检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第18期

作者：朱启元薛金熔白涛乔环宇杨波张科峰李守明张巍张祚常春茂刘永民首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心北京

目的探讨急性A型主动脉夹层孙氏手术修复后谵妄的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月于首都医科大学附属北京安贞医院接受孙氏手术治疗的急性A型主动脉夹层的患者临床资料。根据患者是否发生术后谵妄分为谵... 详细信息

目的探讨急性A型主动脉夹层孙氏手术修复后谵妄的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月于首都医科大学附属北京安贞医院接受孙氏手术治疗的急性A型主动脉夹层的患者临床资料。根据患者是否发生术后谵妄分为谵妄组与非谵妄组。使用多因素logistic回归分析术后谵妄的危险因素, 并比较两组患者术后90 d内死亡及并发症的发生情况。结果共纳入336例患者, 男277例, 女59例, 年龄(48.5±10.6)岁。67例(19.9%)患者出现术后谵妄, 谵妄组90 d内死亡发生率高于非谵妄组[26.9%(18/67)比7.4%(20/269), P<0.001], 术后重症监护病房(ICU)时间[178(108, 271)h比56(32, 88)h]和机械通气时间[105(36, 197)h比17(12, 41)h]均长于非谵妄组(均P<0.001), 且术后肺炎、心源性休克、气管切开、呼吸衰竭、连续性肾脏替代治疗(CRRT)的发生率均高于非谵妄组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 脑梗死病史(OR=8.21, 95%CI:1.86～36.16, P=0.005)、术前心源性休克(OR=2.61, 95%CI:1.08～6.33, P=0.033)、联合左颈总动脉插管(OR=2.51, 95%CI:1.25～5.03, P=0.010)和体外循环(CPB)时间较长(OR=1.01, 95%CI:1.01～1.02, P=0.003)是术后谵妄的危险因素。结论 A型主动脉夹层术后谵妄的发生率较高, 发生术后谵妄的患者早期预后较差。脑梗死病史、术前心源性休克、CPB时间较长和术中采用联合左颈总动脉插管进行脑灌注是术后谵妄的危险因素。

关键词：谵妄急性A型主动脉夹层孙氏手术左颈总动脉插管

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改良全弓置换术治疗A型主动脉夹层38例

引用

中国胸心血管外科临床杂志 2016年第8期23卷 788-791页

作者：陆华颜涛于浩童光梅鲁刚林钊明李瑶瑶张卫达王晓武马涛李杰王晓丽广州军区广州总医院心血管外科中心广州510010

目的通过对全弓置换术式进行改进、优化手术程序，以获得更好的早期临床效果。方法回顾性分析2014年9～12月期间在我院行改良全弓置换术式38例A型主动脉夹层患者的临床资料，其中男26例、女12例，年龄52.5 （21～76）岁。本术式采用... 详细信息

目的通过对全弓置换术式进行改进、优化手术程序，以获得更好的早期临床效果。方法回顾性分析2014年9～12月期间在我院行改良全弓置换术式38例A型主动脉夹层患者的临床资料，其中男26例、女12例，年龄52.5 （21～76）岁。本术式采用3根动脉泵管，动脉泵管分别连接右锁骨下动脉插管、股动脉插管后进行体外循环，并经由人工血管与左颈总动脉吻合提供同步灌注；待鼻咽温降至26℃，停循环行低流量双侧脑灌注；于降主动脉置入象鼻支架并与四分叉人工血管以及动脉壁吻合，吻合完毕即恢复全身灌注；接着行主动脉根部与人工血管的吻合完成升主动脉重建，最后在心脏跳动后行左锁骨下动脉-人工血管、无名动脉-人工血管吻合。结果38例患者均手术成功，全组停循环低流量脑灌注时间（18.8±4.2） min，升主动脉阻闭时间（86.1±14.2） min，体外循环时间（178.4±71.4） min，术后清醒时间（4.7±2.0）（最短2 h），呼吸机辅助时间（38.7±19.9） h，1例患者因术后并发多脏器功能衰竭死亡；3例术前有肾功损害，术后行血液透析治疗；6例出现一过性神经系统并发症；1例出现双下肢运动功能障碍。随访1～3个月，患者均恢复良好。结论此改良全弓置换术式缩短了停循环时间、主动脉阻闭时间和体外循环灌注时间，提供充分的内脏灌注，有效地降低脑部并发症和内脏器官损伤。

关键词：主动脉夹层全弓置换中低温左颈总动脉插管

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