目的:研究强制性使用运动疗法(Constraint-induced movement therapy,CIMT)与常规康复方法相比在改善亚急性期脑卒中患者患侧上肢功能的效果及延长佩戴限制手套的时间是否促进患侧上肢的恢复。方法:选择符合入组标准的脑卒中住院患者18...
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目的:研究强制性使用运动疗法(Constraint-induced movement therapy,CIMT)与常规康复方法相比在改善亚急性期脑卒中患者患侧上肢功能的效果及延长佩戴限制手套的时间是否促进患侧上肢的恢复。
方法:选择符合入组标准的脑卒中住院患者18例,并随机分成3组:常规强制治疗(CIMT1)组,长期佩戴组(CIMT2)组)和对照治疗(CTL)组,每组6例。CIMT1组患者健侧上肢每日90%的时间限制于肩带及限制手套下,共10天(周末休息)患侧上肢每天接受约6小时的训练,,两周后接受常规康复治疗;CIMT2组,前两周同于CIMT1组,两周后健侧上肢每日90%的清醒时间仍佩戴限制手套,患手接受常规康复治疗,持续4周;CTL组在6周的时间里,每日接受常规康复治疗,如作业疗法(OT)、传统中医等。
评估:所有患者在治疗前、治疗2周时、治疗6周时用手臂活动调查表(Action Research Arm Test ,ARAT),Fugl-Meyer评价表(Fugl-Meyer Assessment,FMA),运动活动表(Motor Activity Log,MAL)进行评估。
结果:三组患者治疗后ARAT、FMA和MAL中的子项目“使用的量”和“使用的质量”评分较治疗前显著增加(P<0.05)。三组之间比较,治疗2周时,CIMT1和CIMT2组效果优于常规对照治疗组(P<0.05)。治疗6周时,CIMT2组效果优于CIMT1组(P<0.05),CIMT1组优于常规对照组(P<0.05)。
结论:在亚急性期脑卒中患者应用CIMT可使手功能得到显著提高,优于常规康复治疗方法。延长佩戴限制手套的时间可促进患者患侧上肢功能的恢复。
目的探讨运动再学习(motor relearning program,MRP)[1]与强制性使用运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)[2]相结合对脑卒中偏瘫患者上、下肢运动功能的康复疗效。方法选择符合入选标准的60例脑卒中偏瘫患者。在基线期...
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目的探讨运动再学习(motor relearning program,MRP)[1]与强制性使用运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)[2]相结合对脑卒中偏瘫患者上、下肢运动功能的康复疗效。方法选择符合入选标准的60例脑卒中偏瘫患者。在基线期采用MRP促进偏瘫侧上、下肢恢复一定的主动运动,随后上肢采用改良的CIMT,在治疗期间健侧穿戴吊带和夹板限制肢体活动,每天清醒时固定时间不少于90%,同时接受塑性训练。下肢CIMT训练的内容主要包括:起坐训练,运动平板训练,上下楼梯训练,平衡训练,单腿负重等。在CIMT治疗的前8周的基线期、治疗前和治疗后分别采用简易上肢功能检查(STEF)和10m最大步行速度(MWS)来评价患者的上、下肢运动功能。结果60例患者全部进入结果分析。常规康复治疗前后比较:STEF和MWS功平均平均提高(3.0±1.2)分和(3.1±0.9)s,效应值分别为0.11和0.14。MRP与CIMT相结合治疗前后比较:STEF和MWS功平均提高(27.3±11.1)分和(10.1±6.7)s,效应值分别为1.73和0.51。结论MRP与CIMT相结合可以有效的改善脑卒中偏瘫患者上、下肢运动功能,提高日常生活活动能力,疗效明显优于常规治疗。
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