗效相似。CDT初始技术成功率高于mPAT,初次mPAT后多数患者需要辅助其他血管内技术。mPAT术中可能发生动脉夹层并发症需引起重视。

关键词：急性下肢缺血动脉栓塞动脉血栓形成导管接触溶栓经导管抽吸血栓清除术

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导管接触溶栓在下肢动脉硬化闭塞慢性缺血治疗中的应用

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介入放射学杂志 2019年第11期28卷 1032-1035页

作者：刘洪王学虎李凤贺赵渝重庆医科大学附属第一医院血管外科

目的评价导管接触溶栓(CDT)治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)慢性缺血的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2018年11月采用CDT辅助血管成形术治疗189例下肢ASO慢性缺血患者临床资料,评价溶栓有效率、并发症等。结果 189例患者均成... 详细信息

目的评价导管接触溶栓(CDT)治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)慢性缺血的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2018年11月采用CDT辅助血管成形术治疗189例下肢ASO慢性缺血患者临床资料,评价溶栓有效率、并发症等。结果 189例患者均成功实施CDT治疗,溶栓有效率为88.4%(167/189)。动脉闭塞病变平均长度由术前(173±24) mm缩短为术后(81±16) mm(P<0.01)。153例患者病变血管泛大西洋学会联盟(TASC)Ⅱ分型较术前改善。CDT后进一步完成血管成形术,踝-肱指数(ABI)由术前0.31±0.12显著升高至术后0.82±0.21(P<0.01)。CDT期间总并发症发生率为28.6%(54/189),无颅内出血等严重并发症发生。结论下肢ASO慢性缺血患者CDT辅助治疗可提高血管成形术效率,具有较高的有效性和安全性。

关键词：导管接触溶栓下肢动脉硬化闭塞症慢性缺血血管内成形术

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导管接触溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成临床疗效分析

导管接触溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成临床疗效分析

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作者：马涛承德医学院

学位级别：硕士

目的:评估导管接触溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效及长期并发症下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)的发生情况。方法:回顾性分析80例DVT患者的临床资料,其中CDT+规律抗凝(治疗组)40例,同期单纯规律抗凝(对照组)40例... 详细信息

目的:评估导管接触溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效及长期并发症下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)的发生情况。方法:回顾性分析80例DVT患者的临床资料,其中CDT+规律抗凝(治疗组)40例,同期单纯规律抗凝(对照组)40例,比较治疗前后两组患者大、小腿,健、患侧肢体周径差。随访24个月,比较两组患者Villalta评分、PTS发生率、髂-骨静脉通畅率。结果:两组患者治疗后大、小腿,健、患侧肢体周径差明显小于治疗前,治疗组肢体肿胀症状缓解更明显。随访结果显示,Villalta评分:对照组(5.22±0.71)分高于治疗组(3.26±0.88)分,差异有统计学意义(P<0.05);PTS发生率:对照组(18/40,45.00%)高于治疗组(11/40,27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。髂-股静脉通畅率治疗组97.43%高于对照组92.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CDT联合规律抗凝治疗DVT,疗效确切、可以减少PTS的发生。深静脉早期开通有益于PTS预防。

关键词：急性下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成后综合征导管接触溶栓抗凝

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导管接触溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床应用研究

导管接触溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床应用研究

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作者：张麟广西医科大学

学位级别：硕士

目的:采用回顾性分析方法研究导管接触性溶栓(Catheter-directed thrombolysis CDT)在急性期、亚急性期下肢深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis of lower extremity LEDVT)患者治疗过程中的的临床效果及尿激酶、重组组织型维蛋白酶原... 详细信息

目的:采用回顾性分析方法研究导管接触性溶栓(Catheter-directed thrombolysis CDT)在急性期、亚急性期下肢深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis of lower extremity LEDVT)患者治疗过程中的的临床效果及尿激酶、重组组织型维蛋白酶原激活剂(Recombinant tissue type fiber protease activator rt-PA)在急性期下肢深静脉血栓形成患者溶栓治疗中的临床效果。方法:通过收集2015年1月-2018年1月期间广西医科大学第一附属医院血管外科收治经CDT治疗的急性期、亚急性期LEDVT患者的临床资料,回顾性分析CDT在其治疗过程中的临床效果。设立手术方式实验组及溶栓药物实验组。分别比较手术方式实验组采用单纯CDT治疗与CDT+PTA治疗急性期、亚急性期LEDVT病人的近期疗效、中期疗效及安全性;溶栓药物实验组采用单纯尿激酶、尿激酶+rt-PA溶栓病人的近期疗效、中期疗效及安全性。结果:1、191例患者术后完成随访165例,失访26例,随访率86.39%。2、手术方式实验组:急性期行单纯CDT组与急性期行CDT+PTA治疗组相比,病人术后近期及中期疗效相似,其评价指标差异无统计学意义(P>0.05)。亚急性期行单纯CDT治疗组与亚急性期行CDT+PTA治疗组相比,近期疗效评价指标差异无统计学意义(P>0.05)。CDT+PTA治疗组中病例的Villalta评分较单纯CDT组低,其差异有统计学意义(P<0.05)。3、溶栓药物实验组:单纯尿激酶溶栓组与尿激酶+rt-PA溶栓组相比,其近期及中期疗效评价指标差异无统计学意义(P>0.05)。4、在安全性的比较中,手术方式实验组及溶栓药物实验组间的并发症的发生率均相似,其差异无统计学意义(P>0.05)。但尿激酶+rt-PA溶栓组的溶栓时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.在急性期LEDVT患者中,单纯CDT与CDT+PTA两种治疗方式的近期疗效及中期疗效无明显差异。2.在亚急性期LEDVT患者中,CDT+PTA治疗方式的中期疗效要优于单纯CDT治疗。3.单纯CDT治疗及CDT+PTA治疗的安全性相似。4.在急性期LEDVT患者中,使用尿激酶+rt-PA溶栓可明显减少溶栓时间,有着更好的溶栓效率,且不会增加患者的出血等并发症风险。

关键词：下肢深静脉血栓形成导管接触溶栓经皮腔内血管成型术尿激酶重组组织型维蛋白酶原激活剂血栓形成后综合症

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导管接触溶栓与全身溶栓治疗下肢深静脉血栓形成早期疗效观察及P-选择素在治疗前后的变化及意义

导管接触溶栓与全身溶栓治疗下肢深静脉血栓形成早期疗效观察及P-...

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作者：姜广伟河北医科大学

学位级别：硕士

目的：下肢深静脉血栓（Lower-extremity deep venous thrombosis,LDVT）是血管外科常见病多发病，其主要并发症包括肺动脉栓塞和静脉血栓后综合症，它们严重影响着患者生活质量。LDVT传统的治疗方法包括抗凝、全身溶栓（Systemic throm... 详细信息

目的：下肢深静脉血栓（Lower-extremity deep venous thrombosis,LDVT）是血管外科常见病多发病，其主要并发症包括肺动脉栓塞和静脉血栓后综合症，它们严重影响着患者生活质量。LDVT传统的治疗方法包括抗凝、全身溶栓（Systemic thrombolysis,ST）及手术取栓。但各种治疗方法都有其局限性。导管接触溶栓（Catheter-directed thrombolysis,CDT）作为溶栓治疗的新方法，可提高溶栓效率，目前已应用于LDVT的治疗。P-选择素（P-selectin,P-sel）作为一种重要黏附分子，能够反映血小板活化的程度，介导血管内皮细胞、血小板及白细胞之间的黏附，在血栓形成及炎症反应中扮演重要的角色。越来越多的研究表明P-sel可能参与了静脉血栓的形成并起重要作用。本研究旨在通过对导管接触溶栓和全身溶栓治疗LDVT的早期疗效进行观察及对比，评价CDT治疗LDVT的疗效及安全性。并通过测定LDVT患者溶栓治疗前后P-sel的水平，探讨P-sel与LDVT的关系，为LDVT的早期诊断及治疗提供新方法及理论依据。方法：2011年2月～2012年12月就诊于河北省人民医院普外二科经下肢彩色多普勒超声或静脉造影证实为单侧中央型或混合型LDVT患者中选取44例作为病例组，并选取同期健康体检者20例作为正常对照组。病例组纳入标准：（1）经下肢彩色多普勒超声或静脉造影证实为单侧中央型或混合型LDVT；（2）年龄≤75岁；（3）发病时间≤7天，有患肢肿胀、疼痛等症状；（4）血浆D-二聚体>0.5mg/L；（5）入院前未接受过任何治疗；（6）无抗凝、溶栓、造影等禁忌；（7）无肝肾功能不全；（8）无恶性肿瘤、糖尿病、心脑血管疾病；（9）近3个月内未服用抗血小板药物；（10）患者同意参加本研究。将44例患者依据治疗方法随机分为导管溶栓组（CDT组）和全身溶栓组（ST组），其中CDT组20例，ST组24例。两组患者入院后均制动、抬高患肢，并给予低分子肝素抗凝治疗。CDT组经健侧股静脉穿刺行下腔静脉滤器置入术后，交换溶栓导管并将导管置入患侧髂股静脉血栓中。尿激酶以50WU/d经导管内持续泵入。术后第1、3、5、7天行静脉造影查看血栓溶解情况，并依据溶栓效果调整导管头端位置将导管侧孔完全置入血栓中。用药过程中每天检测凝血功能，密切观察有无出血等并发症。ST组将尿激酶50WU溶于250ml0.9%氯化钠注射液中，从上肢肘正中静脉滴入，每次12小时，每日一次。溶栓停止指征：（1）血浆纤维蛋白原<1g/L；（2）血栓已完全溶解；（3）前后两次静脉造影血栓较前无明显溶解；（4）出现皮肤黏膜出血、血尿、颅内出血、PE等并发症。疗效观察：（1）患肢消肿效果：病例组患者均于溶栓前、溶栓治疗后分别测定健患肢大腿（髌骨上缘15cm）、小腿（髌骨下胫骨粗隆下10cm）周径，计算健患肢大腿及小腿周径差。并计算患肢消肿率=（治疗前周径差－治疗后周径差）/治疗前周径差；（2）溶栓效果评价：应用下肢彩色多普勒超声或静脉造影评价患肢溶栓治疗前、后静脉通畅度，并计算静脉通畅改善度。P-选择素的测定：病例组患者均于溶栓前、溶栓治疗后经肘正中静脉抽取外周血3ml置入含3.8%枸橼酸钠抗凝的真空管中，室温下3000r/min离心15分钟，取上层血浆分装后置于-80℃低温冰箱内冻存待测。20例健康体检者依上述方法取血、离心后，取上层血浆置于-80℃冰箱内冻存待测。采用双抗体夹心法测定所有标本血浆可溶性P-选择素浓度。结果： 1患肢消肿效果：CDT组与ST组溶栓治疗后健患侧大腿及小腿周径差均较溶栓前降低，差异有统计学意义（P<0.05）。溶栓治疗后CDT组健患侧大腿及小腿周径差均低于ST组，CDT组患肢大、小腿消肿率均高于ST组，差异均有统计学意义（P<0.01）。 2血栓溶解效果：CDT组与ST组溶栓治疗后静脉通畅度评分均较溶栓前降低，差异有统计学意义（P<0.05）。溶栓后CDT组静脉通畅度评分（1.65±1.35）分低于ST组（3.83±1.88）分，差异有统计学意义（P<0.01）。CDT组溶栓治疗后静脉通畅改善度（76.19±20.04）%高于ST组（38.81±30.13）%，差异有统计学意义（P<0.01）。 3CDT组尿激酶总用量（235.00±69.02）WU低于ST组（297.92±49.95）WU，CDT组溶栓时间（4.70±1.38）天低于ST组（5.95±1.00）天，差异均有统计学意义（P<0.01）。 4血浆SP-sel的变化：LDVT患者溶栓治疗前血浆SP-sel浓度（8.90±2.71）ng/ml高于正常对照组（6.22±2.07）ng/ml，溶栓后（7.96±2.5

关键词：下肢深静脉血栓形成导管接触溶栓全身溶栓早期疗效 P-选择素

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导管接触溶栓与切开取栓治疗急性下肢缺血效果对比

导管接触溶栓与切开取栓治疗急性下肢缺血效果对比

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作者：张骞重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:比较股动脉切开取栓和导管接触溶栓(CDT)治疗急性下肢缺血(ALLI)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2012年1月至2017年12月采用切开取栓或CDT治疗的ALLI患者临床资料。评估患者住院期间所发生的并发症、30天死亡率、再干预率以及... 详细信息

目的:比较股动脉切开取栓和导管接触溶栓(CDT)治疗急性下肢缺血(ALLI)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2012年1月至2017年12月采用切开取栓或CDT治疗的ALLI患者临床资料。评估患者住院期间所发生的并发症、30天死亡率、再干预率以及截肢率。Cooley疗效标准评估美国血管外科协会(SVS)/国际心血管外科学会(ISCVS)急性肢体缺血分级为Ⅱ级患者临床效果。结果:共纳入患者107例,其中59例接受CDT,48例接受切开取栓治疗。两组技术成功率均为100%。CDT组、切开取栓组患者术后30 d内并发症发生率(11.9%对14.6%)、死亡率(5.1%对6.3%)、再次手术干预率(17.0%对22.9%)差异均无统计学意义(P>0.05);。CDT组缺血分级为Ⅱ级的患者的截肢率高于切开取栓组,但差异无统计学意义(8.92%对2.27%,p>0.05)。根据病因和Cooley疗效标准评估缺血分级Ⅱ级患者出院时下肢缺血改善情况,动脉栓塞病因患者痊愈比例在切开取栓组大于CDT组(82.5%对62.8%,P<0.05),血栓形成病因患者痊愈比例在CDT组大于切开取栓组(92.3%对25.0%,P<0.05);根据缺血时间和Cooley疗效标准评估患者出院时缺血改善情况,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切开取栓、CDT两种术式治疗ALLI效果、术后并发症发生率和死亡率差异均无统计学意义。应根据患者SVS/ISCVS缺血分级、病因及伴有基础疾病制定治疗方案。

关键词：急性下肢缺血导管接触溶栓切开取栓

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导管接触溶栓联合抗凝治疗急性中高危肺动脉栓塞的早期疗效分析

导管接触溶栓联合抗凝治疗急性中高危肺动脉栓塞的早期疗效分析

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作者：潘杰苏州大学

学位级别：硕士

目的:对比分析在中高危急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者中,抗凝治疗联合导管接触溶栓治疗(Catheter-directed thrombolysis,CDT)与单纯抗凝治疗的早期临床效果,为治疗中高危APE患者提供一定依据。方法:回顾性分析2018年7... 详细信息

目的:对比分析在中高危急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者中,抗凝治疗联合导管接触溶栓治疗(Catheter-directed thrombolysis,CDT)与单纯抗凝治疗的早期临床效果,为治疗中高危APE患者提供一定依据。方法:回顾性分析2018年7月至2021年6月在本中心血管外科收治入院的75例危险分层为中高危APE患者的临床资料。根据采取的治疗方法不同,抗凝联合CDT治疗组为A组,单纯抗凝组为B组。比较两组患者治疗前及治疗一周后的心脏相关生物学标志物、D-二聚体、心脏超声检查测量的肺动脉压力(pulmonary artery pressure,PAP)和右心室舒张期直径与左心室舒张期直径之比(RV/LV)。随访安排在出院后3个月时复查心脏超声、6个月时评估改良英国呼吸困难MRC分级(modified medical research council dyspnea scale,mMRC)。通过统计学分析,比较两种治疗方式在治疗中高危APE患者中的安全性和有效性。结果:本研究共纳入75例患者,其中A组35人,B组40人。两组患者在基线资料方面:年龄、性别、除深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)外其他合并症均无统计学差异(P>0.05),A组患者合并DVT的人数多于B组(P<0.05)。两组患者治疗前心脏相关生物学标志物、D-二聚体、心脏超声测量PAP及RV/LV之间无统计学差异(P>0.05)。在治疗过程中,A组的技术成功率为100%,手术成功率为85.71%。A组并发症发生率为11.43%,B组为5.00%,两者之间无统计学差异(P>0.05)。治疗一周后分别复查两组相关临床指标,A组和B组的BNP、cTnT、D-二聚体、PAP、RV/LV均较治疗前显著降低(P<0.05);而心脏相关生物学标志物之间差异无统计学意义(P>0.05),D-二聚体亦没有明显区别(P>0.05),但是A组的肺动脉压及右心系统功能(PAP和RV/LV)较B组明显改善,且差异具有统计学意义(P<0.05)。3个月随访时,两组患者肺动脉压力的降低无明显差异(P>0.05),而A组RV/LV相较B组改善更加显著(P<0.05)。6个月时,无论何种治疗方式,依旧存在呼吸困难的人数之间无明显区别(P>0.05)。结论:1.无论是单纯抗凝治疗,还是CDT合并抗凝,治疗中高危APE患者时均是安全且有效的。***合并抗凝治疗的安全性不劣于单纯抗凝治疗。***联合抗凝治疗对比单纯抗凝治疗,能在早期更好地降低患者的肺动脉压力、改善右心系统功能。4.在6个月随访时,两种治疗方式均可以改善大部分患者的临床症状。

关键词：急性肺动脉栓塞危险分层导管接触溶栓抗凝治疗

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