检索结果-内蒙古大学图书馆

中国当代医药 2022年第35期29卷 57-61页

作者：吴保星张红强冯宇佳赖金华夏利民复旦大学附属中山医院厦门医院心外科福建厦门361015 复旦大学附属中山医院心血管外科上海200032

目的评估经右胸前外侧肋间小切口行微创主动脉瓣置换术的可行性、安全性和近期疗效。方法回顾性分析2018年8月至2022年7月在复旦大学附属中山医院厦门医院行孤立性主动脉瓣置换术的30例患者的临床资料,根据手术入路分为微创组(19例)和... 详细信息

目的评估经右胸前外侧肋间小切口行微创主动脉瓣置换术的可行性、安全性和近期疗效。方法回顾性分析2018年8月至2022年7月在复旦大学附属中山医院厦门医院行孤立性主动脉瓣置换术的30例患者的临床资料,根据手术入路分为微创组(19例)和常规组(11例)。微创组采用右胸前外侧肋间小切口微创主动脉瓣置换术,常规组采用胸骨正中切口主动脉瓣置换术。通过观察两组患者的临床资料,比较两组患者的术中情况(体外时间、阻断时间、并行时间)、术后情况(围手术期相关指标、并发症发生情况等)及随访资料,评估经右胸前外侧小切口微创主动脉瓣置换术的可行性和安全性。结果所有患者手术均顺利完成,无二次转机,微创组患者无中转常规正中开胸。微创组的体外循环时间及升主动脉阻断时间长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组术后24 h引流量少于常规组,住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后无永久起搏器植入,无二次开胸止血,无深部切口感染,无瓣周漏。微创组和常规组的术后新发房颤发生率及输血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均顺利康复出院,中位随访时间12个月,所有病例均无死亡,门诊评估心功能分级(NYHA)Ⅰ~Ⅱ级。结论经右胸前外侧肋间小切口行微创主动脉瓣置换术较常规胸骨正中切口主动脉瓣置换术虽然增加了体外循环时间及主动脉阻断时间,但不增加手术风险,是创伤小、恢复快、安全有效的手术方式。

关键词：主动脉瓣置换术微创心脏手术微创主动脉瓣置换术经右胸前外侧肋间小切口

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

微创胸骨上段小切口与传统胸骨正中切口主动脉瓣置换术的临床效果

微创胸骨上段小切口与传统胸骨正中切口主动脉瓣置换术的临床效果

引用

作者：李海沛青岛大学

学位级别：硕士

目的:评价微创胸骨上段小切口与传统胸骨正中切口主动脉瓣置换术的临床效果。方法:回顾性分析2016年3月至2019年11月,青岛大学附属医院心血管外科住院行主动脉瓣置换术的62例患者。入选标准:(1)根据临床表现、体格检查、影像学(心脏超声... 详细信息

目的:评价微创胸骨上段小切口与传统胸骨正中切口主动脉瓣置换术的临床效果。方法:回顾性分析2016年3月至2019年11月,青岛大学附属医院心血管外科住院行主动脉瓣置换术的62例患者。入选标准:(1)根据临床表现、体格检查、影像学(心脏超声、X线、CT)确诊为单纯主动脉瓣病变;(2)年龄≤75岁;(3)心功能分级(NYHA)≤III级;(4)50岁以上或有心绞痛症状的患者行冠状动脉造影(CAG)排除冠状动脉病变;(5)签署知情同意书。排除标准:(1)合并主动脉根部病变及升主动脉异常;(2)心脏、胸壁及肺手术史、胸壁畸形,脊柱侧后凸等疾病;(3)心包疾病,心包粘连;(4)慢性阻塞性肺病(COPD),重度肺动脉高压;(5)急性感染;(6)急症手术。采用SPSS20进行统计学处理。微创组31例患者,男性25例,女性6例,年龄23-74(57.23±10.21)岁;身体质量指数(BMI)25.23±3.16。单纯主动脉瓣反流(AR)11例,主动脉瓣狭窄(AS)并主动脉瓣反流(AR)20例。病因包括风湿性心脏瓣膜病11例,老年退行性瓣膜病16例,先天性主动脉瓣二叶畸形(BAV)4例。心功能分级(NYHA)II级14例,III级17例;左心室舒末径(LVEDD)54.52±7.93mm,左心室射血分数(LVEF)55.81±8.06%,主动脉根部直径25.94±2.66mm,合并主动脉瓣狭窄(AS)的收缩期主动脉瓣跨瓣压差(AVG)62.41±17.32mmHg。传统组31例患者,男性17例,女性14例,年龄30-72(58.09±8.63)岁;身体质量指数(BMI)24.75±2.96。单纯主动脉瓣反流(AR)12例,主动脉瓣狭窄(AS)并主动脉瓣关闭不全19例。病因包括风湿性心脏瓣膜病12例,退行性瓣膜病16例,先天性主动脉瓣二叶畸形(BAV)3例。心功能分级(NYHA分级)II级12例,III级19例;超声心动图左心室舒末径(LVEDD)55.32±12.73mm,左心室射血分数(LVEF)56.81±8.77%,主动脉根部直径25.19±3.62mm,合并主动脉瓣狭窄(AS)的收缩期主动脉瓣跨瓣压差(AVG)63.62±19.33 mmHg。结果:所有病例手术顺利,无围术期死亡,小切口无中转传统切口,两组患者均无二次开胸探查止血手术。微创组与传统组相比,主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间等方面无区别,P>0.05,差异没有统计学意义。术后ICU时间、机械辅助通气时间,手术切口长度及术后住院天数缩短,术后24h引流量、术后输血比例减少,NRS疼痛评分低,P<0.05,差异具有统计学意义。出院后3个月随访,无死亡病例,所有患者心功能均得到不同程度的改善,无瓣膜功能障碍及瓣周漏。结论:1.微创胸骨上段小切口主动脉瓣置换术可获得与传统胸骨正中切口主动脉瓣置换术相当的临床效果,安全有效。2.微创胸骨上段小切口主动脉瓣置换术在缩短手术切口、减少术后引流、减轻术后疼痛、减少术后机械辅助通气时间、术后ICU停留时间、术后住院时间方面具有优势;具有减轻创伤、加快康复、美容方面的优势。3.具备一定传统胸骨正中切口手术经验的医师和中心容易开展,值得在临床上推广应用。

关键词：主动脉瓣疾病胸骨上段小切口微创主动脉瓣置换术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经右侧胸部第三肋间小切口与胸骨正中切口行单纯主动脉瓣置换术的对比研究

经右侧胸部第三肋间小切口与胸骨正中切口行单纯主动脉瓣置换术的...

引用

作者：颜磊济宁医学院

学位级别：硕士

目的:对比分析经右侧胸部第三肋间小切口与胸骨正中切口行单纯主动脉瓣置换术,进一步证明经右侧胸部第三肋间小切口行主动脉瓣置换术的安全性及有效性,为临床应用提供参考依据。方法:收集资料:回顾性分析济宁医学院附属医院心脏外科2013... 详细信息

目的:对比分析经右侧胸部第三肋间小切口与胸骨正中切口行单纯主动脉瓣置换术,进一步证明经右侧胸部第三肋间小切口行主动脉瓣置换术的安全性及有效性,为临床应用提供参考依据。方法:收集资料:回顾性分析济宁医学院附属医院心脏外科2013年6月至2020年5月,因主动脉瓣病变行首次单纯主动脉瓣置换的123例患者,其中,微创组（经右侧胸部第三肋间小切口行主动脉瓣置换）40例,常规组（经胸骨正中切口行主动脉瓣置换术）83例,将两组患者的相关临床资料进行对比研究。结果:微创组40例,其中:女性11例（27.5%）、男性29例（72.5%）,年龄:54.60±9.98岁,BMI:23.16±2.48kg/m2,术前诊断:主动脉瓣狭窄:15例（37.5%）、主动脉瓣关闭不全:17例（42.5%）、主动脉瓣狭窄并关闭不全:8例（20.0%）,心功能等级（NYHA）II级:16例（40.00%）、III级:24例（60.00%）。常规组83例,其中:女性27例（32.5%）、男性56例（67.5%）;年龄:58.77±9.71岁,BMI:24.13±3.13kg/m2,术前诊断:主动脉瓣狭窄25例（30.1%）、主动脉瓣关闭不全:30例（36.2%）、主动脉瓣狭窄并关闭不全:28例（33.7%）,心功能等级（NYHA）II级:27例（32.93%）、III级:55例（67.07%）。微创组在主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间较常规组较长,差异有统计学意义（P<0.05）;微创组在术中出血量较常规组减少,差异有统计学意义（P<0.05）;微创组在术后24h引流量较常规组减少,差异有统计学意义（P<0.05）;微创组在气管插管时间较常规组减少,差异有统计学意义（P<0.05）;微创组在住院总费用较常规组减少,差异有统计学意义（P<0.05）;微创组在ICU停留时间、术后住院时间、总住院时间较常规组减少,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:通过与经胸骨正中切口对比研究,微创经右侧胸部第三肋间小切口行主动脉瓣置换手术是安全可靠的,术中出血量少,术后24h引流量少,气管插管时间少,创伤小,具有一定优势。

关键词：微创主动脉瓣置换术右前胸部小切口周围体外循环

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：