检索结果-内蒙古大学图书馆

中国心脏起搏与心电生理杂志 2010年第2期24卷 116-121页

作者：方咸宏吴书林杨平珍詹贤章薛玉梅廖洪涛魏薇钱为民广东省心血管病研究所广东省医学科学院广东省人民医院心内科广东广州510080

目的应用CARTO系统对致心律失常性右室心肌病(ARVC)患者进行电解剖标测并指导射频消融治疗其室性心动过速(简称室速)。方法入选伴有室速反复发作的25例ARVC患者,年龄36±12岁,男性17例,有家族成员35岁以下早发猝死史3例。术前行常... 详细信息

目的应用CARTO系统对致心律失常性右室心肌病(ARVC)患者进行电解剖标测并指导射频消融治疗其室性心动过速(简称室速)。方法入选伴有室速反复发作的25例ARVC患者,年龄36±12岁,男性17例,有家族成员35岁以下早发猝死史3例。术前行常规心电图、心室晚电位、心脏B超检查。在窦性心律或/和心动过速时,电解剖标测三维重建右室。术中6例同时行右室造影检查。根据双极电图电压高低确定疤痕区、正常心肌和临界边缘区。对于折返性室速,线性消融关键峡部或疤痕区与三尖瓣环之间或两疤痕区间;对于局灶性室速,点消融局部最早激动区域。结果 20%(5/25)体表心电图发现前壁或下壁导联Epsilon波,心室晚电位阳性占88%(21/25),心脏B超发现右室不同程度的局部或整体扩张,56%(14/25)可见局部囊袋状向外膨出。所有患者均出现1～5(2±1)种左束支阻滞型室速,其中5例合并频发室性早搏,1例伴心房扑动,1例伴左后间隔旁道。即时消融成功率为72%(18/25)。随访14±10(4～36)个月,原消融成功的5例室速复发。1例消融失败伴晕厥史的患者植入ICD治疗。无手术相关并发症和死亡发生。结论应用CARTO系统电解剖标测可安全有效指导射频消融治疗ARVC患者的室速,有相对较高的失败和复发率。CARTO系统标测的电压图,参考术前心电图、心脏B超及右室造影可了解病变心肌的分布范围,对初步确定室速的病理基质有帮助。

关键词：电生理学致心律失常性右室心肌病电解剖标测系统导管消融,射频电流基质

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射频消融与冷冻球囊杂交有可能提高导管消融治疗心房颤动的成功率

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2016年第3期30卷 264-265页

作者：李宜富深圳市孙逸仙心血管医院内五科广东深圳518020

心房颤动(AF)的导管消融存在技术瓶颈,成功率低、复发率高是困扰电生理医生的难题。射频导管消融(RFCA)和冷冻球囊消融(CBA)是目前的两大主流技术,但均存在各自的优缺点,近年来将两种技术进行杂交的术式正逐渐兴起,有可能提高导管消融治... 详细信息

心房颤动(AF)的导管消融存在技术瓶颈,成功率低、复发率高是困扰电生理医生的难题。射频导管消融(RFCA)和冷冻球囊消融(CBA)是目前的两大主流技术,但均存在各自的优缺点,近年来将两种技术进行杂交的术式正逐渐兴起,有可能提高导管消融治疗AF的远期成功率。

关键词：心血管病学心房颤动综述导管消融,射频电流冷冻消融,球囊

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右室流出道室性心律失常的射频导管消融体会

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2007年第4期21卷 304-307页

作者：吴晓羽曲秀芬谭震梁兆光谷宏越王召军李为民姚焰哈尔滨医科大学附属第一医院心内科黑龙江哈尔滨150001 中国医学科学院北京阜外心血管病医院心律失常诊治中心

目的报道右室流出道(RVOT)室性心律失常的射频导管消融(RFCA)体会。方法43例RVOT室性心律失常患者男18例、女25例,年龄39.2±15.1(13～67)岁。经血液生化、胸片、心脏彩超等检查证实无器质性心脏病证据。其中室性心动过速(VT)8例,... 详细信息

目的报道右室流出道(RVOT)室性心律失常的射频导管消融(RFCA)体会。方法43例RVOT室性心律失常患者男18例、女25例,年龄39.2±15.1(13～67)岁。经血液生化、胸片、心脏彩超等检查证实无器质性心脏病证据。其中室性心动过速(VT)8例,室性早搏(PVC)35例。38例采用传统的起搏与激动标测。5例VT是在非接触标测系统EnSite3000指导下进行消融治疗的。结果①间隔部起源40例,游离壁起源3例。42例成功,1例失败,成功率97.7%,9例复发,再次标测消融后成功。②RVOT起源的VT和PVC具有典型的心电图特征,表现为典型的左束支传导阻滞型伴电轴右偏。RVOT的起源点不同,其12导联心电图特征不同,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和aVF导联呈RR′型,V1～V3具有深S波是游离壁起源的特征。③1例术中出现急性心包压塞,其心电图虽具有RVOT起源的特征,但Ⅱ、Ⅲ和aVF导联R波振幅异常增高。结论RVOT室性心律失常具有典型的心电图和电生理特征,RFCA是一种安全、有效的治疗方法。EnSite3000非接触标测系统定位快速准确,适用于血流动力学不稳定的复杂性心律失常的标测。

关键词：电生理学右室流出道室性心律失常导管消融,射频电流

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环形标测电极指导下射频导管消融右心室流出道室性心动过速

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2005年第3期19卷 191-193页

作者：邱春光黄振文卢文杰陶海龙韩战营杨海波华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科湖北武汉430030 郑州大学第一附属医院心内科

探讨环形电极对右室流出道室性心动过速(RVOTVT)的标测指导作用及射频消融方法。6例特发性RVOTVT患者,男4例、女2例,年龄35.0±6.3(18～42)岁。行常规电生理检查,应用环形电极标测右室流出道,以最早激动点结合窦性心律下起搏标测确... 详细信息

探讨环形电极对右室流出道室性心动过速(RVOTVT)的标测指导作用及射频消融方法。6例特发性RVOTVT患者,男4例、女2例,年龄35.0±6.3(18～42)岁。行常规电生理检查,应用环形电极标测右室流出道,以最早激动点结合窦性心律下起搏标测确定靶点。结果:4例起源于右室流出道间隔前部,1例起源于间隔后部,1例起源于游离壁,6例均成功进行了射频消融,成功率100%。平均手术时间78±22min。结论:环形标测电极可以指导快速寻找室性心动过速起源点,缩短标测及消融时间。

关键词：电生理学右室流出道室性心律失常导管消融,射频电流环形标测电极

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冠状窦电极错误引导射频消融3例分析

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临床心血管病杂志 2008年第8期24卷 581-582页

作者：王光耀何汉康陈剑周栋郭涛韩明华柳州市中医院心内科广西柳州545000 昆明医学院第一附属医院心内科

本院曾在消融左前侧壁旁道2例和右侧希氏束旁旁道1例时因冠状窦电极错误引导而在左后间隔反复消融失败,最后在相应部位放电消融成功。报道如下。[第一段]

关键词：导管消融,射频电流冠状窦电极

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不典型房室结折返性心动过速射频消融的疗效

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第三军医大学学报 2010年第14期32卷 1553-1556页

作者：贾锋鹏雷寒马康华覃数罗素新何泉重庆医科大学附属第一医院心内科重庆400016

目的比较不典型房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)与典型AVNRT在消融时交界性心律伴有室房传导阻滞发生率、消融成功率和复发率等方面有无差异,探讨不典型AVNRT射频消融的疗效。方法 21例AVNR... 详细信息

目的比较不典型房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)与典型AVNRT在消融时交界性心律伴有室房传导阻滞发生率、消融成功率和复发率等方面有无差异,探讨不典型AVNRT射频消融的疗效。方法 21例AVNRT患者电生理检查结果为不典型AVNRT组(慢慢型14例,快慢型7例),选择同期检查年龄和性别与不典型AVNRT组相匹配的典型AVNRT21例作为对照。2组患者均采用消融慢径的方法 ,以消融过程中出现交界性心律,消融后室上速不再被诱发作为消融成功终点。比较2组患者交界性心律伴有室房传导阻滞发生率、手术时间、X线曝光时间、消融次数、成功率、并发症发生率和复发率有无差异。结果 2组患者术中诱发的室上性心动过速周长无差异(P>0.05);与典型AVNRT组相比,不典型AVNRT组室上速时H-A间期延长[(155.90±40.86)msvs(32.62±18.25)ms,P=0.01],A-H间期缩短[(142.76±78.46)msvs(265.29±43.67)ms,P=0.034]。所有患者达消融成功终点。2组患者的手术时间、X线曝光时间、消融次数、并发症发生率无差异(P>0.05)。典型和非典型AVNRT患者慢径消融过程中均出现交界性心率反应,不典型AVNRT组交界性心律伴有室房传导阻滞发生率显著高于典型AVNRT组(66.7%vs9.5%,P=0.02),但无继发的房室传导阻滞发生。2组患者消融术后均无房室传导阻滞等并发症发生。随访(25.3±11.6)个月,不典型AVNRT组阵发性室上速的复发率高于典型AVNRT组(23.81%vs4.76%,P<0.05)。结论不典型AVNRT慢径消融安全有效。与典型AVNRT慢径消融相比,不典型AVNRT有效消融时,常出现交界性心律伴室房传导阻滞发生,但不提示房室传导阻滞。不典型AVNRT消融术后复发率相对较高。

关键词：房室结折返性心动过速电生理学导管消融,射频电流

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特发性左后分支室性心动过速2种消融方法的对比分析

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第三军医大学学报 2010年第7期32卷 708-711页

作者：贾锋鹏雷寒马康华重庆医科大学附属第一医院心内科重庆400016

目的探讨对特发性左后分支室性心动过速(简称室速)患者进行射频消融时,同时标测到舒张期电位(diastolic potential,DP)和最早收缩期前P电位(Purkinje potential,PP)作为靶点的消融方法,是否优于以最早PP为消融靶点的方法。方法对18例左... 详细信息

目的探讨对特发性左后分支室性心动过速(简称室速)患者进行射频消融时,同时标测到舒张期电位(diastolic potential,DP)和最早收缩期前P电位(Purkinje potential,PP)作为靶点的消融方法,是否优于以最早PP为消融靶点的方法。方法对18例左后分支室速患者进行电生理检查,根据消融靶点不同分为2组:DP组(同时标测到DP和PP)和PP组(仅标测到最早PP)。以室速不再被诱发作为消融成功终点。比较2种方法的成功率、手术时间、X线曝光时间、消融次数、并发症发生率和复发率。结果18例患者中1例不能诱发室速,未行射频消融。17例诱发出临床室速,表现为右束支阻滞形,电轴左偏,其中DP组7例,PP组10例。所有患者均达消融成功终点。DP和PP距体表QRS波的间期分别为(60.17±8.16)ms和(30.64±7.19)ms。2组患者的年龄、室速的周长、手术时间和复发率无统计学差异(P>0.05)。与PP组相比,DP组X线曝光时间较长[(18.33±1.51)minvs(15.37±2.77)min,P=0.03],消融次数较少[(4.55±2.07)次vs(7.50±1.64)次,P=0.04]。2组患者消融术后均无左后分支阻滞发生,也无其他并发症发生。随访(14.29±10.05)个月,DP组和PP组各有1例患者出现室速复发。结论2种消融方法均能安全有效地治疗左后分支室速,与标测到最早PP电位为消融靶点的方法相比,同时标测到DP和PP作为靶点的消融方法消融次数较少,但X线曝光时间较长。

关键词：特发性室性心动过速电生理学导管消融,射频电流左后分支

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伴RR间期交替的室上性心动过速的射频消融

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临床心血管病杂志 2010年第7期26卷 533-535页

作者：陈良华刘同宝宋尚明唐元升朱兴雷山东大学附属省立医院济南250021

目的:探讨伴RR间期交替的窄QRS波心动过速的电生理机制和射频消融策略。方法:10例伴RR间期交替的心动过速患者接受了电生理检查,明确其心动过速类型后,首先消融旁路或诱发的心动过速,如仍能诱发房室结折返性心动过速(AVNRT)则消融慢径路... 详细信息

目的:探讨伴RR间期交替的窄QRS波心动过速的电生理机制和射频消融策略。方法:10例伴RR间期交替的心动过速患者接受了电生理检查,明确其心动过速类型后,首先消融旁路或诱发的心动过速,如仍能诱发房室结折返性心动过速(AVNRT)则消融慢径路,并随访了解心动过速复发情况。结果:10例患者中9例为左侧游离壁旁路合并房室结双径路,消融旁路后3例诱发AVNRT,一并成功消融了慢径路,另6例没有诱发AVNRT者未再消融,1例为房室结三径路,成功消融了慢径路。在6个月～8.4年随访中,无心动过速复发。结论:伴RR间期交替的心动过速具共同特点,即存在房室结双径路。在消融基础心动过速后,如不能诱发AVN-RT,可不消融慢径路。

关键词：心动过速,室上性导管消融,射频电流 RR间期交替

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阵发性室上性心动过速射频消融治疗中特殊现象分析及方法学探讨

阵发性室上性心动过速射频消融治疗中特殊现象分析及方法学探讨

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作者：韩冰华中科技大学

学位级别：博士

第一部分经主动脉逆行至二尖瓣环房侧消融左侧房室旁路的方法学探讨目的结合实际操作经验的总结,探讨经主动脉逆行至二尖瓣环房侧消融左侧旁路方法学改进的可行性,以期提高这一方法在实际工作中的应用价值。方法研究对象均为笔者及其合... 详细信息

第一部分经主动脉逆行至二尖瓣环房侧消融左侧房室旁路的方法学探讨目的结合实际操作经验的总结,探讨经主动脉逆行至二尖瓣环房侧消融左侧旁路方法学改进的可行性,以期提高这一方法在实际工作中的应用价值。方法研究对象均为笔者及其合作者在近年内所完成的左侧旁路的消融病例,共159名患者。按常规方法进行电生理检查,确定为左侧旁路后,消融导管均经主动脉逆行置入,于二尖瓣环房侧或室侧进行消融。根据消融部位分组,记录手术时间、曝光时间、放电功率、放电次数等参数,并进行对比研究。结果所有病例均获得了手术成功,其中2例首次消融后复发,而接受了二次手术,故共完成了161次手术,消融了165条左侧旁路。其中109条旁路(66.1%)于房侧消融成功。比较于房侧及室侧消融病例各项参数,前者最大放电功率大于后者(P<0.01),而手术时间、曝光时间及放电次数均无明显差异(P>0.05)。2例复发病例首次手术时均于室侧消融,二次手术时于房侧消融,未再复发。结论通过方法学的改进及操作经验的积累,经主动脉逆行至二尖瓣环房侧消融左侧旁路时所可能遇到的导管操作困难及贴靠不良等问题能够得以解决,从而使这一方法实际应用价值提高,这将有助于进一步提高左侧旁路消融成功率及降低复发率,并在多数情况下可取代经房间隔穿刺消融的方法。第二部分射频消融治疗具有快频率依赖性室房逆传特性的旁道目的总结报道具有快频率依赖性室房逆传特性的房室旁道电生理检查及射频消融结果。方法4例患者,均有阵发性心悸史,且发作时心电图均显示为窄QRS波心动过速,按常规方法接受心脏电生理检查及射频消融治疗。结果4例均证实存在旁道的快频率依赖性室房逆传,且均诱发了房室折返性心动过速,室房逆传最早激动部位均为左房。于快频率心室刺激下标测消融靶点,消融均获成功。结论旁道的快频率依赖性传导为一种少见情况电生理现象,可伴发房室折返性心动过速。第三部分慢径消融时出现交界区心律伴室房逆传阻滞意义的再探讨目的结合笔者经验重新探讨慢径消融过程中出现交界区心律伴发室房逆传阻滞的意义。方法研究对象为笔者及其合作者在近年内所完成的房室结折返性心动过速经射频消融治疗病例,共91名患者。按常规方法进行电生理检查,明确房室结双径路和房室结折返性心动过速诊断后,采用由低至高的逐点递进的方法进行消融,放电中注意观察交界区心律伴逆传阻滞现象的出现,并详细纪录手术时间、X线曝光时间、放电次数、每次有效放电的X线影像、放电后电生理检查结果等资料。结果所有病例均获得了手术成功,其中3例首次消融后复发,并接受了二次手术,故共完成了94例手术。94例手术中有48例曾出现交界区心律伴逆传阻滞(甲组),与无逆传阻滞组(乙组)相比较,手术时间及曝光时间无明显差异,但放电次数多于后者;在共计325次有效放电中,98次有室房逆传阻滞(A组),与227次无逆传阻滞(B组)者相比较,A组靶点与His束电极间垂直距离明显小于B组,伴发一过性房室传导阻滞的比例明显大于B组(12.24% vs 2.20%),但经多元Logistic回归分析后,发现只有靶点到HBE电极间垂直距离≤1.5cm是房室前传阻滞的独立相关因素(OR=13.42,P=0.015),而交界区心律伴逆传阻滞与AVB间相关性不明确(P>0.05)。此外,当发生交界区心律伴逆传阻滞时,如可观察到即刻的前向传导,其对随后可能出现的房室结前向传导阻滞的阴性预测值为97.6%。结论在消融慢径的过程中,出现交界区心律伴逆传阻滞与房室前向传导阻滞之间并无明确的相关性,而消融靶点过高则是出现AVB的独立危险因素,当靶点距离HBE电极较远(>1.5cm),即便出现逆传阻滞,发生AVB的可能性也极小。

关键词：左侧房室旁路射频消融方法学电生理学导管消融,射频电流房室旁道室房传导快频率依赖性房室结双径路射频消融交界区心律,室房逆传阻滞

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Halo电极远端电位方向逆转作为典型心房扑动消融终点标准的观察

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2010年第2期24卷 146-148页

作者：耿宁孙英贤邹德玲李铁军刘兴利孙兆清中国医科大学附属盛京医院第3心内科辽宁沈阳110004

目的探讨一种通过Halo电极远端电位方向发生逆转来判断典型心房扑动(简称房扑)三尖瓣环峡部线性消融成功的方法。方法 20例典型房扑患者接受射频消融治疗,将Halo电极经右股静脉置于三尖瓣环上,从远端电极至近段电极呈顺时针方向。于窦... 详细信息

目的探讨一种通过Halo电极远端电位方向发生逆转来判断典型心房扑动(简称房扑)三尖瓣环峡部线性消融成功的方法。方法 20例典型房扑患者接受射频消融治疗,将Halo电极经右股静脉置于三尖瓣环上,从远端电极至近段电极呈顺时针方向。于窦性心律下,行三尖瓣环至下腔静脉之间线性消融,与此同时,于冠状窦口行S1S1500ms起搏。消融过程中,Halo电极标测显示远端电极及近端电极呈双向传导。以Halo电极远端电位方向逆转作为消融成功终点。结果 20例均消融成功,无消融并发症发生。消融后,反复电刺激未诱发房扑。术后随访6个月,未见房扑复发。结论冠状窦口起搏刺激下,Halo电极远端电位方向出现逆转可作为典型房扑三尖瓣环峡部线性消融成功的可靠指标。

关键词：电生理学 Halo电极典型心房扑动导管消融,射频电流

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