研究目的:探讨中国人群冠心病与左室心肌重量、左室心肌重量指数、心外膜脂肪体积及主动脉斑块的关系,目的在于寻找既方便获取又有价值的冠心病危险因素,提高冠心病风险评估的准确性,并且更充分发挥单次CCTA检查的价值。材料与方法:本研究搜集了在2017年7月至2018年1月期间进行了冠脉CTA检查并且符合条件的病例共232例。其中男性112例,女性120例,平均年龄61.8岁。所有病人的CCTA检查均使用256排CT（Revolution CT,GE Medical Systems,Waukesha,US）进行图像采集,使用前瞻性心电门控行全心动周期扫描。CCTA扫描协议参数分别为:管电压120kv,智能管电流（SmartmA）200-650mA,其中在R-R间期的40-80%时相使用常规管电流,其余时相使用极低管电流。球管旋转速度0.28s/360°,层厚0.625mm,层间距0.625mm,准直宽度为256×0.625mm,扫描时间约为一个心动周期时长,ASiR-V为50%。扫描图像的重建以及后处理测量与分析均由同一名熟悉冠脉CTA重建流程的医师进行。评估内容包括:冠状动脉钙化积分（CACS）的计算与分级、冠状动脉斑块情况、扫描范围内是主动脉斑块情况、心外膜脂肪体积及左心室参数的测量。定量变量使用两独立样本t检验,二分类变量使用卡方检验。然后选择单因素分析中有意义的变量进行logistic回归分析,评估冠心病与各变量之间的关系。结果:本研究对象年龄的平均值±标准差为（61.8±11.7）岁;其中男性112名（48.3%）,年龄平均值±标准差为（58.9±11.9）岁;女性120名（51.7%）,年龄平均值±标准差为（64.5±10.9）岁。研究对象的体质指数（BMI）平均值±标准差为（24.3±4.0）kg/m2,其中超重者（BMI≥24kg/m2）有114名（49.1%）。研究对象中有高血压病史者共133人（57.3%）,有糖尿病病史者共64人（27.6%）。经CCTA检查发现冠状动脉存在斑块,诊断为冠心病者共159人（68.5%）;扫描范围内主动脉发现斑块者共122人（52.6%）。研究对象扫描时心率的均数±标准差为（68.9±13.7）次/分,每搏输出量（SV）的均数±标准差为（94.4±18.0）ml,射血分数（EF）的均数±标准差为（64.0±8.6）%。心外膜脂肪体积（EATV）的均数±标准差为（104.2±44.1）cm3;心外膜脂肪体积比的均数±标准差为（12.8±4.4）%。研究对象左心室心肌重量（LVM）的均数±标准差为（80.6±27.0）g,左心室心肌重量指数（LVMI）的均数±标准差为（47.8±14.1）g/m2;其中男性LVM的均数±标准差为（94.7±25.8）g,LVMI的均数±标准差为（52.8±12.9）g/m2;女性LVM的均数±标准差为（67.5±20.6）g,LVMI的均数±标准差为（43.2±13.6）g/m2。本研究对象中无钙化组共109人,轻微钙化组共18人,轻度钙化组共49人,中度钙化组共38人,广泛钙化组共18人。为了研究LVMI与不同钙化积分等级的关系,参照Rumberger法,将研究对象分为无钙化组、轻微钙化组、轻度钙化组、中度钙化组及广泛钙化组,这五个组的LVMI均数±标准差分别为（45.4±10.5）、（45.9±13.2）、（48.2±13.8）、（48.5±11.4）、（61.8±27.1）g/m2。由方差分析得F=5.838,P<0.001;进一步采用Bonferroni法检验,广泛钙化组的平均LVMI与无钙化组、轻微钙化组、轻度钙化组及中度钙化组间的差异均具有统计学意义（P<0.01）,广泛钙化组的平均LVMI较其余四组的均要大;但无钙化组、轻微钙化组、轻度钙化组及中度钙化组两两之间均无统计学差异。冠心病与各变量的单因素分析结果表明,冠心病组与正常对照组的性别、年龄、高血压、糖尿病、主动脉斑块、心外膜脂肪体积、左室心肌重量及左室心肌重量指数均存在统计学差异（P<0.05）。然后采用Backward:Conditional法行Logistic回归分析,结果显示冠心病受性别、年龄、糖尿病、主动脉斑块及左室心肌重量指数的影响。男性组的优势比为2.524,P<0.05,所以男性是冠心病的危险因素,男性患冠心病的优势是女性优势的2.524倍。年龄每增加1岁,冠心病发生的优势比为1.083,P<0.05,所以高龄是冠心病的危险因素。糖尿病组的优势比为3.456,P<0.05,所以糖尿病是冠心病的危险因素,糖尿病者患冠心病的优势是无糖尿病者优势的3.456倍。主动脉斑块组的优势比为6.260,P<0.05,所以主动脉斑块是冠心病的危险因素,存在主动脉斑块者患冠心病的优势是无主
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