检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2020年第2期48卷 168-172页

作者：罗江滢贺鹏康严干新吴林北京大学第一医院心内科 100034 Thomas Jefferson大学医学院Lankenau医学中心美国费城19096

多形性室性心动过速是临床常见的快速性室性心律失常之一,一般为恶性,常导致严重血流动力学异常,可伴有意识丧失或转化为心室颤动而危及患者的生命。根据发作前后心电图特点,可分为长QT依赖的尖端扭转型室性心动过速和非长QT依赖的多形... 详细信息

多形性室性心动过速是临床常见的快速性室性心律失常之一,一般为恶性,常导致严重血流动力学异常,可伴有意识丧失或转化为心室颤动而危及患者的生命。根据发作前后心电图特点,可分为长QT依赖的尖端扭转型室性心动过速和非长QT依赖的多形性室性心动过速,两者在病因、电生理机制、发作前后心电图表现和治疗方法等方面均存在显著不同,是临床需要鉴别的重要问题。该文总结两者的特点,以期帮助临床医生进行更准确地诊断和干预。

关键词：心律失常尖端扭转型室性心动过速多形性室性心动过速 QTc间期延长

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尖端扭转型室性心动过速的扭转机制

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中华心血管病杂志 2015年第8期43卷 670-672页

作者：丁绍祥祁国荣刘品发边惠萍朱芳一陈惠新青海省心脑血管病专科医院西宁810012

尖端扭转型室性心动过速（torsades de points,TdP）于1966年由法国学者Dessertenne首先描述.其心电图特点包括：基础心律QT间期延长,U波明显,室性心动过速（室速）常由长间歇后舒张早期室早诱发,心率多在160～280次/min,QRS波宽大畸形... 详细信息

尖端扭转型室性心动过速（torsades de points,TdP）于1966年由法国学者Dessertenne首先描述.其心电图特点包括：基础心律QT间期延长,U波明显,室性心动过速（室速）常由长间歇后舒张早期室早诱发,心率多在160～280次/min,QRS波宽大畸形,振幅不一,围绕基线不断扭转其主波方向,每5 ～ 20个心动周期转向反向.目前认为,其发生机理与折返有关,在心肌跨壁复极离散度（TDR）增大的基础上因早后除极（EAD）而诱发.常见病因为长QT间期综合征、严重心肌缺血或心肌病变、使用延长心肌复极药物及电解质紊乱等,为自身及临床因素共同决定.但对其扭转机制,目前尚未见相关报道.本文结合心肌电生理及心电图形成原理,探讨其发生扭转的可能机制,加深对该心电现象的理解和认识,为临床预防和治疗提供依据.

关键词：尖端扭转型室性心动过速长QT间期综合征跨壁复极离散度心电图特点 QT间期延长心肌病变电解质紊乱心肌电生理

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尖端扭转型室性心动过速的诊治体会

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中国实用内科杂志 2003年第4期23卷 245-246页

作者：孙涛关婀娜张晓云冯美云吴国霞王增帅内蒙古包头医学院第二附属医院 014030

目的　探讨尖端扭转型室性心动过速 (Tdp)的发病机制、诊断及治疗效果。方法　对 12例Tdp的临床特点及心电图表现进行分析 ,根据Jackman分类法 ,将其分为 3类。以 2 5 %硫酸镁及 10 %氯化钾等治疗。结果　所有患者于发病后 30min至 2h... 详细信息

目的　探讨尖端扭转型室性心动过速 (Tdp)的发病机制、诊断及治疗效果。方法　对 12例Tdp的临床特点及心电图表现进行分析 ,根据Jackman分类法 ,将其分为 3类。以 2 5 %硫酸镁及 10 %氯化钾等治疗。结果　所有患者于发病后 30min至 2h以内Tdp得到有效控制 ,晕厥再未发作 ,静注硫酸镁前后心率、血压、呼吸未见明显变化。结论　无论何种病因所致的Tdp在急性发作时硫酸镁、氯化钾均有良好的疗效。

关键词：长Q-T间期综合征尖端扭转型室性心动过速诊断治疗硫酸镁氯化钾

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尖端扭转型室性心动过速性别差异的机制研究

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中华心血管病杂志 2003年第7期31卷 502-504页

作者：阮燕菲刘念周强李泱王琳华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

目的　比较雌、雄兔尖端扭转型室性心动过速 (TdP)的发生率和跨室壁复极离散度(TDR) ,以期探讨女性易发TdP的机制。方法　Langendorff法灌流离体兔心脏 ,采用单相动作电位技术 ,同步记录 16只兔 (雌、雄各 8只 )的心脏左室游离壁心外膜... 详细信息

目的　比较雌、雄兔尖端扭转型室性心动过速 (TdP)的发生率和跨室壁复极离散度(TDR) ,以期探讨女性易发TdP的机制。方法　Langendorff法灌流离体兔心脏 ,采用单相动作电位技术 ,同步记录 16只兔 (雌、雄各 8只 )的心脏左室游离壁心外膜、中层心肌和心内膜的单相动作电位 ,比较TDR的性别差异。观察低钾、低镁、索他洛尔和心动过缓分别诱发雌、雄兔的TdP发生率。结果正常状态下雄兔TDR为 (18± 2 1)ms;雌兔TDR为 (2 1± 2 3)ms ,与雄兔差异无显著性。索他洛尔灌流 30min后 ,雌、雄兔的单相动作电位时程显著延长 ,雄兔TDR为 (2 9± 2 2 )ms;雌兔TDR为 (6 1±2 4 )ms ,雌兔TDR明显大于雄兔。 8只雌兔均产生早期后除极 ,有 7只发生TdP ;8只雄兔中有 7只产生早期后除极 ,仅 1只发生TdP。结论　TDR增加可能是导致雌兔TdP发生率高的电生理机制。

关键词：尖端扭转型室性心动过速性别差异雌兔雄兔跨室壁复极离散度

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尖端扭转型室性心动过速抢救体会及原因分析

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医师进修杂志 2002年第9期25卷 38-39页

作者：郭演平张淑慧陕西省扶风县人民医院内二科陕西扶风722200

1 病例介绍例1:女,62岁,突然心悸短暂意识丧失6 h.6 d前因浮肿自服双氢克尿噻25 mg,每日2次,共2 d,食纳减少、乏力.6 h前突然心悸、头晕、黑,继之意识丧失,持续约数十秒自行缓解,但频繁发作.

关键词：尖端扭转型室性心动过速抢救原因分析

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基于数据挖掘技术对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂相关QT间期延长及尖端扭转型室性心动过速信号的分析研究

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中国药学杂志 2019年第10期54卷 828-833页

作者：潘玲云唐学文季欢欢贾运涛重庆医科大学药学院重庆400016 重庆医科大学附属儿童医院药学部重庆400014

目的挖掘和评价选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)相关QT间期延长及尖端扭转型室性心动过速(Td P)信号,为临床安全用药提供参考。方法选择不同层级的MedDRA术语,采用报告比值比法(ROR)、综合标准法(MHRA)、贝叶斯可信区间递进神经网络... 详细信息

目的挖掘和评价选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)相关QT间期延长及尖端扭转型室性心动过速(Td P)信号,为临床安全用药提供参考。方法选择不同层级的MedDRA术语,采用报告比值比法(ROR)、综合标准法(MHRA)、贝叶斯可信区间递进神经网络法(BCPNN) 3种数据挖掘方法,对美国不良事件报告系统(FAERS)中6种SSRIs药物(氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、帕罗西汀和氟伏沙明)相关QT间期延长及Td P事件进行信号检测,当3种算法结果均显示阳性,提示生成可疑信号。结果以标准MedDRA分析查询(SMQ)检索到6种SSRIs药物相关QT间期延长及Td P报告共3 912例,其中女性(2 349例)多于男性(1 150例),年龄分布集中于18~44岁(868例)、45~64岁(961例),严重不良事件占比90. 64%。以SMQ级术语分析,氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、帕罗西汀和氟伏沙明经ROR法检出ROR(95%CI)值分别为:5. 25 (4. 79~5. 76)、2. 08 (1. 79~2. 27)、2. 86 (6. 32~7. 44)、3. 41 (3. 03~3. 84)、2. 09 (1. 84~2. 37)和10. 44(8. 17~13. 33),经MHRA法检出PRR(X2)值分别为:5. 20(1 494. 43)、2. 01(140. 41)、6. 77(2 911. 71)、3. 39(462. 34)、2. 09(136. 58)和10. 21(538. 26),经BCPNN法检出IC(IC-2SD)值分别为:2. 15(2. 12)、1. 54(1. 52)、2. 67(2. 65)、2. 34(2. 31)、1. 14(1. 12)和3. 16(3. 10),提示各SSRIs药物均生成可疑信号。以PT(首选语)级术语分析,不仅氟西汀、舍曲林和西酞普兰检出心电图QT间期延长、Td P信号(说明书已提及),艾司西酞普兰和氟伏沙明也检出上述可疑信号(说明书尚未提及),而帕罗西汀仅检出非预期的心电图QT间期延长信号。结论各SSRIs药物均可能存在QT间期延长发生风险,但并非所有的SSRIs药物都会诱发Td P。临床使用过程中应注意SSRIs药物相关不良反应的差异性,并针对性防范。

关键词：数据挖掘选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 QT间期延长尖端扭转型室性心动过速信号

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尖端扭转型室性心动过速的心电图及发生机制进展

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心电与循环 2015年第3期34卷 214-219页

作者：蔡思宇吴祥浙江大学医学院附属第二医院心脏中心 310009

尖端扭转型室性心动过速（TdP）是一种特殊类型的多形性室性心动过速，以QRS电轴围绕等电位线周期性翻转为特征，与Q～T间期延长密切相关。它是先天性或获得性长QT综合征（LQTS）的典型心律失常，是心脏结构、代谢、遗传与药物之间复杂... 详细信息

尖端扭转型室性心动过速（TdP）是一种特殊类型的多形性室性心动过速，以QRS电轴围绕等电位线周期性翻转为特征，与Q～T间期延长密切相关。它是先天性或获得性长QT综合征（LQTS）的典型心律失常，是心脏结构、代谢、遗传与药物之间复杂作用的结果。目前已明确的流行病学危险因素包括性别、电解质紊乱、心肌缺血和某些延长Q—T间期的药物等。其特征性心电图表现引起了电生理学家的极大兴趣，有关其发生机制的研究是近50年来心电生理领域的热点，而且大大推动了心脏离子通道疾病和遗传学方面的深入研究。

关键词：尖端扭转型室性心动过速心电图表现发生机制多形性室性心动过速长QT综合征离子通道疾病心脏结构 QRS电轴

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钙调蛋白拮抗剂W-7抑制索他洛尔诱发离体兔心尖端扭转型室性心动过速

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中华心血管病杂志 2005年第4期33卷 364-368页

作者：卜军张存泰白融刘念李泱王琳华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科

目的　观察钙调蛋白拮抗剂W -7对离体兔心实验性尖端扭转型室性心动过速(TdP)的影响,并探讨其机制。方法　采用Langendorff灌流技术,在三度房室传导阻滞和低钾(1 .5mmol/L)、低镁(0 .35mmol/L)的条件下,用索他洛尔(30μmol/L)灌流离体... 详细信息

目的　观察钙调蛋白拮抗剂W -7对离体兔心实验性尖端扭转型室性心动过速(TdP)的影响,并探讨其机制。方法　采用Langendorff灌流技术,在三度房室传导阻滞和低钾(1 .5mmol/L)、低镁(0 .35mmol/L)的条件下,用索他洛尔(30μmol/L)灌流离体雌兔心脏,建立TdP模型。36只雌兔心脏随机分为索他洛尔组和W 7低浓度( 20μmol/L)、中浓度( 50μmol/L)、高浓度( 100μmol/L)干预组,每组各9只兔。灌流全程同步记录不同起搏周长下的心电图和左室内、中、外三层心肌的单相动作电位复极时程,并观察各组QT间期、跨室壁心肌复极离散度(TDR)、早期后除极(EAD)和TdP的诱发率。结果　索他洛尔逆频率依赖性延长兔QT间期和增大左室三层心肌TDR,并有较高的EAD(100% )和TdP(78% )诱发率。W 7浓度依赖性地抑制EAD诱发率(20μmol/L为56%, 50μmol/L为44%, 100μmol/L为11% )和TdP诱发率(20μmol/L为44%, 50μmol/L为22%,100μmol/L为11% ),但对QT间期和TDR均无影响。结论　抑制钙调蛋白活性能够抑制离体兔心实验性TdP的发生,这种作用主要通过抑制EAD的机制而非通过影响跨室壁复极异质性的机制来发挥。

关键词：尖端扭转型室性心动过速钙调蛋白拮抗剂索他洛尔离体兔心抑制 Langendorff mol/L 三度房室传导阻滞心肌复极离散度单相动作电位 QT间期逆频率依赖性早期后除极浓度依赖性复极异质性 TdP 诱发率同步记录复极时程

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儿童阿狄森氏病合并尖端扭转型室性心动过速1例

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中华实用儿科临床杂志 2024年第10期39卷 783-785页

作者：王娟莉李健肖红玉李环雷茜王涛西安交通大学附属儿童医院心血管内科西安710003

回顾性分析西安交通大学附属儿童医院2021年7月收治的1例阿狄森氏病合并尖端扭转型室性心动过速患儿的临床资料。患儿,女,12岁,因反复发作抽搐、晕厥、昏迷,多次在当地住院抢救治疗,先后诊断为"暴发性心肌炎""室上性心... 详细信息

回顾性分析西安交通大学附属儿童医院2021年7月收治的1例阿狄森氏病合并尖端扭转型室性心动过速患儿的临床资料。患儿,女,12岁,因反复发作抽搐、晕厥、昏迷,多次在当地住院抢救治疗,先后诊断为"暴发性心肌炎""室上性心动过速"等,后转入西安交通大学附属儿童医院,住院心电监测期间发现与发作相关的尖端扭转型室性心动过速,发作间期心电图表现Q-T间期延长,最长Q-Tc 564 ms,心脏彩超检查提示左心室稍扩大,左心室收缩分数减低,后经全面检查确诊为阿狄森氏病。予氢化可的松静脉滴注3 d后口服氢化可的松片序贯治疗,晕厥等症状再未发作,Q-T间期逐渐恢复正常,继续治疗1年后,心脏彩超检查完全恢复正常。本报道旨在提高儿科医师对儿童内分泌疾病与心律失常关系的认识及研究。

关键词：阿狄森氏病尖端扭转型室性心动过速 Q-T间期延长

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尖端扭转型室性心动过速12例的临床观察

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实用心脑肺血管病杂志 2004年第5期12卷 318-318,F003页

作者：鲁玉芬孙士玲郑州市中医院 450000 河南中医学院第一附属医院

尖端扭转性室性心动过速(TDP)是法国学者Dessertenne于1966年为了区别一种具有特殊心电图表现的快速性室性心律失常而命名的.从此,人们在工作中注意到多种表现的***发生时病情危重,需紧急处理.我们在1999年10月-2003年10月共治疗12例TDP... 详细信息

尖端扭转性室性心动过速(TDP)是法国学者Dessertenne于1966年为了区别一种具有特殊心电图表现的快速性室性心律失常而命名的.从此,人们在工作中注意到多种表现的***发生时病情危重,需紧急处理.我们在1999年10月-2003年10月共治疗12例TDP,现报告如下.

关键词：尖端扭转型室性心动过速临床观察心电图治疗

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