检索结果-内蒙古大学图书馆

国际医学放射学杂志 2023年第4期46卷 396-401页

作者：任继鹏张梦刘旺毅李学坤殷慧佳韩东明新乡医学院第一附属医院磁共振科卫辉453100

目的探究体素内不相干运动(IVIM)成像单指数、双指数和拉伸指数模型参数在子宫内膜样腺癌(EA)微卫星不稳定(MSI)状态评估中的价值。方法回顾性收集经病理证实为EA的50例病人的IVIM成像资料,平均年龄(53.1±7.9)岁。根据免疫组化结... 详细信息

目的探究体素内不相干运动(IVIM)成像单指数、双指数和拉伸指数模型参数在子宫内膜样腺癌(EA)微卫星不稳定(MSI)状态评估中的价值。方法回顾性收集经病理证实为EA的50例病人的IVIM成像资料,平均年龄(53.1±7.9)岁。根据免疫组化结果将病人分为MSI组(20例)和微卫星稳定(MSS)组(30例)。在IVIM成像各参数伪彩图上分别测量单指数模型参数[标准表观扩散系数(ADCstand)],双指数模型参数[真扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)]和拉伸指数模型参数[分布扩散系数(DDC)、扩散异质性指数(α)]值。采用独立样本t检验、卡方检验、Mann-WhitneyU检验比较MSI组和MSS组间一般资料及IVIM成像各参数的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估IVIM成像各参数及3种指数模型鉴别MSI状态的诊断效能,并计算其曲线下面积(AUC)。结果MSI组病人的年龄和肿瘤最大径均高于MSS组,且MSI组的ⅢA和ⅠB期病人占比高于MSS组,而ⅠA期病人占比低于MSS组(均P<0.05)。MSI组的ADCstand、D、f和DDC值均小于MSS组,α值大于MSS组(均P<0.05);2组间D*值的差异无统计学意义(P>0.05)。在单个参数中,α值的诊断效能最高,AUC值为0.777,诊断敏感度为95.00%,特异度为56.67%,ADCstand、D、DDC和f的AUC值依次减低;在3种模型中,拉伸指数模型的AUC值最高(0.855),诊断敏感度为95.00%,特异度为80.00%,其次为双指数模型和单指数模型。结论IVIM单指数、双指数及拉伸指数模型定量参数均可用于无创评估EA的MSI状态,拉伸指数模型在3种模型中的诊断效能最高。

关键词：子宫内膜样腺癌微卫星不稳定状态体素内不相干运动磁共振成像

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基于术前MRI及微卫星不稳定状态建立直肠癌生物行为及预后的列线图预测模型研究

基于术前MRI及微卫星不稳定状态建立直肠癌生物行为及预后的列线...

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作者：许梅海广西医科大学

学位级别：博士

第一部分基于直肠癌高分辨MRI建立区域淋巴结转移的列线图预测模型研究目的:前瞻性研究术前高分辨MRI检查诊断直肠癌壁外血管侵犯(mr-EMVI)评分的诊断效能,并初步探讨高分辨直肠癌MRI征象预测淋巴结转移的诊断价值,建立一个列线图来预... 详细信息

第一部分基于直肠癌高分辨MRI建立区域淋巴结转移的列线图预测模型研究目的:前瞻性研究术前高分辨MRI检查诊断直肠癌壁外血管侵犯(mr-EMVI)评分的诊断效能,并初步探讨高分辨直肠癌MRI征象预测淋巴结转移的诊断价值,建立一个列线图来预测直肠癌区域淋巴结转移。方法:前瞻性收集可疑直肠癌并行高分辨MRI检查病例的临床、影像及病理资料。术前MRI报告需要提供肿瘤的位置(肿瘤下缘与肛门外缘的距离)、肿瘤最大径、肿瘤MRIT(mr-T)分期、MRIN(mr-N)分期、肿瘤或可疑转移淋巴结与直肠系膜筋膜的距离及mr-EMVI评分;在DWI图像上观察直肠系膜区域有无淋巴结显示(DWI-LN),以淋巴结有无显示分为DWI-LN阳性组、阴性组。最终150例病理诊断的直肠癌患者纳入研究,根据病理结果将患者被分为EMVI阳性组、阴性组和淋巴结转移组、无淋巴结转移组,采用SPSS 21.0统计软件处理数据,对比分析组间临床基线资料、手术、病理特征的差异。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)评价mrT的总体诊断效能。采用单因素和多因素logistic回归分析EMVI及直肠癌淋巴结转移的相关临床、病理因素及术前MRI相关征象,多因素分析结果以P<0.05表示具有统计学意义,并将具有统计学意义的因素建立直肠癌淋巴结转移的列线图模型。列线图的性能采用一致性指数和自举样本的校准图进行评估。结果:在150例直肠癌根治术患者中,其中50例(33.3%)出现脉管癌栓,100例(66.7%)无脉管癌栓;72例(48.0%)出现淋巴结转移,78例(52.0%)无淋巴结转移。术前高分辨T2WI图像诊断EMVI的敏感度、特异度及准确率分别为34.0%、81.0%和65.3%。术前MRI诊断淋巴结转移的敏感度、特异度及准确率分别为81.9%、52.6%及66.7%。mrT分期总体诊断效能AUC=0.498。经单因素logistic回归分析结果显示,病理T分期及淋巴结转移在EMVI阳性组与EMVI阴性组之间差异有统计学意义(p<0.05),EMVI阳性组淋巴结转移比例高于EMVI阴性组。经多因素logistic回归分析显示,病理T分期及淋巴结转移是直肠癌壁外血管侵犯的独立危险因素。经多因素logistic回归分析显示,吸烟史、术前血清CA199及术前肿瘤与腹膜返折的关系、DWI-LN是直肠癌淋巴结转移的独立危险因素(p<0.05)。将吸烟史、术前血清CA199、肿瘤与腹膜返折关系、DWI-LN这些危险因素建立列线图模型,曲线下面积为0.804。列线图的自举一致性指数为0.70,且校准良好。结论:临床工作中结合影像学与病理学对照研究有利于提升术前MRI对EMVI的诊断效能。术前血清CA199及术前MRI中的肿瘤与腹膜返折关系、DWI-LN的情况对于预测直肠癌患者淋巴结转移具有一定的临床应用价值。第二部分基于微卫星不稳定状态及相关因素预测直肠癌复发与转移的列线图目的:基于微卫星不稳定状态及相关因素预测直肠癌复发与转移的列线图模型研究。方法:收集经病理确诊直肠癌并行根治性手术94例患者的临床、影像及病理学资料。所有手术切除的肿瘤标本均采用免疫组化法来检测微卫星不稳定状态中的错配修复(Mismatch Repair,MMR)蛋白表达,主要包括MLH1、PMS2、MSH2、MSH6,以这4种MMR蛋白中出现1～3种表达缺失现象为错配修复基因缺失(dMMR),将其作为dMMR组;以4种MMR蛋白均为阳性为错配修复基因健全(pMMR),将其作为pMMR组。术后对患者定期(3、6、9、12月)随访,综合影像学、病理学资料将随访过程中出现复发和或转移的患者作为复发转移组,随访截至时无复发与转移者作为无复发转移组。采用SPSS 21.0统计软件处理数据,对比分析组间临床基线资料、病理特征的差异,以P<0.05表示差异具有统计学意义。采用单因素和多因素logistic回归分析直肠癌复发与转移的相关因素,多因素分析结果以P<0.0.05表示具有统计学意义,并将具有统计学意义的因素进行列线图模型预测。列线图的性能使用一致性指数和自举样本的校准图进行评估。结果:在94例直肠癌根治术标本中,pMMR组有55例(58.5%),dMMR组有39例(41.5%)。pMMR组与dMMR组在出现复发转移上差异有统计学意义(p<0.05),dMMR组的腹腔及远处转移的比例高于pMMR组。28例出现局部复发及远处转移,66例无局部复发及转移情况。单因素logistic回归分析显示,年龄、随访时的肿瘤相关标志物(CEA、CA199、CA125、CA153)、淋巴结转移、脉管癌栓、VEGF及MMR分型均与

关键词：直肠癌 MRI 列线图壁外血管侵犯淋巴结转移直肠癌复发与转移列线图微卫星不稳定状态

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结直肠癌组织微卫星不稳定状态与其临床病理特征的关系

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中国医学创新 2023年第17期20卷 136-140页

作者：陈敏洋江西省中西医结合医院江西南昌330003

目的:探讨结直肠癌组织微卫星不稳定(MSI)状态与病理特征的关系。方法:纳入江西省中西医结合医院2017年1月-2022年1月收治的结直肠癌患者89例开展回顾性研究,经多重荧光聚合酶链式反应(PCR)法对结直肠癌组织的微卫星状态进行检测,记录MS... 详细信息

目的:探讨结直肠癌组织微卫星不稳定(MSI)状态与病理特征的关系。方法:纳入江西省中西医结合医院2017年1月-2022年1月收治的结直肠癌患者89例开展回顾性研究,经多重荧光聚合酶链式反应(PCR)法对结直肠癌组织的微卫星状态进行检测,记录MSI、微卫星稳定(MSS)状态的检出情况,分析MSI与患者病理特征的关系。结果:在89例患者中,错配修复(MMR)蛋白表达缺失率为38.20%(34/89),未缺失率为61.80%(55/89),MSI占比为39.33%(35/89),MSS占比为60.67%(54/89),患者微卫星状态与MMR蛋白表达有相关性(P<0.05)。患者MSI与年龄、肿瘤部位、分化程度、肿瘤最大径、癌结节、淋巴结转移、远处转移相关(P<0.05)。结论:结直肠癌患者MSI除与年龄有关外,还具备独特的病理特征,以右半结肠、中低分化、肿块大及无癌结节、无淋巴结转移、无远处转移的患者居多,能为该病评估提供参考。

关键词：结直肠癌微卫星不稳定状态病理特征多重荧光聚合酶链式反应

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直肠癌术前磁共振成像特征与微卫星不稳定状态的相关性

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山东医药 2023年第28期63卷 1-4页

作者：刘中元张黎李敏济宁市第一人民医院胃肠外科山东济宁272100 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科邹城市人民医院消化内科

目的探讨利用直肠癌磁共振成像(MRI)参数预测微卫星不稳定(MSI)状态的可行性。方法242例直肠癌患者根据MSI基因检测结果分为微卫星低度不稳定(MSI-L)组230例和微卫星高度不稳定(MSI-H)组12例。比较两组临床特点和术前MRI参数[如表观扩... 详细信息

目的探讨利用直肠癌磁共振成像(MRI)参数预测微卫星不稳定(MSI)状态的可行性。方法242例直肠癌患者根据MSI基因检测结果分为微卫星低度不稳定(MSI-L)组230例和微卫星高度不稳定(MSI-H)组12例。比较两组临床特点和术前MRI参数[如表观扩散系数(ADC)、肿瘤最大轴向长度(ATL)、肿瘤最大纵向长度(LTL)、ATL/LTL、切缘(CRM)、淋巴结转移]差异,分析MSI-H相关影响因素。根据患者的临床病理特征和KRAS、BRAF基因,分析直肠癌患者术前MRI参数与MSI-H状态的相关性,评估ATL、ATL/LTL对直肠癌患者MSI-H的诊断价值。结果两组肿瘤大小、分化程度比较差异有统计学意义(P均<0.05)。MSI-H组ATL和ATL/LTL高于MSI-L组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组ADC、LTL及淋巴结转移、CRM情况差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ATL和ATL/LTL是直肠癌患者MSI-H的独立危险因素(P均<0.05)。ATL截断值取13.50 mm,其诊断直肠癌患者MSI-H的敏感度为0.750,特异度为0.909;ATL/LTL截断值取0.287,其诊断直肠癌患者MSI-H的敏感度为0.667,特异度为0.909。结论直肠术前MRI参数与患者MSI-H状态相关,检测ATL、ATL/LTL数据对直肠癌患者MSI-H状态具有较高的诊断价值。

关键词：直肠肿瘤磁共振成像基因检测微卫星不稳定状态

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MRI-ADC联合临床病理特征对结直肠癌微卫星不稳定性状态的研究

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磁共振成像 2025年第1期16卷 48-53,88页

作者：魏照坤康玉洁彭乐平张秀玲张旭马小梅贾应梅熊晟原王莉莉甘肃省人民医院放射科兰州730000 甘肃省肿瘤医院放射科兰州730000 甘肃省人民医院内镜诊疗中心兰州730000

目的探讨MRI表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)结合临床病理特征预测结直肠癌微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)状态应用价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的144例结直肠癌患者的临床病理资料,所有患... 详细信息

目的探讨MRI表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)结合临床病理特征预测结直肠癌微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)状态应用价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的144例结直肠癌患者的临床病理资料,所有患者术前均行全腹或盆腔MRI检查,并按照免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)结果分成MSI组和微卫星稳定(microsatellite stability,MSS)组,MSI组包括高度MSI(high-frequency MSI,MSI-H)状态和低度MSI(low-frequency MSI,MSI-L)状态病例。采用SPSS软件对患者临床基线资料进行比较,采用二元logistic回归行结直肠癌MSI危险因素分析。纳入多因素回归独立预测因素构建logistic回归诺模图模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ADC模型及ADC-临床病理特征联合模型的诊断效能,计算ROC曲线下面积(area under the curve,AUC),并以DeLong检验进行模型差异比较。使用校准曲线评估模型的预测准确度,使用决策曲线和影响曲线评价预测模型的临床适用性。结果纳入144名结直肠癌患者,其中MSI组16例,MSS组128例,MSI组患者的ADC值[(1.107±0.335)×10^(-3)mm^(2)/s]大于MSS组[(0.868±0.262)×10^(-3)mm^(2)/s],P=0.011,收集的临床病理特征中慢性胃肠炎病史(P<0.001)、D2-40(P=0.009)、临床分期(P<0.001)在MSI组和MSS组间差异具有统计学意义,合并上述4种独立预测因子形成诺模图。ADC模型和ADC-临床病理特征联合模型中,ADC-临床病理特征联合模型预测结直肠癌MSI性能最优,AUC为0.901[95%置信区间(confidence interval,CI):0.783~1.000],敏感度及特异度分别为87.5%和93.0%。结论本研究表明,ADC模型和ADC-临床病理特征联合模型对结直肠癌的MSI状态具有很好的预测性能,且ADC-临床病理特征联合模型性能最优。本研究可为临床术前提供安全无创的结直肠癌MSI预测手段。

关键词：结直肠癌微卫星不稳定状态临床病理特征表观弥散系数磁共振成像

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微卫星不稳定性状态对结肠癌患者的临床病理特征及预后的影响

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中国肿瘤外科杂志 2025年第1期17卷 53-56页

作者：黄根钻李伟延安大学咸阳医院肿瘤外科陕西延安712000

目的探究微卫星不稳定性(MSI)状态对结肠癌患者的临床病理特征及预后的影响。方法选取延安大学咸阳医院2018年1月至2020年6月期间诊治的结肠癌患者122例,将结肠癌患者根据微卫星不稳定状态检测结果分为低微卫星不稳定组和高微卫星不稳... 详细信息

目的探究微卫星不稳定性(MSI)状态对结肠癌患者的临床病理特征及预后的影响。方法选取延安大学咸阳医院2018年1月至2020年6月期间诊治的结肠癌患者122例,将结肠癌患者根据微卫星不稳定状态检测结果分为低微卫星不稳定组和高微卫星不稳定组。选取D2S123、D17S250、D5S346、Bat-25以及Bat-26微卫星位点进行检测判断微卫星不稳定状态。记录并分析3年内受试者的生存情况。观察微卫星不稳定状态与结肠癌的病理特征与预后的关系。结果根据微卫星不稳定表达情况,低微卫星不稳定组有78例,高微卫星不稳定组有44例。比较两组的年龄、性别、BMI、家族遗传史、CEA和CA19-9的差异不明显(P>0.05)。比较低微卫星不稳定组和高微卫星不稳定组结肠癌患者的病理特征,结果表明高微卫星不稳定组的肿瘤溃疡型、肿瘤最大直径≥5 cm、TNM分期Ⅰ期、中低分化均高于低微卫星不稳定组(P<0.05)。低微卫星不稳定组完成3年随访的患者为71例,其中有23例(32.4%)患者因肿瘤复发或转移死亡,3年总生存率为67.6%(48/71)。高微卫星不稳定组完成3年随访的患者为43例,其中3例(7.0%)患者因肿瘤复发或转移死亡,3年总生存率为93.0%(40/43)。比较两组3年总生存率,高微卫星不稳定组明显高于低微卫星不稳定组(P<0.05)。结论微卫星不稳定状态对结肠癌患者的病理特征有明显的影响,高微卫星不稳定患者的预后明显优于低微卫星不稳定患者,为评估该病提供参考。

关键词：结肠癌微卫星不稳定状态病理特征预后

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结直肠癌KRAS、NRAS、BRAF基因突变和MSI状态与其临床病理特征的关系

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江苏医药 2022年第6期48卷 561-565页

作者：朱枫王辉彭蕾夏存燕邓旭笪文悦李青苏州大学附属第三医院病理科江苏常州213003

目的探讨结直肠癌中KRAS、NRAS、鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)基因突变和微卫星不稳定(MSI)状态与临床病理特征的关系。方法回顾性分析561例结直肠癌患者的临床病理资料;其中,行MSI状态检测的患者435例。采用突变扩增系统PCR... 详细信息

目的探讨结直肠癌中KRAS、NRAS、鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)基因突变和微卫星不稳定(MSI)状态与临床病理特征的关系。方法回顾性分析561例结直肠癌患者的临床病理资料;其中,行MSI状态检测的患者435例。采用突变扩增系统PCR法检测患者KRAS、NRAS和BRAF基因突变情况。依据MSI状态,将患者分为微卫星高度不稳定性(MSI-H)组(31例)、微卫星低度不稳定性(MSI-L)+微卫星稳定性(MSS)组(404例)。分析基因突变和MSI状态与患者临床病理特征的关系,以及基因突变与MSI状态的相关性。结果561例患者中,KRAS、NRAS、BRAF基因突变检出率分别为44.56%、1.96%、3.57%。KRAS基因突变与原发部位有关(P<0.05),NRAS基因突变与各临床病理特征均无关(P>0.05),BRAF基因突变与原发部位和分化程度有关(P<0.05)。435例患者中,MSI-H、MSI-L、MSS检出率分别为7.13%、2.76%、90.11%。MSI-H组与MSI-L+MSS组间原发部位、分化程度、肿块大小有统计学差异(P<0.05)。与MSI-L+MSS组相比,MSI-H组同时发生KRAS基因突变率更低,而BRAF基因突变率更高(P<0.05)。结论对结直肠癌患者进行KRAS、NRAS、BRAF基因突变和MSI状态联合检测,能更精准、有效地指导患者个体化治疗。

关键词：结直肠癌基因突变微卫星不稳定状态

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肿瘤微环境相关因子与直肠癌新辅助化疗效果及微卫星稳定状况的关系

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癌症进展 2020年第10期18卷 1031-1034页

作者：罗长顺刘坤汪黎明四川省第二中医医院普外科成都610031 四川大学华西医院西藏成办分院肿瘤科成都6100000

目的观察新辅助化疗(NAC)前后直肠癌患者肿瘤微环境内CD4、CD8、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)、叉头框蛋白P3(FOXP3)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)的表达水平,分析直肠癌患者临床特征、免疫标志物表达情况与肿瘤病理反应的关系... 详细信息

目的观察新辅助化疗(NAC)前后直肠癌患者肿瘤微环境内CD4、CD8、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)、叉头框蛋白P3(FOXP3)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)的表达水平,分析直肠癌患者临床特征、免疫标志物表达情况与肿瘤病理反应的关系以及PD-L1^+TIL的表达与微卫星不稳定(MSI)状况的关系。方法选取90例直肠癌患者,采用免疫组化法检测NAC前后患者CD4^+TIL、CD8^+TIL、CTLA-4^+TIL、FOXP3^+TIL和PD-L1^+TIL的表达水平,采用荧光多重聚合酶链反应检测MSI状况,分析MSI与微卫星稳定(MSS)状态下PD-L1^+TIL表达的差异性。结果 NAC后,直肠癌患者CD4^+TIL、CD8^+TIL、CTLA-4^+TIL的表达水平均明显高于NAC前,PD-L1^+TIL的表达水平明显低于NAC前(P﹤0.01)。NAC前后,患者的FOXP3^+TIL的表达水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。90例直肠癌患者中,MSI患者40例,MSS患者50例。MSI患者中PD-L1^+TIL的阳性细胞比例明显高于MSS患者(P﹤0.01)。结论 MSI直肠癌患者PD-L1^+TIL的阳性率高,PD-L1阻断剂对MSI直肠癌患者的疗效可能更好。

关键词：直肠癌新辅助化疗程序性死亡受体配体1 微卫星不稳定状态微卫星稳定状态

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