检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2018年第9期27卷 1004-1009页

作者：姜辉张秋彬朱华栋北京协和医院急诊科北京100730

目的探讨非艾滋病耶氏肺孢子菌肺炎（非HIV-PJP）患者合并巨细胞病毒（CMV）血症的危险因素和结局。方法回顾性分析北京协和医院2014年收治的101例非HIV-PJP患者。CMV血症定义为血浆巨细胞病毒DNA（CMV-DNA）≥500拷贝／mL，并将患者分... 详细信息

目的探讨非艾滋病耶氏肺孢子菌肺炎（非HIV-PJP）患者合并巨细胞病毒（CMV）血症的危险因素和结局。方法回顾性分析北京协和医院2014年收治的101例非HIV-PJP患者。CMV血症定义为血浆巨细胞病毒DNA（CMV-DNA）≥500拷贝／mL，并将患者分为CMV血症组和非CMV血症组。分析不同组别患者的人口学资料、临床特征、实验室资料、治疗转归等。使用卡方检验等进行单因素统计学分析，并应用Logistic回归分析非HIV合并CMV血症的危险因素。结果最终纳入研究的93例临床诊断为非HIV-PJP患者中，合并CMV血症者41例（44．1％）。单因素分析显示PJP合并CMV血症相关危险因素分别为：女性、淋巴细胞计数、C反应蛋白（CRP）、六胺银染色阳性、耶氏肺孢子菌DNA（PJP-DNA）阳性、进行有创机械通气。多因素Logistic回归分析发现，PJP合并CMV血症的独立危险因素分别为女性（OR=4．222，95％CI：1．453～12．271，P=0．008）、合并真菌感染（OR=IO．113，95％CI：1．38～74．102，P=0．023）、进行有创机械通气（OR=4．62，95％CI：1．478～14．444，P=0．008）。结论同一次住院期问，非HIV-PJP患者合并CMV血症的患病率较高，其独立危险因素分别为女性、合并真菌感染、进行有创机械通气。

关键词：非艾滋病患者耶氏肺孢子菌肺炎巨细胞病毒巨细胞病毒血症

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HIV感染者巨细胞病毒血症现患率Meta分析

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中华流行病学杂志 2021年第4期42卷 723-727页

作者：乔世杰刘星何纳复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

目的运用Meta分析了解HIV感染者巨细胞病毒(CMV)血症的流行情况及相关因素。方法系统检索2011-2020年PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库中关于HIV感染者CMV血症现患率的文献,文献筛选和数据提取后进行Meta分析。结果... 详细信息

目的运用Meta分析了解HIV感染者巨细胞病毒(CMV)血症的流行情况及相关因素。方法系统检索2011-2020年PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库中关于HIV感染者CMV血症现患率的文献,文献筛选和数据提取后进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,总样本量为5076例。Meta随机效应模型显示,HIV感染者CMV血症合并现患率为26.2%(95%CI:16.8%~35.6%,I 2=99%);亚组分析和Meta回归结果显示,不同研究间异质性来源可能为:研究样本中>30岁人群比例、同性性传播比例、HIV病毒载量>104拷贝数/ml比例、CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl比例。结论HIV感染者CMV血症现患率较高,现患CMV血症可能与HIV感染者的年龄、HIV感染途径、艾滋病病程进展密切相关。

关键词：艾滋病病毒巨细胞病毒血症现患率 Meta分析

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缬更昔洛韦抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒血症的临床研究

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第三军医大学学报 2020年第17期42卷 1706-1711页

作者：陆铉严晗夏凌辉华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所武汉430022

目的比较缬更昔洛韦和常规抗病毒药物(更昔洛韦或膦甲酸钠)在异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)血症抢先治疗的疗效,评估缬更昔洛韦在抢先治疗... 详细信息

目的比较缬更昔洛韦和常规抗病毒药物(更昔洛韦或膦甲酸钠)在异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)血症抢先治疗的疗效,评估缬更昔洛韦在抢先治疗策略中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2019年4月在华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病学研究所行allo-HSCT患者139例,按照移植前预处理方案中抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin, ATG)的总剂量,分为无ATG组(n=28)、低剂量ATG(≤6 mg/kg)组(n=73)和高剂量ATG(>6 mg/kg)组(n=38)。采用实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction, RQ-PCR)技术检测外周血CMV-DNA水平。对发生CMV血症(CMV-DNA>400拷贝数/mL)的患者,采用缬更昔洛韦或常规抗病毒药物(更昔洛韦或膦甲酸钠)进行抢先治疗。比较不同ATG剂量组的CMV血症发生率和各组治疗后CMV-DNA转阴率、转阴中位时间。结果 allo-HSCT后共有52例患者发生CMV血症,感染率为37.4%(52/139)。无ATG组、低剂量ATG组和高剂量ATG组移植后100 d内CMV感染率分别为14.3%、34.2%、50.0%,差异有统计学意义(P=0.011)。52例发生CMV血症的患者中,使用缬更昔洛韦组(20例)和使用常规抗病毒药物组(32例)患者CMV-DNA转阴率均为100%,但缬更昔洛韦组患者外周血CMV-DNA转阴的中位时间显著少于常规抗病毒药物组(21 d vs 31 d,P=0.022)。高剂量ATG组共有19例患者出现CMV血症,使用缬更昔洛韦组(6例)患者外周血CMV-DNA转阴的中位时间少于常规抗病毒药物组(13例)患者,差异有统计学意义(7 d vs 35 d,P<0.001)。结论 allo-HSCT患者发生CMV血症,使用缬更昔洛韦方案进行抢先治疗可有效缩短CMV-DNA转阴的时间,加速清除外周血中的CMV。在移植期间使用大剂量ATG的患者采用缬更昔洛韦疗效更为显著。

关键词：巨细胞病毒血症异基因造血干细胞移植缬更昔洛韦抢先治疗抗胸腺细胞球蛋白

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抗巨细胞病毒治疗对获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒血症患者外周血凋亡相关因子水平的影响

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中国现代医学杂志 2017年第4期27卷 46-50页

作者：闻颖周莹孙翠明王彦丽刘沛中国医科大学附属第一医院传染科辽宁沈阳110001

目的探讨抗巨细胞病毒(CMV)治疗对获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病)合并CMV血症患者的外周血凋亡相关因子水平的影响。方法选取2014年1月1日~12月31日中国医科大学附属第一医院确诊住院的外周血CMVIgG阳性的男性艾滋病患者(CD4+T<20... 详细信息

目的探讨抗巨细胞病毒(CMV)治疗对获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病)合并CMV血症患者的外周血凋亡相关因子水平的影响。方法选取2014年1月1日~12月31日中国医科大学附属第一医院确诊住院的外周血CMVIgG阳性的男性艾滋病患者(CD4+T<200个/μl)共34例(排除合并CMV视网膜炎者)。非随机对照分为3组,阴性CMV血症组(n=11)、阳性CMV血症非抗CMV组(n=11)、阳性CMV血症抗CMV组(n=12)。同时设立性别、年龄匹配的12例健康人做对照。同时全部入组患者于第3周末接受高效抗逆转录病毒治疗。在随访12月末时,评价各组CD4^+T细胞计数、CMV视网膜炎的发生率;评价外周血凋亡相关因子浓度的变化及组间差异。结果与健康对照比较,艾滋病患者Fas、FasL、TRAIL、TNF-α水平升高(t=-3.369、-2.683、-4.321和-5.321,P=0.012、0.033、0.009和0.003),而Bcl-2水平降低(t=-4.321,P=0.001)。基线时3组年龄、HIVRNA载量、CD4^+T细胞计数、WHO临床分期差异无统计学意义;非抗CMV组与抗CMV组CMVDNA载量差异无统计学意义。与非抗CMV组比较,抗CMV组与阴性CMV血症组12个月时CD4^+T细胞计数升高(F=4.260,P=0.013和0.020);外周血Bcl-2(F=3.621,P=0.009和0.006)、FasL(F=2.891,P=0.024和0.002)、TNF-α浓度降低(F=4.912,P=0.003和0.001);而抗CMV组与阴性CMV血症组组间未见差异。与基线水平比较,艾滋病患者随访12个月时Fas、FasL和TRAIL水平下降(t=2.579、2.194和2.274,P=0.015、0.035和0.030)。观察期内无CMV视网膜炎发生,无死亡病例,无HIV病毒学反弹发生。结论抗CMV治疗促进艾滋病合并CMV血症患者的CD4^+T细胞计数增长,这可能与外周血Bcl-2、FasL和TNF-α浓度降低有关。此外,高效抗逆转录病毒治疗本身也可以降低Fas、FasL和TRAIL水平。

关键词：获得性免疫缺陷综合征巨细胞病毒血症抗巨细胞病毒治疗凋亡

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小剂量IL-2可有效改善结缔组织病合并EB病毒、巨细胞病毒血症患者TH17/TREG失衡

小剂量IL-2可有效改善结缔组织病合并EB病毒、巨细胞病毒血症患者...

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作者：王群山西医科大学

学位级别：硕士

背景：　　长期以来，糖皮质激素和改变病情抗风湿药（disease modifying antirheumatic drugs，DMARDS）是治疗结缔组织病等自身免疫性疾病最主要的药物。但是免疫抑制剂控制病情活动的同时，过度治疗可以导致患者免疫抗感染防御功能... 详细信息

背景：　　长期以来，糖皮质激素和改变病情抗风湿药（disease modifying antirheumatic drugs，DMARDS）是治疗结缔组织病等自身免疫性疾病最主要的药物。但是免疫抑制剂控制病情活动的同时，过度治疗可以导致患者免疫抗感染防御功能降低，从而增加机会性感染，如EB病毒，巨细胞病毒感染的几率，其重症感染甚至死亡。辅助性T细胞17（T help cell17，Th17）/调节性T细胞(regulatory T cell，Treg)的失衡是自身免疫性疾病重要发病机制之一。新近研究发现，小剂量IL-2可以主要升高Treg细胞，其免疫调节治疗成为自身免疫病治疗的研究新热点。小剂量IL-2是否可以改善患者Th17/Treg细胞失衡状态，同时升高患者的免疫功能？本文将对小剂量IL-2改善结缔组织病合并CMV/EBV病毒血症患者的免疫功能进行探讨。　　目的：　　1.探讨总结结缔组织病（CTD）合并CMV/EBV病毒血症患者的免疫功能淋巴细胞亚群及CD4+T细胞亚群的特征。2.研究小剂量IL-2对CTD合并CMV/EBV病毒血症患者的淋巴细胞亚群及CD4+T细胞亚群的影响。　　方法：　　收集2012年5月至2017年1月山西医科大学第二医院风湿免疫科住院治疗的CTD合并有EBV/CMV病毒血症患者70例（感染组），其均有糖皮质激素和传统DMARDS药物用药史。按年龄性别匹配选取健康对照组（健康组）70例，依照年龄、性别、基础疾病匹配选取CTD初发未治疗组（初发组）70例及 CTD持续使用DMARDs治疗后病情活动再次住院而未合并病毒血症组（复发组）70例。淋巴细胞亚群及CD4+T细胞亚群通过流式细胞术检测。1.比较四组患者。淋巴细胞亚群及CD4+T细胞亚群免疫功能间的差异。2.分别比较健康组与初治组，初治组与复发组，复发组与感染组外周淋巴细胞亚群的差异。3.比较感染组小剂量IL-2治疗前后，外周血淋巴细胞亚群的差异。　　结果：　　1.70例CTD合并CMV/EBV病毒血症疾病分布：男性18例，女性52例，年龄50±35岁，70例CTD包括系统性红斑狼疮16例，皮肌炎16例，原发性干燥综合征14例，类风湿关节炎12例，血管炎6例，混合性结缔组织病3例，以及系统性硬化病3例。　　2.与健康组相比，初治组 Treg细胞有显著降低（P<0.05）, Th17细胞与Treg细胞比值有明显升高（P<0.05）。　　3.复发组与初治组相比，外周T淋巴细胞，B淋巴细胞，NK细胞，T、B、NK细胞总和， CD4+T细胞及 Treg细胞均有显著降低（P<0.05）,Th17/Treg复发明显高于初发患者(P<0.05)。　　4.感染组与健康组，初发组相比，外周淋巴细胞亚群及CD4+T细胞亚群均有显著降低（P<0.05）。　　5.感染组与复发组相比，外周T淋巴细胞，B淋巴细胞，CD4+T细胞， NK细胞，T、B、NK细胞总和，及辅助性T细胞1（T help cell1， Th1）,辅助性T细胞2（T help cell2，Th2）,Th17细胞均有显著降低(P<0.05）， Treg细胞间的差异无统计学意义;Th1/Th2, Th17/Treg明显降低（P<0.05）。　　6.感染组小剂量IL-2治疗后与治疗前相比，外周T淋巴细胞，B淋巴细胞，CD4+T细胞，CD8+T细胞，T、B、NK细胞总和，Th1, Th2, Treg细胞均有明显升高，Th17/Treg明显降低（P<0.05）。　　结论：　　1.结缔组织病患者 Treg数量减少存在免疫耐受下降，是导致Th17/Treg失衡的关键。　　2.长期使用激素及传统DMARDS药物治疗，与Th17细胞相比， Treg细胞持续减少，可能导致一直治疗未缓解或停药后病情易复发，Treg细胞对DMARDs药物更敏感，使患者Th17/Treg失衡更严重。　　3.长期使用DMARDs药物，使患者免疫功能降低，从而导致EBV,CMV病毒血症发生，Th17减少是CTD合并CMV,EBV重症感染的特征。　　4.小剂量IL-2治疗CTD合并EBV， CMV病毒血症患者，可有效改善Th17/Treg的失衡。

关键词：结缔组织病自身免疫性疾病巨细胞病毒血症 EB病毒辅助性T细胞17 调节性T细胞

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一例异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒血症合并会阴肛周大面积疱疹患者的护理

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饮食保健 2021年第33期 146-147页

作者：余娇龙华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉 430030

总结一例白血病女性患者,异基因造血干细胞移植四个月后,会阴肛周出现大面积疱疹并伴巨细胞病毒血症的护理经验.结合患者的病情和出现的症状进行护理,在巨细胞病毒血症的护理、会阴疱疹的评估和换药、腹泻的护理等方面总结护理经验.经... 详细信息

总结一例白血病女性患者,异基因造血干细胞移植四个月后,会阴肛周出现大面积疱疹并伴巨细胞病毒血症的护理经验.结合患者的病情和出现的症状进行护理,在巨细胞病毒血症的护理、会阴疱疹的评估和换药、腹泻的护理等方面总结护理经验.经过精心的治疗和护理,巨细胞病毒降至正常,疱疹明显好转,住院29天后出院.

关键词：巨细胞病毒血症疱疹造血干细胞移植

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缬更昔洛韦治疗巨细胞病毒血症的成本-效果

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中国药物经济学 2023年第10期18卷 14-17页

作者：李佳佳冯术青谢跃生高峰华北理工大学药学院河北唐山063200 华北理工大学附属医院血液科河北唐山063000

目的比较缬更昔洛韦与常规抗病毒药物更昔洛韦用于异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)血症抢先治疗时的成本-效果。方法选取2015年6月至2022年6月于唐山市华北理工大学附属医院血液科行allo-HSCT且合并CMV血症的患者4... 详细信息

目的比较缬更昔洛韦与常规抗病毒药物更昔洛韦用于异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)血症抢先治疗时的成本-效果。方法选取2015年6月至2022年6月于唐山市华北理工大学附属医院血液科行allo-HSCT且合并CMV血症的患者40例作为研究对象,按治疗方案不同将其分为更昔洛韦组(A组,n=15)和缬更昔洛韦组(B组,n=25)。比较两组临床疗效、成本-效果,并进行敏感性分析。结果 B组患者治疗有效率为88.00%,高于A组80.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.471,P=0.493)。A组与B组的成本-效果比分别为804.69、121.26元,增量成本-效果比为6 713.01元。结论缬更昔洛韦相较于更昔洛韦治疗allo-HSCT后CMV血症的临床效果更为确切,可有效提高CMV转阴率,且成本较低,具有更好的经济学效果。

关键词：巨细胞病毒血症缬更昔洛韦更昔洛韦成本-效果分析异基因造血干细胞移植

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艾滋病合并巨细胞病毒血症临床特点分析

艾滋病合并巨细胞病毒血症临床特点分析

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2010北京地区肝病·感染学术年会

作者：肖江何宏宇韩宁王凌航郜桂菊梁洪远杨涤张黎颖赵红心毛羽北京地坛医院感染一科北京地坛医院眼科

@@目的：为提高艾滋病患者合并巨细胞病毒血症的确诊率，了解巨细胞病毒血症所致脏器损害和治疗方法，提高疗效，改善预后。方法：本研究回顾性研究了从2008年1O月至2009年11月在北京地坛医院住院的249例艾滋病患者的临床资料，其中43... 详细信息

@@目的：为提高艾滋病患者合并巨细胞病毒血症的确诊率，了解巨细胞病毒血症所致脏器损害和治疗方法，提高疗效，改善预后。方法：本研究回顾性研究了从2008年1O月至2009年11月在北京地坛医院住院的249例艾滋病患者的临床资料，其中43例确诊巨细胞病毒血症，分析这些患者临床症状、脑脊液检查结果、气管镜、胃镜和肠镜检查以及其他机会致病感染;研究细胞免疫功能和CMV-DNA水平的相关性分析。结果：在249例艾滋病患者中，43例(17.3％)经过CMV pp65抗原和CMV-DNA检测确诊为巨细胞病毒血症;14例患者眼底镜检查提示视网膜渗出或视网膜出血;4例出现眼底视网膜渗出或出血后机化;通过气管镜肺泡灌洗液病理发现1例确诊CMV肺炎;低水平CD4+T细胞和CMV-DNA阳性具有相关性。结论：对CD4+T细胞小于lOO个/ul的艾滋病患者要进行CMV-DNA或pp65抗原的筛查，并予以全身抗CMV治疗;眼底镜和气管镜肺泡灌洗液病理是确诊CMV视网膜炎和肺炎的有效方法。

关键词：艾滋病巨细胞病毒血症临床分析

来源：评论

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自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病的疗效观察

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器官移植 2018年第1期9卷 63-68页

作者：孙燕玲张競文方志刚中山大学附属第三医院血液内科中山大学血液病研究所广州510630

目的观察自体造血干细胞移植对完全缓解期的急性髓系白血病(AML)患者的疗效。方法回顾性分析14例行自体造血干细胞移植的AML患者的临床资料,其中低危7例,中危6例,高危1例。预处理后予回输预先冻存的自体外周血造血干细胞,并予成分输血... 详细信息

目的观察自体造血干细胞移植对完全缓解期的急性髓系白血病(AML)患者的疗效。方法回顾性分析14例行自体造血干细胞移植的AML患者的临床资料,其中低危7例,中危6例,高危1例。预处理后予回输预先冻存的自体外周血造血干细胞,并予成分输血、升白细胞、预防感染等治疗,观察患者的自体干细胞造血重建情况,并了解移植相关并发症的发生情况;绘制生存曲线并计算术后1年和3年的存活率和无病存活(DFS)率。结果 14例患者均获得造血重建,白细胞植入中位时间为12(9~28)d,血小板植入中位时间为29(8~158)d。2例患者粒细胞缺乏期出现大肠杆菌败血症,1例发生普通变形杆菌败血症,1例患者在移植后29 d出现巨细胞病毒血症,其余患者预处理后出现感染或胃肠道反应,经抗感染及其它对症支持等治疗后均治愈。随访时间29.8(5.3~61.5)个月,14例患者中共有5例复发(35.7%),11例患者存活,3例死于复发。术后1年、3年的存活率分别为86%和79%,术后1年、3年的DFS率分别为64%和57%。结论自体造血干细胞移植是大部分低、中危AML患者的有效治疗方法。

关键词：急性髓系白血病(AML) 自体造血干细胞移植(auto-HSCT) 微小残留病变(MRD) 造血重建外周血造血干细胞败血症巨细胞病毒血症无病存活(DFS)

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异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎发生危险因素分析

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内科理论与实践 2020年第5期15卷 326-331页

作者：李莹杨隽许晓倩黄崇媚邱慧颖魏道林蔡宇万理萍宋献民童茵上海交通大学附属第一人民医院血液科上海200080

目的:探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)发生的危险因素,为HC的预防和治疗提供临床依据。方法:对2018年1月至2020年1月在本院完成allo-HSCT的188例患者的病例资料进行回顾性分析。选择影响allo-HSCT后HC发生的相关临床参数进行单因素和多因素分析。结果:HC的发生率为20.7%(39/188),中位年龄41岁。尿BK病毒(BK virus, BKV)阳性检出率76.9%(30/39)。轻度HC 33例,重度HC 6例。HC发生的中位时间为30(-269) d,其中38例为迟发型HC,1例为早发型HC,HC中位持续时间为16(582) d。巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)血症(P=0.000)以及急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease, aGVHD)(P=0.006)是HC发生的独立危险因素。结论:定期检测CMVDNA,积极有效的抗病毒治疗是预防HC发生的有效措施。积极有效地预防和治疗aGVHD是预防HC的发生、促进HC恢复的有效措施。

关键词：异基因造血干细胞移植出血性膀胱炎巨细胞病毒血症急性移植物抗宿主病

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