检索结果-内蒙古大学图书馆

流式细胞术在成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤诊断和微小残留病检测中的应用中国专家共识(2025年版)

中华血液学杂志 2025年第2期46卷 113-119页

作者：中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会中华医学会血液学分会中国慢性淋巴细胞白血病工作组易树华范磊纪春岩吴雨洁翁香琴王慧君叶静静不详中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 天津300020 南京医科大学第一附属医院血液科南京210029 山东大学齐鲁医院血液科济南250012 南京医科大学第一附属医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医学科学院血液病医院山东大学齐鲁医院

B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin lymphoma,B-NHL)包含多种亚型,精准诊断依赖于多学科合作,包括病理形态学、免疫组织化学、流式细胞术(FCM)、细胞遗传学、分子生物学、影像学与临床特征等。FCM以其操作简单、快速、客观、灵敏... 详细信息

B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin lymphoma,B-NHL)包含多种亚型,精准诊断依赖于多学科合作,包括病理形态学、免疫组织化学、流式细胞术(FCM)、细胞遗传学、分子生物学、影像学与临床特征等。FCM以其操作简单、快速、客观、灵敏度高和多参数分析等独特优势,在B-NHL的诊断和微小残留病(MRD)检测中发挥着不可替代的作用。随着第5版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类和国际共识分类(ICC)的陆续发表,B-NHL中不同亚类的分型更加细化,一些分类方法和命名方式也发生了较大变化。为了提高B-NHL的诊断和治疗监测水平,规范我国对此类疾病的诊治程序,中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会组织国内相关领域的专家经过多次讨论后,针对FCM在成熟B-NHL诊断和MRD检测中的应用,包括FCM样本来源与制备、不同亚类B-NHL免疫表型特点、结果分析与报告以及质量控制四方面制订了本专家共识。

关键词：专家共识样本来源微小残留病免疫表型制备

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儿童急性T淋巴细胞白血病微小残留病研究现状及展望

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中华血液学杂志 2025年第1期46卷 97-102页

作者：牛凤凤高超国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院检验中心儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045

儿童急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)因其高侵袭性和治疗复杂性而备受关注。近年来,随着医疗技术的进步和研究的深入,儿童T-ALL的治疗效果已得到显著提升。然而,微小残留病(MRD)的存在仍然是影响儿童T-ALL预后的重要因素。随着检测方法的不... 详细信息

儿童急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)因其高侵袭性和治疗复杂性而备受关注。近年来,随着医疗技术的进步和研究的深入,儿童T-ALL的治疗效果已得到显著提升。然而,微小残留病(MRD)的存在仍然是影响儿童T-ALL预后的重要因素。随着检测方法的不断发展,目前定量PCR、多参数流式细胞术和高通量测序技术的临床应用,已经能够对MRD进行精确地检测,从而实现患者个体化的精准治疗。本文旨在综述当前儿童T-ALL MRD的检测方法、多药联合化疗与造血干细胞移植中MRD监测与评估的临床意义,以及应用MRD衡量近期T-ALL中新疗法的反应性与有效性,并展望未来的研究方向和潜在的治疗策略。

关键词：微小残留病急性T淋巴细胞白血病造血干细胞移植多参数流式细胞术精准治疗展望未来高通量测序技术定量PCR

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第19天微小残留病与急性B淋巴细胞白血病患儿预后的关系分析

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国际检验医学杂志 2025年第1期46卷 38-43页

作者：辛聪密鑫潘俞夙郭雷王勇超高吉照徐州医科大学附属医院儿科血液与肿瘤病区江苏徐州221006

目的探究第19天(D19)微小残留病(MRD)与急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿预后的关系及与相关生物学改变的联系。方法统计2016年4月至2020年4月于该院初诊且符合入组条件的88例B-ALL患儿诱导治疗D19 MRD、总生存(OS)率、无事件生存(EFS)... 详细信息

目的探究第19天(D19)微小残留病(MRD)与急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿预后的关系及与相关生物学改变的联系。方法统计2016年4月至2020年4月于该院初诊且符合入组条件的88例B-ALL患儿诱导治疗D19 MRD、总生存(OS)率、无事件生存(EFS)率、染色体核型、融合基因和突变基因,以MRD≥0.01%为阳性,将入选儿童分为MRD阳性组和MRD阴性组,比较两组3年OS率、EFS率、免疫表型和分子生物学/细胞遗传学特点。结果88例患儿3年OS率和EFS率分别为92.0%和86.4%,MRD阳性组OS率及EFS率均低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。MRD阳性组CD10检出率低于MRD阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。32例(36.4%)患儿检出8种35个融合基因。MRD阳性组中BCR-ABL1、E2A-PBX1检出率均高于MRD阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);48例(54.5%)患儿检出41种91个突变基因,余突变基因均<5例;18例(20.5%)患儿检出异常染色体核型,17例无核分裂相,正常和异常核型MRD无区别。二分类Logistic回归分析显示,BCR-ABL1、E2A-PBX1均是B-ALL患儿预后的影响因素(P<0.05)。结论D19 MRD阳性是B-ALL患儿OS和EFS不良的影响因素,E2A-PBX1、BCR-ABL1均对B-ALL患儿预后有不良影响。

关键词：急性B淋巴细胞白血病免疫表型微小残留病儿童

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贝林妥欧单抗治疗儿童微小残留病阳性的急性B淋巴细胞白血病临床分析

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中国小儿血液与肿瘤杂志 2025年第1期30卷 25-29页

作者：邓绍阳旷文勇张本山何姗宋娜郑敏翠湖南省儿童医院(中南大学湘雅医学院附属儿童院)血液肿瘤科长沙410000

目的观察贝林妥欧单抗治疗儿童微小残留病阳性(MRD+)的急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的疗效和不良反应。方法回顾性研究2022年7月—2023年11月湖南省儿童医院血液肿瘤科使用贝林妥欧单抗治疗16例MRD+B-ALL患儿临床资料。结果治疗前8例患... 详细信息

目的观察贝林妥欧单抗治疗儿童微小残留病阳性(MRD+)的急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的疗效和不良反应。方法回顾性研究2022年7月—2023年11月湖南省儿童医院血液肿瘤科使用贝林妥欧单抗治疗16例MRD+B-ALL患儿临床资料。结果治疗前8例患者诱导缓解后MRD持续阳性,1例骨髓复发治疗后MRD+,7例MRD转阳。8例完成1个疗程贝林妥欧单抗治疗,8例仅使用15-21天。贝林妥欧单抗治疗后MRD转阴率87.5%。11例患儿桥接异基因造血干细胞移植治疗,中位随访时间5.7(3.6-18.7)个月,16例患儿均存活且MRD均为阴性。不良反应有发热12例,中性粒细胞减少10例,皮疹5例,贫血3例,肝损害3例,胃肠道反应3例,血小板下降2例,细胞因子释放综合征2例,予相应对症处理后均消退,均未影响治疗。结论贝林妥欧单抗治疗儿童MRD+B-ALL缓解率高,不良反应较轻,桥接异基因造血干细胞移植可进一步提高MRD+B-ALL缓解率。

关键词：贝林妥欧单抗儿童微小残留病急性淋巴细胞白血病

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微小残留病在高危Ph阴性急性淋巴细胞白血病中的意义

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中华血液学杂志 2019年第7期40卷 554-560页

作者：李宗儒赵婷刘艳荣王亚哲许兰平张晓辉王昱江浩陈育红陈欢韩伟闫晨华王婧贾晋松黄晓军江倩北京大学人民医院、北京大学血液病研究所 100044

目的探讨高危Ph阴性急性淋巴细胞白血病(Ph-ALL)中微小残留病(MRD)对预后和治疗策略的影响.方法回顾性分析2008年1月1日至2017年12月31日收治的初治成人高危Ph-ALL并获得完全缓解(CR)患者的临床资料,通过Cox回归模型和Landmark分析,寻... 详细信息

目的探讨高危Ph阴性急性淋巴细胞白血病(Ph-ALL)中微小残留病(MRD)对预后和治疗策略的影响.方法回顾性分析2008年1月1日至2017年12月31日收治的初治成人高危Ph-ALL并获得完全缓解(CR)患者的临床资料,通过Cox回归模型和Landmark分析,寻找预后相关因素.结果 177例患者纳入研究,其中男性99例(56%),中位年龄40(16~65)岁,95例(54%)在第1次完全缓解(CR1)后接受异基因造血干细胞移植(移植组).多因素分析显示,巩固治疗1个疗程后MRD阴性(HR=0.52,95%CI 0.30~0.89,P=0.017)、诱导化疗4周达到CR(HR=0.43,95%CI 0.24~0.79,P=0.006)是影响患者无病生存(DFS)的有利因素,CR1移植是影响患者DFS(HR=0.13,95%CI 0.08~0.22,P<0.001)和总生存(OS)(HR=0.24,95%CI 0.15~0.41,P<0.001)的共同有利因素.121例患者进入Landmark分析,在巩固治疗1个疗程后MRD阴性的85例患者中进行多因素分析显示,巩固治疗3个疗程后MRD阴性是影响患者DFS(HR=0.18,95%CI 0.05~0.64,P=0.008)和OS(HR=0.14,95%CI 0.04~0.50,P=0.003)的有利因素.在巩固治疗1个疗程和3个疗程后MRD均阴性的患者中,移植组患者3年DFS率有高于化疗组的趋势(75.2%对51.3%,P=0.082),但3年OS率相近(72.7%对68.7%,P=0.992).巩固治疗1个疗程和3个疗程后MRD至少1次阳性的患者中,移植组的3年DFS率(64.8%对33.3%,P=0.006)和3年OS率(77.0%对33.3%,P=0.028)均显著高于化疗组,与这两个时间点MRD均阴性的移植患者的预后差异无统计学意义(P>0.05).结论在高危成人Ph-ALL患者中,巩固治疗1个疗程后MRD阴性是预后良好的独立影响因素.巩固治疗1个疗程和3个疗程MRD均阴性的患者,接受移植或化疗的生存率相似.移植显著改善了巩固治疗1个疗程和3个疗程后MRD至少一次阳性患者的预后.

关键词： Ph阴性急性淋巴细胞白血病微小残留病造血干细胞移植

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微小残留病在不同融合基因背景的急性B淋巴细胞白血病患儿中的临床意义

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中国当代儿科杂志 2020年第12期22卷 1279-1285页

作者：危彤陈晓娟张陆阳张傲利竺晓凡中国医学科学院北京协和医学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 实验血液学国家重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心天津300020

目的探讨微小残留病(MRD)在不同融合基因背景的急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿中的临床意义。方法回顾性分析2008年1月至2015年4月融合基因阴性(336例)、融合基因ETV6-RUNX1阳性(79例)、融合基因E2A-PBX1阳性(26例)的B-ALL患儿共441例... 详细信息

目的探讨微小残留病(MRD)在不同融合基因背景的急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿中的临床意义。方法回顾性分析2008年1月至2015年4月融合基因阴性(336例)、融合基因ETV6-RUNX1阳性(79例)、融合基因E2A-PBX1阳性(26例)的B-ALL患儿共441例的临床资料。采用流式细胞术检测MRD,分析3组患儿在诱导治疗第15天(TP1)、第33天(TP2)、第12周(TP3)的MRD对预后的影响。结果在融合基因阴性患儿中,TP1、TP2、TP3时,MRD阳性组总生存(OS)率、无事件生存(EFS)率均显著低于MRD阴性组(P<0.05),复发率、病死率均显著高于MRD阴性组(P<0.05)。在ETV6-RUNX1阳性患儿中,仅在TP1时,MRD阳性组OS率、EFS率均显著低于MRD阴性组(P<0.05),复发率、病死率显著高于MRD阴性组(P<0.05)。在E2A-PBX1阳性患儿中,TP1、TP2、TP3的MRD阳性组和阴性组的OS率、复发率、病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在B-ALL患儿中,融合基因阴性患儿的MRD对预后提示意义最为明确,而ETV6-RUNX1阳性患儿和E2A-PBX1阳性患儿的MRD对预后提示意义欠佳。

关键词：急性B淋巴细胞白血病融合基因微小残留病预后儿童

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微小残留病和IKZF1缺失在预测成人急性B淋巴细胞白血病患者预后中的价值

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中华血液学杂志 2024年第3期45卷 257-263页

作者：邓诗雨区家旺黄子聪陈俊杰蔡梓红刘启发周红升南方医科大学南方医院血液科广州510515

目的评估微小残留病(MRD)和IKZF1基因缺失在接受儿童特点化疗方案的成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)中的预后价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年9月南方医科大学南方医院收治的149例成人B-ALL患者的预后情况。采用Cox回归模型进行... 详细信息

目的评估微小残留病(MRD)和IKZF1基因缺失在接受儿童特点化疗方案的成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)中的预后价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年9月南方医科大学南方医院收治的149例成人B-ALL患者的预后情况。采用Cox回归模型进行预后因素分析。结果149例患者完全缓解(CR)率为93.2%,5年总生存(OS)率和累积复发率(CIR)分别为(54.3±5.0)%和(47.5±5.2)%。Cox回归分析发现诱导治疗后第45天的微小残留病(MRD3)阳性与患者复发风险独立相关(HR=2.535,95%CI 1.122~5.728,P=0.025),IKZF1基因缺失与患者的死亡风险独立相关(HR=1.869,95%CI 1.034~3.379,P=0.039)。基于MRD3和IKZF1基因状态,我们将149例成人B-ALL患者分为高危组[MRD3阳性和(或)IKZF1基因缺失]和低危组(MRD3阴性且IKZF1基因野生型)。两组的5年OS率分别为(45.5±6.0)%和(69.4±8.6)%(P<0.001),5年CIR分别为(61.6±8.3)%和(25.5±6.5)%(P<0.001),差异均有统计学意义。多因素分析表明,高危组是影响OS(HR=3.937,95%CI 1.975~7.850,P<0.001)以及CIR(HR=4.037,95%CI 2.095~7.778,P<0.001)的独立危险因素。结论MRD结合IKZF1的预后分层系统可更有效地预测成人B-ALL患者的临床结局,有助于指导患者治疗方案的选择。

关键词：基因,IKZF1 白血病,B淋巴细胞,急性微小残留病儿童特点化疗方案

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微小残留病在Ph染色体阴性急性B淋巴细胞白血病中的预后意义

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中华血液学杂志 2018年第9期39卷 724-728页

作者：刘凯奇魏辉林冬王迎周春林刘兵城赵邢力李艳王慧君李承文李庆华宫本法刘云涛弓晓媛秘营昌王建祥中国医学科学院、北京协和医学院血液病医院(血液学研究所) 天津300020

目的探讨微小残留病（MRD）水平在Ph染色体阴性的急性B淋巴细胞白血病（PhB—ALL）中的预后意义。方法采用多色流式细胞术对2010年9月至2017年11月初诊的193例Ph—B-ALL患者在治疗后1、3、6个月进行骨髓MRD监测，并对不同MRD水平患者的... 详细信息

目的探讨微小残留病（MRD）水平在Ph染色体阴性的急性B淋巴细胞白血病（PhB—ALL）中的预后意义。方法采用多色流式细胞术对2010年9月至2017年11月初诊的193例Ph—B-ALL患者在治疗后1、3、6个月进行骨髓MRD监测，并对不同MRD水平患者的预后进行比较。结果中位随访22（1～92）个月，所有193例患者共行497次MRD检测。1个月时MRD水平〈0．1％和≥0．1％患者的3年预期无复发生存（RFS）率分别为74．5％和29．9％，3年预期总生存（OS）率分别为67．5％和30．3％；3个月时MRD水平阴性和阳性患者的3年预期RFS率分别为75．6％和29．7％，3年预期OS率分别为71．6％和27．8％；6个月时MRD水平阴性或阳性患者的3年预期RFS率分别为74．6％和11．6％，3年预期OS率分别为74．0％和15．7％，差异均有统计学意义（P值均〈0．001）。3个监测点全部达到MRD阴性标准的患者与至少1次未达到MRD阴性标准的患者比较，3年预期RFS、OS率差异均有统计学意义（80．5％对30．5％，77．1％对29．4％，尸值均〈0．001）。多因素分析结果显示，3个月时的MRD水平是Ph—B-ALL患者独立的预后因素之一。结论治疗后MRD监测对Ph—B-ALL的预后判断有重要意义。

关键词：微小残留病流式细胞计数白血病,淋巴样预后

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基于微小残留病的急性淋巴细胞白血病个体化治疗

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临床血液学杂志 2025年第5期 341-346页

作者：常英军赵晓甦北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心血液肿瘤细胞和基因治疗北京市重点实验室

微小残留病(MRD)已被常规用于急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的疗效评估和复发预警。文章从初诊患者诱导和巩固治疗方案的选择、异基因造血干细胞移植适应证确定、移植供者选择、预处理方案以及移植后复发干预等方面讨论了MRD指导的ALL分... 详细信息

微小残留病(MRD)已被常规用于急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的疗效评估和复发预警。文章从初诊患者诱导和巩固治疗方案的选择、异基因造血干细胞移植适应证确定、移植供者选择、预处理方案以及移植后复发干预等方面讨论了MRD指导的ALL分层治疗。未来的研究应关注残留病检测新技术以及残留病清除新方法的建立。

关键词：急性淋巴细胞白血病微小残留病精准治疗

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微小残留病阳性提示异基因移植前疾病状态处于完全缓解2及以上的急性淋巴细胞白血病患者的预后欠佳

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中华检验医学杂志 2021年第12期44卷 1145-1152页

作者：王志东李思琦孙于谦闫晨华王峰蓉莫晓东吕萌赵晓甦韩伟陈欢陈育红王亚哲刘艳荣王昱许兰平张晓辉刘开彦黄晓军常英军北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

目的探讨微小残留病(MRD)对移植前疾病状态≥完全缓解2(≥CR2)的急性淋巴细胞白血病(ALL)患者异基因造血干细胞移植(Allo-SCT)预后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月在北京大学人民医院接受Allo-SCT、移植前疾病状态≥CR2的... 详细信息

目的探讨微小残留病(MRD)对移植前疾病状态≥完全缓解2(≥CR2)的急性淋巴细胞白血病(ALL)患者异基因造血干细胞移植(Allo-SCT)预后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月在北京大学人民医院接受Allo-SCT、移植前疾病状态≥CR2的ALL患者201例;植前1个月、移植后1、2、3、4、6、9、12个月,移植1年后每3个月用多参数流式细胞仪检测MRD;研究移植前MRD、移植后MRD和移植前后MRD动态变化对预后的影响。结果201例患者中位年龄18(10.5,29.5)岁,其中男性126例、女性75例;3年累计复发率(CIR)、非复发相关死亡率(NRM)、无病生存(LFS)和总体生存(OS)分别为34%、16%、50%和56%。移植前MRD(pre-SCT MRD)阳性组患者的3年CIR高于阴性组(47%比26%,P=0.003),3年LFS(40%比55%,P=0.047)和OS(42%比60%,P=0.065)低于阴性组;移植后MRD(post-SCT MRD)阳性组患者的3年CIR高于阴性组(73%比22%,P<0.001),3年LFS(28%比56%,P=0.005)和OS(32%比60%,P=0.040)低于阴性组。多因素分析显示pre-SCT MRD阳性和post-SCT MRD阳性是移植后高CIR(HR=1.823,P=0.018;HR=3.474,P<0.001)、低LFS(HR=1.779,P=0.007;HR=2.185,P=0.001)和OS(HR=1.609,P=0.034;HR=1.970,P=0.001)的独立影响因素。移植前后MRD均阴性组、移植后MRD无上升组和移植后MRD上升组患者的3年CIR分别是17%、42%和82%(P<0.001),3年LFS为61%、44%和18%(P<0.001)和OS为63%、47%和27%(P<0.001);移植前后MRD动态变化是CIR、LFS和OS的独立影响因素(P值均<0.001)。移植前后MRD动态变化、post-SCT MRD和pre-SCT MRD预测移植后复发的C指数分别为0.669、0.629和0.587。结论对于Allo-SCT前疾病状态≥CR2的ALL患者而言,pre-SCT MRD阳性、post-SCT MRD阳性以及移植前后MRD动态变化都负面影响移植预后。

关键词：急性淋巴细胞白血病微小残留病异基因造血干细胞移植复发

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