检索结果-内蒙古大学图书馆

中国康复医学杂志 2020年第11期35卷 1321-1327页

作者：官健荣悦彤雷超马驰明李文彪褚红玲杨延砚姜亮周谋望北京大学第三医院康复科北京市100191 北京大学第三医院流行病学教研室北京大学第三医院骨科

目的:探究非特异性慢性腰背痛患者居家运动疗法依从性的影响因素。方法:采用质性研究方法,对32例在北京大学第三医院康复医学科门诊就诊、被诊断为“非特异性慢性腰背痛”且由医生开具了居家运动处方的患者进行深入访谈。以扎根理论为... 详细信息

目的:探究非特异性慢性腰背痛患者居家运动疗法依从性的影响因素。方法:采用质性研究方法,对32例在北京大学第三医院康复医学科门诊就诊、被诊断为“非特异性慢性腰背痛”且由医生开具了居家运动处方的患者进行深入访谈。以扎根理论为指导并借助质性分析软件NVivo进行三级编码,建立理论模型。结果:开放式编码得到19个初始范畴;主轴式编码将19个初始范畴归纳为健康信念、自我效能、运动处方、自我管理和家庭支持5个主范畴;选择式编码将健康信念和自我效能归类为“内部环境”,将运动处方和家庭支持归类为“外部环境”,在此基础上建立两条理论:①患者的“自我管理”能力是依从行为的内源动机;②“内部环境”和“外部环境”对依从行为起调节作用。结论:患者的依从行为受自我管理能力的直接影响并在良好的内部环境和外部环境的调节下趋于规范;定期随访、进行健康教育及调整运动处方的结构是提高患者依从性的必要措施。

关键词：非特异性慢性腰背痛居家运动疗法依从性

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生态系统视角下支持家庭照顾者协助老年痴呆患者运动的介入策略研究 ——以M市D社区5户老年痴呆患者家庭为例

生态系统视角下支持家庭照顾者协助老年痴呆患者运动的介入策略研...

引用

作者：邱洋厦门大学

学位级别：硕士

近年来,运动疗法作为一种重要的非药物治疗方法被广泛应用于痴呆症患者的治疗中,持续的运动训练将对患者身体功能的保持和生活质量的提升产生积极的作用。但是在居家环境下,老年痴呆中后期患者由于疾病的原因,他们的运动训练需要照顾者... 详细信息

近年来,运动疗法作为一种重要的非药物治疗方法被广泛应用于痴呆症患者的治疗中,持续的运动训练将对患者身体功能的保持和生活质量的提升产生积极的作用。但是在居家环境下,老年痴呆中后期患者由于疾病的原因,他们的运动训练需要照顾者的积极配合与支持,然而照顾者因为受自身及外界条件的限制,很多时候无法持续地协助患者进行运动训练,这直接影响到老年痴呆患者治疗的成效。因此,如何帮助家庭照顾者更好地协助老年痴呆患者持续地进行运动训练,已成为老年痴呆患者运动治疗的关键。目前对于如何帮助照顾者在居家场景下协助老年痴呆患者进行日常运动训练的研究还较少,特别是社会工作者作为主要干预者参与其中的研究更是无人问津。针对于此,本研究就社会工作者帮助家庭照顾者协助老年痴呆患者进行居家运动训练的介入策略进行研究,以期找到有效影响老年痴呆家庭照顾者的方法,提高老年痴呆患者的家庭治疗成效。本研究以M市D社区的痴呆症社区综合服务项目中的社会工作者所服务的5户痴呆症患者家庭为研究个案,针对项目中的社会工作者开展跟进研究,从生态系统视角出发,运用文献法、参与式观察法、深度访谈法等资料收集的方式,考察社会工作者支持家庭照顾者协助老年痴呆患者维持日常运动训练的介入策略。本研究发现:1.社会工作者在介入过程中面临的困难和挑战包括:专业性的缺乏以及老年痴呆病症的不可逆、照顾者的身体状况以及与患者之间的情感关联、政府购买服务的要求以及第三方机构的评估、项目服务要求的提高、兼顾居委会的需求和专业服务的要求、对老年痴呆群体的固有观念以及相关保障制度的缺失等6个方面。2.社会工作者应对挑战来支持家庭照顾者协助老年痴呆患者进行日常居家运动的介入策略包括:设计和安排适合的居家运动、进行室内运动训练的指导和示范、做好户外运动的风险防范、布置任务并且做好持续跟进和调整、提高日常居家运动的意识、关注家庭照顾者自身的运动情况和健康状况、给予及时的情感支持以及呈现参与的态度等8个方面;3.在这些介入策略中,其中有效的经验包括:增强照顾者的参与感及其与患者的连接感以及加强照顾者的心理支持。其中无效的措施是因为:服务未能真正切入服务对象的需求以及无法应对场景服务中的不确定性;4.在介入过程中,社会工作者所需要的社工机构的支持和资源包括:护理的协同合作和专业指导、项目实务研究团队的跟进与指导、项目主管和总监的督导和支持、机构的支援和相关的培训以及社区居委会主官的认可和配合等5个方面。本研究的发现将有利于社会工作者寻找介入痴呆症居家照顾者的有效策略,提升痴呆症居家照顾服务水平,拓展社会工作者介入老年痴呆居家照顾服务的专业空间,并在一定程度上填补了相关研究的缺失。但本研究依然存在研究方法单一,研究对象的样本量不足,研究资料的分析不够深入等方面的局限性。本研究共分为七章,第一章为导论,介绍研究的背景、目标和意义,确定本研究的研究问题为:社会工作者在支持家庭照顾者协助老年痴呆患者进行居家运动训练的过程中面临什么主要挑战?采取了什么应对策略?其中哪些有效,哪些无效?以及在这些应对策略中,社工机构给予社工什么样的专业支持?哪些有效,哪些无效?可以怎样改善?;第二章为文献回顾,分别介绍了老年痴呆患者居家服务的背景以及社会工作者参与痴呆患者居家服务的相关研究,明确本研究的研究焦点是社会工作者如何介入到老年痴呆居家运动治疗的服务当中,来支持家庭照顾者协助老年痴呆患者进行居家运动训练;第三章为研究的理论框架,本研究运用生态视角对社会工作者在介入过程中面临的挑战和需要的支持进行分析;第四章为研究方法,本研究运用了个案研究法来进行研究,资料收集方法为文献法,参与式观察法以及深入访谈法;第五章为研究发现,分别从社会工作者支持家庭照顾者协助老年痴呆患者运动的介入过程中所面临的挑战、介入策略以及成效和原因的分析这三部分来进行阐述;第六章为研究讨论,探讨社工机构在社工介入过程中能给予其怎样的专业支持,其中哪些有效以及可以如何改善等;第七章则为研究的总结和局限,简要归纳本研究的主要发现,并且介绍本研究存在的不足之处。

关键词：老年痴呆症居家运动疗法老年痴呆照顾者社会工作

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