检索结果-内蒙古大学图书馆

中华移植杂志（电子版） 2022年第2期16卷 65-71页

作者：田敏王博刘学民张晓刚郭坤李宇胡良硕霍锦霞吕毅西安交通大学第一附属医院肝胆外科 710061

目的探讨他克莫司个体内变异度(IPV)与肝移植术后免疫介导移植物损伤的关系。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在西安交通大学第一附属医院肝胆外科进行经典原位肝移植的288例受者资料。采用移植后2~6个月期间至少5个他克莫司血药... 详细信息

目的探讨他克莫司个体内变异度(IPV)与肝移植术后免疫介导移植物损伤的关系。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在西安交通大学第一附属医院肝胆外科进行经典原位肝移植的288例受者资料。采用移植后2~6个月期间至少5个他克莫司血药浓度谷值(C0)计算得到他克莫司血药浓度变异系数(CV)。设定的复合终点包括:(1)肝移植术后6个月后免疫介导的移植物失功,包括慢性排斥反应、活检证实的晚期急性排斥反应;(2)肝移植术后6个月后免疫抑制剂毒性作用导致的肝功能损害;(3)肝移植术后6个月后出现的CMV血症。以CV均值为临界值将受者分为低CV组和高CV组,比较两组到达复合终点的受者比例,分析肝移植术后发生免疫介导移植物损伤的影响因素。正态分布计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用独立样本t检验进行比较;非正态分布计量资料以中位数表示,采用Mann-Whitney U检验进行比较。计数资料以例数(%)表示,采用χ^(2)检验进行比较。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,使用log-rank检验进行比较。采用Cox比例风险模型分析肝移植术后免疫介导移植物损伤的危险因素,将单因素分析中P≤0.20的变量采用逐步后退法进行多因素分析。P<0.05为差异具有统计学意义。结果截至2021年6月30日,288例肝移植受者平均随访时间(37±16)个月(6~76个月),共37例(12.85%)到达复合终点。肝移植术后2~6个月他克莫司血药浓度CV平均值为(28.11±10.72)%,以28.11%作为临界值将288例受者分为低CV组(CV<28.11%)和高CV组(CV≥28.11%)。两组供者年龄、性别,受者年龄、性别、体质指数、原发病性质、术前终末期肝病模型评分、术前Child-Pugh评分、术后免疫抑制方案、慢性排斥反应发生率以及术后2~6个月他克莫司C0、总胆红素和ALT水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。高CV组受者急性排斥反应和CMV血症发生率高于低CV组受者(3.13%和0,5.47%和1.25%),差异有统计学意义(P均<0.05)。高CV组到达复合终点的受者比例较低CV组高,分别为18.0%(23/128)和8.8%(14/160),差异有统计学意义(χ^(2)=5.397,P<0.05)。高CV组受者较低CV组到达复合终点的受者时间更短,分别为(1764±72)d和(1909±51)d,差异有统计学意义(χ^(2)=6.367,P<0.05)。Cox比例风险模型分析结果显示,供者年龄、移植前受者Child-Pugh评分、移植后2~6个月总胆红素和他克莫司血药浓度CV是肝移植术后发生免疫介导移植物损伤的独立危险因素(HR=1.033、2.353、1.011和0.450,P均<0.05)。结论肝移植术后2~6个月他克莫司高IPV(血药浓度CV≥28.11%)与免疫介导的移植物损伤存在显著相关性,可能导致急性排斥反应及CMV血症发生率增高。

关键词：他克莫司个体内变异度变异系数肝移植急性排斥反应巨细胞病毒血症移植物损伤

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巨细胞病毒感染对异体造血干细胞移植急性髓系白血病患者外周血CD8^+/CD4^+ T细胞分布的影响

引用

江苏大学学报（医学版） 2017年第5期27卷 423-427页

作者：张洁心吴蕾戎国栋徐婷赵鸿王芳黄珮珺南京医科大学第一附属医院检验学部江苏南京210029

目的:分析接受异体造血干细胞移植的急性髓系白血病(AML)患者外周血淋巴细胞亚群分布与巨细胞病毒(CMV)血症的关系。方法:选取接受异体造血干细胞移植的AML患者65例。根据移植后CMV感染状态分为CMV阳性组(n=38)和CMV阴性组(n=27),分别... 详细信息

目的:分析接受异体造血干细胞移植的急性髓系白血病(AML)患者外周血淋巴细胞亚群分布与巨细胞病毒(CMV)血症的关系。方法:选取接受异体造血干细胞移植的AML患者65例。根据移植后CMV感染状态分为CMV阳性组(n=38)和CMV阴性组(n=27),分别采集不同时间点外周血标本检测淋巴细胞亚群比例和巨细胞病毒载量。采用Kaplan-Meier法、Fisher精确检验和Cox风险回归模型分析CMV感染与AML患者预后之间的联系。结果:移植后CMV阳性组CD8^+/CD4^+ T细胞比值倒置;给予2个月更昔洛韦治疗,6个月内CMV拷贝数全部转阴;CD8^+ /CD4^+ T细胞比值虽回落,但其值仍高于移植前。移植后3个月内2组CD8^+ T细胞比例均发生上调,但CMV阳性组明显高于阴性组(P<0.05或P<0.01)。结论:异体造血干细胞移植的AML患者CMV感染后,CD8^+/CD4^+ T细胞比值倒置,且术后3个月内以CD8^+ T细胞上调为主,CMV感染有利于AML患者移植后无白血病复发存活。

关键词：急性髓系白血病异体造血干细胞移植巨细胞病毒血症外周血淋巴细胞无白血病复发存活

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