检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医刊 2007年第10期42卷 30-32页

作者：刘怡昭杨拔贤北京大学人民医院麻醉科北京100044

先天性长QT综合征(congenital long QT syndrome,c-LQTS)是由于编码心脏离子通道的基因突变导致相应的离子通道功能异常的一组临床综合征,心电图表现为QT间期延长和T波形态异常。其特征性心律失常为尖端扭转型室性心动过速(torsades de ... 详细信息

先天性长QT综合征(congenital long QT syndrome,c-LQTS)是由于编码心脏离子通道的基因突变导致相应的离子通道功能异常的一组临床综合征,心电图表现为QT间期延长和T波形态异常。其特征性心律失常为尖端扭转型室性心动过速(torsades de pointes,TdP),TdP可使c-LQTS患者突然发生晕厥,惊厥,甚至心源性猝死。目前LQTS的标准治疗方法为β-受体阻滞剂和左心交感神经离断术(left cardiacsympathetic denervation LCSD)。[第一段]

关键词：先天性长QT综合征左心交感神经切除术治疗方法麻醉管理尖端扭转型室性心动过速胸腔镜心脏离子通道 pointes

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奥氮平与氯氮平对QTc间期的影响及临床意义

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实用心电学杂志 2007年第3期16卷 211-212页

作者：韩红霞袁捷刘月霞高文丽河北省第六人民医院保定071000 河北大学附属医院保定071000

抗精神病药物应用以来,精神病患者心源性猝死时有发生,有人认为与抗精神病药物的严重毒副作用,如肺栓塞、脑梗塞、粒细胞减少、麻痹性肠梗阻、恶性综合征、体位性低血压、传导阻滞等有关。尤其与抗精神病药诱发的尖端扭转型室性心动过... 详细信息

抗精神病药物应用以来,精神病患者心源性猝死时有发生,有人认为与抗精神病药物的严重毒副作用,如肺栓塞、脑梗塞、粒细胞减少、麻痹性肠梗阻、恶性综合征、体位性低血压、传导阻滞等有关。尤其与抗精神病药诱发的尖端扭转型室性心动过速、心肌炎和心肌病有关。近年来研究认为心源性猝死与QTc间期的延长有密切关系。QTc间期延长可作为致死性心律失常和猝死的危险信号。且与药物的种类有密切关系。本研究通过观察单纯使用氯氮平和单纯使用奥氮平的患者用药前及4周后QTc间期的变化,比较两药对QTc间期的影响,探讨药物引起猝死的病理生理机制及其预防措施。[第一段]

关键词： QTc间期延长氯氮平奥氮平临床意义尖端扭转型室性心动过速抗精神病药物心源性猝死致死性心律失常

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隐匿性房室交接区性期前收缩二联律

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心电学杂志 2007年第4期26卷 233-236页

作者：龚仁泰张松文牛文宣高潮合肥市第二人民医院功能科、内科 230011 合肥市第二人民医院功能科、内科 230011

张医师（主治医师）本次教学查房患者男性，47岁。因反复意识丧失（阿-斯综合征）2天急诊人院。临床诊断病毒性心肌炎。人院时心电图为三度房室传导阻滞伴尖端扭转型室性心动过速和心室停搏（图略），紧急进行心脏起搏。插入起搏导管前... 详细信息

张医师（主治医师）本次教学查房患者男性，47岁。因反复意识丧失（阿-斯综合征）2天急诊人院。临床诊断病毒性心肌炎。人院时心电图为三度房室传导阻滞伴尖端扭转型室性心动过速和心室停搏（图略），紧急进行心脏起搏。插入起搏导管前的心电图（图1）示窦性心律伴房室交接区逸搏心律，房室传导呈阻滞性分离（三度A-VB），间有房室交接区性期前收缩；其偶联间期固定为0．54s，回归周期等于逸搏周期，由期前收缩构成四联律，即两个相邻显性期前收缩之间夹有3个房室交接区性逸搏。

关键词：房室交接区性期前收缩三度房室传导阻滞房室交接区逸搏心律尖端扭转型室性心动过速二联律隐匿性房室交接区性逸搏阿-斯综合征

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分娩后发生尖端扭转型室性心动过速误诊为子痫一例

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中华妇产科杂志 2003年第4期38卷 215-215页

作者：王月娟楼艺浙江省绍兴市妇幼保健院 312000

患者28岁。因停经37周~(+4)、外院检查双胎妊娠、阴道流水2h，于2002年5月16日人院。患者末次月经2001年 9月3日，孕期无异常。人院时中等量阴道流水，无腹痛，无头晕、心悸、胸闷。既往无心、肝、肾病史。身体检查：血压 128／83mmHg(1... 详细信息

患者28岁。因停经37周~(+4)、外院检查双胎妊娠、阴道流水2h，于2002年5月16日人院。患者末次月经2001年 9月3日，孕期无异常。人院时中等量阴道流水，无腹痛，无头晕、心悸、胸闷。既往无心、肝、肾病史。身体检查：血压 128／83mmHg(1 mm Hg=0．133 kPa)，Jb率86次。贫血貌，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，双下肢水肿(++)。宫高46cm，腹围112cm，胎心132~140次。肛查宫口未开，羊水清。血常规示血红蛋白64 g／dl，尿蛋白(+)。人院诊断：孕2产0，孕37周~(+4)，双胎，胎膜早破，中度妊娠高血压综合征(妊高征)，中度贫血。家属要求剖宫产，于人院当日硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血200 ml。术后第2天患者出现头晕、胸闷、乏力，检测血压135／75 mmHg，膝反射略亢进，血钾离子3．6 mmol／L，镁离子0．7 mmol／L，尿蛋白(++)，眼底检查示视网膜动脉变细，考虑剖宫产术后，发生先兆子痫。予硫酸镁解痉，镇静，纠正贫血等治疗。患者头晕反复发作，术后第4天突发神志不清，呼之不应，20min后出现牙关紧闭，烦躁不安，无抽搐，无口吐白沫，诊断产后子痫发作。患者处于嗜睡状态，后神志转清。内科会诊排除癫痫，检查发现曾有一过性心率增快，心电图检查为尖端扭转型室性心动过速，考虑为心脑综合征(原名称阿-斯综合征)，转内科治疗后痊愈出院。出院诊断：双胎剖宫产术后，产后尖端扭转型室性心动过速。

关键词：分娩尖端扭转型室性心动过速误诊子痫诊断

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获得性长QT间期伴发尖端扭转型室速16例临床分析

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心脑血管病防治 2007年第1期7卷 39-40页

作者：汪朝春何显森吴军兰溪市人民医院心内科浙江兰溪321100

目的探讨获得性长QT间期伴发尖端扭转型室性心动过速(LQTT)的诊断及治疗效果。方法对16例获得性LQTT的临床资料、心电图特征及治疗情况进行分析。结果获得性LQTT治疗的重点是去除病因,增快心率、纠正心室复极异质性;除1例未及时治疗死... 详细信息

目的探讨获得性长QT间期伴发尖端扭转型室性心动过速(LQTT)的诊断及治疗效果。方法对16例获得性LQTT的临床资料、心电图特征及治疗情况进行分析。结果获得性LQTT治疗的重点是去除病因,增快心率、纠正心室复极异质性;除1例未及时治疗死于室颤外,其余患者均得到有效控制。结论尽快获得病史和诱发因素,详细甄别心电图对获得性LQTT的快速识别有重要意义。在治疗上以镁盐及针对病因病情采用综合治疗可使Tdp得到有效控制。

关键词：尖端扭转型室性心动过速长QT间期治疗

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Langendorff逆灌流制备特非那丁诱发尖端扭转室性心动过速模型

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中国心血管杂志 2006年第2期11卷 92-95页

作者：李冰冰成希明陈珺王文秀李培秀李焕明中国石油天然气集团公司中心医院ICU 河北廊坊065000 天津医科大学总医院心脏科天津300052 天津市第四中心医院天津300140

目的对临床易发尖端扭转型室性心动过速（TDP）的情况进行模拟，利用Langendorff逆灌流技术灌注离体兔心，研究特非那丁促TDP的机制。方法烧灼法制备Ⅲ°房室传导阻滞离体兔心模型，应用不同浓度的特非那丁低钾镁台氏液，利用Lang... 详细信息

目的对临床易发尖端扭转型室性心动过速（TDP）的情况进行模拟，利用Langendorff逆灌流技术灌注离体兔心，研究特非那丁促TDP的机制。方法烧灼法制备Ⅲ°房室传导阻滞离体兔心模型，应用不同浓度的特非那丁低钾镁台氏液，利用Langendorff逆灌流技术灌注兔心，以不同周长起搏，利用慢频率和刺激周长骤变方法诱发早期后除极（EADs）、TDP。结果基础台氏液和低钾镁台氏液（MT）灌流下均未见EADs、TDP；各浓度特非那丁低钾镁台氏液灌流都可延长QT间期和单向动作电位复极达90％时限（MA-PD90），10／18例记录到EADs，起搏周长1400～2400ms。10／18例诱发出TDP，7／18例经过刺激周长骤变诱发出TDP，以300-2300ms为多（6／18例），MT＋特非那丁浓度8×10^-6mmol／L时诱发TDP频率最高，为66．7％。结论在离体兔心，特非那丁MT灌注呈浓度及频率依赖性延长MA-PD90；EAD及其引起的触发活动（TA）是诱发TDP的基础。

关键词：尖端扭转型室性心动过速周长单相动作电位 QT间期特非那丁

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尖端扭转型室性心动过速二例

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中华急诊医学杂志 2003年第6期12卷 368-368页

作者：陈丽敏吴国英浙江省中医院心电图室杭州310006 浙江中医学院门诊部心电图室

例1:患者女性,36岁,一个月间曾两次突然晕厥急诊入院,小便失禁,几秒钟后苏醒,而后全身出汗,乏力.体检:两肺阴性,血压正常,心律75次/min,血钾3.65～4.5 mmol/L,以前门诊做普通心电图偶尔可见室早.临床诊断心肌炎.曾做24 h动态心电图监测... 详细信息

例1:患者女性,36岁,一个月间曾两次突然晕厥急诊入院,小便失禁,几秒钟后苏醒,而后全身出汗,乏力.体检:两肺阴性,血压正常,心律75次/min,血钾3.65～4.5 mmol/L,以前门诊做普通心电图偶尔可见室早.临床诊断心肌炎.曾做24 h动态心电图监测,以二通道(模拟V5导联)为例,发现有两种形态的室早,一种呈qR型,另一种呈rS型的室早R波均发生于T波中(RonT现象),而且联律间期极短,仅0.24 s,Q-T时限0.33 s,在24 h动态监测中,发生过59阵短串性室速,其形态均以rS型的室早为先导,其中有几阵为尖端扭转转型室速(Ⅲ型),见图1.心电图诊断:(1)多源性室早;(2)短串性室速;(3)部分尖端扭转型室速.

关键词：尖端扭转型室性心动过速心电图诊断治疗

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误诊为癫痫的尖端扭转型室性心动过速1例