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左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术五例

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中国胸心血管外科临床杂志 2012年第4期19卷 422-422页

作者：王潇陈绪发武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430022

小切口微创冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）最经典的术式是从左胸小切口游离左乳内动脉（LIMA）,然后吻合到左前降支（LAD）[1]。我院2010年10月至2011年6月完成5例MIDCAB,现总结其临床经验。

关键词：微创冠状动脉旁路移植术左胸小切口 MIDCAB 左乳内动脉左前降支临床经验

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不同入路微创冠状动脉旁路移植术治疗单纯左前降支病变冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果对比

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中国临床医生杂志 2025年第3期53卷 353-357页

作者：史一帆李冬兰毕大锋陈新如河南省直第三人民医院心血管外科河南郑州450000

目的探讨单纯左前降支病变冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)经微创冠状动脉旁路移植术治疗时选择不同入路的效果。方法选择2019年1月至2023年1月在河南省直第三人民医院接受治疗的单纯左前降支病变CHD患者作为研究对象。选择其中采用胸骨... 详细信息

目的探讨单纯左前降支病变冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)经微创冠状动脉旁路移植术治疗时选择不同入路的效果。方法选择2019年1月至2023年1月在河南省直第三人民医院接受治疗的单纯左前降支病变CHD患者作为研究对象。选择其中采用胸骨下段小切口入路的39例患者纳入胸骨下段小切口入路组,选择采用左胸前外侧小切口入路的34例患者纳入左胸前外侧小切口入路组。比较两组患者手术相关指标,西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分及6分钟步行试验(6MWT)距离,血流动力学及心功能指标,术前、术后7 d血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LpPLA2)、白细胞介素-17(IL-17)、脑钠肽(BNP)及白细胞介素-6(IL-6)水平,并发症发生情况及桥血管通畅率。结果相比于胸骨下段小切口入路组,左胸前外侧小切口入路组患者乳内动脉制取时间更长;术后24 h引流量更少;手术切口长度、重症监护病房治疗时间、术后呼吸机使用时间、术后住院时间均更短;术后疼痛评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。左胸前外侧小切口入路组患者SAQ各项评分及6MWT均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前及术后7d,两组患者心率、中心静脉压、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后7 d,两组患者左心室射血分数均升高,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均降低;术后7 d血清CK-MB、LpPLA2、IL-17、IL-6及BNP水平均降低,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访期间的并发症发生率及桥血管通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸骨下段小切口入路及左胸前外侧小切口入路微创冠状动脉旁路移植术治疗单纯左前降支病变CHD的安全性及桥血管通畅率均较好,对患者血流动力学均无明显影响,且可改善患者心功能,减轻患者心肌损伤、炎症及氧化应激反应。相比于胸骨下段小切口入路,左胸前外侧小切口入路可显著减少手术创伤,加快患者术后恢复,进一步提高患者生活质量,但乳内动脉制取时间相对较长,患者术后早期疼痛较重。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病胸骨下段小切口入路左胸前外侧小切口入路微创冠状动脉旁路移植术

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机器人辅助冠状动脉旁路移植术:252例单中心经验

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中华胸心血管外科杂志 2025年第1期41卷 16-21页

作者：李伊宁傅元豪丁通孟鲁豫宫一宸吴松凌云鹏北京大学第三医院心脏外科北京100191

目的评价机器人辅助冠状动脉旁路移植术的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年4月至2023年8月北京大学第三医院心脏外科中心连续进行的252例机器人辅助冠状动脉旁路移植术患者的临床资料。利用机器人手术系统骨骼化获取乳内动脉,撤去... 详细信息

目的评价机器人辅助冠状动脉旁路移植术的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年4月至2023年8月北京大学第三医院心脏外科中心连续进行的252例机器人辅助冠状动脉旁路移植术患者的临床资料。利用机器人手术系统骨骼化获取乳内动脉,撤去机器人后,经左胸前外侧肋间4~6 cm小切口完成旁路移植血管和靶血管吻合等操作。出院前常规行控制性冠状动脉造影或冠状动脉CTA复查。结果149例(59.1%)患者接受多支冠状动脉旁路移植,140例(55.6%)接受全动脉化旁路移植,131例(52.0%)为原位双乳内动脉旁路移植,乳内动脉获取失败6例(1.6%)。接受体外循环辅助1例(0.4%),术后再次开胸5例(2.0%)。复查旁路移植血管通畅率为96.6%(449/465)。12个月生存率为97.8%,24个月生存率为96.5%;12个月免于MACCE生存率为95.2%,24个月免于MACCE生存率为92.6%。结论机器人辅助冠状动脉旁路移植手术安全可行,机器人辅助下可以获取原位双乳内动脉并实现对各靶血管区域的血运重建,该结论需要中长期随访进一步证实。

关键词：冠状动脉旁路移植术全动脉化原位双乳内动脉微创冠状动脉旁路移植术机器人手术

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微创冠状动脉旁路移植术后早期的监测及护理

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沈阳部队医药 2005年第2期18卷 131-132页

作者：赵蓉王彩荣侯玉英周静第202医院心胸外科 110003

微创冠状动脉旁路移植术是指在非体外循环、心脏搏动下进行的冠状动脉移植手术。由于手术避免了体外循环、主动脉阻断等非生理状态对机体的损害，具有创伤小、手术简化、费用低、远期效果好的优质。我院2002年8月至2004年8月共完成此类... 详细信息

微创冠状动脉旁路移植术是指在非体外循环、心脏搏动下进行的冠状动脉移植手术。由于手术避免了体外循环、主动脉阻断等非生理状态对机体的损害，具有创伤小、手术简化、费用低、远期效果好的优质。我院2002年8月至2004年8月共完成此类手术15例。现将术后早期的护理体会总结如下。

关键词：术后早期微创冠状动脉旁路移植术手术护理监测冠状动脉移植主动脉阻断损害费用机体

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左胸前外侧小切口与胸骨下段小切口微创冠状动脉旁路移植术治疗冠心病效果观察

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中华实用诊断与治疗杂志 2022年第4期36卷 365-369页

作者：刘华伟程兆云胡俊龙葛振伟王保才徐高俊赵勇刘前进郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院成人心外科河南郑州450003

目的探讨冠心病患者采用左胸前外侧小切口与胸骨下段小切口微创冠状动脉旁路移植术治疗的临床效果及术后并发症发生情况。方法单纯左前降支病变冠心病患者86例,均行微创冠状动脉旁路移植术治疗,其中采用左胸前外侧小切口入路者48例为... 详细信息

目的探讨冠心病患者采用左胸前外侧小切口与胸骨下段小切口微创冠状动脉旁路移植术治疗的临床效果及术后并发症发生情况。方法单纯左前降支病变冠心病患者86例,均行微创冠状动脉旁路移植术治疗,其中采用左胸前外侧小切口入路者48例为左胸前外侧组,采用胸骨下段小切口入路者38例为胸骨下段组,术中均行左乳内动脉与左前降支吻合单支搭桥。比较2组年龄、男性比例、体质量指数、糖尿病、高血压、脑血管病史、NYHA心功能分级及术前肌红蛋白、血肌酐水平等临床资料;比较2组手术切口长度、术中出血量、桥血管流量、搏动指数、手术时间、术后呼吸机使用时间、ICU治疗时间、术后视觉模拟疼痛评分、术后住院时间、术后24 h引流量及术后新发心房颤动、切口愈合不良、急性肾损伤、低氧血症并发症发生情况;随访1年,比较2组随访期间桥血管通畅率。结果 2组年龄、体质量指数、男性比例、糖尿病、高血压、脑血管病史、NYHA心功能分级及术前肌红蛋白、血肌酐水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。左胸前外侧组手术切口长度[(7.04±1.03)cm]、术后呼吸机使用时间[(10.56±5.93)h]、ICU治疗时间[(20.05±14.36)h]、术后住院时间[(6.55±2.71)d]均短于胸骨下段组[(10.08±1.12)cm、(13.67±6.36)h、(25.85±7.14)h、(8.06±3.04)d](P<0.05),术后24 h引流量[(177.56±131.03)mL]少于胸骨下段组[(268.95±191.02)mL](t=-2.107,P=0.040),术后疼痛视觉模拟评分[(6.24±0.79)分]高于胸骨下段组[(4.86±0.85)分](t=4.564,P<0.001)。2组手术时间、术中出血量、桥血管流量、搏动指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后均无二次开胸止血、脑血管意外及围手术期心肌梗死情况发生;2组术后新发心房颤动、切口愈合不良、急性肾损伤、低氧血症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1年,左胸前外侧组失访3例,胸骨下段组失访2例,左胸前外侧组随访期间桥血管通畅率(97.8%)与胸骨下段组(97.2%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.026,P=0.873)。结论左胸前外侧小切口与胸骨下段小切口微创冠状动脉旁路移植术均可有效治疗单纯左前降支冠状动脉病变冠心病,左胸前外侧小切口手术创伤小,术后恢复快,住院时间短。

关键词：冠心病微创冠状动脉旁路移植术左前降支左胸前外侧小切口胸骨下段小切口

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微创冠状动脉旁路移植术治疗左前降支心肌桥一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2008年第3期15卷 240-240页

作者：杜奇容王宜青陈德海上海交通大学医学院附属新华医院胸心外科上海200092

患者女,76岁。因反复胸痛、胸闷1年,加重2d余入院。患者反复发作胸痛,多在劳累后发作,呈心前区压榨感,发作时伴大汗淋漓,无放射痛,持续数分钟即好转。因胸痛晕厥1次,来我院就诊,以冠心病、心绞痛收入心内科。患者有高血压、高血脂病史,... 详细信息

患者女,76岁。因反复胸痛、胸闷1年,加重2d余入院。患者反复发作胸痛,多在劳累后发作,呈心前区压榨感,发作时伴大汗淋漓,无放射痛,持续数分钟即好转。因胸痛晕厥1次,来我院就诊,以冠心病、心绞痛收入心内科。患者有高血压、高血脂病史,病程不详。冠状动脉造影检查显示:前降支中段心肌桥,心肌桥呈80%－90%狭窄(图1),长度约2.7cm(图2),其余冠状动脉正常。[第一段]

关键词：左前降支心肌桥微创冠状动脉旁路移植术前降支中段心肌桥冠状动脉造影检查治疗反复发作冠状动脉正常大汗淋漓

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微创或常规不停跳冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第11期29卷 1430-1435页

作者：梁林马小龙孔晴宇肖巍柳佳吉黄宇潘峰耿丹青赵广鑫朱俊明迟立群首都医科大学附属北京安贞医院微创心脏外科中心北京100029 重庆遂宁市中心医院重庆629018

目的比较微创与常规不停跳冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的中远期疗效。方法回顾性分析2015—2019年在北京安贞医院微创心脏外科中心接受治疗的679例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料,其中男532例、女147例,... 详细信息

目的比较微创与常规不停跳冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的中远期疗效。方法回顾性分析2015—2019年在北京安贞医院微创心脏外科中心接受治疗的679例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料,其中男532例、女147例,平均年龄61.16岁。行微创搭桥281例(微创组),常规搭桥398例(常规组)。比较两组患者的临床资料。结果微创组患者平均手术时间更长(P<0.001),总住院时间更短(P<0.001),术后24 h引流量更少(P=0.029)。两组围术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访时间2.68年,随访结果显示,常规组2年(6.2%vs.3.8%)和4年(9.3%vs.7.6%)累积主要不良心脑血管事件总发生率更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者2年或4年全因死亡率差异无统计学意义(3.5%vs.2.8%,5.6%vs.2.8%,P>0.05)。同时,两组心肌梗死、脑卒中、再次血运重建发生率差异也无统计学意义(P>0.05)。结论与常规冠状动脉旁路移植术相比,微创冠状动脉旁路移植术可取得满意的中远期疗效。

关键词：微创冠状动脉旁路移植术常规冠状动脉旁路移植术疗效回顾性队列研究

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浅谈微创冠状动脉旁路移植术后患者的护理心得

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中国保健营养 2015年第13期25卷 212-212页

作者：王苏娟黄舒丽张袁圆河南省郑州市第七人民医院河南郑州450016

目的探讨微创冠状动脉旁路移植术( MIDCAB)术后患者的护理方法. 方法自2013年9月至2015年6月,我科完成MIDCAB 23例,其中男性15例,女性8例;平均年龄(56.2 ±10.9)岁;术后住院时间平均(7.5 ±2)天. 结果患者经过治疗和护理后... 详细信息

目的探讨微创冠状动脉旁路移植术( MIDCAB)术后患者的护理方法. 方法自2013年9月至2015年6月,我科完成MIDCAB 23例,其中男性15例,女性8例;平均年龄(56.2 ±10.9)岁;术后住院时间平均(7.5 ±2)天. 结果患者经过治疗和护理后预后良好. 结论微创冠状动脉旁路移植术术后患者近期手术效果良好,易护理,安全性高;具有创伤小、切口美观、出血和输血少.

关键词：微创冠状动脉旁路移植术患者护理心得

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非体外循环下冠状动脉旁路移植术

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南方医科大学学报 2006年第5期26卷 673-674页

作者：郑俊猛王得坤姜海明张志刚中山市人民医院心胸外科广东中山528403

目的报告非体外循环冠状动脉旁路移植术初步临床结果和体会。方法回顾性总结80例该移植术的临床资料。结果80例中79例顺利完成非体外循环冠状动脉旁路移植术,1例中转体外循环完成手术。除1例术后死亡外均顺利康复。结论对于选择的患者,... 详细信息

目的报告非体外循环冠状动脉旁路移植术初步临床结果和体会。方法回顾性总结80例该移植术的临床资料。结果80例中79例顺利完成非体外循环冠状动脉旁路移植术,1例中转体外循环完成手术。除1例术后死亡外均顺利康复。结论对于选择的患者,该手术安全、经济、有效、值得推广。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术微创冠状动脉旁路移植术

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应用多支动脉桥经左胸小切口与正中切口行冠状动脉旁路移植术的临床效果比较

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中国微创外科杂志 2023年第3期23卷 208-215页

作者：傅元豪宫一宸张鲁锋吴松凌云鹏北京大学第三医院心脏外科北京100191

目的探讨应用多支动脉桥进行左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive cardiac surgery-coronary artery bypass grafting,MICS CABG)的早期临床效果。方法回顾性分析2018年1月~2020年12月我科应用多支动脉桥行单纯非体外... 详细信息

目的探讨应用多支动脉桥进行左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive cardiac surgery-coronary artery bypass grafting,MICS CABG)的早期临床效果。方法回顾性分析2018年1月~2020年12月我科应用多支动脉桥行单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)123例,根据患者需求及术者倾向选择正中切口(正中切口组,n=51)或左胸小切口(左胸小切口组,n=72)入路,在患者出院前利用冠状动脉CT或冠状动脉造影进行桥血管评估,术后随访终点指标为主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event,MACCE)和再次血运重建。结果左胸小切口组远端吻合口(2.7±0.7)个,正中切口组(3.0±0.8)个,差异无显著性(t=-1.885,P=0.062)。左胸小切口组全动脉化比例较高[91.7%(66/72)vs.41.2%(21/51),χ2=36.762,P=0.000],围术期输血率较低[31.9%(23/72)vs.64.7%(33/51),χ2=12.920,P=0.000]。正中切口组围术期死亡1例。出院前对100例进行桥血管评估,其中左胸小切口组70例,正中切口组30例,复查吻合口共280个,2组桥血管总体通畅率(FitzGibbon A级)差异无显著性[94.2%(179/190)vs.94.4%(85/90),χ2=0.006,P=0.937]。118例随访中位时间24个月(6~36个月),2组MACCE发生率[2.9%(2/70)vs.6.3%(3/48),χ2=0.808,P=0.369]和再次血运重建率[2.9%(2/70)vs.2.1%(1/48),χ2=0.000,P=1.000]差异均无显著性。结论MICS CABG应用多支动脉桥可行,手术策略更倾向于应用全动脉化旁路移植,桥血管通畅率、术后早期随访结果不亚于正中切口手术,且可减少围术期输血。

关键词：微创冠状动脉旁路移植术主要心脑血管不良事件桥血管

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