检索结果-内蒙古大学图书馆

中国神经精神疾病杂志 2009年第4期35卷 220-222页

作者：邬剑军郎黎琴潘力陈嬿复旦大学华山医院神经内科上海200040 复旦大学华山医院神经外科上海200040

目的评价微电极记录在脑深部电刺激手术中的应用价值。方法21岁的年轻女性,进行性肌张力障碍病史6年,从颈部向四肢发展,曾经行肉毒杆菌素治疗,半年后症状重新出现。MRI定位后行双侧苍白球内侧部刺激手术,术中通过微电极记录确定靶点指... 详细信息

目的评价微电极记录在脑深部电刺激手术中的应用价值。方法21岁的年轻女性,进行性肌张力障碍病史6年,从颈部向四肢发展,曾经行肉毒杆菌素治疗,半年后症状重新出现。MRI定位后行双侧苍白球内侧部刺激手术,术中通过微电极记录确定靶点指导手术。结果在不同深度,微电极记录到不同脑组织的放电频率和幅度,根据放电频率和幅度的差异,指导电极精确定位。术后行MRI检查显示定位准确。术后1个月开机,肌张力障碍功能评分症状显著改善(从40降至7)。结论深部脑刺激术过程中的微电极记录能够指导手术定位。

关键词：微电极记录脑深部电刺激肌张力障碍苍白球内侧部

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微电极记录技术在手术治疗帕金森病中的作用

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中华神经外科杂志 1998年第4期14卷 202-205页

作者：高国栋张华张宝国贺世明王庆丰赵继培西安第四军医大学唐都医院神经外科

目的：介绍微电极记录技术在治疗帕金森病中的作用。方法：采用微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测，对１００例帕金森病患者行苍白球腹后部（９６例）和丘脑腹外侧核（４例）毁损术，患者术前及术后评估采用ＵＰＤＲＳ积分，术... 详细信息

目的：介绍微电极记录技术在治疗帕金森病中的作用。方法：采用微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测，对１００例帕金森病患者行苍白球腹后部（９６例）和丘脑腹外侧核（４例）毁损术，患者术前及术后评估采用ＵＰＤＲＳ积分，术中靶点更换率为８７％。结果：手术效果优良，有效率１００％，原有症状术后显著改善率平均达８９．４％，无永久并发症。结论：微电极的应用能显著减少手术并发症的发生，提高手术效果。

关键词：震颤性麻痹外科手术微电极记录

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帕金森病脑深部电刺激术后基于微电极记录结果远程程控的临床疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 329-334页

作者：熊赤陈鹏蒋曼丽常博文牛朝诗中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科合肥230001 安徽省脑立体定向神经外科研究所合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经电生理科合肥230036 脑功能与脑疾病安徽省重点实验室合肥230001

目的比较帕金森病(PD)脑深部电刺激(DBS)术后远程程控与传统门诊程控的疗效,并探讨微电极记录(MER)在术后程控刺激触点选择中的指导作用。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2019年2月至2021年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽... 详细信息

目的比较帕金森病(PD)脑深部电刺激(DBS)术后远程程控与传统门诊程控的疗效,并探讨微电极记录(MER)在术后程控刺激触点选择中的指导作用。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2019年2月至2021年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科行双侧丘脑底核(STN)-DBS治疗的122例PD患者,术后1个月开机,开机后1年进行随访。根据术后程控方式和首次程控刺激触点的选择策略分为门诊常规程控组(39例)、远程常规程控组(41例)和MER指导远程程控组(42例),比较3组患者的术前基线资料、开机用时,以及开机时出现不适感的次数、开机后1年药物关期统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)震颤与运动迟缓评分之和的改善率、左旋多巴每日等效剂量(LEDD)减少率、开机后1年的程控次数、随访期间的程控需求比例。结果3组患者的年龄、性别、病程、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)、术前LEDD、术前药物关期UPDRS-Ⅲ评分、术前药物关期UPDRS-Ⅲ震颤与运动迟缓评分之和、术前左旋多巴冲击试验改善率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。开机后1年,3组患者药物关期UPDRS-Ⅲ震颤与运动迟缓评分之和改善率的差异无统计学意义(F=0.60,P>0.05),而在LEDD减少率[M(Q_(1),Q_(3))]方面,远程常规程控组和MER指导远程程控组均显著高于门诊程控组[分别为46.7%(30%,50%)、46.6%(30%,60%)、33.3%(0%,50%),H=6.05,P=0.049];程控次数[M(Q_(1),Q_(3))]方面,远程常规程控组和MER指导远程程控组均高于门诊常规程控组[分别为6(57)次、6(5,8)次、5(4,7)次,H=8.35,P=0.015],而随访期间程控需求比例均低于门诊常规程控组[分别为31.7%(13/41)、31.0%(13/42)56.4%(22/39),χ^(2)=7.00,P=0.030]。MER指导远程程控组的开机用时[M(Q_(1),Q_(3))]显著短于门诊常规程控组和远程常规程控组[分别为43.5(36.0,54.0)min、125.0(106.0,134.0)min、124.0(104.5,150.0)min,H=79.72,P<0.001],开机时出现不适感的次数[M(Q_(1),Q_(3))]显著少于门诊常规程控组和远程常规程控组[分别为1(0,1)次、3(3,3)次,3(3,3)次,H=86.17,P<0.001]。结论PD患者DBS术后远程程控可获得与门诊程控相当的疗效,而应用MER能够提高远程程控的效率,减少不良反应,值得临床推广应用。

关键词：帕金森病深部脑刺激法治疗结果远程程控微电极记录

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微电极记录指导帕金森病DBS术后程控策略的研究

微电极记录指导帕金森病DBS术后程控策略的研究

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作者：吴文凯安徽医科大学

学位级别：硕士

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种由黑质-纹状体多巴胺能神经元凋亡引起的中老年人常见的神经系统退行性疾病,主要表现为静止性震颤、僵直、运动迟缓及姿势异常等症状。早期主要予以左旋多巴等药物治疗为主,中晚期药物效果... 详细信息

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种由黑质-纹状体多巴胺能神经元凋亡引起的中老年人常见的神经系统退行性疾病,主要表现为静止性震颤、僵直、运动迟缓及姿势异常等症状。早期主要予以左旋多巴等药物治疗为主,中晚期药物效果差者主要以脑深部电刺激术(Deep brain stimulation,DBS)治疗为主。DBS术具体是在脑深部核团植入微电极,并给予可控、持续性的电刺激,通过调节神经环路,从而达到控制震颤、僵直等症状的目的。其最早于1987年法国的Benabid教授和Siegfried教授之手,并于1998年在我院率先于全国开展。DBS手术成功的关键不仅在于术前核团靶点的精准定位,术后程控也是至关重要的部分。程控,即利用程控仪来调节IPG电刺激触点和参数,以达到控制帕金森病症状合适的疗效。一般于术后4周开始,首次程控亦称为开机。目前程控临床常用的方法是逐点尝试法,其方法弊端在于耗时长、过程繁琐,包括刺激模式、电极触点、脉宽、电压、电流、频率的选择,尤其在电极触点的选择上,既往通常在四个触点上进行不同排序的尝试,直至找到最佳连接触点,明显增加了耗时。且多次程控调整带来的刺激副反应会增加患者的心理负担,甚至导致患者对医生的不信任。同时患者需频繁忍受药物“关”期的不适感。微电极记录(MER)是核团定位的金标准,其反应的是细胞水平神经元电生理信号,结合微电极刺激技术,记录典型的核团放电信号,通过计算核团的长度,用于触点位置的评估,其准确性高,且方便、灵活,因此可提供用于指导程控过程的一种新思路。综合国内外研究来看,目前程控主要还是予以逐点测试法,有部分研究提出用计算机融合术前MRI及术后CT的方法,但因为组织学漂移、以及软件本身的融合误差,均带来了触点评估的偏差。也有的术后复查磁共振显示触点位置,但DBS术后禁止行3.0TMR检查,常规1.5TMRI检查更是对核团显示不清。因此本文通过对比探讨微电极记录(MER)结果指导帕金森病(PD)脑深部电刺激术(DBS)术后程控的可行性。随机选取60例原发PD患者在我院行双侧丘脑底核(STN)DBS术治疗,分为实验组和对照组各30例,实验组术后程控时应用术中MER结果指导策略,对照组30例术后程控按常规的逐点尝试程控策略。记录并比较两组平均开机耗时、整个开机过程不良事件发生次数、最终程控触点选择。最终显示对照组开机平均耗时(130.77±12.36)min,实验组平均耗时(33.95±2.10)min,实验组耗时显著少于对照组(P<0.05);实验组开机时平均不良事件为(1.47±1.04)次,对照组平均为(2.03±0.93)次,实验组显著少于对照组(P<0.05);两组最终选择触点无统计学差异(P>0.05)。通过本实验研究,可以看出MER指导的程控方法可作为一种新的程控策略,提高程控效率,减少患者不良反应,可提供临床更新程控方法的新思路。

关键词：微电极记录帕金森病脑深部电刺激术丘脑底核程控

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微电极记录在脑深部电刺激术治疗帕金森病中的应用与评价

微电极记录在脑深部电刺激术治疗帕金森病中的应用与评价

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作者：石洪仁西南医科大学

学位级别：硕士

目的:研究微电极记录系统在帕金森病脑深部电刺激术中的临床应用,并评估其价值和对术后程控的指导意义。方法:回顾性分析西南医科大学附属医院神经外科2014年2月-2017年10月行丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病24例患者的临... 详细信息

目的:研究微电极记录系统在帕金森病脑深部电刺激术中的临床应用,并评估其价值和对术后程控的指导意义。方法:回顾性分析西南医科大学附属医院神经外科2014年2月-2017年10月行丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病24例患者的临床资料。所有患者术前均应用CT与MRI融合定位,依据手术中是否应用微电极记录技术将患者分为两组,其中A组术中未应用微电极记录技术,B组应用了微电极记录技术。A组病例11例,男性5例,女性6例,单侧4例,双侧7例,发病年龄平均为(60.09±7.46)岁,病程平均为(9.27±1.27)年,术前日均口服美多巴剂量为(869.32±234.61)毫克,术前UPDRS-Ⅲ评分平均为(57.36±6.00)分,药物关期Hoehn-Yahr(H-Y)分期2.5期4例(36.4%),3期4例(36.4%),4期3例(27.3%),B组病例13例,男性6例,女性7例,单侧5例,双侧8例,发病年龄平均为(62.92±5.02)岁,病程平均为(10.08±2.66)年,术前日均口服“美多巴”剂量为(942.31±158.24)毫克,术前UPDRS-Ⅲ评分平均为(56.92±4.27)分,药物关期Hoehn-Yahr(H-Y)分期2.5期4例(30.8%),3期5例(38.5%),4期4例(30.8%),B组比较MRI影像学STN核长度与MER电生理STN核长度,两组患者均于术后随访12-36个月,统计并对比两组患者的术后12月统一帕金森病评分量表运动评分(UPDRS-Ⅲ),计算UPDRS-Ⅲ评分改善率(改善率=[(术前未服药状态评分-术后12月开机未服药状态评分)/术前未服药状态评分]*100%),左旋多巴等效剂量的减少率=[(术前剂量-术后12月剂量)/术前剂量]*100%)和术后12月内平均程控次数。所得数据应用SPSS20.0统计软件进行统计描述与推断,检验水准α=0.05,当P<0.05时,认为差异具有统计学意义。结果:两组患者基础资料对比无差异性(P>0.05),所收集的两组患者数据具有可比性;B组所行术中微电极记录辅助定位中,22根(78.5%)微电极一次成功定位准确,共用MER针道28道,每完成1根DBS电极植入平均需要1.3根针道;以微电极记录得到STN核长度为5.62±0.40mm,与术前MRI影像学STN核长度5.79±0.35mm相比无明显差异(P>0.05)。B组病人术后12月统一帕金森病评分量表运动评分改善率为(69.80±5.42)%,较A组(60.88±3.64)%高(P<0.05),差异有统计学意义;B组病人术后12月左旋多巴等效剂量减少率为(59.39±2.54)%,较A组(43.02±6.08)%高(P<0.05),差异有统计学意义;两组患者术后12月内平均程控次数相比较,B组程控次数显著低于A组(P<0.05)。结论:微电极记录系统应用于脑深部电刺激术术中辅助定位能有效纠正术前影像定位偏差,提高了脑深部电极植入位置的精确性,减少患者药物左旋多巴的用量并且降低术后程控的难度。

关键词：帕金森病微电极记录脑深部电刺激术

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在体大鼠脑部核团的微电极记录偶联行为学康复实验模型方法的建立

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中国康复理论与实践 2016年第4期22卷 399-403页

作者：张晟豪李楠葛顺楠李洋武松燕王学廉刘朝晖第四军医大学唐都医院神经外科陕西西安市710038 第四军医大学唐都医院康复医学科陕西西安市710038

目的建立在体大鼠脑部核团的微电极记录及行为学偶联模型。方法将大鼠背部留置管连接固定装置改进后置于大鼠背部皮下,为大鼠的相关脑部核团埋置阵列微丝电极,将神经电生理采集系统与自身给药行为学系统进行信号对接,通过自身给药训练... 详细信息

目的建立在体大鼠脑部核团的微电极记录及行为学偶联模型。方法将大鼠背部留置管连接固定装置改进后置于大鼠背部皮下,为大鼠的相关脑部核团埋置阵列微丝电极,将神经电生理采集系统与自身给药行为学系统进行信号对接,通过自身给药训练使大鼠成瘾,在大鼠成瘾的不同状态下进行相关脑部核团的电生理信号记录。结果与结论经过改进后的留置管连接固定装置有较好的性能,脱管漏管的现象大幅度降低,自身给药系统与电生理采集系统对接后信号传输稳定,实现了大鼠脑部相关核团在自身给药行为发生过程中的神经电生理信号的同步采集。

关键词：微电极记录自身给药脑功能康复神经生理

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左旋多巴对脑深部电刺激术中微电极记录及手术疗效的影响

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武汉大学学报（医学版） 2019年第1期40卷 108-111页

作者：柳雯张修民陈礼道付锴张继波刘学猛张捷武汉大学中南医院神经外科/帕金森病及脑功能性疾病诊疗中心

目的:探讨脑深部电刺激术(DBS)术前服用左旋多巴对局麻下行术中微电极记录及手术疗效的影响。方法:回顾性分析2014年10月-2018年2月行双侧丘脑底核电刺激术治疗原发性帕金森病患者87例。随访6月,分为术前服药和术前未服药组,并对两组术... 详细信息

目的:探讨脑深部电刺激术(DBS)术前服用左旋多巴对局麻下行术中微电极记录及手术疗效的影响。方法:回顾性分析2014年10月-2018年2月行双侧丘脑底核电刺激术治疗原发性帕金森病患者87例。随访6月,分为术前服药和术前未服药组,并对两组术中微电极记录长度、微电极针道数及术后疗效进行对比分析。结果:术前服药组左、右两侧微电极电信号长度长于未服药组(P<0.05)。术后1个月和6个月UPDRSⅢ评分平均改善率在术前服药组中较高(P<0.05)。微电极记录(MER)针道数、术后减药量、Hoehn-Yahr分期改善在两对照组中均无统计学差异。结论:脑深部电刺激术术前服用左旋多巴有利于微电极电信号的获取,并改善术后疗效。

关键词：脑深部电极术微电极记录左旋多巴丘脑底核

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多通道对比单通道微电极记录引导下精准定位丘脑底核(STN)感觉-运动区的意义

多通道对比单通道微电极记录引导下精准定位丘脑底核(STN)感觉-运...

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作者：李振航中国医科大学

学位级别：硕士

目的： 　　通过比较单通道微电极记录和多通道微电极记录技术，讨论的多通道微电极记录技术在脑深部电刺激(DBS)定位丘脑底核(STN)感觉运动区域的意义。 　　方法： 　　多通道微... 详细信息

目的： 　　通过比较单通道微电极记录和多通道微电极记录技术，讨论的多通道微电极记录技术在脑深部电刺激(DBS)定位丘脑底核(STN)感觉运动区域的意义。 　　方法： 　　多通道微电极记录22 DBS术中电生理学的STN的结果进行了分析，并与单通道20侧微电极记录STN电生理结果进行比较。 　　结果： 　　DBS多通道微电极记录22侧的64根微电极记录，结果21侧(95.5％)可以准确记录感觉运动诱发电位的底丘脑核，1侧丘脑底核传统放电可以准确记录，21侧的最佳电生理记录针记录的STN放电长度是5.58+/-0.53毫米，STN感觉运动区诱发电位的平均长度是3.27+/-1.54毫米;而单通道20侧微电极记录STN放电平均长度是5.02+/-1.01毫米，13侧(65％)可以记录感觉运动区域的STN诱发电位，平均长度为1.36+/-0.98毫米，7侧只能记录完全STN常规放电。22侧STN多通道微电极记录13侧最终选择目标符合术前的解剖定位(59.1％)，9侧STN解剖目标和电生理功能的目标有差异。 　　结论： 　　DBS术中多通道微电极记录相比单通道微电极记录记录STN放电的平均长度，感觉-运动诱发电位平均长度，确认STN感觉-运动区域概率和选择最佳的嵌入针等的许多方面具有明显的优势，多通道DBS技术保证植入物的植入电极的位置精度。

关键词：丘脑底核感觉运动区微电极记录电生理

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微电极记录与影像技术联合应用对帕金森病脑深部电刺激最佳刺激治疗位置的研究

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临床神经外科杂志 2016年第6期13卷 408-411页

作者：郭松庄平李建宇张宇清李勇杰首都医科大学宣武医院北京市功能神经外科研究所北京100053

目的探讨帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)术最佳刺激靶点的位置。方法 40例PD患者接受立体定向双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激术。术中通过微电极记录采集神经元电活动,埋置脑深部电刺激器,术后复查电极位置,通过影像资料和电生理数... 详细信息

目的探讨帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)术最佳刺激靶点的位置。方法 40例PD患者接受立体定向双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激术。术中通过微电极记录采集神经元电活动,埋置脑深部电刺激器,术后复查电极位置,通过影像资料和电生理数据,确定电极尖端坐标,并计算电极各触点坐标,以及电极针道中STN上下边界和中心点的坐标。结果最佳刺激触点中心坐标的平均位置与STN上边界坐标的平均位置的差异无统计学意义。结论 STN上边界区域为DBS治疗PD的最佳刺激位置。

关键词：帕金森病丘脑底核微电极记录脑深部电刺激刺激位点

来源：评论

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微电极记录在定向苍白球毁损治疗帕金森病手术中的应用

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第四军医大学学报 1998年第2期19卷 221-222页

作者：高国栋张华张宝国王庆丰贺世明李永林候芳陈玲赵继培 RP.Iacono 李勇杰第四军医大学唐都医院神经外科西安710038 美国加州LomaLinda大学医学中心

目的:提高苍白球毁损术的定位精度.方法:通过微电极细胞电生理记录技术对70例71次苍白球毁损术进行苍白球内细胞电生理记录,分析电信号,确定手术靶点.结果:经微电极细胞电生理记录及分析.最终手术靶点较CT靶点更换率为82.8%,手术效果显... 详细信息

目的:提高苍白球毁损术的定位精度.方法:通过微电极细胞电生理记录技术对70例71次苍白球毁损术进行苍白球内细胞电生理记录,分析电信号,确定手术靶点.结果:经微电极细胞电生理记录及分析.最终手术靶点较CT靶点更换率为82.8%,手术效果显著,并发症少.结论:通过微电极细胞电生理记录技术对苍白球毁损术进行术中定位监测,能够克服个体脑内靶点在解剖上和功能上的变异,提高了定位的精确度和治疗效果.

关键词：震颤性麻痹微电极记录苍白球毁损术

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