检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用内科杂志 2009年第S1期29卷 32-35页

作者：李剑文刘日光陈浩雄陈林秦曙光傅君舟广州市第一人民医院肾内科广州510180

目的了解血液净化患者导管相关性菌血症的发生率和影响因素。方法回顾性分析326例次中心静脉置管行血液净化治疗患者的年龄、性别、置管时间、置管方式和菌血症的关系及分析致病菌的构成比。结果 326例次中心静脉置管中,导管相关性菌血... 详细信息

目的了解血液净化患者导管相关性菌血症的发生率和影响因素。方法回顾性分析326例次中心静脉置管行血液净化治疗患者的年龄、性别、置管时间、置管方式和菌血症的关系及分析致病菌的构成比。结果 326例次中心静脉置管中,导管相关性菌血症的感染率是9.5%,按导管日计算为3.22例次/1000导管日;股静脉导管感染率6.74例次/1000导管日明显高于颈内静脉导管(2.83)及长期导管(2.19)(P<0.05),留置时间长短与感染的关系有统计学意义(P<0.05);金黄色葡萄球菌(38.7%)是最常见致病菌,其次为屎肠球菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌等。结论中心静脉导管留置时间的长短和导管相关性菌血症的发生相关。

关键词：血液净化导管相关性菌血症致病菌

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庆大霉素封管预防透析导管相关性菌血症有效性及安全性的临床研究

庆大霉素封管预防透析导管相关性菌血症有效性及安全性的临床研究

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作者：谭惠珍浙江大学医学院浙江大学

学位级别：硕士

背景：稳定可靠的血管通路是血液透析治疗顺利进行的保证。近年来，随着老年、糖尿病肾病及高血压肾损害等血管条件差的患者的明显增加等因素，经皮下隧道留置带袖套的中心静脉导管(Cuff-tunneled导管)的使用率越来越高；许多慢性... 详细信息

背景：稳定可靠的血管通路是血液透析治疗顺利进行的保证。近年来，随着老年、糖尿病肾病及高血压肾损害等血管条件差的患者的明显增加等因素，经皮下隧道留置带袖套的中心静脉导管(Cuff-tunneled导管)的使用率越来越高；许多慢性肾衰竭患者和因未能及时建立动静脉内瘘，也只能以临时性中心静脉导管作为通路开始血液透析。但是中心静脉导管相关性并发症，包括栓塞、感染、血流不足等的发生率明显高于动静脉内瘘，其中导管相关性菌血症(catheter-relatedbacteremia，CRB)是导管长期留置一个较严重的常见并发症，国外资料显示Cuff-tunneled导管相关性菌血症发生率为0.7-5.5次/1000导管日，是威胁血透患者生命的重要因素之一，也是拔管的主要原因。留置导管的封管方法是提高通畅率、降低感染率的重要环节。抗生素封管导管内抗生素浓度高、持续时时间长，能有效杀灭定植菌、消除生物被膜，理论上能预防CRB的发生。但各抗生素间的疗效比较、抗生素的使用浓度、混合液在体内的稳定性、抗生素固有的毒性及耐药菌株的产生和菌群失调等是学者们担心的问题。所以静脉留置透析导管是否需要抗生素长期预防性封管争议较大。临床随机对照研究较少。目的：观察临床上长期使用庆大霉素封管预防透析导管相关性菌血症的有效性与安全性。方法：选择2004年11月至2007年3月在本中心维持性血透长期留置导管(颈内静脉Cuff-Tunneled导管)的尿毒症患者139例，随机分成庆大霉素一肝素实验组70例，肝素对照组69例，两组性别、年龄、原发病构成无显著性差异。实验组为每次透析后庆大霉素一肝素混合液(4mg/ml-45mg/ml)封管，对照组为肝素液(45mg/ml)封管。随访终点为2007年6月30日或者出现导管感染或导管终止使用。观察两组透析导管相关感染的发生率及导管功能不良的发生率，以及无感染导管使用寿命，实验组同时监测血庆大霉素浓度，以及不良反应。结果：导管平均使用时间实验组为251.51±185.64(30—644)天，对照组为234.97±175.12(30—566)天，累计导管使用日为17606天和16213天，两组导管平均使用时间无显著性差异。实验组无1例发生导管感染，对照组发生9例，发生率为O．55次/1000导管日，导管血培养3例为单胞类，4例为杆菌类，1例为金黄色葡萄球菌，1例粪肠球菌。导管发生感染平均时间为置管后173.56±132.64天：导管生存率分析显示实验组无导管感染使用日显著高于对照组(P<0.001)。实验组导管功能不良的发生率为10.29％，对照组为18.84％，两组无显著性差异。实验组和对照组患者入组时的庆大霉素浓度检测结果分别是0.19±0.05mg/L，0.19+0.04mg/L，12个月时两组的庆大霉素浓度检测结果分别是0.394±0.06mg/L，0.20±0.03mg/L，两组相比有统计学差异(P<0.001)。实验组患者血清中有一定庆大霉素浓度，均未达到有效治疗浓度(4-10 mg/L)及中毒浓度(大于12 mg/L)。实验组有1例患者有轻度耳鸣。两组尿量变化也无显著性差异。结论：庆大霉素和肝素混合液用于血透长期留置导管封管能降低导管相关感染率，其不良反应少，操作方便，适合长期使用。

关键词：导管相关性菌血症庆大霉素一肝素封管液血液透析治疗

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庆大霉素封管预防透析导管相关性菌血症的随机对照研究

庆大霉素封管预防透析导管相关性菌血症的随机对照研究

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作者：欧阳凌霞浙江大学

学位级别：硕士

背景老年、糖尿病肾病及高血压肾损害患者明显增加,等待肾移植者增多及维持性血透病人的长期生存等因素,Cuff-tunneled导管使用率上升,至2000年,美国24%维持性血液透析患者使用导管作为血管通路。导管相关性菌血症(catheter-related b... 详细信息

背景老年、糖尿病肾病及高血压肾损害患者明显增加,等待肾移植者增多及维持性血透病人的长期生存等因素,Cuff-tunneled导管使用率上升,至2000年,美国24%维持性血液透析患者使用导管作为血管通路。导管相关性菌血症(catheter-related bacteremia,CRB)是导管长期留置一个较严重的常见并发症,国外资料显示Cuff-tunneled导管相关性菌血症发生率为0.7～5.5次/1000导管日,是威胁血透患者生命的重要因素之一,是拔管的主要原因。如何降低导管相关性菌血症的发生是临床急需解决的问题。抗生素封管导管内抗生素浓度高、持续时间长,能有效杀灭定植菌、消除生物被膜,理论上能预防CRB的发生。但各抗生素间的疗效比较、抗生素的使用浓度、混合液在体内的稳定性、抗生素固有的毒性及耐药菌株的产生和菌群失调等是学者们担心的问题。所以静脉留置透析导管是否需要抗生素长期预防性封管争议较大。临床随机对照研究较少。目的探讨庆大霉素和肝素混合液封管在预防导管相关性菌血症中的临床应用价值,旨意探索一种在保证良好抗凝的基础上,能预防透析导管相关感染的安全方便的封管方法。方法体外严格无菌条件下,取庆大霉素注射液、肝素钠注射液混合配制成含不同庆大霉素和肝素浓度的混合液,置于37°C恒温箱,于即刻、30min、1h、2h、24h、48h、72h、96h、168h时参照生理盐水在澄明度检查仪上检查混合液的澄明度;初步观察庆大霉素和肝素相溶的情况,选择较合适浓度的庆大霉素和肝素混合液,并观察该混合液体外抗菌活性持续时间。临床实验将2004年11月至2005年4月本院肾

关键词： Cuff-Tunneled导管导管相关性菌血症庆大霉素封管预防

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血透患者导管相关性菌血症的防治

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哈尔滨医药 2013年第4期33卷 323-324页

作者：孙宝华王名文娜曲莉武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076

随着血液透析技术的不断完善，尿毒症患者的生存时间越来越长，生活质量也有很大的提高，建立稳定可靠的血管通路是患者进行血液透析的基本保证。对于动静脉内瘘未建立之前的尿毒症患者，需采用留置深静脉双腔透析导管的方法进行血液透... 详细信息

随着血液透析技术的不断完善，尿毒症患者的生存时间越来越长，生活质量也有很大的提高，建立稳定可靠的血管通路是患者进行血液透析的基本保证。对于动静脉内瘘未建立之前的尿毒症患者，需采用留置深静脉双腔透析导管的方法进行血液透析，因其管腔粗大、血流速度快、位置固定、应用时间长，而成为维持性血液透析的重要通道之一。

关键词：导管相关性菌血症血透患者血液透析技术维持性血液透析尿毒症患者防治双腔透析导管动静脉内瘘

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头孢曲松治疗导管相关性菌血症疗效研究

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安徽医药 2012年第2期16卷 239-241页

作者：张璟施杰韩久怀刘伟苏安生安徽医科大学附属安庆医院肾内科安徽安庆246003

目的研究头孢曲松对导管相关性菌血症(CRB)疗效。方法入选终末期肾脏病(ESRD)血液透析患者23例,均诊断为CRB,常规行导管血培养和外周静脉血培养后,予头孢曲松+肝素钠+生理盐水(配成头孢曲松浓度50 g.L-1、肝素25 g.L-1)封管并静脉应用... 详细信息

目的研究头孢曲松对导管相关性菌血症(CRB)疗效。方法入选终末期肾脏病(ESRD)血液透析患者23例,均诊断为CRB,常规行导管血培养和外周静脉血培养后,予头孢曲松+肝素钠+生理盐水(配成头孢曲松浓度50 g.L-1、肝素25 g.L-1)封管并静脉应用头孢曲松全身抗感染治疗。结果头孢曲松治疗CRB治愈率78%(18/23)。结论头孢曲松治疗CRB治愈率高,可作为经验性用药。

关键词：头孢曲松导管相关性菌血症封管血液透析

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血液透析期间导管相关性菌血症伴感染性心内膜炎1例抗感染治疗分析

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中国乡村医药 2022年第20期29卷 33-34页

作者：吕永美济南市章丘区人民医院药剂科 250200

感染性心内膜炎是一种致命性的感染性疾病,住院病死率达15%~30%[1]。血液透析患者由于免疫力低下、营养不良、留置导管等多种危险因素,发生感染性心内膜炎的比率高。现回顾性分析血液透析患者1例因导管相关性菌血症伴感染性心内膜炎的... 详细信息

感染性心内膜炎是一种致命性的感染性疾病,住院病死率达15%~30%[1]。血液透析患者由于免疫力低下、营养不良、留置导管等多种危险因素,发生感染性心内膜炎的比率高。现回顾性分析血液透析患者1例因导管相关性菌血症伴感染性心内膜炎的抗感染治疗过程,旨在总结经验,为抗感染用药提供参考。1病历摘要患者男,50岁,因“发现肾功能不全1年,发热、寒战1小时”于2020年10月27日收入院。患者1年前行肾结石手术时,发现肾功能不全。2020年9月11日,患者来我院门诊就诊,考虑“慢性肾衰竭”,但未正规治疗。

关键词：感染性心内膜炎导管相关性菌血症金黄色葡萄球菌抗感染治疗血液透析

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血液净化临时性中心静脉导管相关性菌血症的分析

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中国血液净化 2007年第7期6卷 373-375页

作者：张晓光严艳盛晓华俞岗赵丽萍汪年松上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科上海200233

目的了解上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科血液净化患者临时性导管相关性菌血症的发生率和影响因素。方法采用回顾性分析方法分析上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科445例次临时性置管患者的年龄、性别、置管时间、置管方... 详细信息

目的了解上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科血液净化患者临时性导管相关性菌血症的发生率和影响因素。方法采用回顾性分析方法分析上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科445例次临时性置管患者的年龄、性别、置管时间、置管方式和菌血症的关系,同时分析致病菌的构成比和耐药性。结果我院445例次临时导管中,导管相关性菌血症的感染率是5.79%,按导管日计算为1.19例次/1000导管日;置管方式与感染无统计学意义(P=0.89),留置时间长短与感染的关系有统计学意义(P<0.05);金葡菌(20.80%)、屎肠球菌(16.60%)、华纳葡萄球菌(8.30%)、肺炎克雷伯菌(8.30%)是常见致病菌。结论年龄、性别、置管方式不是导管相关菌血症的危险因素;留置时间的长短和感染率成正线性相关,临时导管留置时间大于两周者发生导管相关菌血症的风险显著增大。

关键词：血液净化导管相关性菌血症危险因素致病菌

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长期深静脉留置双腔导管在血液透析中的应用及导管相关性菌血症分析

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透析与人工器官 2009年第2期20卷 11-13页

作者：马特安程骏章长江大学附属荆州市第一人民医院荆州434000

目的探讨长期血液透析留置涤纶环双腔导管的效果及导管相关性菌血症。方法选择我院肾内科自2004年3月至2008年7月进行血液透析的患者,对比以内瘘为血管通路的血透患者与以带涤纶环双腔导管为通路的血透患者的Kt/V值。比较涤纶环双腔导... 详细信息

目的探讨长期血液透析留置涤纶环双腔导管的效果及导管相关性菌血症。方法选择我院肾内科自2004年3月至2008年7月进行血液透析的患者,对比以内瘘为血管通路的血透患者与以带涤纶环双腔导管为通路的血透患者的Kt/V值。比较涤纶环双腔导管采用单纯以肝素封管和采用联合肝素与庆大霉素封管两者的导管相关性菌血症的发生率。结果以内瘘为血管通路的血透患者与以带涤纶环双腔导管为通路的血透患者的Kt/V值无显著性差异(P=0.47832)。涤纶环双腔导管的导管相关性菌血症的发生率以采用联合肝素和庆大霉素封管比单纯采用以肝素封管时明显减少(P=0.0001)。结论以涤纶环双腔导管为通路是血液透析比较理想的血管通路。为减少导管相关性菌血症的发生率,可采用联合肝素和庆大霉素封管。

关键词：血液透析 Kt/V 肝素庆大霉素导管相关性菌血症

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应用抗生素封管预防透析导管相关性菌血症的研究进展

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求医问药（下半月刊） 2011年第12期9卷 12-13页

作者：黄群天津市大港油田总医院血液净化科 300000

随着带涤纶环的深静脉长期透析导管的使用率的增加,颈内静脉穿刺并留置导管是目前建立血液透析血管通路的常用方法。更加凸显出保持血管通路良好状态是血液透析患者进行血液透析的重要基础。美国肾脏病资料库(UnitedStatesRenalDataSyst... 详细信息

随着带涤纶环的深静脉长期透析导管的使用率的增加,颈内静脉穿刺并留置导管是目前建立血液透析血管通路的常用方法。更加凸显出保持血管通路良好状态是血液透析患者进行血液透析的重要基础。美国肾脏病资料库(UnitedStatesRenalDataSystem,USRDS)的统计显示:至2000年,其24%的维持性血液透析患者作为血管通路方法是使用导管[1]。国内情况以上海市血液透析质控中心2004年情况为例,颈内静脉置管有使用在透析用临时血管通路中占51.78%。一般留置导管需保留数周至数月,甚至数年。导管的长期使用导致相关性感染病症发生,因此,在临床中应用抗生素封管预防导管相关性菌血症的研究不断更新。

关键词：导管相关性菌血症透析导管抗生素维持性血液透析患者预防封管应用临时血管通路

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利奈唑胺治疗革兰氏阳性菌导管相关性菌血症的临床评价

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江西医药 2014年第6期49卷 482-485页

作者：李超梁广东省江门市中心医院重症医学科江门529030

目的评估利奈唑胺治疗革兰氏阳性菌导管相关性菌血症的疗效和安全性。方法以2009年1月-2013年10月在我院重症医学科住院、确诊为革兰氏阳性菌导管相关性菌血症的患者为研究对象,随机分成两组(利奈唑胺组和万古霉素组),分别予利奈唑胺注... 详细信息

目的评估利奈唑胺治疗革兰氏阳性菌导管相关性菌血症的疗效和安全性。方法以2009年1月-2013年10月在我院重症医学科住院、确诊为革兰氏阳性菌导管相关性菌血症的患者为研究对象,随机分成两组(利奈唑胺组和万古霉素组),分别予利奈唑胺注射液600mg或万古霉素注射液1.0g静脉滴注,每12h 1次,连用14d,比较两种药物的临床疗效及不良反应。结果利奈唑胺组退热时间较万古霉素组短(P<0.05);两组痊愈率、有效率、细菌清除率无统计学差异(P>0.05);治疗前后两组的白细胞计数、中性粒细胞比例、C-反应蛋白、降钙素原均下降,但两组比较无显著性差异(P>0.05);利奈唑胺不良反应少于万古霉素(P<0.05)。结论利奈唑胺治疗革兰氏阳性菌导管相关性菌血症疗效显著,安全性好。

关键词：利奈唑胺万古霉素革兰氏阳性菌导管相关性菌血症安全性

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