检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：张倩中国中医科学院

学位级别：硕士

目的:观察肾衰灌肠方通过有效清除尿毒症毒素进而保护慢性肾脏病4-5期患者肾功能的作用;评估下调蛋白结合毒素水平能否降低慢性肾脏病4-5期患者的动脉粥样硬化脂质堆积。方法:采用临床前瞻性随机对照研究,以慢性肾脏病4-5期非透析患者... 详细信息

目的:观察肾衰灌肠方通过有效清除尿毒症毒素进而保护慢性肾脏病4-5期患者肾功能的作用;评估下调蛋白结合毒素水平能否降低慢性肾脏病4-5期患者的动脉粥样硬化脂质堆积。方法:采用临床前瞻性随机对照研究,以慢性肾脏病4-5期非透析患者为研究对象,选择2022年2月-2023年2月中国中医科学院望京医院肾病内分泌科住院患者共68例,通过随机数字表法分为试验组和对照组,每组各34例患者。两组均给予基础治疗,试验组联合肾衰灌肠方灌肠。研究周期4周。以尿毒症毒素包括蛋白结合毒素、中分子毒素、小分子水溶性代谢毒素及估算肾小球滤过率、中医症状评分为观察指标并进行疗效分析,观察肾衰灌肠方是否通过有效清除尿毒症毒素进而保护慢性肾脏病4-5期患者肾功能。以动脉粥样硬化脂质堆积相关指标包括血脂、综合评价指标为观察指标,观察下调蛋白结合毒素水平能否降低慢性肾脏病4-5期患者的动脉粥样硬化脂质堆积。以血常规、肝功能、便常规为安全性指标,评价肾衰灌肠方在临床使用的安全性。结果:本次研究纳入慢性肾脏病4-5期患者68例,试验组及对照组各34例,研究过程中,共脱落7例,脱落原因均为失访,脱落后试验组剩余30例,对照组剩余31例。1.基线资料分析:两组患者在年龄、性别、慢性肾脏病分期、既往病史包括高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、静脉血栓、高脂血症、颈/下肢动脉粥样硬化以及降脂抗凝类药物包括他汀类、依折麦布片、硫酸氢氯吡格雷片的使用方面进行组间比较,均无统计学差异(P>0.05),组间具有可比性。2.尿毒症毒素结果分析:治疗前两组患者蛋白结合毒素(硫酸吲哚酚、吲哚-3-乙酸)、中分子毒素(胱抑素C、β2微球蛋白)、小分子水溶性代谢毒素(血肌酐、尿素氮)、估算肾小球滤过率进行基线比较,均无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组硫酸吲哚酚、吲哚-3-乙酸、胱抑素C、β2微球蛋白、尿素氮进行组间比较,均有统计学差异(P<0.05)。试验组患者硫酸吲哚酚、吲哚-3-乙酸、胱抑素C、β2微球蛋白、血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率治疗前后组内比较,均有统计学差异(P<0.05);对照组患者硫酸吲哚酚、吲哚-3-乙酸、胱抑素C治疗前后组内比较,均无统计学差异(P>0.05),对照组的β2微球蛋白、血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率治疗前后组内比较,均有统计学差异(P<0.05)。治疗后两组血肌酐、估算肾小球滤过率进行组间比较,均无统计学差异(P>0.05);两组患者血肌酐、估算肾小球滤过率治疗前后差值比较,有统计学差异(P<0.05)。3.蛋白结合毒素与动脉粥样硬化综合风险指标相关性分析结果:Pearson相关性分析显示,硫酸吲哚酚与甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇的关联性均存在统计学差异(P<0.05),均呈正相关;吲哚-3-乙酸与甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇的关联性均存在统计学差异(P<0.05),均呈正相关。4.动脉粥样硬化脂质堆积结果分析:治疗前两组的血脂(甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)、综合评价指标(甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇)进行组间比较,均无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇进行组间比较,均有统计学差异(P<0.05);试验组的甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇治疗前后组内比较,均有统计学差异(P<0.05);对照组的甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇治疗前后组内比较,均无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组患者低密度脂蛋白胆固醇进行组间比较,无统计学差异(P>0.05),试验组的低密度脂蛋白胆固醇治疗前后组内比较,有显著统计学差异(P<0.001);对照组的低密度脂蛋白胆固醇治疗前后组内比较,无统计学差异(P>0.05);两组患者低密度脂蛋白胆固醇治疗前后差值有统计学差异(P<0.05)。5.中医症状评分结果比较:中医症状评分总分方面,两组治疗前基线比较无统计学差异(P>0.05),治疗后组间比较有统计学差异(P<0.05),治疗前后组内比较均有统计学差异(P<0.001)。治疗前两组患者腰痛、下肢乏力、疲倦懒动、皮肤干燥、皮肤瘙痒、胸闷、腹胀、纳呆、胃胀、恶心、眼干、目翳、大便干、下肢水肿症状评分进行基线比较,均无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组皮肤干燥、皮肤瘙痒、胸闷、腹胀、胃胀、大便干症状评分进行组间比较,均有统计学差异(P<0.05),腰痛、下肢乏力、疲倦懒动、纳呆、恶心、眼干、目翳、下肢水肿进行组间比较,均无统计学差异(P>0.05)。6.疗效分

关键词：中药灌肠肾衰灌肠方慢性肾脏病4-5期动脉粥样硬化尿毒症毒素

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尿毒症毒素的研究:尿毒症时运动神经传导速度减慢与甲状旁腺激素升高

引用

国外医学(内科学分册) 1979年第1期 43-44页

作者：方国祥

有报告认为甲状旁腺激素(PTH)过多,是人们长期寻找的引起尿毒症异常的毒素之一。尿毒症病人,由于其甲状旁腺增生,分泌增多,PTH的肾清除及降解减少,血中的PTH常升高,Massary收集材料表明这种激素是引起神经病学异常以及搔痒、骨坏死、尿... 详细信息

有报告认为甲状旁腺激素(PTH)过多,是人们长期寻找的引起尿毒症异常的毒素之一。尿毒症病人,由于其甲状旁腺增生,分泌增多,PTH的肾清除及降解减少,血中的PTH常升高,Massary收集材料表明这种激素是引起神经病学异常以及搔痒、骨坏死、尿毒症性高脂血症和阳萎的尿毒症毒素之一。Avram及其同事根据透析的病人其平均红细胞压积显著增加,网状细胞增多,及根据Better等的观察,证实在甲状旁腺次全切除后,骨髓的钙化恢复,因而推测PTH升高可加重尿毒症的贫血。作者回顾性分析了42例和前瞻性观察了17例维持血透的尿毒症病人,研究其运动神经传导速度(MNCV)与血浆PTH浓度的关系,以探讨PTH过

关键词：尿毒症毒素 MNCV 病人甲状旁腺激素多肽激素 PTH 神经传导速度

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尿毒症毒素新分类解读

引用

中国血液净化 2023年第11期22卷 801-804,815页

作者：李超韦洮北京大学人民医院肾内科北京100044 《中国血液净化》杂志社编辑部北京100044

尿毒症毒素的滞留及产生增多会引发一系列尿毒症症状,对全身多系统产生影响,导致患者生活质量下降和高死亡率。2003年欧洲尿毒症毒素(the European Uremic Toxin,EUTox)工作组根据尿毒症毒素的物理化学特性将其分为水溶性小分子化合物... 详细信息

尿毒症毒素的滞留及产生增多会引发一系列尿毒症症状,对全身多系统产生影响,导致患者生活质量下降和高死亡率。2003年欧洲尿毒症毒素(the European Uremic Toxin,EUTox)工作组根据尿毒症毒素的物理化学特性将其分为水溶性小分子化合物、蛋白结合型化合物、中分子化合物三类。随着对尿毒症溶质的新认识、来源的新数据和血液透析方法及膜材料的进展,既往的分类已经不能完全适应血液净化领域的新进展。因此,2020年11月—12月Claudio R作为大会主席召开了一次专家会议并编写了一份专家共识,提出了对尿毒症毒素定义及分类的新见解。本文详述了专家组关于尿毒症毒素的新定义及更具临床导向性的新分类的共识建议。

关键词：尿毒症毒素分类透析

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尿毒症毒素与神经病变的研究进展

引用

医学综述 2010年第7期16卷 979-982页

作者：张敏韦真理广西医科大学第四附属医院肾内科广西柳州545005

神经病变是尿毒症常见的并发症之一,也是死亡的重要原因。神经病变复杂,牵涉到大脑、心血管、胃肠道、泌尿生殖器等内脏及肌肉组织。其检测主要有血压、呼吸、脉搏、心率及神经传导电生理,而后者是最客观的。尿毒症患者即使行血液透析... 详细信息

神经病变是尿毒症常见的并发症之一,也是死亡的重要原因。神经病变复杂,牵涉到大脑、心血管、胃肠道、泌尿生殖器等内脏及肌肉组织。其检测主要有血压、呼吸、脉搏、心率及神经传导电生理,而后者是最客观的。尿毒症患者即使行血液透析治疗仍有较高的病死率,现认为主要与中分子范围的神经毒素潴留有关。目前尿毒症神经病变尚无有效药物治疗,主要依靠血液净化治疗。血液透析清除中分子毒素效果差。血液滤过、血液灌流及血浆吸附治疗均对神经病变有效。

关键词：尿毒症毒素神经病变血液净化治疗

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尿毒症毒素及其相关疾病

尿毒症毒素及其相关疾病

引用

中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年学术年会暨山西省肾脏病学术会议血液净化质量培训会议

作者：李荣山山西省人民医院

尿毒症毒素是指肾衰竭患者体液中浓度明显增高,并与尿毒症代谢紊乱或临床表现密切相关的某些物质.在20世纪70年代,瑞典学者Bergstron等提出,凡是被称为尿毒症毒素的物质需具有如下特征:①潴留于尿毒症患者体内而且其浓度水平明显高于正... 详细信息

尿毒症毒素是指肾衰竭患者体液中浓度明显增高,并与尿毒症代谢紊乱或临床表现密切相关的某些物质.在20世纪70年代,瑞典学者Bergstron等提出,凡是被称为尿毒症毒素的物质需具有如下特征:①潴留于尿毒症患者体内而且其浓度水平明显高于正常人;②有明确的理化性质与分子结构;在体内潴留某种溶质与特异的尿毒症症状明确相关;③采用相同的毒素浓度可以在动物模型再现尿毒症症状,或组织细胞损伤现象;④清除体内该物质时可以减轻或缓解尿毒症症征. 目前对毒素的分类国际国内均无统一标准，大多根据其分子量进行，通常将尿毒症毒素分为三大类:小分子物质:分子量＜5OODa，中分子物质:分子量500-5OOODa，大分子物质:分子量＞10 OOOD。尿毒症毒素会导致尿毒症性心血管病，抑制免疫，营养不良，基因损伤等疾病发生。介绍了毒素小分子物质中胍类物质、ADMA、磷;中大分子物质中PTH、ACE、补体等于相关疾病的发病及病理。

关键词：肾衰竭尿毒症毒素并发症发病机制病理特征

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尿毒症毒素的毒性作用与血液净化

尿毒症毒素的毒性作用与血液净化

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第九届全国爱尔血液灌流学术研讨会

作者：郑法雷中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科

在肾衰患者体内积聚、并具有引起尿毒症毒性作用的物质,称为尿毒症毒素。本文介绍了尿毒症毒素的定义和分类，阐述了低分子尿毒症毒素、大中分子尿毒症毒素和蛋白结合的尿毒症毒素等内容，分析了清除尿毒症毒素与血液净化的方法改进情况。

关键词：尿毒症毒素毒性作用血液净化

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尿毒症毒素对人肾小管上皮细胞外基质的影响及临床意义

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中国卫生标准管理 2017年第8期8卷 31-32页

作者：刘孝猛刘劲松李萌刘丽颖黑龙江省医院肾内科黑龙江哈尔滨150036

目的探讨尿毒症毒素对人体肾小管上皮细胞外基质的影响。方法选择88例血清样本。疾病组44例尿毒症患者样本;健康组44例健康人群样本。结果疾病组中20%浓度样本胶原蛋白含量高于健康组及其它浓度样本,纤连蛋白含量规律与胶原蛋白相同,差... 详细信息

目的探讨尿毒症毒素对人体肾小管上皮细胞外基质的影响。方法选择88例血清样本。疾病组44例尿毒症患者样本;健康组44例健康人群样本。结果疾病组中20%浓度样本胶原蛋白含量高于健康组及其它浓度样本,纤连蛋白含量规律与胶原蛋白相同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒症毒素能够对人体肾小管上皮细胞外基质的代谢形成干扰,促进肾小管间质纤维化病变进程。

关键词：肾小管上皮细胞外间质尿毒症毒素影响

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尿毒症毒素研究新进展：EUTox的工作成绩与新观点

引用

世界医学杂志 2004年第13期8卷 24-26页

作者：刘燕萍郑法雷中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科，100730

为推进和协调对尿毒症毒素的研究，欧洲尿毒症毒素协作组(The European Uremic Toxin Work Group，EUTox)于2000年秋成立。这一工作组由欧洲几位多年从事尿毒症研究的学者及一些生产透析治疗产品的相关企业的代表组成。该协作组由欧洲... 详细信息

为推进和协调对尿毒症毒素的研究，欧洲尿毒症毒素协作组(The European Uremic Toxin Work Group，EUTox)于2000年秋成立。这一工作组由欧洲几位多年从事尿毒症研究的学者及一些生产透析治疗产品的相关企业的代表组成。该协作组由欧洲人工器官学会(ESAO)主办。

关键词：尿毒症毒素小分子水溶性溶质蛋白质结合溶质中分子物质心血管病

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尿毒症毒素与血管内皮功能损伤研究新进展

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中国中西医结合肾病杂志 2018年第2期19卷 167-169页

作者：黄梦杰魏日胞解放军总医院肾脏病科全军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

心血管疾病是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者最常见的并发症,与同年龄、同性别的正常人群相比,尿毒症患者发生心血管事件的风险高出10-20倍。血管内皮是多种心血管疾病或危险因子作用的靶器官,其功能障碍是动脉粥样硬化... 详细信息

心血管疾病是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者最常见的并发症,与同年龄、同性别的正常人群相比,尿毒症患者发生心血管事件的风险高出10-20倍。血管内皮是多种心血管疾病或危险因子作用的靶器官,其功能障碍是动脉粥样硬化等一系列心血管疾病的触发和促进因素。慢性肾脏病患者普遍存在内皮功能障碍。近年来的研究发现CKD患者出现内皮损伤的原因非常复杂.

关键词：尿毒症毒素内皮损伤内皮功能 CKD 血液透析患者心血管疾病

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尿毒症毒素对心血管系统的影响

引用

青岛医药卫生 2005年第2期37卷 121-122页

作者：王美芬周绍玲胶南市人民医院 266400

尿毒症毒素是指通过健康肾脏排泄、具有特定生化或生物学活性、肾功能衰竭时在体内潴留的物质,尿毒症毒素对机体的所有脏器功能都有影响,其程度与肾功能恶化程度相平行.本文主要简述尿毒症毒素对心血管系统的影响.

关键词：尿毒症毒素心血管系统生物学活性肾功能衰竭肾功能恶化脏器功能

来源：评论

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