检索结果-内蒙古大学图书馆

基于钆塞酸二钠增强MRI影像组学列线图模型术前预测结直肠癌肝转移瘤微血管侵犯

临床放射学杂志 2024年第7期43卷 1118-1124页

作者：卞雪莲张培培孙琦王咪董瀚韵戴晓晓吴永友张力元范国华陈光强苏州大学附属第二医院放射科 215004 苏州大学附属第二医院病理科 215004 苏州大学附属第二医院普外科 215004 苏州大学附属第二医院放疗科 215004 泗洪医院放射科宿迁223900

目的基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期影像组学建立并验证术前预测结直肠癌肝转移瘤(CRLM)微血管侵犯(MVI)的列线图模型。方法回顾性连续搜集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查且经病理诊断为CRLM的患者共63例,其中MVI阳性22例、MVI阴... 详细信息

目的基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期影像组学建立并验证术前预测结直肠癌肝转移瘤(CRLM)微血管侵犯(MVI)的列线图模型。方法回顾性连续搜集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查且经病理诊断为CRLM的患者共63例,其中MVI阳性22例、MVI阴性41例。应用单因素及多因素二元Logistic回归分析性别、年龄、肿瘤指标等临床指标及MRI征象,筛选出对预测CRLM的MVI有统计学意义的临床及MRI征象,建立临床模型。从Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期提取并筛选影像组学特征,最后使用逻辑回归(LR)、线性判别分析(LDA)和支持向量机(SVM)三种分类器构建影像组学模型并使用五折交叉验证。此外,还构建了结合临床模型和最佳组学模型的列线图模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)进行效能评估。结果单因素及多因素结果显示T_(2)WI信号不均匀、肝胆期瘤周低信号是CRLM病灶MVI的独立预测因子。最终LR分类器构建的影像组学模型在训练组和测试组中均有着相对较高的预测效能。临床模型联合影像组学模型所构建的列线图模型具有最佳的预测效能,训练组和测试组中的曲线下面积(AUC)分别为0.970(95%CI:0.911~1.000)、0.917(95%CI:0.798~1.000)。校准曲线表明列线图模型的拟合优度良好,DCA表明列线图模型在预测CRLM的MVI时具有较高的临床净获益率。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期影像组学与MRI征象(T_(2)WI信号不均匀、肝胆期瘤周低信号)相结合的列线图模型可作为术前检测CRLM病灶MVI的辅助工具。

关键词：微血管侵犯结直肠癌肝转移瘤影像组学钆塞酸二钠

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基于CT影像组学预测原发性肝细胞癌合并微血管侵犯及其切除术后无进展生存期的研究

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中国医学计算机成像杂志 2024年第4期30卷 437-442页

作者：张明月曹阳阳覃伟崔伟武汉市第四医院放射科武汉430000

目的:基于影像组学方法分析原发性肝细胞癌(HCC)合并微血管侵犯(MVI)的术前CT影像特征和临床指标并建立预测模型,探讨模型预测HCC合并MVI状态及其切除术后无进展生存期(PFS)的价值。方法:选择2010年12月-2018年1月于本院行HCC根治性切... 详细信息

目的:基于影像组学方法分析原发性肝细胞癌(HCC)合并微血管侵犯(MVI)的术前CT影像特征和临床指标并建立预测模型,探讨模型预测HCC合并MVI状态及其切除术后无进展生存期(PFS)的价值。方法:选择2010年12月-2018年1月于本院行HCC根治性切除术的260例患者(术后至少随访3年)临床资料进行回顾性研究。按照随机种子数以4∶1比例分成训练集(208例)与测试集(52例)。使用3D-slicer软件在术前CT门脉期图像中对病灶区域进行手动绘制,通过联合最大相关最小冗余(MRMR)、随机生存森林(RSF)的特征排序以及最小绝对收缩和选择算子(LASSO)-Cox回归分析对稳定特征参数进行降维并建立影像组学分数(Rad-score),整合临床指标建立联合预测模型。结果:3种预测模型在训练集中的曲线下面积(AUC)分别为0.79、0.77、0.91,在测试集中的AUC分别为0.81、0.78、0.92。与临床预测模型、影像组学预测模型比较,联合预测模型在预测MVI状态方面的效能最优(P<0.05)。联合预测模型(OR=2.913,95%CI 1.612~4.215)、MVI (OR=2.69,95%CI 1.21~7.53)是HCC患者特异性复发的独立预测因子,术前可准确预测HCC的MVI状态,在PFS分组中也具有显著差异。结论:基于CT影像组学并整合临床指标在预测MVI状态和其手术切除术后PFS方面具有良好的诊断效能,有助于为HCC患者的精准医疗提供更有价值的术前信息。

关键词：影像组学肝细胞癌微血管侵犯无进展生存期

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基于循环肿瘤DNA及高通量测序建立早期肝癌术前微血管侵犯的预测模型

基于循环肿瘤DNA及高通量测序建立早期肝癌术前微血管侵犯的预测...

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作者：尉文新中国人民解放军海军军医大学

学位级别：博士

第一部分基于早期肝癌组织样品高通量测序筛选MVI相关基因研究目的:微血管侵犯(MVI)是导致肝细胞癌(HCC)肝切除术后肿瘤早期复发的重要危险因素,与病人预后密切相关。既往的研究结果表明多种信号通路可能参与了肝细胞癌的MVI进程,但关... 详细信息

第一部分基于早期肝癌组织样品高通量测序筛选MVI相关基因研究目的:微血管侵犯(MVI)是导致肝细胞癌(HCC)肝切除术后肿瘤早期复发的重要危险因素,与病人预后密切相关。既往的研究结果表明多种信号通路可能参与了肝细胞癌的MVI进程,但关注点大多是在基因的表达水平,且难以在术前获得。本研究中我们通过高通量测序技术,检测基因组DNA中MVI相关的突变特征,评估基因组DNA变异对MVI的影响。研究方法:研究共收集东方肝胆外科医院2013年6月至2014年12月间行肝切除治疗的180例早期肝癌病人的组织样品,通过高通量测序及分析,结合MutSigCV(Mutation Significance Covariates)方法筛选 MVI 相关的驱动基因。采用 GO(Gene Ontology)、KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)和 Reactome 数据库对驱动基因进行通路富集分析。结果:通过对16例早期肝癌病人的全外显子测序(WES)数据的分析,得到133个MVI组相关的驱动基因,34个非MVI组相关的驱动基因,通路富集分析表明,细胞外基质(ECM)信号通路是MVI组的关键通路。通过特定基因测序(TGS),我们对164例病人的肿瘤组织分别进行了 57个差异基因和123个肝癌高频突变基因的检测,经过MutSigCV方法分析,我们进一步得到24个有区分MVI潜力的基因,其中,ARID2、IGF2R、DENND5A、PIK3CA、IL6ST 和 ABCG2 可能是影响 MVI 发生机制的关键基因。结论:通过对早期肝癌的高通量测序数据,我们发现和早期肝癌MVI发生进程相关的突变基因和相关信号通路,为后续利用液态活检技术检测MVI突变特征提供了理论基础。细胞外基质信号通路是MVI发生的关键通路,提示肿瘤微环境改变可能影响MVI发生和肝癌早期转移。第二部分基于液态活检测序检测早期肝癌患者外周血的MVI相关突变特征研究目的:MVI的诊断主要凭借术后对切除标本的组织病理学检查,虽然术前准确预测MVI对外科临床决策有重要的意义,但除了影像学、血清学检查指标,缺乏可以术前获得的MVI相关特征。本研究中,我们通过液态活检技术,提取外周血游离DNA(cfDNA)并进行高深度的测序,进而检测分析与MVI相关的突变特征。研究方法:本部分的研究共收集2016年6月至2017年6月间东方肝胆外科医院行肝切除治疗的214例患者的外周血样品,提取cfDNA和白细胞。cfDNA进行环化和滚环扩增后,再进行文库构建和测序,白细胞直接行常规文库构建和测序。进行cfDNA捕获的DNA探针包含42个基因,主要来源于“第一部分”研究的ECM信号通路基因和24个MVI相关驱动基因。通过比对白细胞的测序结果,利用VarScanv2进行体细胞单核苷酸变异(SNV)和插入缺失变异(InDel)的检测。研究结果:214例早期肝癌病人的外周血样品,其中200例通过了质量监测,进行后续测序分析。所有受检样品中,cfDNA中位浓度为6.09ng/mL,计算得到来源于肿瘤的循环肿瘤DNA(ctDNA)中位浓度为62.54ng/L,每位病人平均测序深度达8000X以上。共检测得到31774个遗传变异和702个体细胞突变,病人突变检出率达78.8%,平均每个病人检出4个体细胞突变。较显著的突变基因包括肿瘤抑制基因TP53、AXIN1和RB1,WNT通路癌基因CTNNB1,染色质重塑基因ARID1A和ARID2,细胞抗氧化防御基因NFE2L2等,细胞外基质信号通路中,FBN3、COL6A3、VCAN亦发现有较高的突变检出率。结论:通过液态活检结合高通量测序技术,我们得以在术前获取早期肝癌患者的MVI相关突变特征。我们设计的MVI-Selector探针组合,对早期肝癌患者有较高的突变检出率,有潜力帮助肝癌患者进行基因突变的术前筛查。第三部分基于循环肿瘤DNA及高通量测序技术建立早期肝癌术前MVI的预测模型研究目的:术前MVI预测在肝癌患者手术治疗中具有潜在的临床意义,然而,目前尚无成熟的可应用于临床的方法,缺乏具有潜在推广应用前景的相关技术。此部分研究,在之前液态活检和高通量测序数据的基础上,检测外周血循环肿瘤DNA突变特征,结合临床相关变量,建立肝癌MVI预测模型。研究方法:收集2016年6月至12月的125例早期肝癌病人的外周血样品,进行cfDNA检测和测序,结合临床资料建立MVI术前预测模型。2017年3月至6月,前瞻性收集75例病人的样品和资料,作为验证组验证模型效能。液态活检检测及测序方法同“第二部分”。本研究的终点事件是病理诊断的MVI有无,通过单因素Logistic回归和前向性逐步回归进行变量筛选,使用Logistic回归和支持向量机(

关键词：肝细胞癌微血管侵犯全外显子测序 MutSigCV 通路富集分析液态活检循环肿瘤DNA 捕获测序肝细胞癌细胞外基质通路早期肝癌微血管侵犯循环肿瘤DNA 术前预测列线图

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术前CT影像组学预测肝细胞癌微血管侵犯

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临床放射学杂志 2021年第12期40卷 2378-2385页

作者：韦武鹏覃云英廖海廖玉婷谭丽芬卢金丹苏丹柯广西医科大学第二附属医院放射科南宁530007 广西医科大学附属肿瘤医院影像中心广西临床重点专科(医学影像科) 广西医科大学附属肿瘤医院优势培育学科(医学影像科) 530021 通用电气药业(上海)有限公司广州510623

目的探讨术前CT影像组学在肝细胞癌微血管侵犯(MVI)预测中的应用价值。方法回顾性分析219例孤立性肝细胞癌患者术前临床及术前CT资料。患者术前增强CT的门静脉期图像提取1361个影像组学特征。构建基于临床+影像图像分析特征的Clinical... 详细信息

目的探讨术前CT影像组学在肝细胞癌微血管侵犯(MVI)预测中的应用价值。方法回顾性分析219例孤立性肝细胞癌患者术前临床及术前CT资料。患者术前增强CT的门静脉期图像提取1361个影像组学特征。构建基于临床+影像图像分析特征的Clinical模型、影像组学特征的Feature模型和合并上述特征的Comb模型。通过Hosmer-Lemeshow检验对模型进行验证,ROC曲线、AUC、敏感性、特异性和DeLong检验对模型进行评价,并构建列线图。结果 Hosmer-Lemeshow检验结果显示3个模型模型拟合优良,在训练队列和测试队列均实现了较好的预测效能。包含影像组学特征的Comb和Feature模型在训练队列均显著优于Clinical模型,在测试队列无显著差异。决策曲线分析显示Comb模型和Feature模型在大部分阈值概率的临床获益高于Clinical模型。结论基于CT门静脉期的影像组学特征具有术前预测肝细胞癌MVI的潜力。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯影像组学体层摄影术 X线计算机

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基于MRI多序列直方图及列线图模型对肝细胞癌微血管密度、微血管侵犯的评价研究

基于MRI多序列直方图及列线图模型对肝细胞癌微血管密度、微血管...

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作者：覃云英广西医科大学

学位级别：博士

第一部分基于MRI多序列直方图对肝细胞癌微血管密度的评价研究目的探讨MRI多序列直方图评价肝细胞癌(Hapatocellular carcinoma,HCC)微血管密度(Microvessel density,MVD)的价值。方法回顾性分析我院经病理证实的孤立性HCC患者93例,其中... 详细信息

第一部分基于MRI多序列直方图对肝细胞癌微血管密度的评价研究目的探讨MRI多序列直方图评价肝细胞癌(Hapatocellular carcinoma,HCC)微血管密度(Microvessel density,MVD)的价值。方法回顾性分析我院经病理证实的孤立性HCC患者93例,其中高MVD组(MVD≥50)57例,低MVD组(MVD(27)50)36例。所有病人术前均行1.5T普美显MRI检查。选择T1WI、T2WI、T2WI压脂、DWI、ADC图和动态增强(动脉早期、动脉晚期、门静脉期及肝胆期)共9个序列肿瘤图像进行灰度直方图分析,分别获取其均值、方差、极小值、极大值、偏度、峰度及第1、5、25、50、75、95、99百分位数13个参数,对所有参数进行两组间的差异比较,并采用受试者操作特性曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)对存在差异的参数进行分类诊断高、低MVD的效能分析。结果***高、低两组的上述9个序列中,7个序列的直方图参数(T2WI的均值、极大值及第1、5、25、50、75、95百分位数,T2WI压脂的均值、极小植、极大值及第1、5、25、50、75、95百分位数,DWI的均值、方差、极大值及第1、5、25、50、75、95、99百分位数,增强动脉早期的偏度、峰度及第50百分位数,增强动脉晚期的均值、极小值及第1、5、25、50、75、95、99百分位数,增强门静脉期的均值及第5、25、50、75、95、99百分位数,增强肝胆期的峰度)存在统计学差异。2.各序列存在统计学差异的参数中,分类诊断高、低MVD的最大曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为:T2WI的第75百分位数AUC为0.681、T2WI压脂的均值AUC为0.725、DWI的第50百分位数AUC为0.726、增强动脉早期的偏度AUC为0.696、增强动脉晚期的第25百分位数AUC为0.707、增强门静脉期的第25百分位数AUC为0.665、增强肝胆期的峰度AUC为0.639。3.上述各高诊断效能参数联合,对高、低MVD的诊断效能更高,AUC达0.821,与各单一参数的诊断效能差异部分有统计学意义。结论MRI多序列直方图参数可为HCC的MVD诊断评价提供参考依据,多参数联合应用可进一步提高诊断效能。第二部分术前预测肝细胞癌微血管密度列线图模型的建立和验证目的建立和验证术前预测HCC MVD的列线图模型。方法回顾性收集和分析我院93例经病理证实的孤立性HCC患者的临床信息和MRI影像征象,并结合直方图联合概率作为直方图标签,建立术前预测MVD的列线图模型。按照随机原则选取56例为建模组,37例为验证组。经Logistic回归分析筛选出高MVD的独立危险因素建立列线图模型。用C指数和校准曲线来评估模型预测高MVD的准确性和一致性。结果筛选出的高MVD的独立危险因素分别为MRI肿瘤最大径和直方图标签。以该两个独立危险因素建立列线图模型,建模组和验证组的C指数分别为0.846、0.791,校准曲线提示模型符合度良好。结论列线图模型可预测HCC的MVD状态,具有临床实用性。第三部分基于MRI多序列直方图对肝细胞癌微血管侵犯的评价研究目的探讨MRI多序列直方图评价HCC微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)的价值。方法回顾性分析我院经病理证实的孤立性HCC患者101例,其中MVI阳性组59例,MVI阴性组42例。所有病人术前均行1.5T普美显MRI检查。选择T1WI、T2WI、T2WI压脂、DWI、ADC图和动态增强(动脉早期、动脉晚期、门静脉期及肝胆期)共9个序列肿瘤图像进行灰度直方图分析,获取其均值、方差、极小值、极大值、偏度、峰度及第1、5、25、50、75、95、99百分位数13个参数,对所有参数进行两组间的差异比较,并采用ROC对存在差异的参数进行诊断MVI阳性的效能分析。结果***阳性、阴性两组的上述9个序列中,8个序列的直方图参数(T2WI的均值、极大值及第1、5、25、50、75、95百分位数,T2WI压脂的极大值和第75百分位数,DWI的均值、方差、极大值及第1、5、25、50、75、95、99百分位数,ADC的均值、极小值及第1、5、25、50百分位数,增强动脉早期的均值、极小值、偏度、峰度及第1、5、25、50、75、95、99百分位数,增强动脉晚期的均值、极小值及第1、5、25、50、75、95、99百分位数,增强门静脉期的均值、极小值及第1、5、25、50、75、95、99百分位数,增强肝胆期的极小值)存在统计学差异。2.各序列具有统计学差异的参数中,诊断MVI阳性的最大AUC分别为:T2WI的第1百分位数AUC为0.687

关键词：肝细胞癌 MRI 直方图微血管密度肝细胞癌微血管密度列线图肝细胞癌 MRI 直方图微血管侵犯肝细胞癌微血管侵犯列线图

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基于瘤内和瘤周影像组学模型预测肝细胞癌微血管侵犯的临床应用价值:一项多中心研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 132-138页

作者：朱珠郁义星陆健许大波张涛方伟陆心雨顾文豪苏州大学附属太仓医院、太仓市第一人民医院放射科苏州215400 苏州大学第一附属医院放射科苏州215000 南通大学附属南通第三医院南通市第三人民医院放射科南通226000

目的本研究旨在评估瘤内和瘤周影像组学模型对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的预测价值。材料与方法回顾性分析2016年至2023年间在三家医院经手术病理证实为HCC患者的钆塞酸二钠(Gd-EO... 详细信息

目的本研究旨在评估瘤内和瘤周影像组学模型对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的预测价值。材料与方法回顾性分析2016年至2023年间在三家医院经手术病理证实为HCC患者的钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI图像,以及性别、年龄、肿瘤最大径、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)和有无乙肝7项临床信息。在动脉期、门静脉期和肝胆期图像中勾画瘤内及瘤周5 mm、10 mm感兴趣区域(region of interest,ROI),从中提取影像组学特征;训练集中,运用多因素logistic回归分析筛选MVI的独立临床预测因素;应用支持向量机(support vector machine,SVM)建立瘤内模型、瘤周模型、瘤内联合瘤周模型、临床模型和临床影像组学模型共10种模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型的预测能力,以DeLong检验比较各模型ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)的差异。结果肿瘤最大直径[优势比(odds ratio,OR):1.449,95%置信区间(confidence interval,CI):1.212~1.733]及AFP(OR:1.645,95%CI:0.665~4.071)是基于训练集的MVI独立临床预测因子。验证集中,临床模型、瘤内模型、瘤周模型、瘤内+瘤周模型及临床影像组学模型预测HCC MVI的AUC值分别为0.728、0.764~0.820、0.791~0.795、0.804~0.828和0.747,瘤内+瘤周5 mm模型、瘤内+瘤周10 mm模型的AUC值分别为0.828(95%CI:0.728~0.929)、0.804(95%CI:0.696~0.913)。各模型中,瘤内+瘤周5 mm模型与临床模型、临床影像组学模型的AUC差异具有统计学意义(P=0.039,0.028),其余模型间的AUC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI影像组学模型可用于术前预测HCC MVI,其中瘤内+瘤周5 mm模型对HCC MVI有较高的预测能力,可为临床制订个体化治疗方案提供依据。

关键词：影像组学磁共振成像钆塞酸二钠微血管侵犯肝细胞癌

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基于Gd-EOB-DTPA增强MRI纹理分析与血清学指标预测肝细胞癌微血管侵犯

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放射学实践 2023年第12期38卷 1568-1574页

作者：陈新蕾李雨蒙孙潇楠朱文玲朱丽平李绍东徐州医科大学附属医院影像科江苏徐州221000

目的:探讨基于Gd-EOB-DTPA增强肝胆期MRI的纹理分析技术联合血清学指标对肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法:回顾性分析2018年12月-2022年6月在本院经手术病理确诊为HCC并在术前1个月内完成肝脏Gd-EOB-DTPA增强扫描(动脉期... 详细信息

目的:探讨基于Gd-EOB-DTPA增强肝胆期MRI的纹理分析技术联合血清学指标对肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法:回顾性分析2018年12月-2022年6月在本院经手术病理确诊为HCC并在术前1个月内完成肝脏Gd-EOB-DTPA增强扫描(动脉期、门静脉期、延迟期及肝胆期)的206例患者的临床和MRI资料。记录术前甲胎蛋白(AFP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和PIVKA-Ⅱ四项血清学指标。按照病理检查结果分为MVI组和非MVI组。按照9:1的比例将所有患者分为训练集(MVI组91例,非MVI组94例)和验证集(MVI组9例,非MVI组12例)。分析两组患者基于肝胆期图像提取的HCC病灶的纹理特征及血清学指标的差异。纹理特征主要包括图像像素值的一阶特征和描述肿瘤内部及表面纹理的灰阶分布特征。采用多因素logistic回归分析筛选HCC发生MVI的独立危险因素,采用ROC曲线分析评估各单一变量及联合模型对MVI的预测效能。结果:纹理分析结果显示,与非MVI组相比,MVI组的GLCM_Energy、SumAverg、DifVarnc和CE_Entropy显著增高,而Teta-2显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清学指标方面,MVI组的谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平均显著高于非MVI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示GLCM_Energy(AUC=0.771),CE_Entropy(AUC=0.719)和PIVKA-Ⅱ(AUC=0.769)对MVI具有一定的预测效能,三个指标联合后具有更好的预测效能(AUC=0.888)。验证组中数据的逻辑回归分析结果显示2项纹理特征(GLCM_Energy、CE_Entropy)和血清学指标PIVKA-Ⅱ可预测MVI(P<0.001),AUC分别为0.688、0.684和0.758;而且将3项指标联合后可观察到更好的预测效能(AUC=0.860)。结论:基于Gd-EOB-DTPA增强肝胆期MRI提取的纹理特征(GLCM_Energy和CE_Entropy)联合血清学指标PIVKA-Ⅱ在术前预测HCC伴有MVI方面具有一定的价值。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯纹理分析血清学指标磁共振成像

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肝细胞癌微血管侵犯的影像学研究进展

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磁共振成像 2024年第2期15卷 213-218页

作者：史佳丽徐媛郭钰杨新梅刘建莉兰州大学第二医院放射科兰州730030 兰州大学第二临床医学院兰州730030 甘肃省医学影像重点实验室兰州730030 医学影像人工智能甘肃省国际科技合作基地兰州730030

目前,微血管浸润(microvascular invasion,MVI)被认为是与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后预后直接相关的高危因素,它是术前肿瘤能否切除、术后肿瘤复发和转移的重要危险因素,也是术后是否需要进行辅助治疗的重要参考指标... 详细信息

目前,微血管浸润(microvascular invasion,MVI)被认为是与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后预后直接相关的高危因素,它是术前肿瘤能否切除、术后肿瘤复发和转移的重要危险因素,也是术后是否需要进行辅助治疗的重要参考指标。近年来,一些新兴的、非侵入性的影像技术和影像组学方法,如超声、CT、MRI、PET/CT可在术前进行预测肝癌血管侵犯状态。基于此,本文将对近年来影像学技术和影像组学方法在HCC方面应用的相关文献进行梳理,对术前预测HCC-MVI状态的研究展开综述,旨在进一步分析先进的影像学技术在医疗领域应用中存在的挑战,促进预测HCC-MVI的临床运用,此外还将对未来的研究方向进行探讨。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯对比增强超声能谱CT 磁共振成像人工智能

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瘤内动脉联合肿瘤形态分型对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

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中华肝胆外科杂志 2018年第2期24卷 73-78页

作者：赵晖何建陈闯严笑鹏伏旭仇毓东南京医科大学附属无锡第二医院肝胆外科 214002 南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰外科南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科

目的探讨肝细胞癌（HCC）患者术前特异性影像学特征——瘤内动脉和肿瘤结节分型对微血管侵犯（MVI）的发生以及患者预后的预测价值。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月在南京鼓楼医院行肝部分切除术的220例HCC患者的临床影像及病理... 详细信息

目的探讨肝细胞癌（HCC）患者术前特异性影像学特征——瘤内动脉和肿瘤结节分型对微血管侵犯（MVI）的发生以及患者预后的预测价值。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月在南京鼓楼医院行肝部分切除术的220例HCC患者的临床影像及病理资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析术前特异性影像学特征和临床资料对MVI的预测价值。通过Kaplan—Meier生存分析和Cox比例风险模型分析其对HCC患者预后的影响。结果单因素和多因素Logistic回归分析结果显示术前CT出现瘤内动脉和不规则型肿瘤形态是MVI仅有的两个独立预测因素，我们将其称为MVI影像预测因子（RPMVI）。其受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0．830（95％CI，0．769～0．891；P〈0．05）。Cox多因素分析显示Child—Pugh分级、肿瘤〉5cm、RPMVI、MVI和非解剖性肝切除术是影响HCC患者总生存率和无瘤生存率的独立危险因素。存在RPMVI的患者术后1、3、5年总生存率分别为83．3％、61．7％、40．1％；无RPMVI的患者分别为97．1％、76．5％、69．6％（P〈0．05）。存在RPMVI的患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为61．9％、36．9％、28．4％；无RPMVI的患者分别为81．6％、61．9％、52．2％（P〈0．05）。结论RPMVI可以较准确地预测MVI的发生，其敏感性和特异性较高。与MVI类似，RPMVI是影响HCC预后的独立危险因素，可为HCC外科治疗方案的制订提供重要依据。

关键词：瘤内动脉肿瘤形态分型肝细胞癌微血管侵犯预测预后

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钆塞酸二钠增强MRI对肝细胞癌微血管侵犯及其分级的预测价值

引用

磁共振成像 2021年第12期12卷 79-83,88页

作者：王静征锦孙骏沈力扬州大学临床医学院苏北人民医院影像科扬州225001

目的评价钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强MRI对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)发生及分级的预测价值。材料与方法对67例经术后病理证实为原发性HCC的患者进行回顾性研究,将所有病例根据有无微血管侵犯划分为MVI阳性组和MVI阴性组,分析患者的一般资料及实验室检查、Gd-EOB-DTPA增强MRI影像学资料及术后肿瘤病理组织学分级资料,得出影响HCC患者MVI的独立危险因素;随后绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估独立危险因素的诊断效能。进一步将所有HCC患者根据MVI分级分为M0组、M1组、M2组,研究单因素分析结果中P<0.05的指标对MVI分级的影响。结果单因素分析结果显示MVI阳性组和MVI阴性组在肿瘤边缘、动脉期瘤周强化、动脉期瘤周高信号环、肝胆期瘤周低信号等方面的差异有统计学意义(P<0.05);进一步多因素二元Logistic回归分析结果显示动脉期瘤周高信号环、肝胆期瘤周低信号为影响HCC MVI发生的独立危险因素。独立危险因素诊断效能分析结果显示,动脉期瘤周高信号环及肝胆期瘤周低信号ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.669、0.636,动脉期瘤周高信号环敏感度、特异度分别为93.8%、40.0%,肝胆期瘤周低信号敏感度、特异度分别为84.4%、42.9%。研究结果显示动脉期瘤周高信号环、肝胆期瘤周低信号及肿瘤边缘情况在MVI不同分级之间的差异有统计学意义,且从数据中可以看出,MVI级别越高,动脉期瘤周高信号环及肝胆期瘤周低信号发生的概率越大。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI中,动脉期瘤周高信号环、肝胆期瘤周低信号可作为术前预测肝癌微血管侵犯发生有效指标;而动脉期瘤周高信号环、肝胆期瘤周低信号及肿瘤边缘在预测HCC MVI分级方面有意义。

关键词：原发性肝细胞癌微血管侵犯钆塞酸二钠磁共振成像危险因素

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