检索结果-内蒙古大学图书馆

磁共振成像 2022年第2期13卷 155-158,162页

作者：王少怡周智鹏桂林医学院附属医院放射科桂林541000

微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是影响肝细胞癌术后复发及转移的重要因素之一,与患者预后及治疗密切相关。然而MVI只能通过病理学确诊,通过MRI检查精确预测MVI对选择治疗措施及改善患者预后具有重要意义及发展前景。目前已经... 详细信息

微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是影响肝细胞癌术后复发及转移的重要因素之一,与患者预后及治疗密切相关。然而MVI只能通过病理学确诊,通过MRI检查精确预测MVI对选择治疗措施及改善患者预后具有重要意义及发展前景。目前已经提出了较多基于MRI检查的成像特征用于MVI的预测,包括肿瘤大小、数目、包膜不完整、边缘不光滑、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号等。影像组学作为新兴的领域,可能是预测肝细胞癌患者MVI的准确而有效的工具,近年来也被研究者们用于探索与MVI之间的联系。本文就术前MRI检查及基于MRI的影像组学模型预测肝细胞癌MVI的研究进行综述。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯磁共振成像影像组学扩散加权成像预后

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超声造影对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

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中华肝胆外科杂志 2019年第1期25卷 30-33页

作者：张菊珍涂海斌林健玲福建医科大学附属孟超肝胆医院超声科福州市350000

目的探讨肝细胞癌(HCC)超声造影影像与微血管侵犯(MVI)的相关性及对MVI的预测作用。方法回顾分析2013年7月至2016年9月福建医科大学附属孟超肝胆医院233例HCC患者资料,男162例,女71例,年龄(55.1±11.6)岁。MVI阳性85例,阴性148例。... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(HCC)超声造影影像与微血管侵犯(MVI)的相关性及对MVI的预测作用。方法回顾分析2013年7月至2016年9月福建医科大学附属孟超肝胆医院233例HCC患者资料,男162例,女71例,年龄(55.1±11.6)岁。MVI阳性85例,阴性148例。患者均在术前一周内行超声造影检查。使用定量分析软件分析,包括肿瘤直径、造影时肿瘤形态是否规则、肿瘤面积,并记录造影前后肿瘤面积差值、肿瘤峰值强度、肿瘤廓清时间等。分析HCC患者MVI影响因素以及对MVI的预测价值。结果与MVI阴性组比较,MVI阳性组肿瘤直径较大,肿瘤中/低分化、形态不规则及快速廓清比例升高,廓清时间缩短,造影前后肿瘤面积差值增大,差异有统计学意义(P<0.05)。排除共线性后纳入多因素logistic回归分析显示,肿瘤直径大、造影前后肿瘤面积差值大、廓清越快是HCC患者MVI的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析造影前后肿瘤面积差值对MVI的预测作用。以2.195为最佳临界值,其灵敏度为0.682,特异度为0.696,阳性预测值为67.9%,阴性预测值为72.8%。结论肿瘤直径大、造影前后肿瘤面积差值大、快速廓清是HCC患者MVI的影响因素。超声造影定量分析对MVI有一定的预测作用。

关键词：癌,肝细胞微血管侵犯超声造影定量分析

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肝细胞癌患者微血管侵犯影响因素分析

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中华肝胆外科杂志 2019年第1期25卷 26-29页

作者：杜培源宋京海乔江春贺修文张劲松陈剑吕骅朱明炜韦军民北京医院肝胆胰外科国家老年医学中心 100730 北京医院病理科 100730

目的评估微血管侵犯(MVI)与肝细胞癌(HCC)患者预后的相关性,并分析HCC患者MVI的影响因素。方法回顾分析2014年1月至2016年12月北京医院肝胆胰外科81例HCC患者资料,男65例,女16例,年龄(59.6±12.7)21~87岁。35例术后病理检查证实存在... 详细信息

目的评估微血管侵犯(MVI)与肝细胞癌(HCC)患者预后的相关性,并分析HCC患者MVI的影响因素。方法回顾分析2014年1月至2016年12月北京医院肝胆胰外科81例HCC患者资料,男65例,女16例,年龄(59.6±12.7)21~87岁。35例术后病理检查证实存在MVI,46例无MVI。所有患者均随访生存状况。单因素及多因素logistic回归分析HCC患者MVI影响因素。结果81例HCC患者76例获得术后随访。35例MVI患者术后1、2、3、4年总生存率分别为78.6%、55.4%、38.3%、32.2%。41例无MVI患者术后1、2、3、4年总生存率分别为93.4%、76.5%、68.2%、68.2%。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,MVI是HCC患者术后生存的独立危险因素(HR=3.071,95%CI:1.239~7.610,P<0.05)。依据病理结果进行亚组(MVI灶数、MVI灶内细胞数、MVI灶距离肝癌原发灶距离、MVI分级)生存分析,各亚组分析差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤最大直径>5 cm(OR=6.340,95%CI:2.000~20.096)、术前总胆红素(TBil)>17 μmol/L(OR=5.067,95%CI:1.386~18.525)、术前甲胎蛋白(AFP)>400 μg/L(OR=6.042,95%CI:1.435~25.444)是HCC患者MVI的独立危险因素(P<0.05)。结论存在MVI的HCC患者预后不良。术前AFP、术前TBil和肿瘤直径大小是HCC患者MVI的影响因素。

关键词：癌,肝细胞预后微血管侵犯影响因素

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努力提高我国肝癌微血管侵犯的精细化诊断和个体化治疗水平

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中华肝胆外科杂志 2019年第10期25卷 721-724页

作者：丛文铭吴孟超海军军医大学东方肝胆外科医院病理科上海200438 海军军医大学东方肝胆外科医院外科上海200438

肝癌手术切除后复发是严重制约肝癌患者远期疗效的瓶颈。微血管侵犯(MVI)是肝癌最具特征性的病理生物学行为,也是临床突破肝癌术后复发瓶颈的一个重要着力点。我国新的MVI病理诊断标准和分级方案已经写入国家《原发性肝癌诊疗规范》。... 详细信息

肝癌手术切除后复发是严重制约肝癌患者远期疗效的瓶颈。微血管侵犯(MVI)是肝癌最具特征性的病理生物学行为,也是临床突破肝癌术后复发瓶颈的一个重要着力点。我国新的MVI病理诊断标准和分级方案已经写入国家《原发性肝癌诊疗规范》。这既指明了临床实施肝癌术后抗复发治疗的重要病理学指征,也是临床制定肝癌术后抗复发治疗方案的重要病理学依据,需要我们熟知善用。今后应注重开展多学科联合研究,力争在MVI的发生机制、移行路径、分布特点、精准识别和有效治疗等方面取得实质性进展,以进一步提高肝癌患者的远期疗效。

关键词：肝肿瘤微血管侵犯诊断病理临床

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原发性肝细胞癌血流量与血清高迁移率族蛋白B1及微血管侵犯相关性的初步研究

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世界华人消化杂志 2020年第16期28卷 807-812页

作者：黄晓昳李浩杭州市余杭区中医院检验科浙江省杭州市311106 杭州市中医院超声科浙江省杭州市310013

背景肿瘤的发生发展与其微循环血供、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box protein 1, HMGB1)表达水平等因素关系密切.术前准确预测原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)情况有着重要临床意义.目的运用超声造影定量分析HCC的血流量特征,探讨其与血清HMGB1及MVI的相关性.方法选取在我院行手术切除的78例HCC患者作为研究对象.根据术后病理结果分为:微血管侵犯组(45例)和无微血管侵犯组(33例).所有患者均在术前3 d内行超声造影检查,运用时间-强度曲线测定HCC增强强度(enhancement intensity, EI)、曲线下面积(area under the curve, AUC).采用酶联免疫吸附法测定患者血清HMGB1水平及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)水平.术后测定组织标本的微血管密度(microvessel density, MVD).分析EI、AUC与血清HMGB1水平的相关性.结果微血管侵犯组EI、AUC均明显高于无微血管侵犯组,差异有统计学意义(P<0.05);微血管侵犯组血清HMGB1水平、VEGF水平以及MVD明显高于无微血管侵犯组,差异有统计学意义(P<0.05);EI、AUC分别与血清HMGB1水平呈正相关(r=0.729, r=0.759,P <0.05).结论超声造影能定量分析HCC血流量状态,其血流量参数与血清HMGB1水平相关性良好,可为临床术前无创性评估HCC微血管侵犯提供有价值的参考.

关键词：超声造影肝细胞癌高迁移率族蛋白B1 微血管侵犯

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基于影像组学方法的原发性肝细胞癌微血管侵犯和肿瘤分化等级预测

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中国医学计算机成像杂志 2018年第1期24卷 83-87页

作者：刘桐桐董怡韩红戴猛姚钊郭威张炜彬曹佳颖罗惠高余锦华王文平复旦大学电子工程系复旦大学附属中山医院超声科

目的:本文基于影像组学方法,用常规灰阶超声(GS-US)图像对原发性肝细胞癌(HCC)的微血管侵犯(MVI)指标和肿瘤分化等级进行预测。方法:根据影像组学的基本流程,本研究通过四个步骤:图像分割、特征提取、特征筛选和分类判别,分别建立对经... 详细信息

目的:本文基于影像组学方法,用常规灰阶超声(GS-US)图像对原发性肝细胞癌(HCC)的微血管侵犯(MVI)指标和肿瘤分化等级进行预测。方法:根据影像组学的基本流程,本研究通过四个步骤:图像分割、特征提取、特征筛选和分类判别,分别建立对经手术病理证实的HCC病人的两个指标的预测模型并进行回顾性预测。结果:结果表明,肝脏的二维图像和MVI以及分化等级之间存在相关性,通过留一法(LOOCV)使用支持向量机(SVM)进行预测,受试者操作特性曲线下的面积(ROC)分别达到0.76(MVI)、0.89(肿瘤分化)。结论:灰阶超声图像蕴含和MVI以及肿瘤分化相关的相关信息,对HCC的灰阶超声图像的影像组学研究有助于患者的术前诊断和预后预测。

关键词：影像组学高通量特征原发性肝细胞癌微血管侵犯分化等级灰阶超声

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基于增强MRI的影像组学术前预测肝细胞癌微血管侵犯的价值

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实用放射学杂志 2022年第4期38卷 562-567页

作者：林涛刘爱连赵莹郭妍华正宇祁文静任雪许岂豪宋清伟王楠李昕吴艇帆大连医科大学附属第一医院放射科辽宁大连 116011 大连市医学影像人工智能工程技术研究中心辽宁大连 116011 通用电气医疗集团上海 200000 大连医科大学附属第一医院病理科辽宁大连 116011

目的探讨基于增强MRI的影像组学术前预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值.方法回顾性选取行1.5T MR检查且经病理证实的116例HCC患者,其中MVI(+)51例,MVI(-)65例,按7︰3比例随机分为训练集80例[MVI(+)35例,MVI(-)45例]和测试集36例... 详细信息

目的探讨基于增强MRI的影像组学术前预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值.方法回顾性选取行1.5T MR检查且经病理证实的116例HCC患者,其中MVI(+)51例,MVI(-)65例,按7︰3比例随机分为训练集80例[MVI(+)35例,MVI(-)45例]和测试集36例[MVI(+)16例,MVI(-)20例].由2名放射科医师分别在动脉期、门静脉期及延迟期MRI图像上逐层手动勾画病灶轮廓并生成三维感兴趣区(ROI),各个期相分别提取107个影像组学特征.利用组内相关系数(ICC)、Spearman相关性检验及梯度提升决策树(GBDT)筛选特征,利用筛选后的特征建立相应影像组学模型,并从中选择最优模型进行后续分析.采用单因素及多因素逻辑回归方法筛选最有意义的临床及常规影像学特征并建立传统模型.采用逻辑回归构建结合了影像组学特征、临床及常规影像学特征的联合模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)评价各模型的效能和临床应用价值.结果传统模型、增强3期联合组学模型及联合模型在测试集中的曲线下面积(AUC)分别为0.614、0.828及0.841;联合模型的AUC较传统模型有显著意义的提升(AUC:0.841和0.614,P=0.0099),在测试集中的敏感度及特异度分别为68.8％及80％.结论基于增强MRI的影像组学有助于在术前预测HCC的MVI;联合模型是最优的MVI预测模型,能以无创的方式为HCC临床诊疗方案的制订提供重要的参考信息.

关键词：肝细胞癌微血管侵犯影像组学磁共振成像

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基于肝癌三联检的原发性肝细胞癌微血管侵犯的术前预测研究

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现代免疫学 2020年第2期40卷 115-121页

作者：黄晨军孙小娟童林季君高致远周军冯惠娟房萌高春芳上海东方肝胆外科医院实验诊断科上海200438

为探讨基于肝癌三联检的原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的术前预测价值,回顾性收集上海东方肝胆外科医院2015年1月至2016年6月所有符合纳入、排除标准的570例患者构建MVI预测模型... 详细信息

为探讨基于肝癌三联检的原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的术前预测价值,回顾性收集上海东方肝胆外科医院2015年1月至2016年6月所有符合纳入、排除标准的570例患者构建MVI预测模型,采用单因素Logistic回归分析确定影响MVI发生的独立危险因素,这些独立危险因素随后被用来建立相应的预测模型。根据多因素Logistic回归分析结果,预测MVI术前因素有:年龄、血小板(platelet,PLT)、白蛋白(albumin,Alb)、log(AFP)、AFP-L3、log(PIVKA),其受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线AUC达到0.71(0.67~0.75)。由此可见,基于实验室数据建立的Logistic回归模型能较准确地在术前预测MVI的发生。利用该模型,可评估术前患者发生MVI的风险,从而指导合理的外科治疗。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯预测 Logistic回归

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磁共振影像组学术前预测肝细胞癌病理分级及微血管侵犯的可行性研究

磁共振影像组学术前预测肝细胞癌病理分级及微血管侵犯的可行性研...

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作者：武明辉郑州大学

学位级别：博士

第一部分磁共振影像组学术前预测肝细胞癌病理分级的可行性研究目的:探讨磁共振影像组学术前预测肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)病理分级的可行性。材料与方法:收集2012年2月至2017年12月有完整影像资料且手术病理证实的HCC患... 详细信息

第一部分磁共振影像组学术前预测肝细胞癌病理分级的可行性研究目的:探讨磁共振影像组学术前预测肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)病理分级的可行性。材料与方法:收集2012年2月至2017年12月有完整影像资料且手术病理证实的HCC患者447例,所有影像检查均在3.0T MR(扫描机器Discovery MR750,3.0T,GE Healthcare)完成;采用国际通用分级法将HCC病理表现分为高级别和低级别两个级别。根据纳入及排除标准,最终241例HCC纳入本研究,其中男198例,女43例,平均年龄为54.75±10.57岁;按照训练组:测试组=3:1的比例将受试者分为训练组(n=181)和测试组(n=60)。首先采用ITK-SNAP软件,对两组患者DICOM格式的T1加权像(T1 weighted imaging,T1WI)和T2加权像(T2 weighted imaging,T2WI)所显示的同一病灶进行手动三维感兴趣区(Region of interest,ROI)分割,该工作由同一位超过10年腹部诊断经验的影像医生所完成;其次采用MATLAB 2010a软件分别提取两组患者基于T1WI和基于T2WI的肿瘤影像组学特征;然后采用适合处理高维数据的最小绝对收缩和选择算法(Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)逻辑回归模型筛选影像组学特征并生成影像组学预测模型,共建立了三个影像组学模型:分别为基于T1WI的影像组学模型-1、基于T2WI的影像组学模型-2和基于T1WI&T2WI的影像组学模型-3。另建立一个由年龄、性别、肿瘤大小、甲胎蛋白(Alphafetoprotein,AFP)水平、乙型肝炎病史、肝硬化、静脉癌栓、门静脉高压、肿瘤包膜等因素组成的临床模型-G。将上述三个影像组学模型分别与临床模型-G相结合,又产生三个预测HCC病理分级的联合模型,即:基于T1WI影像组学-1和临床模型-G的联合模型-G1、基于T2WI影像组学-2和临床模型-G的联合模型-G2以及基于T1WI&T2WI影像组学-3和临床模型-G的联合模型-G3;分别评价上述七个模型术前预测HCC病理分级的能力。结果:在训练组和测试组中,基于T1WI的影像组学模型-1、基于T2WI的影像组学模型-2以及基于T1WI&T2WI的影像组学模型-3均可以成功地区分高级别HCC和低级别HCC(p<0.05)。在测试组中,三种影像组学模型预测HCC病理分级的受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(Area under the curve,AUC)分别为 0.712、0.721 和 0.743,临床模型-G 预测HCC病理分级的AUC为0.645,联合模型-G1、联合模型-G2和联合模型-G3预测HCC病理分级的AUC分别为0.769、0.796和0.820。在基于联合模型-G3术前预测HCC病理分级的多因素分析中,影像组学模型-3和AFP水平是HCC病理分级的独立预测因子(p<0.05)。结论:基于T1WI或T2WI和T1WI&T2WI的影像组学模型均可在一定程度上预测HCC的病理分级;而将影像组学模型与临床模型相结合的联合模型能进一步提高术前预测HCC病理分级的能力,联合模型中的影像组学模型和AFP水平可作为预测HCC病理分级的独立因子。第二部分磁共振影像组学预测肝细胞癌微血管侵犯的可行性研究目的:探讨磁共振影像组学在肝细胞癌微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)预测中的价值。材料与方法:病例来源和收集同第一部分,按照纳入及排除标准,同为241例HCC纳入本研究(由于病理诊断结果的差异,两部分241例患者组成并非完全相同)。其中男196例,女45例,平均年龄为54.97±10.81岁;根据HCC患者显微镜下脉管腔内有无癌细胞巢团,而将其分为MVI阳性和MVI阴性两类。将241例患者按照3:1的比例分为训练组(n=179)和测试组(n=62)。将患者DICOM格式的T1WI和T2WI图像加载到ITK-SNAP软件中,手动分割病灶的三维图像,应用MATLAB 2010a软件分别提取所有患者基于T1WI和基于T2WI的肿瘤影像组学特征,并建立三种预测MVI的影像组学模型,分别为基于T1WI的影像组学模型-Ⅰ、基于T2WI的影像组学模型-Ⅱ和基于T1WI&T2WI的影像组学模型-Ⅲ。另建立由患者的年龄、性别、肿瘤的大小、AFP水平、有无乙型肝炎、有无肝硬化、门脉高压、肿瘤包膜等因素组成临床模型-M。将上述三个影像组学模型分别与临床模型-M相结合,获得三个预测MVI的联合模型,分别

关键词：肝细胞癌磁共振成像病理分级影像组学 ROC曲线肝细胞癌微血管侵犯影像组学 ROC曲线 MR成像

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多层螺旋CT特征联合血清炎症指标动态列线图术前预测肝细胞癌微血管侵犯的价值

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实用放射学杂志 2024年第4期40卷 590-594,601页

作者：任超俞咏梅吴树剑张雪陈鹏飞王蓓蓓皖南医学院第一附属医院放射科安徽芜湖 241000

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)特征联合血清炎症指标构建的动态列线图术前预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)状态的价值.方法回顾性分析137例经术后病理证实的HCC患者临床及影像资料.根据 MVI状态分为阳性组(44例)及阴性组(93例).采用多因... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)特征联合血清炎症指标构建的动态列线图术前预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)状态的价值.方法回顾性分析137例经术后病理证实的HCC患者临床及影像资料.根据 MVI状态分为阳性组(44例)及阴性组(93例).采用多因素logistic回归分析筛选预测HCC患者 MVI状态的独立危险因素,并构建联合预测模型,以动态列线图形式展示.采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验评价模型的诊断效能、校准度及拟合优度,模型间比较采用赤池信息准则(AIC)、贝叶斯信息准则(BIC),使用5折交叉验证及决策曲线分析(DCA)评价模型的稳定性及临床适用性.结果多因素logistic回归分析显示坏死、延迟期增强程度(DEd)、碱性磷酸酶/淋巴细胞比值(ALR)是预测HCC患者MVI状态的独立危险因素.动态列线图的曲线下面积(AUC)为0.721,灵敏度为0.705,特异度为***值和BIC值分别为152.372、158.212.校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验显示模型具有较高的校准度及拟合优度(χ2=2.372,P=0.967),5折交叉验证的平均AUC为0.787,DCA表明列线图模型具有较好的临床适用性.结论 MSCT特征联合血清炎症指标构建的动态列线图模型术前预测HCC患者 MVI状态具有一定的可行性,且动态列线图可直接生成不同个体的预测结果.

关键词：计算机体层成像炎症指标动态列线图肝细胞癌微血管侵犯

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