检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 1989年第4期5卷 195-198页

作者：张志梁朱洪生等上海第二医科大学附属仁济医院胸心外科

1986年2月至1988年8月连续100例法乐氏四联症矫正术早期存活率为985，死亡2例，1例为溶血性急性肾功能衰竭，1例为不可逆低心排。术后主要并发症为低心排综合征共有30例。作者认为法乐氏四联症矫正术后低心排综合征易发因素为：1．右室... 详细信息

1986年2月至1988年8月连续100例法乐氏四联症矫正术早期存活率为985，死亡2例，1例为溶血性急性肾功能衰竭，1例为不可逆低心排。术后主要并发症为低心排综合征共有30例。作者认为法乐氏四联症矫正术后低心排综合征易发因素为：1．右室流出道扩大不充分，2．左室容积过小（LVEDVI≤30ml/m^2),3，肺动脉分支发育不良（左＋右肺动脉直么／降主劝脉直径（横膈平面）≤1．4）或肺内肺管管细少。LVEDVI＜20ml/m^2或左＋右肺动脉直径／降主动脉直径（横膈平面）＜0．8应作为矫正术的禁忌证。

关键词：法乐氏四联症矫正术左室舒张末容积指数低心排综合征

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2型糖尿病对左室功能的影响

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临床心血管病杂志 2011年第2期27卷 144-146页

作者：李论顾晔刘涛成忠胡立群高波华中科技大学同济医学院附属普爱医院心内科武汉430030

目的:探讨2型糖尿病(DM)对心脏左室功能的影响。方法:选取行冠状动脉造影及左室造影中冠状动脉造影阴性患者193例作为研究对象,按是否患2型DM分为DM组(93例)和对照组(100例)。对比2组左室造影所测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积指... 详细信息

目的:探讨2型糖尿病(DM)对心脏左室功能的影响。方法:选取行冠状动脉造影及左室造影中冠状动脉造影阴性患者193例作为研究对象,按是否患2型DM分为DM组(93例)和对照组(100例)。对比2组左室造影所测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室舒张末压(LVEDP)及心脏彩超测得心脏各参数间的差异,并进行统计学分析。结果:2组间LVEF、LVEDVI、左室直径、右房直径、右室直径差异无统计学意义(P>0.05),而DM组LVEDP高于对照组[(9.4±2.6)∶(7.9±2.0)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)],P<0.01;DM组左房直径较对照组增大[(37.1±6.3)∶(34.6±0.6)mm],P<0.01;E/A比值较对照组降低(1.0±0.3∶1.1±0.3),P<0.05。结论:2型DM可降低患者的左室舒张功能。

关键词：糖尿病左室造影左室射血分数左室舒张末容积指数左室舒张末压

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实时三维超声心动图评价房、室间隔缺损患者左室心肌质量的初步研究

实时三维超声心动图评价房、室间隔缺损患者左室心肌质量的初步研...

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作者：王晓瑛广西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)评价房间隔缺损(Atrial septal defect, ASD)和室间隔缺损(Ventricular septal defect, VSD)患者左室心肌质量(Left ventricular mass, LVM)的可行性、准确性及优越性,并初步探讨其临床应用价值。资料与方法:对31例ASD患者、33例VSD患者及31例健康志愿者行超声检查,分别应用M型超声心动图(M-mode echocardiography, ME)、二维超声心动图(Two dimensional echocardiography, 2DE)双平面Simpson法及RT-3DE测量其左室心肌质量指数(Left ventricular mass index, LVMI),以验证RT-3DE在评价先天性心脏病患者LVM方面的可行性、准确性及优越性;同时应用RT-3DE测量上述患者及健康志愿者的左室舒张末容积指数(Left ventricular end-diastolic volume index, LVEDVI)、左室每搏指数(Left ventricular stroke volume index, LVSVI)及左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF),分析ASD、VSD对患者LVMI、左室收缩功能的影响及其相关关系。结果:1、31例ASD患者、33例VSD患者及31例健康志愿者成像良好,均获得清晰的ME、2DE及RT-3DE图像。2、ME及2DE Simpson法所测LVMI与RT-3DE测值相关性良好(r=0.727～0.882,均P<0.05),但RT-3DE测值小于ME测值而大于2DE测值(均P<0.05)。3、ASD患者组:RT-3DE所测LVMI、LVEDVI、LVSVI及LVEF均较正常对照组偏小(均P<0.05);ASD患者的LVMI与LVEDVI、LVSVI、LVEF均成正相关(r=0.502～0.689,均P<0.05)。4、VSD患者组:RT-3DE所测LVMI较正常对照组偏大,但差异无统计学意义(P>0.05);RT-3DE所测LVEF与正常对照组之间无统计学差别(P>0.05);RT-3DE所测LVEDVI、LVSVI均较正常对照组偏大(均P<0.05);VSD患者的LVMI与LVEDVI、LVSVI均成正相关(r=0.451～0.463,均P<0.05),而与LVEF无明显相关性(r=-0.230,P>0.05)。结论:RT-3DE为临床评估ASD、VSD患者的左室心肌质量提供了一种简便快捷、准确可靠的新手段,且对研究先天性心脏病患者的心肌改变有重要指导意义。

关键词：实时三维超声心动图左室心肌质量指数左室舒张末容积指数左室每搏指数房间隔缺损室间隔缺损

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强心灵对急性心肌梗死后心室重构的实验与临床研究

强心灵对急性心肌梗死后心室重构的实验与临床研究

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作者：杜立建河北医科大学

学位级别：硕士

近年来,干预急性心肌梗死(AMI)后心室重构(VR)已成为冠心病急性心肌梗死研究领域中备受关注的热点,但中药对AMI后VR的研究仍较少有报道。中药方剂强心灵(QXL)是以中医理论中益气活血化瘀治则组成的验方,经临床大量病例验证,具有逆转AMI... 详细信息

近年来,干预急性心肌梗死(AMI)后心室重构(VR)已成为冠心病急性心肌梗死研究领域中备受关注的热点,但中药对AMI后VR的研究仍较少有报道。中药方剂强心灵(QXL)是以中医理论中益气活血化瘀治则组成的验方,经临床大量病例验证,具有逆转AMI后VR的作用。本研究通过实验与临床两个方面进一步探讨其作用机制。实验研究目的:探讨强心灵对冠状动脉结扎所致AMI大鼠VR的干预机制。方法:选择清洁级健康Wistar大鼠85只,随机分为5组,每组17只,采取冠状动脉结扎造成AMI模型,术后死亡20只,总死亡率23.6%,术后24小时成功存活的大鼠,假手术组(开胸后只挂线而不结扎冠状动脉)(13只),模型对照组(15只),卡托普利组(11只),强心灵小剂量(QXLmin)(14只)和强心灵大剂量组(QXLmax)(12只),模型组及假手术组予以相应的生理盐水,其它组均予口服给药治疗。4周后处死,放射免疫法测血浆AngⅡ,SOD含量,计算左心室质量指数,取心尖组织,进行苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察病理形态学改变,并采用ABC染色测TGF-β1的表达量。用HPIAS-1000高清晰彩色病理图文报告分析系统分析,检测每张切片5个高倍视野下阳性细胞的吸光值(OD),计算其均数为TGF-β1相对含量。结果:(1)血浆AngⅡ,SOD含量,模型组及各给药组与假手术组相比AngⅡ水平较高(p<0.01),各给药组较模型组有下降趋势(p<0.01),其中QXLmax组较卡托普利组及QXLmin组更低(p<0.05)。SOD:模型组及各给药组SOD水平较假手术组降低(p<0.01),QXLmax组及QXLmin组较模型组有升高趋势(p<0.01),卡托普利组与模型组间SOD值差异无统计学意义。(2)左心室质量指数:模型组较假手术组显著升高(p<0.01),各给药组较假手术组有升高趋势有统计学意义(p<0.05),QXLmax组较QXLmin组及卡托普利组降低,其差异有统计学意义(p<0.05),后两组之间差异无统计学意义(p>0.05)。(3)组织病理损伤:假手术组心肌细胞排列整齐,未见明显变性及坏死,模型组见心肌组织呈灶性坏死,偶见灶间相互连接,大量胶原纤维增生,呈大斑片状,部分心肌细胞较假手术组,明显增大,胞浆染色深。卡托普利组及QXLmin组健存心肌细胞周围胶原组织明显减少,QXLmax组病理改变最轻,偶有少量胶原纤维增生。(4)TGF-β1表达:与假手术组比较,其余各组均有不同程度表达,其中模型组较其余各组表达最高(p<0.01),QXLmax组较QXLmin组及卡托普利组表达低(p<0.01),在数值上,QXLmin组较卡托普利组表达低,但无统计学意义(p>0.05)。统计方法:采用Spss11.5软件统计数据。结论:强心灵具有逆转大鼠AMI后VR的作用。强心灵可通过降低血浆AngⅡ水平,增加SOD活性,降低左心室质量指数,降低心肌组织TGF-β1表达,从而减少氧自由基对细胞的损伤,减轻胶原沉积,延缓纤维化的发展过程,逆转AMI后VR的发生。临床研究目的:观察强心灵对AMI后患者VR的干预机制。方法:选择AMI患者90例,随机分为对照组43例,强心灵治疗组47例,疗程4周。对照组常规使用扩张冠脉,增加冠脉血流量,及时处理严重并发症。治疗组在常规治疗基础上使用强心灵。测定两组治疗前后4周临床疗效;血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),血浆Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP),血清转化生长因子-β1(TGF-β1)及血管超氧化物歧化酶(SOD)含量变化;左室舒张末容积指数(EDVI),左室收缩末容积指数(ESVI),左室射血分数(EF)和室壁运动指数(WMSI);安全性观察。统计方法:采用Spss11.5软件统计数据。结果:与治疗前相比,对照组和治疗组均取得明显效果(p<0.05);两组均可降低血浆AngⅡ,PⅢNP及血清TGF-β1,增加SOD活力,明显改善EDVI,ESVI,EF,WMSI较开始明显改善(p<0.05),但治疗组在改善程度上有差异(p<0.05)。结论:强心灵可逆转AMI后VR的发生。

关键词：强心灵急性心肌梗死心室重构血管紧张素Ⅱ 血管超氧化物歧化酶左心室质量指数转化生长因子-β1 血浆Ⅲ型前胶原氨基端肽左室舒张末容积指数左室收缩末容积指数射血分数室壁运动指数

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站立位和蹲踞位上肢血氧饱和度差值在评估法洛氏四联症心脏功能中的作用

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山西医科大学学报 2010年第10期41卷 883-886页

作者：李强李宝平张金洲马捷郭光伟邓勇志李新华山西医科大学第二临床医学院心胸外科太原030001 第四军医大学西京医院心脏血管外科

目的探讨先天性心脏病法洛氏四联症患儿在站立位和蹲踞位不同体位上肢血氧饱和度值的差值与左心室舒张末容积指数和肺动脉指数之间的关系。方法 19例先天性心脏病法洛氏四联症患儿(男性11名,女性8名,平均年龄6岁)接受实验。每位患儿于... 详细信息

目的探讨先天性心脏病法洛氏四联症患儿在站立位和蹲踞位不同体位上肢血氧饱和度值的差值与左心室舒张末容积指数和肺动脉指数之间的关系。方法 19例先天性心脏病法洛氏四联症患儿(男性11名,女性8名,平均年龄6岁)接受实验。每位患儿于左手食指检测经皮血氧饱和度,分别在站立位和蹲踞位取值。分析站立位和蹲踞位血氧饱和度差值与左心室舒张末容积指数和肺动脉指数的相关性。结果站立位的血氧饱和度(79±4)%,蹲踞位(84±4)%,差值为(5±3)%,左心舒张末容积指数(41±5)ml/m2,肺动脉指数(188±37)mm2/m2,血氧饱和度差值与左心室舒张末容积指数正相关(r=0.854,P<0.05),蹲踞位SPO2与肺动脉指数正相关(r=0.641,P<0.05)。结论对于法洛氏四联症患儿,站立位和蹲踞位上肢血氧饱和度差值与左心舒张末容积指数有正相关关系,对于评估患儿左心功能是一个有意义的补充依据。

关键词：法洛氏四联症血氧饱和度左室舒张末容积指数肺动脉指数

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