检索结果-内蒙古大学图书馆

中国康复医学会第六次老年康复学术大会

作者：王伟祥黑龙江省康复医院 150018

评价强制性运动疗法(CIMT)对脑卒中发病后3-12个月患者上肢的康复效果，并应用无创性功能磁共振(fMRI)探讨CIMT促进脑卒中后脑重塑的机制。

关键词：脑卒中强制性使用运动疗法功能性磁共振运动障碍

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强制性使用运动疗法在脑卒中和脑外伤上肢康复中的应用及动态功能性磁共振成像研究

强制性使用运动疗法在脑卒中和脑外伤上肢康复中的应用及动态功能...

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2003年康复医学发展论坛暨庆祝中国康复医学会成立20周年学术大会

作者：毕胜瓮长水马林李德军谢远见秦茵霍春暖张雅静朱春燕解放军总医院康复医学科解放军总医院康复医学科解放军总医院康复医学科解放军总医院康复医学科解放军总医院康复医学科解放军总医院康复医学科解放军总医院康复医学科解放军总医院康复医学科解放军总医院康复医学科

背景:强制性使用运动疗法起源于动物实验,当猴子的一侧肢体被去神经支配后,会停止使用患侧肢体。这种“停止使用”会通过使用夹板限制健侧而不习得。使用夹板限制健侧1-2周后,可以使患侧肢体恢复使用。脑卒中和脑外伤患者上肢瘫痪一部... 详细信息

背景:强制性使用运动疗法起源于动物实验,当猴子的一侧肢体被去神经支配后,会停止使用患侧肢体。这种“停止使用”会通过使用夹板限制健侧而不习得。使用夹板限制健侧1-2周后,可以使患侧肢体恢复使用。脑卒中和脑外伤患者上肢瘫痪一部分是由习得性废用所致,使用健侧夹板限制同时结合患侧的强化训练,可以有效的克服习得性废用。目的:定量评价评价强制性使用运动疗法在脑卒中和脑外伤中的治疗效果,同时对1例脑卒中上肢偏瘫患者连续进行动态功能性磁共振成像观察,以探讨大脑功能重组与功能恢复之间的相关性。研究方法为9例脑卒中和脑外伤患者应用强制性使用运动疗法,其治疗程序为使用夹板固定限制健侧手,患侧手进行每日6小时康复训练;分别在治疗前2周,治疗前和治疗后对患者进行评价。分别采用Carroll上肢功能评定,和金子翼上肢功能评定。对1例脑卒中患者在治疗前,治疗后、治疗后2周,分别在患者对指运动时进行功能磁共振扫描(fMRI)。fMRI进行大脑功能成像的原理为,脑激活时神经元活动、能量代谢和血液动力学反应三者之间存在密切联系,fMRI通过检测血液动力学变化获得脑激活图象,来评价脑功能,其方法又称为BOLD(blood oxygen level dependent)法,即血氧水平依赖技术。在脑激活时,局部脑血流增强,脑功能区静脉血氧成分增加,T2信号强度依赖于静脉内血氧水平,因此,T2信号变化反映脑的激活程度。结果:2种评价结果治疗前后和治疗前基线相比差异具有显著性,对健手限制2周后,其运动功能没有下降。1例使用功能磁共振扫描在治疗前,患手运动时可以发现对侧中央前后回、对侧额叶前部、同侧大脑皮层中央前回激活;健手运动时,以对侧中央前后回兴奋为主。经过强制性使用治疗后,患手运动时同侧和对侧大脑皮层广泛的激活,健手运动时,大脑对侧中央前后回的兴奋区域明显变小;在治疗结束2周后,患侧上肢运动时,患手运动时其同侧和对侧大脑皮层广泛的激活的现象明显降低,激活区集中在对侧的中央前后回,在健手运动时,又重新恢复对侧中央前后回兴奋区域。结论:强制性使用运动疗法可以明显提高脑卒中患者上肢运动功能,使用功能性磁共振证明这种变化与大脑可塑性改变相关联,同时限制健侧肢体活动不会影响其运动功能,大脑激活区域的变化为一过性改变。

关键词：强制性使用运动疗法外伤患者大脑皮层功能性磁共振成像习得性废用上肢康复

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强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

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中国民康医学 2011年第16期23卷 1968-1969页

作者：高中领嘉祥县人民医院山东嘉祥272400

目的:研究强制性使用运动疗法(CIMT)对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法:选择60例脑卒中患者,随机平均分为强制性使用运动疗法(CIMT)治疗组和常规康复(RRT)治疗组。CIMT组采用强制性运动疗法治疗4周,RRT组采用常规康复治疗方法治... 详细信息

目的:研究强制性使用运动疗法(CIMT)对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法:选择60例脑卒中患者,随机平均分为强制性使用运动疗法(CIMT)治疗组和常规康复(RRT)治疗组。CIMT组采用强制性运动疗法治疗4周,RRT组采用常规康复治疗方法治疗4周。采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)和改良巴氏指数(MBI)评定患者的上肢运动功能。结果:同组间治疗前后比较,FMA和MBI均有明显改善,具有统计学意义(P<0.05);治疗后CIMT组的FMA和MBI值比RRT组显著升高(P<0.01)。结论:CIMT对于脑卒中患者偏瘫上肢功能是较常规康复疗法更有效的康复治疗手段。

关键词：偏瘫强制性使用运动疗法上肢功能

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两种不同类型强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动速度和日常生活活动能力的影响

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中国康复医学杂志 2011年第2期26卷 174-175页

作者：刘旭东勾丽洁王文清葛志华徐振奇李俊玫黄武朱振丽柴叶红承德医学院附属医院康复科河北承德067000 承德医学院附属医院科研处

强制性使用运动疗法（constraint-induced movement therapy,CIMT）和改良强制性使用运动疗法（modified constraint-induced movement therapy,mCIMT）是近年来引人关注的针对脑卒中后肢体功能障碍的一种新的康复训练技术,随机对照试... 详细信息

强制性使用运动疗法（constraint-induced movement therapy,CIMT）和改良强制性使用运动疗法（modified constraint-induced movement therapy,mCIMT）是近年来引人关注的针对脑卒中后肢体功能障碍的一种新的康复训练技术,随机对照试验研究结果表明,患者在肢体运动功能改善方面显著优于接受常规训练的患者[1—3],但两者之间的效果比较如何,国内鲜见报道。本研究的主要目的是比较mCIMT和CIMT对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响,报道如下。

关键词：强制性使用运动疗法脑卒中偏瘫患者上肢运动功能日常生活活动能力运动速度同类型肢体功能障碍运动功能改善

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头针丛刺结合强制性使用运动疗法对脑梗死后手运动障碍疗效的BOLD-fMRI评价

头针丛刺结合强制性使用运动疗法对脑梗死后手运动障碍疗效的BOLD...

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作者：宋彦澄河北医科大学

学位级别：硕士

目的：脑梗死是临床常见病、多发病，约有60%～80%的患者会遗留不同程度的运动功能障碍,其中重度致残者超过1/10。针刺与康复医学疗法的结合（针康法）是脑卒中运动康复治疗的重要发展方向之一。针灸特别是头针丛刺疗法，可通过促进头... 详细信息

目的：脑梗死是临床常见病、多发病，约有60%～80%的患者会遗留不同程度的运动功能障碍,其中重度致残者超过1/10。针刺与康复医学疗法的结合（针康法）是脑卒中运动康复治疗的重要发展方向之一。针灸特别是头针丛刺疗法，可通过促进头部侧枝循环的开放，改善脑梗死区微循环。强制性使用运动疗法（Constraint-induced Movement Therapy, CIMT）作为一种新兴的康复疗法，临床研究证实其疗效显著优于传统的康复训练方法。目前有关头针丛刺与CIMT相结合的疗法报道尚少，其疗效有待进一步确定。血氧水平依赖性功能磁共振成像技术（blood oxygenationlevel-dependent functional magnetic resonance imaging BOLD-fMRI）的发展为梗死后脑功能代偿的动态变化的观察及运动皮层功能恢复情况的定性、定量分析提供了直观、安全、精确的方法。本研究拟选取30名急性期脑梗死偏瘫患者，分组进行头针丛刺结合CIMT疗法及常规针康法治疗。利用BOLD-fMRI技术观察治疗前、后手运动中枢激活体积、激活强度的变化，比较两组间手运动中枢激活体积、激活强度变化的差异。旨在评价两种治疗方法的疗效，优化急期脑梗死偏瘫的治疗方案，并为临床头针丛刺结合CIMT疗法治疗脑梗死后偏瘫提供理论依据。方法：将符合纳入标准的30例急性期（发病≤3天）脑梗死偏瘫（上肢肌力小于或等于Ⅲ级）患者按随机数字表法随机分为试验治疗组和对照治疗组，每组各15人。试验治疗组患者接受头针丛刺法结合CIMT治疗，对照治疗组患者接受体针结合常规针对性康复训练治疗，所有患者均接受同等治疗标准的临床常规药物治疗。两组患者分别于入院当天及治疗14天后行患手被动对指任务的BOLD-fMRI检查，观察并记录其激活患肢对侧初级感觉运动皮层（somatosensory motor cortex，SMC）的体积（以激活体素个数表示）、强度（以感兴趣区激活峰值强度数值表示）变化，同时记录患者治疗前后患侧肢体Fugl-meyer运动功能评分（FMA），将其作为临床疗效指标与BOLD-fMRI激活情况互为参照。另选15名健康志愿者作为正常对照组，对其行上述同等任务的单次BOLD-fMRI检查，嘱其依次进行左手任务及右手任务，观察、记录其对侧SMC激活的体积与强度，并将其与患者组数据进行比较。结果：正常对照组受试者单侧被动对指任务主要激活对侧SMC及同侧小脑半球，脑梗死患者（试验治疗组及对照治疗组受试者）同等任务下激活的脑区数较正常人（正常对照组受试者）明显增多，且分布更分散，不利于分析比较，本研究选取对侧SMC作为感兴趣区（ROI），对不同分组受试者该区被动对指任务下的激活情况进行比较分析。正常对照组左、右手任务激活对侧SMC的体积分别为467.4±50.7，443.9±51.4（t=1.258, P=0.219），激活强度分别为7.53±0.55，7.66±0.63（t=0.627, P=0.535），差异均无统计学意义。将患者组（试验治疗组与对照治疗组合并为一组）治疗前对侧SMC激活体积（t=15.942,P<0.001）、激活强度（t=16.836,P<0.001）、治疗后激活体积（t=11.077,P<0.001）、激活强度（t=10.094,P<0.001）分别与正常对照组（左、右手两次任务数据合并为一组）比较，差异有统计学意义。试验治疗组治疗前、后比较，经独立样本t检验，治疗后患者对侧SMC激活体积较治疗前增大（治疗后为277.5±97.2，治疗前为141.3±104.6，t=3.694，P=0.001）；最大激活强度较治疗前增加（治疗后为5.00±1.04，治疗前为2.57±1.74，t=3.541，P=0.001）；FMA评分较治疗前提高（治疗后FMA评分,60.0±13.4，治疗前为11.0±9.3，t=11.314，P<0.001）。对照治疗组治疗前、后比较，经独立样本t检验，治疗后患者对侧SMC激活体积较前增大（治疗后激活体积为210.0±73.1，治疗前为145.6±85.8，t=2.231，P=0.035）；最大激活强度较前增加（治疗后激活强度为3.47±1.68，治疗前为，t=2.448，P=0.021）；FMA评分较前提高（治疗后FMA评分为47.5±8.1，治疗前为15.6±10.7，t=9.237，P<0.001）。两治疗组治疗前对侧SMC激活体积（t=0.122，P=0.904）、激活强度（t=0.431，P=0.670）、FMA评分（t=1.228，P=0.198）差异无统计学意义。两治疗组治疗后对侧SMC激活体积、最大激活强度及FMA与治疗前差值的

关键词：头针丛刺强制性使用运动疗法功能磁共振成像脑梗死运动皮层

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探讨强制性使用运动疗法对恢复中风偏瘫患者上肢运动功能的临床疗效

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医药前沿 2014年第10期 122-123页

作者：江浩清江文婷福建省漳州市医院康复医学科 363000

目的：探讨观察强制性使用运动疗法对中风偏瘫患者上肢及手功能临床疗效。方法选择78例脑卒中后出现肢体瘫痪的患者为观察对象，随访分为两组，对照组39例使用传统康复治疗，治疗组39例强制性使用运动疗法，3周为一个疗程。结果治疗后... 详细信息

目的：探讨观察强制性使用运动疗法对中风偏瘫患者上肢及手功能临床疗效。方法选择78例脑卒中后出现肢体瘫痪的患者为观察对象，随访分为两组，对照组39例使用传统康复治疗，治疗组39例强制性使用运动疗法，3周为一个疗程。结果治疗后，两组患者的上肢运动均较治疗好转，运动功能评分法均有明显改善，但治疗组改善明显优于对照组。结论强制性使用运动疗法能改善中风偏瘫患者的上肢运动功能，提高日常生活能力，其疗效优于传统康复治疗方法。

关键词：偏瘫强制性使用运动疗法上肢运动功能临床疗效

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运动再学习与强制性使用运动疗法相结合对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响

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中国实用医药 2008年第32期3卷 167-169页

作者：刘正永河南中医学院第一附属医院康复医学科 450000

目的探讨运动再学习(motor relearning program,MRP)[1]与强制性使用运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)[2]相结合对脑卒中偏瘫患者上、下肢运动功能的康复疗效。方法选择符合入选标准的60例脑卒中偏瘫患者。在基线期... 详细信息

目的探讨运动再学习(motor relearning program,MRP)[1]与强制性使用运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)[2]相结合对脑卒中偏瘫患者上、下肢运动功能的康复疗效。方法选择符合入选标准的60例脑卒中偏瘫患者。在基线期采用MRP促进偏瘫侧上、下肢恢复一定的主动运动,随后上肢采用改良的CIMT,在治疗期间健侧穿戴吊带和夹板限制肢体活动,每天清醒时固定时间不少于90%,同时接受塑性训练。下肢CIMT训练的内容主要包括:起坐训练,运动平板训练,上下楼梯训练,平衡训练,单腿负重等。在CIMT治疗的前8周的基线期、治疗前和治疗后分别采用简易上肢功能检查(STEF)和10m最大步行速度(MWS)来评价患者的上、下肢运动功能。结果60例患者全部进入结果分析。常规康复治疗前后比较:STEF和MWS功平均平均提高(3.0±1.2)分和(3.1±0.9)s,效应值分别为0.11和0.14。MRP与CIMT相结合治疗前后比较:STEF和MWS功平均提高(27.3±11.1)分和(10.1±6.7)s,效应值分别为1.73和0.51。结论MRP与CIMT相结合可以有效的改善脑卒中偏瘫患者上、下肢运动功能,提高日常生活活动能力,疗效明显优于常规治疗。

关键词：运动再学习强制性使用运动疗法上、下肢运动功能康复治疗

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脑卒中康复的新策略:强制性使用运动疗法

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继续医学教育 2007年第15期21卷 30-33页

作者：王文清晁志军徐振奇姜贵云谢睿智冯晶晶河北承德医学院附属医院 067000

中风后大约有85％患者伴有上肢功能缺损，他们中的55％～75％患者在发病后3～6个月仍伴有上肢功能障碍，而且上肢功能的恢复远较下肢功能的恢复缓慢和困难，因此有关中风上肢功能恢复问题就成为神经康复领域中最富有挑战性的课题。近10... 详细信息

中风后大约有85％患者伴有上肢功能缺损，他们中的55％～75％患者在发病后3～6个月仍伴有上肢功能障碍，而且上肢功能的恢复远较下肢功能的恢复缓慢和困难，因此有关中风上肢功能恢复问题就成为神经康复领域中最富有挑战性的课题。近10年来，神经科学取得了巨大的进展。脑卒中的康复从神经生理学、神经发育学的基础上发展到大脑功能重组（Brain Functional Reorganization，BFRO）的理论和方法上来。一些建立在BFRO的方法、理念和技术迅速发展起来。

关键词：脑卒中康复强制性使用运动疗法上肢功能障碍上肢功能恢复神经科学神经生理学脑功能重组功能缺损

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早期强制性使用运动疗法对局灶性脑梗死大鼠行为学评分及神经生长因子表达的影响

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中国卒中杂志 2007年第1期2卷 16-19页

作者：张晓钰中国康复研究中心 A4科北京市100068

目的探讨卒中后早期强制性使用单侧肢体对局灶性脑梗死大鼠行为学评分及大脑皮层梗死周围神经生长因子(NGF)表达的影响。方法健康雄性Sprague-Dawley大鼠,用线栓法建立大脑中动脉永久性缺血(MCAO)模型,按照Zea-Longa方法对动物的行为缺... 详细信息

目的探讨卒中后早期强制性使用单侧肢体对局灶性脑梗死大鼠行为学评分及大脑皮层梗死周围神经生长因子(NGF)表达的影响。方法健康雄性Sprague-Dawley大鼠,用线栓法建立大脑中动脉永久性缺血(MCAO)模型,按照Zea-Longa方法对动物的行为缺陷进行评分,选取1～3分鼠60只,将60只大鼠随机分为2组,健侧前肢固定组30只,未固定组30只,7 d时解除固定,再采用随机区组法分为14 d时处死组和21 d处死组,各组动物在7 d时和处死前行神经功能评分(longa评分);采用免疫组织化学方法观察NGF蛋白的表达,采用原位杂交方法检测NGFmRNA表达。结果固定组与未固定组相比,早期强制性使用运动疗法可以改善患侧肢体14 d及21 d的行为学评分:在梗死周围皮质NGF蛋白和NGF mRNA的表达,固定组14 d时表达均明显高于非固定组．而在21 d时无统计学意义。结论早期强制性使用运动疗法可以改善神经功能的恢复,从基因水平来提高NGF的表达可能为其发挥作用的机制之一。

关键词：脑梗死强制性使用运动疗法大鼠神经生长因子

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音乐结合强制性使用运动疗法治疗脑梗塞上肢运动障碍疗效观察

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按摩与康复医学 2014年第4期5卷 17-19页

作者：王飞王建华张丽娟谢立娟史艳邢台市人民医院康复科河北邢台054001 邢台市人民医院电生理室河北邢台054001

目的：探讨音乐疗法结合强制性使用运动疗法治疗脑梗塞上肢运动功能障碍的疗效及机理。方法：将120例脑梗塞亚急性期上肢功能障碍患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例），两组患者在入院后均接受常规康复训练及内科治疗；2周后，... 详细信息

目的：探讨音乐疗法结合强制性使用运动疗法治疗脑梗塞上肢运动功能障碍的疗效及机理。方法：将120例脑梗塞亚急性期上肢功能障碍患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例），两组患者在入院后均接受常规康复训练及内科治疗；2周后，对照组在常规康复训练、治疗基础上给予强制性使用运动疗法治疗，观察组则给予音乐疗法结合强制性使用运动疗法，干预14天后观察两组患者上肢动作研究量表（ARAT）评分、***量表（FMA）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分的改善情况。结果：干预14天后，观察组ARAT评分、FMA评分均显著高于对照组（P〈0．01），HAMA评分显著低于对照组（P〈0.01）。结论：音乐结合强制性使用运动疗法可有效改善脑梗塞亚急性期上肢功能障碍及焦虑状态，值得临床推广应用。

关键词：上肢运动障碍脑梗塞音乐疗法强制性使用运动疗法疗效

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