检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2018年第2期57卷 123-128页

作者：余超刘大为王小亭何怀武潘盼邢志群中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

目的探讨微循环与氧代谢评估对感染性休克复苏后肾损伤评估的临床意义.方法选2016年10月—2017年2月北京协和医院重症医学科连续收治的完成常规血流动力学复苏并行机械通气的感染性休克患者.行10 min经皮氧负荷试验测经皮氧分压（PtcO2... 详细信息

目的探讨微循环与氧代谢评估对感染性休克复苏后肾损伤评估的临床意义.方法选2016年10月—2017年2月北京协和医院重症医学科连续收治的完成常规血流动力学复苏并行机械通气的感染性休克患者.行10 min经皮氧负荷试验测经皮氧分压（PtcO2）.血气测中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pv-aCO2）和动脉-中心静脉氧含量差（Ca-vO2）,计算Pv-aCO2/Ca-vO2比值.分为3组,A组为 ΔPtcO2〉66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,且Pv-aCO2/Ca-vO2≤1.23;B组为 ΔPtcO2≤66 mmHg;C组为 ΔPtcO2〉66 mmHg,且Pv-aCO2/Ca-vO2〉1.23.收集3组患者复苏时、复苏24 h、复苏48 h乳酸、Pv-aCO2、Ca-vO2、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、急性肾损伤（AKI）分期,采用ROC曲线分析乳酸、ScvO2、Pv-aCO2/Ca-vO2等对感染性休克患者复苏后急性肾损伤加重的预测价值.结果49例感染性休克患者纳入本研究,男30例,女19例,年龄（61.10±17.10）岁,入ICU第一天急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（20.92±7.19）分,入ICU时序贯器官衰竭评估（12.02±3.28）分,A组19例,B组21例,C组9例.复苏后24 h、48 h B组、C组乳酸水平高于A组,差异有统计学意义（P〈0.001）,复苏后48 h C组乳酸水平高于B组,差异有统计学意义（P=0.021）;完成复苏时B组、C组Pv-aCO2高于A组,差异有统计学意义（P〈0.001）.复苏完成时、复苏后24 h、48 h 3组ScvO2比差异无统计学意义（P〉0.05）;复苏后24 h A、B、C组AKI发生例数分别为4例、11例、6例;A、B、C组AKI加重例数分别为1例、2例、4例.Pv-aCO2/Ca-vO2预测AKI加重的截止值为2.20,敏感性为85.70％,特异性为73.80％.结论微循环和氧代谢评估对感染性休克复苏后肾损伤评估具有重要的临床意义,其中Pv-aCO2/Ca-vO2对AKI病情进展具有较好的预测价值.

关键词：感染性休克急性肾损伤微循环与氧代谢评估经皮氧负荷试验线粒体细胞病

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氧代谢指标评估脓毒症早期急性肾损伤的临床意义

引用

中国当代医药 2020年第23期27卷 10-13,20页

作者：袁满涓霍保善广东省佛山市第二人民医院重症医学科广东佛山528000

目的探讨氧代谢指标中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值(Pv-aCO2/Ca-vO2)对脓毒症早期急性肾损伤(AKI)的临床意义。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2019年8月~2020年1月佛山市第二人民医院重症医学科收治的脓毒... 详细信息

目的探讨氧代谢指标中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值(Pv-aCO2/Ca-vO2)对脓毒症早期急性肾损伤(AKI)的临床意义。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2019年8月~2020年1月佛山市第二人民医院重症医学科收治的脓毒症行机械通气患者48例,根据复苏24 h后是否发生AKI分为AKI组(n=31)和非AKI组(n=17)。分别收集患者复苏0、12、24 h后的毛细血管再填充时间(CRT)、乳酸(Lac)、Pv-aCO2、Ca-vO2。应用二元Logistic回归模型分析AKI的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价指标的敏感度与特异性。结果入院时AKI组的急性生理学及慢性健康状况评分、序贯器官衰竭评分高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05),复苏24 h后,AKI组Lac水平高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);复苏12、24 h后,AKI组CRT长于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);复苏0、12、24 h后,AKI组Pv-aCO2/Ca-vO2高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。应用二元Logistic回归分析显示,复苏24 h后Pv-aCO2/Ca-vO2值(β=2.579,OR=13.181,95%CI=1.048~165.708,P=0.046)是脓毒症患者早期AKI发生的独立危险因素。ROC曲线显示,复苏24 h后的Pv-aCO2/Ca-vO2值预测AKI进展的曲线下面积最高,其临界值为1.625,敏感度为83.9%,特异性为76.5%。结论氧代谢评估对脓毒症患者复苏时早期AKI评估具有重要的临床意义,其中Pv-aCO2/Ca-vO2对AKI病情进展具有较好的预测价值。

关键词：脓毒性休克急性肾损伤微循环与氧代谢评估毛细血管再填充时间

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