检索结果-内蒙古大学图书馆

中国CT和MRI杂志 2024年第11期22卷 98-101页

作者：王皖皖徐运军郑鑫蔡圣贤安徽医科大学附属安徽省立医院影像科安徽合肥230001 广州医科大学附属第一医院影像科广东广州510000

目的本研究旨在评估钆塞酸二钠在MRI中对肝细胞肝癌(HCC)患者手术前微血管侵犯(MVI)的出现和分级的预测价值。方法对138例术后病理诊断为肝细胞肝癌(HCC)的患者进行了回顾性的临床和影像学数据分析,从而找出HCC患者MVI的影响因素。将这... 详细信息

目的本研究旨在评估钆塞酸二钠在MRI中对肝细胞肝癌(HCC)患者手术前微血管侵犯(MVI)的出现和分级的预测价值。方法对138例术后病理诊断为肝细胞肝癌(HCC)的患者进行了回顾性的临床和影像学数据分析,从而找出HCC患者MVI的影响因素。将这些数据以7︰3的比例划分为训练组(96例)和验证组(42例)。并构建了一个临床-影像模型,以预测MVI的发生和分级。运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)检验其诊断能力。结果临床-影像模型AFP、肿瘤边界、强化方式、瘤内坏死、瘤周低信号、瘤内动脉和中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)是HCC患者出现MVI的独立危险因素。训练组M0、M1、M2的诊断效能ROC曲线下面积(AUC)值分别是0.84、0.82、0.80,测试组M0、M1、M2的AUC值分别为0.75、0.73、0.90。结论基于钆塞酸二钠增强MRI建立的临床-影像模型对术前预测肝癌患者微血管浸润的发生及分级具有较高的价值。

关键词：肝细胞肝癌微血管侵犯 MRI 钆塞酸二钠

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微血管侵犯对肝细胞癌腹腔镜肝切除患者预后的影响

微血管侵犯对肝细胞癌腹腔镜肝切除患者预后的影响

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作者：王荥昌青岛大学

学位级别：硕士

目的:原发性肝细胞癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一。在我国,每年新增加的HCC患者数量以及因HCC去世的患者数量已达到了全球患者总数的50%,严重威胁着民众的生命健康安全。腹腔镜肝切除术是目前HCC疗效最好的治疗方法之一,但是影响... 详细信息

目的:原发性肝细胞癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一。在我国,每年新增加的HCC患者数量以及因HCC去世的患者数量已达到了全球患者总数的50%,严重威胁着民众的生命健康安全。腹腔镜肝切除术是目前HCC疗效最好的治疗方法之一,但是影响患者术后复发及死亡的因素较多且无明确标准,使得其预后情况尚不能准确预测。微血管侵犯(MVI)代表着癌症的恶性生物学行为,与HCC的复发与转移有关。然而对于合并MVI的HCC腹腔镜肝切除患者预后的研究较少,并且对于MVI术前预测指标的研究同样缺少,均存在证据不足的情况。本文通过收集一段时间内我院行腹腔镜肝切除术的HCC患者的临床数据,分析其复发及死亡的影响因素,探讨MVI对腹腔镜肝切除患者预后的影响,分析与MVI相关的危险因素。同时,随着术前诊断MVI手段的增多,越来越多的HCC患者在术前诊断出合并MVI,有必要探究不同治疗方式对MVI阳性患者预后的影响。因此,我们收集同一时期接受开腹手术的MVI阳性的HCC患者的预后资料,进一步探究手术方式对MVI阳性患者预后的影响。方法:回顾性研究2017年1月至2019年12月期间青岛大学附属医院收治的接受腹腔镜肝切除术治疗的HCC患者(130例)的临床及病理资料。根据是否存在MVI,将患者分为MVI阴性组(65例)和MVI阳性组(65例),并对两组患者的预后情况和临床资料进行分析比较。收集两组患者的临床资料,包括患者年龄、性别、饮酒史、肿瘤直径、肿瘤分化程度、肝被膜侵犯、微血管侵犯、卫星灶、肝硬化、甲胎蛋白水平、肝功能相关指标、Child分级、术后复发情况(复发时间、生存情况及生存时间)等指标,对影响HCC腹腔镜肝切除患者复发及死亡的危险因素进行分析。同时,收集同一时期收治的接受开腹手术的MVI阳性的HCC患者的预后资料,并与接受腹腔镜手术的MVI阳性的HCC患者的预后资料进行比较,分析其预后有无明显差异。结果:MVI阴性组患者术后1、3年无复发生存率(RFS)和总生存率(OS)分别为87.3%、64.8%和 98.4%、96.6%,明显高于 MVI阳性组的 63.2%、32.3%和 96.5%、75.2%(均为P<0.05)。两组患者临床病理资料对比结果显示,肿瘤直径越大、分化程度越低、肝被膜侵犯及伴卫星灶比例越高、术前甲胎蛋白(AFP)及总胆红素水平越高,发生MVI的可能性越大(均为P<0.05)。同时,Cox回归分析结果也显示MVI是影响HCC腹腔镜肝切除RFS和OS的独立危险因素(均为P<0.05)。收集接受开腹肝切除手术的MVI阳性的HCC患者62例,与接受腹腔镜手术的MVI阳性的HCC患者相比,开腹组患者术后1、3年RFS和OS分别为57.4%,37.3%和86.9%,73.8%;腹腔镜组患者1、3年RFS和OS分别为66.2%,43.4%和96.9%,81.4%。二者差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论:MVI阳性患者的复发率及死亡率均高于MVI阴性患者,MVI严重影响了 HCC腹腔镜肝切除患者的预后,是影响其预后的独立危险因素。肿瘤直径、分化程度、肝被膜侵犯、卫星灶比例、术前甲胎蛋白水平、总胆红素水平可能与微血管侵犯的发生密切相关。开腹手术与腹腔镜手术对MVI阳性患者预后的影响无明显差异。本研究为治疗过程中患者个体化治疗方案的制定以及手术方式的选择提供了更多的临床依据,有助于HCC患者生活质量的提高和生存时间的延长,对于促进疾病的转归具有重要意义。

关键词：肝细胞癌腹腔镜肝切除术预后微血管侵犯

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肝癌合并微血管侵犯的相关因素分析

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现代肿瘤医学 2022年第22期30卷 4124-4127页

作者：赵江生金铨王丹丹徐建波祁付珍张建淮南京医科大学附属淮安第一医院江苏淮安223300

目的:探讨肝癌合并微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的临床危险因素,为肝癌术前预测、诊断治疗以及判断预后提供依据。方法:回顾性分析165例确诊为肝癌患者的临床、影像以及病例资料,依据术后病理报告有无微血管侵犯分为MVI阳性... 详细信息

目的:探讨肝癌合并微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的临床危险因素,为肝癌术前预测、诊断治疗以及判断预后提供依据。方法:回顾性分析165例确诊为肝癌患者的临床、影像以及病例资料,依据术后病理报告有无微血管侵犯分为MVI阳性组(42例)和MVI阴性组(123例)。比较分析两组间年龄、性别、乙型肝炎病毒感染情况、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平(AFP>400 ng/mL、AFP≤400 ng/mL)、肝功能指标、肿瘤大小(>5 cm、≤5 cm)、肿瘤数目、包膜是否完整、有无瘤内动脉形成、肿瘤边缘是否光滑、有无瘤内组织坏死以及肿瘤分化程度与MVI形成的关系。结果:单因素分析结果显示,MVI阳性组与MVI阴性组相比,AFP水平、白蛋白水平、肿瘤最大直径、存在瘤内动脉以及瘤内坏死有统计学差异(P<0.05)。将其纳入多因素Logistic回归分析,两组间AFP水平、肿瘤最大直径、存在瘤内动脉以及瘤内坏死有统计学差异(P<0.05)。结论:AFP水平、肿瘤最大直径、存在瘤内动脉以及瘤内坏死是MVI发生的独立危险因素。

关键词：肝细胞肝癌微血管侵犯危险因素预测

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拉伸指数弥散加权成像模型直方图分析预测单发肝细胞癌微血管侵犯

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中国医学影像技术 2021年第12期37卷 1844-1848页

作者：李宏翔薛蕴菁王莉莉张静段青许乙凯福建医科大学附属协和医院放射科福建福州350001 南方医科大学南方医院影像中心广东广州510515

目的评估拉伸指数模型弥散加权成像(DWI)直方图分析术前预测单发肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析43例经病理确诊单发HCC患者的腹部MRI,根据病理结果分为MVI(+)组(n=22)和MVI(-)组(n=21)。采用拉伸指数模型分析DWI,... 详细信息

目的评估拉伸指数模型弥散加权成像(DWI)直方图分析术前预测单发肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析43例经病理确诊单发HCC患者的腹部MRI,根据病理结果分为MVI(+)组(n=22)和MVI(-)组(n=21)。采用拉伸指数模型分析DWI,获得表观弥散系数(ADC)、分布弥散系数(DDC)和水分子各向异质性(α)直方图参数,比较组间临床资料及直方图参数差异;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析差异有统计学意义的参数预测MVI的效能,并以多因素Logistic回归分析MVI的独立预测因素。结果组间肿瘤直径、ADC第5百分位数(5th)、DDC第5、25、50百分位数(5th、25th、50th)及平均值差异均有统计学意义(P均<0.05),其余直方图参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。DDC 5th预测MVI的曲线下面积(AUC)最大,为0.86,高于DDC(25th、50th)及平均值、ADC 5th、肿瘤直径(Z=1.96~2.91,P均<0.05),其余参数两两比较差异均无统计学意义(Z=0.12~1.91,P均>0.05)。DDC 5th是MVI的独立预测因素(P=0.005)。结论拉伸指数DWI模型直方图分析有助于术前预测单发HCC的MVI,以DDC 5th诊断效能最佳。

关键词：癌,肝细胞弥散磁共振成像肿瘤转移微血管侵犯拉伸指数模型

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甲胎蛋白及增强MRI影像特征对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

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中华肝胆外科杂志 2021年第4期27卷 266-269页

作者：李文萃韩丽珠马菊香叶兆祥天津医科大学肿瘤医院放射科国家肿瘤临床医学研究中心天津市"肿瘤防治"重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心300060

目的探究甲胎蛋白及增强MRI影像特征对肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾分析2017年1月至2019年4月在天津医科大学肿瘤医院行肝切除术的206例肝细胞癌患者资料,其中男性179例,女性27例,平均年龄58.7岁。收集患者临床资料和MR... 详细信息

目的探究甲胎蛋白及增强MRI影像特征对肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾分析2017年1月至2019年4月在天津医科大学肿瘤医院行肝切除术的206例肝细胞癌患者资料,其中男性179例,女性27例,平均年龄58.7岁。收集患者临床资料和MRI影像资料,单因素和多因素logistic回归分析肝细胞癌MVI影响因素,并绘制列线图。结果术后病理MVI阴性120例,阳性86例。多因素logistic回归分析,甲胎蛋白>400μg/L(OR=3.318,95%CI:1.243~8.855,P=0.017)、瘤内动脉和低信号环征象(TTPVI)(OR=13.111,95%CI:6.797~28.119,P<0.001)、弥散加权成像/T2加权成像(DWI/T2WI)不匹配(OR=17.233,95%CI:4.731~44.490,P<0.001)、环形强化(OR=5.665,95%CI:2.579~18.152,P=0.013)的肝细胞癌患者MVI风险增加。依据上述危险因素构建的列线图可直观显示肝细胞癌MVI风险。结论甲胎蛋白>400μg/L、TTPVI、DWI/T2WI不匹配、环形强化是肝细胞癌患者MVI的独立危险因素,依据多因素分析建立的MVI预测模型有助于临床医生为肝细胞癌患者制定个体化治疗方案。

关键词：癌肝细胞磁共振成像影像特征微血管侵犯

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影像组学术前评估肝癌微血管侵犯的研究进展

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中华超声影像学杂志 2021年第6期30卷 548-552页

作者：李柳军苏中振中山大学附属第五医院超声科珠海519000

微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝癌术后复发的独立危险因素,术前明确诊断MVI对肝癌患者治疗方案的选择及改善预后具有重要意义。影像组学是一种新兴的影像定量分析技术,国内外学者将其应用于肝癌MVI无创性评估,显示出广阔... 详细信息

微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝癌术后复发的独立危险因素,术前明确诊断MVI对肝癌患者治疗方案的选择及改善预后具有重要意义。影像组学是一种新兴的影像定量分析技术,国内外学者将其应用于肝癌MVI无创性评估,显示出广阔的临床应用前景。本文对影像组学术前精准评估肝癌MVI进行综述。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯影像组学

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基于增强CT影像组学术前预测肝细胞癌微血管侵犯的研究

基于增强CT影像组学术前预测肝细胞癌微血管侵犯的研究

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作者：吴颖川北医学院

学位级别：硕士

目的:基于增强计算机断层扫描(contrast-enhanced computed tomography,CE-CT)图像的影像组学并结合临床信息,建立用于术前预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的联合模型,并对模型效能进行比较。方法:回顾性收集并分析262例行根治性肝切除术且病理证实为HCC患者的临床及CT图像资料,按照7:3的比例随机分为训练集(191例)和验证集(71例)。采用单因素及多因素逻辑回归分析构建临床模型。采用3D-Slicer软件对CT静脉期图像逐层勾画感兴趣区(volumes of interest,VOI),包括肿瘤区域(gross target volume,GTV)、瘤内+瘤周(gross and peritumoral target volume,GPTV)分别外扩5mm(GPTV5)、10mm(GPTV10)区域。基于不同VOI影像组学特征建模,选择在验证集中受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)最高的影像组学模型预测概率值作为影像独立生物标志物(R-score)。R-score结合临床特征构建联合模型,并以列线图形式展示。采用AUC、敏感度、特异度、Hosmer-Lemeshow检验(H-L检验)、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)、De Long检验、净重新分类指数(net reclassification index,NRI)和综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)评价模型效能。结果:甲胎蛋白等5项临床特征可作为HCC患者MVI的独立预测因子。GTV、GPTV5和GPTV10模型AUC在训练集中分别为0.854、0.863、0.842;验证集中分别为0.812、0.783、0.704。选择GTV模型的预测概率值作为R-score。临床-影像组学联合模型在训练集、验证集的AUC分别为0.883、0.876。NRI、IDI结果显示联合模型较临床模型和R-score模型均有所提高(NRI均>0,IDI均>0、P均<0.05)。DCA结果显示,联合模型在阈值概率范围内提供了更高的临床净获益。结论:基于CE-CT的临床-影像组学联合模型能较好地术前无创预测HCC患者的MVI,将成为临床有力的参考工具。并且基于GTV构建的影像组学模型术前预测HCC患者MVI的效能优于GPTV5、GPTV10模型。

关键词：计算机断层成像肝细胞癌微血管侵犯影像组学

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肝细胞癌发生微血管侵犯的影响因素及术前列线图预测模型构建

肝细胞癌发生微血管侵犯的影响因素及术前列线图预测模型构建

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作者：马俊桂林医学院

学位级别：硕士

目的:微血管浸润(MVI)是影响肝细胞癌(HCC)患者生存率低和术后早期复发的重要危险因素之一。与大血管侵犯不同,诊断MVI通常只能通过术后组织病理学检查的结果进行判读。因此,探讨MVI发生的影响因素及术前评估HCC患者是否并发MVI对于临... 详细信息

目的:微血管浸润(MVI)是影响肝细胞癌(HCC)患者生存率低和术后早期复发的重要危险因素之一。与大血管侵犯不同,诊断MVI通常只能通过术后组织病理学检查的结果进行判读。因此,探讨MVI发生的影响因素及术前评估HCC患者是否并发MVI对于临床治疗决策选择至关重要。列线图是一种广泛使用的用于癌症预后预测和风险评估的统计模型,具有较高的准确性和良好的区分能力,它可以生成针对单个患者出现临床事件的概率。因此,开发基于临床实验室指数的列线图模型可能在HCC发生MVI风险早期预测方面具有潜在的应用前景。本研究旨在探究HCC发生MVI的影响因素并构建一个术前列线图预测模型,以预测HCC患者手术前并发MVI的风险。方法:采用回顾性临床研究方法,纳入2012年9月至2018年4月就诊于桂林医学院附属医院肝胆胰外科,并接受根治性肝切除术治疗的HCC患者共424例进入研究。通过logistic回归分析确定发生MVI独立的风险因素,并通过构建列线图模型以估计MVI的风险。使用受试者工作特征曲线(ROC)、一致性指数(c-index)、校准曲线(Calibration curve)和决策曲线分析(DCA)来评估预测效能。结果:前白蛋白(PAB)≤200 mg/L、肿瘤直径>5 cm、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)>45 U/L和甲胎蛋白(AFP)>200 ng/m L是HCC发生MVI的独立危险因素,由这4个变量构成列线图模型预测MVI的发生风险,其ROC曲线下面积(AUC)在训练队列中为0.775(C指数为0.781),在验证队列中为0.787(C指数为0.785)。列线图模型显示出良好的预测性能,决策曲线分析表明列线图模型具有一定的临床实用性。结论:我们开发了一个新的列线图模型,使用基本的临床和实验室变量来预测HCC患者术前发生MVI的概率。该列线图模型可以帮助临床医生选择更合适的治疗方法和手段。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯列线图预测影响因素

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肝细胞癌术后病理微血管侵犯的预后分析及手术切缘对预后的影响

肝细胞癌术后病理微血管侵犯的预后分析及手术切缘对预后的影响

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作者：王礼光广东医科大学

学位级别：硕士

【目的】　　通过分析肝细胞癌（Hepatocellularcarcinoma，HCC）肝切除术后病理是否有微血管侵犯（Microvascularinvasion，MVI），探讨不同MVI分级以及手术切缘对患者预后的影响。　　【方法】　　回顾性分析佛山市第一人民医院肝脏外... 详细信息

【目的】　　通过分析肝细胞癌（Hepatocellularcarcinoma，HCC）肝切除术后病理是否有微血管侵犯（Microvascularinvasion，MVI），探讨不同MVI分级以及手术切缘对患者预后的影响。　　【方法】　　回顾性分析佛山市第一人民医院肝脏外科2016年1月至2020年12月收治的513例HCC行肝切除患者的临床及术后病理资料，患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男419例，女94例，年龄25~86岁，中位年龄54岁。通过单因素及多因素分析HCC患者发生MVI的危险因素;比较不同MVI分级术后并发症发生率;比较不同MVI分级以及不同手术切缘对患者术后1、2、3年无瘤生存期和总生存率的影响。以Kolmogorov-Smirnov法检验数据正态分布与否，根据是否服从正态分布，分别采用均数±标准差或中位值描述变量。两组计量资料采用t检验或Mann-WhitneyU检验，三组计量资料采用方差分析或Kruskal-WallisH检验，计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。生存分析采用Kaplan-Meier法，组间比较采用Log-rank检验，多因素分析采用Logistic回归，所有统计分析基于双侧假设检验，以α=0.05为检验水准，P＜0.05为差异具有统计学意义。　　【结果】　　在符合纳入标准且随访资料完善的病例中：M0组332例，M1组123例，M2组58例，单因素分析显示，AFP、肿瘤直径、肿瘤数目、CNLC分期与HCC患者MVI发生有关(χ2=28.068,29.657,4.375,10.208;P＜0.05)。Logistic回归多因素分析显示，AFP、肿瘤直径是HCC患者MVI发生独立影响因素（OR=0.408，0.394;P＜0.05）。M0组术后1、2、3年无瘤生存率分别为79.6%、71.0%、63.4%，M1组相应为59.6%、48.0%、43.3%，M2组相应为31.0%、27.5%、25.2%，差异有统计学意义（χ2=61.889,P＜0.001）。M0组术后1、2、3年总生存率分别为97.3%、88.2%、84.6%，M1组相应为87.0%、71.5%、66.1%，M2组相应为79.3%、61.9%、52.6%，差异亦具有统计学意义（χ2=44.138,P＜0.001）。对于MVI阴性患者，宽切缘组术后1、2、3年无瘤生存率分别为82.6%、70.7%、65.4%，而窄切缘组相应为79.4%、64.7%、60.5%，差异无统计学意义(χ2=0.983,P=0.322);宽切缘组术后1、2、3年总生存率分别为97.5%、89.6%、85.2%，而窄切缘组相应为97.1%、86.0%、82.8%，差异亦无统计学意义(χ2=0.051,P=0.822)。对于MVI阳性患者，宽切缘组术后1、2、3年无瘤生存率分别为58.1%、45.4%、40.3%，而窄切缘组相应为42.9%、37.3%、36.1%，差异有统计学意义(χ2=4.874,P=0.027);宽切缘组术后1、2、3年总生存率分别为88.8%、71.9%、64.3%，高于窄切缘组82.6%，64.8%，61.0%，差异亦有统计学意义(χ2=4.604,P=0.032)。　　【结论】　　1.肿瘤大小、AFP是HCC患者发生MVI的独立危险因素。　　***分级越高，患者预后越差。　　3.对于MVI阳性患者，肿瘤切缘宽者长期预后优于切缘窄者，而对于MVI阴性患者，肿瘤切缘对预后无明显影响。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯肝切除术手术切缘临床预后

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外周血循环肿瘤细胞在术前预测肝细胞癌微血管侵犯中的诊断价值

外周血循环肿瘤细胞在术前预测肝细胞癌微血管侵犯中的诊断价值

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作者：梁伟胜广州医科大学

学位级别：硕士

研究背景:微血管侵犯(MVI)是肝癌术后复发风险的重要预测指标,术前识别MVI有助于肝细胞癌的精准治疗,但目前研究涉及的MVI预测指标灵敏度和特异性仍未达到临床要求。研究目的:本研究旨在探讨外周血循环肿瘤细胞(CTCs)在术前预测肝细胞... 详细信息

研究背景:微血管侵犯(MVI)是肝癌术后复发风险的重要预测指标,术前识别MVI有助于肝细胞癌的精准治疗,但目前研究涉及的MVI预测指标灵敏度和特异性仍未达到临床要求。研究目的:本研究旨在探讨外周血循环肿瘤细胞(CTCs)在术前预测肝细胞癌微血管侵犯(MVI)中的诊断价值。方法:回顾性收集分析了2021年03月至2023年03月期间广州医科大学附属第二医院肝胆外科收治的接受根治性手术切除的肝癌患者共121人。主要收集以下临床病理资料:包括年龄、性别、乙肝病毒表面抗原(HBs Ag)、肝硬化、Child-Pugh分级、肿瘤个数、肿瘤大小、血清甲胎蛋白(AFP)水平、血清异常凝血酶原(DCP)水平、术前CTCs检测情况及术后病理MVI结果。根据术后病理MVI表达情况,将患者分为MVI阳性组和MVI阴性组,分析CTCs、临床病理特征与MVI之间的相关性,同时使用ROC曲线评估CTCs术前预测MVI的能力。结果:术前CTCs计数≥3个/5m L时,预测MVI发生的能力最为显著[OR=16.223,95%CI(4.854-54.224),P<0.001]。在多因素分析中,术前CTCs计数≥3个/5m L、AFP水平≥400μg/L、DCP水平≥40m AU/m L、肿瘤大小≥5cm、多发性肿瘤是MVI发生的独立危险因素(P<0.05)。多因素联合预测MVI具有更好的效能。结论:术前HCC患者外周血CTCs计数≥3个/5m L与MVI发生密切相关。术前CTCs计数≥3个/5m L能更好的预测MVI的发生。

关键词：循环肿瘤细胞肝细胞癌微血管侵犯

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