检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：贺新建河北医科大学

学位级别：硕士

目的:超声术前准确估测法洛四联症(Tetralogy Of Fallot,TOF)左心室舒张末期容积指数(Left Yentricular End-diastolic VolumeIndex,LVEDI)对评估TOF的严重程度、术式的选择及预后均具有极其重要的价值。目前临床超声估测计算法洛四联症... 详细信息

目的:超声术前准确估测法洛四联症(Tetralogy Of Fallot,TOF)左心室舒张末期容积指数(Left Yentricular End-diastolic VolumeIndex,LVEDI)对评估TOF的严重程度、术式的选择及预后均具有极其重要的价值。目前临床超声估测计算法洛四联症(Tetralogy Of Fallot,TOF)病人LVEDVI的常用方法为传统的M型和Simpson法。其中M型法中常用的是假设左心室呈椭圆形的基础上Teichholtz等提出的椭圆形公式的修正公式。Simpson法是将左心室假设成圆锥体,通过微积分计算得出左心室容积。实际上正常的左心室结构复杂,形态不规则,M型的单一径线法和二维Simpson法均难以代表其容积,况且TOF病人右室流出道狭窄、肺动脉发育较差造成右室压力增高,主动脉骑跨于室间隔上,右心室辅助于左心室做功,室间隔与左室壁运动不协调,右心室肥大,左心室往往发育不良,心尖明显向左下后方偏移,左室呈不规则的病理状态,容易造成以规则的几何形态假设为前提的传统M型法和二维Simpson法产生较大误差,本研究应用了准确性更高的实时三维超声测量法估测LNEDI,通过与传统方法对比研究,进一步明确实时三维超声在估测左心室舒张末期容积指数方面的的准确性、优越性及其在法洛四联症(TOF)一期根治手术预后中实际应用价值。 　　方法:本研究共收集38例均行一期根治手术的TOF患者作为本组回顾分析的研究对象。使用PHILIPS iE33超仪中的S8-3、S5-1、X7-2探头,分别用M-Mode、心尖四腔心单平面Simpson法、双平面Simpson法、实时三维超声(Real Time three Dimeilsional Echocardiography,RT-3DE)测量法测量得出左心室舒张末期容积(Left Ventricular End-diastolicVolume LVEDV),再除以患者体表面积得出相应的左心室舒张末期容积指数(Left Ventricular End-diastolic Volume Index,LVEDI)作为统计参数,所有计量资料以(X)±S来表示,应用二维超声测量并计算出McGoon比值和Nakata指数,记录患儿术后呼吸机维持时间、ICU监护时间。应用SPSS13.0软件对LVEDVI三维估测值及传统估测值之间进行Pearson直线相关分析及t检验:LVEDVI三维估测值和传统估测值与术后呼吸机维持时间、ICU监护时间进行Pearson直线相关分析;分别以经验值LVEDVI＜24ml·m-2[3]及LVEDVI＜20ml·m-2[4]为手术禁忌,对四种方法预测为TOF一期根治手术禁忌病例的敏感性及特异性使用Fisher确切概率法进行统计比较;实时三维估测LVEDVI和二维超声测量并计算McGoon比值和Nakata指数与术后呼吸机维持时间、ICU监护时间进行Pearson直线相关分析。 　　结果: 　　 1 M型(M-Mode)、心尖四腔心单平面Simpson法(S-Plane Simpsom)、双平面Simpson法(Bi-Plane Simpson)与RT-3DE法估测值均有良好的相关性,相关系数分别为:r1=0.89,r2=0.91,r3=0.98;t检验结果:M型、心尖四腔心单平面Simpson法、双平面Simpson法与RT-3DE估测值之间均存在明显差异p值均＜0.01,M型估测值(39.3±2.2 ml·m-2)较RT-3DE估测值(30.6±1.6 ml·m-2)明显偏大,心尖四腔心单平面Simpson法(23.9±1.5 ml·m-2)、双平面Simpson法(27.8±1.6 ml·m-2)较RT-3DE法测量值(30.6±1.6 ml·m-2,)明显偏小,以心尖四腔心单平面Simpson法为著。四种方法测量计算LVEDVI与术后呼吸机维持时间,术后监护时间相关分析结果:只有双平面Simpson法和RT-3DE法估测值与术后情况有显著的相关性,而RT-3DE法相关性最高。 　　 2以经验值LVEDVI＜24ml·m-2及LNEDVI＜20ml·m-2为禁忌分组预测的结果一致:M型法预测为TOF一期根治手术禁忌病例的敏感性最低,与其他测量法统计学差异不明显;心尖四腔心单平面Simpson法预测为TOF根治手术禁忌病例的特异性最低,与其他三种方法比较统计学差异明显。 　　 3 RT-3DE估

关键词：实时三维超声左心室舒张末期容积左心室舒张末期容积指数法洛四联症

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非梗阻性肥厚型心肌病患者左心容积与心房颤动的相关性分析

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中国循环杂志 2025年第3期40卷 240-245页

作者：杨盼肖明虎唐亚捷卫青权欣吴伟春宋雷朱振辉中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心肌病中心北京100037

目的:分析单心动周期实时全容积三维超声心动图测量的左心容积与非梗阻性肥厚型心肌病患者发生心房颤动(房颤)的关系。方法:连续性入选2023年1月到2024年1月在中国医学科学院阜外医院确诊的有完整临床资料和完整、清晰超声心动图影像资... 详细信息

目的:分析单心动周期实时全容积三维超声心动图测量的左心容积与非梗阻性肥厚型心肌病患者发生心房颤动(房颤)的关系。方法:连续性入选2023年1月到2024年1月在中国医学科学院阜外医院确诊的有完整临床资料和完整、清晰超声心动图影像资料的非梗阻性肥厚型心肌病患者85例,根据是否合并房颤分为合并房颤组(n=28)和未合并房颤组(n=57)。使用单心动周期实时全容积三维超声心动HeartModel自动测量技术测量左心容积指标包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心房容积(LAV),根据患者体表面积进行标化获得左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、左心室收缩末期容积指数(LVESVi)及左心房容积指数(LAVi),并常规测量其他超声心动图指标包括室间隔最厚处(IVSmax)厚度、左心室后壁(LVPW)厚度、左心房内径(LAD)等。综合二尖瓣前向血流频谱、组织多普勒、三尖瓣反流速度、左心房大小等对患者的左心室舒张功能进行评估,将舒张功能障碍分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。采用多因素Logistic回归分析非梗阻性肥厚型心肌病患者发生房颤的影响因素。结果:合并房颤组的LVEDV[(117.1±21.9)ml vs.(143.8±26.7)ml]、LVEDVi[(64.2±10.6)ml/m2vs.(79.4±11.9)ml/m2]均小于未合并房颤组(P均<0.001),LAD[(48.6±4.8)mm vs.(40.2±4.7)mm]、LAVi[(64.4±17.1)ml/m2vs.(37.3±8.9)ml/m2]均大于未合并房颤组(P均<0.001);与未合并房颤组相比,合并房颤组的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级≥Ⅲ级患者比例更高(15.8%vs.50.0%,P<0.001)、LVEF更低[(61.5±5.5)%vs.(57.6±5.0)%,P=0.002];合并房颤组的左心室舒张功能障碍更严重(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,LVEDVi(OR=0.744,95%CI:0.575~0.962,P=0.024)和LAVi(OR=1.602,95%CI:1.032~2.486,P=0.036)是非梗阻性肥厚型心肌病患者发生房颤的影响因素。结论:LVEDVi和LAVi均是非梗阻性肥厚型心肌病患者发生房颤的相关因素,LVEDVi与房颤呈负相关,LAVi与房颤呈正相关。

关键词：肥厚型心肌病非梗阻性心房颤动左心室舒张末期容积指数单心动周期实时全容积三维超声心动图

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纤溶酶原激活物抑制剂-1与急性心肌梗死近期左室重塑和预后的相关性研究

纤溶酶原激活物抑制剂-1与急性心肌梗死近期左室重塑和预后的相关...

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作者：李琳天津医科大学

学位级别：硕士

目的：了解急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1, PAI-1)与近期左室重塑及近期预后的关系并分析PAI-1对AMI患者近期发生左室重塑的判断价值。方法：对67... 详细信息

目的：了解急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1, PAI-1)与近期左室重塑及近期预后的关系并分析PAI-1对AMI患者近期发生左室重塑的判断价值。方法：对67例初发AMI患者(年龄68.9±11.35岁)进行血浆PAI-1、B型利钠肽(B-type natriuretic peptide, BNP)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)及相关生化指标的测定;详细记录病史、查体及治疗资料;于发病72小时内行超声心动检查,测定并计算左心室舒张末期容积指数(left ventricular end diastolic volume index, LVEDVI)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)及左心室重量指数(left ventricular mass index, LVMI)。对存活的60例患者于发病6周复查超声心动并测定计算LVEDVI、LVEF、LVMI,进一步计算△LVEDVI=(LVEDVI2—LVEDVI1)/LVEDVI1,按照△LVEDVI≥20%诊断为左室重塑将存活患者分为左室重塑组与非左室重塑组。采用t检验和秩和检验分析存活组与死亡组、左室重塑组与非左室重塑组的血浆PAI-1、BNP及临床资料的差异;以Spearman等级相关分析评价PAI-1与超声心动检查指标的相关性;通过logistic回归分析方法定量分析PAI-1与左室重塑的关联;用ROC曲线探讨血浆PAI-1对AMI后左室重塑的诊断价值的大小,并据此得出一个最佳的诊断切点值。结果：(1)67例AMI患者(平均年龄68.9±11.35岁),7例患者于住院期间发生心源性死亡。死亡组血浆PAI-1浓度明显高于存活组血浆PAI-1浓度(57.01±8.72ng/ml比45.80±13.88 ng/ml),差异有统计学意义(P=0.014)。(2)60例存活AMI患者(平均年龄68.17±11.40岁),根据△LVEDVI分为左室重塑组(19例)和非左室重塑组(41例)。左室重塑组血浆PAI-1浓度明显高于非左室重塑组(60.27±11.64 ng/ml比47.85±14.91 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.001)。相关分析显示血浆PAI-1浓度与发病72小时内LVEDVI、发病6周时LVEDVI及LVMI、△LVEDVI呈正相关(rs值分别为0.387、0.269、0.253、0.562,P值分别为0.002、0.038、0.001、<0.001);与发病6周时LVEF呈负相关(rs=—0.206,P<0.001)。以左室重塑为因变量作logistic回归分析显示,高BNP和高PAI-1与左室重塑有关(回归系数B分别为0.325和0.020,P值分别为0.049和0.012)。血浆PAI-1浓度在ROC曲线下的面积为0.915,具有判断意义;根据ROC曲线找到血浆PAI-1浓度诊断的最佳切入点为51.60ng/ml。(3)再灌注治疗后冠状动脉再通患者33例,根据△LVEDVI分为左室重塑组(8例)和非左室重塑组(25例),左室重塑组血浆PAI-1浓度明显高于非左室重塑组(63.37±7.15 ng/ml比41.67±8.79 ng/m1),差异有统计学意义(P=0.02)。相关分析显示血浆PAI-1与△LVEDVI呈明显正相关(rs=0.576,P=0.002) 结论： ***近期左室重塑组血浆PAI-1浓度较非左室重塑组显著增高,血浆PAI-1浓度与左室重塑指标△LVEDVI呈正相关,logistic回归分析和ROC曲线证实血浆PAI-1可以独立于BNP、冠状动脉再通、心肌梗死部位等因素而作为预测AMI后近期左室重塑的有效指标。 ***住院发生心源性死亡患者的血浆PAI-1浓度明显增高,血浆PAI-1浓度增高可以作为AMI近期心源性死亡的预测指标。

关键词：纤溶酶原激活物抑制剂-1 急性心肌梗死左室重塑近期预后左心室舒张末期容积指数

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高血压合并舒张功能障碍对主动脉瓣置换术后早期左心室重构的影响

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中国临床实用医学 2024年第6期15卷 38-42页

作者：朱苗苗秦娜娜张聪李保银史凤妍北部战区总医院心血管外科沈阳110016 辽宁中医药大学研究生院沈阳110016

目的探讨高血压合并舒张功能障碍对主动脉瓣重度关闭不全行主动脉瓣置换术后早期左心室重构的影响。方法本研究为回顾性病例对照研究,选取2019年3月至2022年1月北部战区总医院心血管外科收治的153例行单纯主动脉瓣置换术的主动脉瓣重度... 详细信息

目的探讨高血压合并舒张功能障碍对主动脉瓣重度关闭不全行主动脉瓣置换术后早期左心室重构的影响。方法本研究为回顾性病例对照研究,选取2019年3月至2022年1月北部战区总医院心血管外科收治的153例行单纯主动脉瓣置换术的主动脉瓣重度关闭不全患者,男105例,女48例,年龄(57.00±2.11)岁,年龄范围为54~60岁。根据是否患有高血压3级及舒张功能情况分为A组(单纯舒张功能减低,n=36)、B组(高血压3级合并舒张功能减低,n=79)与C组(高血压3级合并舒张功能障碍,n=38)。收集比较三组患者基线资料,术前、术后3个月心脏彩色超声数据,分析高血压合并舒张功能障碍对术后早期左心室重构的影响。结果术前,B组室间隔厚度[IVST,(11.58±0.35)mm]、左心室质量指数/左心室舒张末期容积指数[LVMI/LVEDVI,(1.36±0.05)g/ml]高于A组[(10.26±0.30)mm、(1.18±0.05)g/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。术前,C组IVST[(11.75±0.56)mm]、LVMI/LVEDVI[(1.25±0.05)g/ml]与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,B组左室射血分数[LVEF,(0.56±0.01)]与A组(0.54±0.03)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,C组LVEF(0.48±0.02)低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,B组左心室后壁厚度[LVPWT,(11.47±0.26)mm]、IVST[(11.74±0.32)mm]高于A组[(10.48±0.23)mm、(10.61±0.22)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,B组LVMI/LVEDVI[(1.97±0.09)g/ml]与A组[(1.76±0.04)g/ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,C组LVMI/LVEDVI[(2.09±0.12)g/ml]高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前高血压合并舒张功能障碍可加重主动脉瓣置换术后的早期左心室重构,应在发生舒张功能障碍前采取手术治疗以避免其对左心室重构的不利影响。

关键词：主动脉瓣关闭不全主动脉瓣置换术左心室质量指数左心室舒张末期容积指数左心室重构

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不同剂量阿托伐他汀对ACS患者血清hs-CRP、A-SAA及LVEF、LVEDVI的影响

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山东医药 2014年第34期54卷 35-37页

作者：徐红山东冶金机械厂有限公司职工医院山东淄博255064

目的比较正常、双倍剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、淀粉样蛋白A(A-SAA)及心室重构指标左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)的影响。方法将92例急性冠脉综合征患者随机分为观察组和... 详细信息

目的比较正常、双倍剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、淀粉样蛋白A(A-SAA)及心室重构指标左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)的影响。方法将92例急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组,各46例。均给予降压、降糖、休息、扩冠、抗血小板聚积、抗凝、血管紧张素转化酶抑制剂等常规治疗。在常规治疗的基础上观察组、对照组分别加用阿托伐他汀40、20mg,1次/d,每晚口服,治疗3个月。常规取血采用ELISA法检测两组患者治疗前后血清hs-CRP、A-SAA水平。两组患者治疗前后行心脏超声检查检测LVEF和LVEDVI。结果两组患者治疗后LVEDVI及血清hs-CRP和A-SAA均较治疗前降低(P均<0.05),且观察组治疗后低于对照组治疗后(P均<0.05)。两组患者治疗后LVEF均较治疗前提高(P均<0.05),且观察组治疗后高于对照组治疗后(P均<0.05)。治疗期间两组患者均未出现肌痛、肾功能异常及心肌酶学异常;观察组5例、对照组2例患者出现一过性转氨酶增高。结论对于急性冠脉综合征患者,采用双倍剂量阿托伐他汀治疗和用单倍剂量相比,可以更好地减轻患者的炎症状态,避免心室重构,并且不良反应轻微。

关键词：急性冠脉综合征阿托伐他汀高敏C反应蛋白淀粉样蛋白A 左心室射血分数左心室舒张末期容积指数

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法洛四联症并小左心室行体肺分流术效果分析

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中国综合临床 2010年第8期26卷 849-851页

作者：赵科研侯明晓柳克祥张仁福孙江滨吉林大学第二医院心血管外科长春130041 沈阳军区总医院心血管外科

目的探讨法洛四联症并小左心室应用Groe-Tex人造血管行体肺分流术的手术效果. 方法12例法洛四联症并小左心室患者应用Gore-Tex人造血管行分流术,中心分流术3例,周围肺动脉分流术9例,均在非体外循环下手术.Gore-Tex人造血管直径4～7 mm... 详细信息

目的探讨法洛四联症并小左心室应用Groe-Tex人造血管行体肺分流术的手术效果. 方法12例法洛四联症并小左心室患者应用Gore-Tex人造血管行分流术,中心分流术3例,周围肺动脉分流术9例,均在非体外循环下手术.Gore-Tex人造血管直径4～7 mm.术后5～18个月测量左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、血氧饱和度和左、右肺动脉直径之和与膈肌水平降主动脉直径比值（McGoon值）,分流术前后相关数据采用配对t检验进行统计分析.结果全组无早期手术死亡,1例术后4个月死于肺炎.术后经皮血氧饱和度由（76.8±9.0）%增加到（87.5±2.4）%,差异有统计学意义（P〈0.01）;McGoon比值由1.42±0.27增加到1.62±0.32,差异有统计学意义（P〈0.05）;LVEDVl由（20.1±7.0）ml/m2增加到（34.3±7.4）ml/m2,差异有统计学意义（P〈0.01）.10例患者在术后6～18个月内接受二期根治手术,无死亡病例.1例患者缺氧症状改善,等待根治手术.结论应用合适口径Gore-Tex人造血管行体肺分流术可明显增加法洛四联症并小左心室患者的左心室容积指数,为左心室发育小的患者行根治创造良好的手术条件.

关键词：法洛四联症分流术左心室舒张末期容积指数

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