强制性使用运动疗法（constraint—induced movement therapy，CIMT）是美国Alabama大学Edward Taub等教授经数年研究，并由该校神经科学研究人员通过动物实验证实有效而逐渐发展起来的一种针对神经元损伤的训练方法。该疗法以中枢神经...
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强制性使用运动疗法（constraint—induced movement therapy，CIMT）是美国Alabama大学Edward Taub等教授经数年研究，并由该校神经科学研究人员通过动物实验证实有效而逐渐发展起来的一种针对神经元损伤的训练方法。该疗法以中枢神经系统可塑性理论为基础，如恢复期脑卒中患者经给予密集性CIMT治疗后，其上肢运动功能显著改善，疗效至少持续1～2年。目前CIMT治疗主要应用于病程在1年以上的恢复期脑卒中患者以及病程在6个月～1年的亚急性脑卒中患者，国外已开展对急性期脑卒中患者的CIMT治疗。
目的：评价强制性使用运动疗法(CIMT)对脑卒中发病后3-12个月患者上肢的康复效果，并应用无创性功能磁共振(fMRI)探讨脑卒中后脑重塑的机制。
方法：将脑卒中发病后3～12个月的患者分为NDT(神经发育疗法治疗)组和CIMT组，NDT组接受神经发育疗法治疗，CIMT组接受强制性使用运动疗法治疗。采用Wolf Motor Function Test中功能评分和Fugl-Meyer上肢运动功能评分对患者进行评价，评价共分为3次，第1次在治疗前3～7天，第2次在治疗开始前，第3次在治疗结束后。在治疗开始前后分别进行功能磁共振检查。
结果：NDT组的患者治疗前和治疗前3～7天相比，治疗后和治疗前相比，两种评价方法评分、手负重及握力均无显著性差异(P>0.05);CIMT组的患者治疗前和治疗前3～7天相比，两种评价方法评分、手负重及握力无显著性差异(P>0.05)，治疗后和治疗前相比，两种评价方法评分、手负重及握力有显著性差异(P<0.05);CIMT治疗组与NDT治疗组患者在治疗前后两种评价方法评分差值有显著性差异(P<0.05);从fMRI结果上可以看出康复治疗后与治疗前相比，双侧大脑皮层激活的体积呈缩小趋势并向正常激活模式集中。
结论：CIMT是一种改善脑卒中后3～12个月患者上肢运动功能的有效治疗方法，并且优于NDT治疗手法。从fMRI的结果可以得出：康复治疗可以诱导脑卒中患者的脑重塑。fMRI是无创性探讨脑重塑机理的有效工具。
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