检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医药科学 2025年第1期15卷 153-156页

作者：胡海峰王梦娇肖辉宇王余广郝利国曹颖齐齐哈尔医学院附属第二医院医学影像中心黑龙江齐齐哈尔161000 齐齐哈尔医学院医学技术学院黑龙江齐齐哈尔161000

目的探讨多模态磁共振成像对肝细胞肝癌通过微血管侵犯转移的评估价值。方法选取2022年1月至2023年12月在齐齐哈尔医学院附属第二医院就诊的60例肝细胞肝癌患者为研究对象。以病理结果为金标准,对比分析动态增强磁共振(DCE-MRI)、弥散... 详细信息

目的探讨多模态磁共振成像对肝细胞肝癌通过微血管侵犯转移的评估价值。方法选取2022年1月至2023年12月在齐齐哈尔医学院附属第二医院就诊的60例肝细胞肝癌患者为研究对象。以病理结果为金标准,对比分析动态增强磁共振(DCE-MRI)、弥散加权成像(DWI)及多模态磁共振成像(DCE-MRI联合DWI)在肝细胞肝癌发生微血管侵犯转移中的诊断价值。结果60例肝细胞肝癌患者中,多模态磁共振成像诊断灵敏度、特异度高于DCE-MRI成像,差异有统计学意义(χ^(2)=4.336、4.247,P<0.05);多模态磁共振成像诊断灵敏度、特异度高于DWI成像,差异有统计学意义(χ^(2)=5.263、6.844,P<0.05);DCE-MRI与DWI的诊断灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.051、0.419,P>0.05)。DCE-MRI(AUC=0.793)、DWI(AUC=0.823)、DCE-MRI联合DWI(AUC=0.898)对肝细胞肝癌发生微血管侵犯转移有预测价值(P<0.05)。结论多模态磁共振可显著提高HCC患者微血管侵犯的诊断准确率,有效预测肝细胞肝癌患者通过微血管侵犯转移的风险,对临床治疗方案的制订有重要帮助。

关键词：多模态磁共振肝细胞肝癌微血管侵犯转移应用研究

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解剖性肝切除术治疗肝癌合并微血管侵犯的价值

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中国医学创新 2025年第12期22卷 73-76页

作者：曹玉明济南市天桥人民医院外科山东济南250031

目的:研究解剖性肝切除术(AR)治疗肝癌合并微血管侵犯(MVI)患者的临床价值。方法:回顾性分析2019年2月—2022年1月济南市天桥人民医院收治的97例肝癌合并MVI患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组(接受AR,n=54)和对照组[接受非解... 详细信息

目的:研究解剖性肝切除术(AR)治疗肝癌合并微血管侵犯(MVI)患者的临床价值。方法:回顾性分析2019年2月—2022年1月济南市天桥人民医院收治的97例肝癌合并MVI患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组(接受AR,n=54)和对照组[接受非解剖性肝切除术(NAR),n=43]。比较两组手术和肿瘤相关指标,随访记录两组术后生存率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术中输血率低于对照组,术后拔管时间和术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后3年无瘤生存率高于对照组(P<0.05);两组术后3年总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AR治疗肝癌合并MVI患者术中出血量更少,术中输血率更低,可缩短住院时间,安全性更好,且可获得更好的无瘤生存率。

关键词：解剖性肝切除术非解剖性肝切除术肝癌微血管侵犯

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基于深度学习CT影像术前预测肝癌患者微血管侵犯

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中国医学影像学杂志 2025年第04期 390-395页

作者：李鑫陈金明刘蕊李乐内蒙古医科大学赤峰临床医学院赤峰市医院肝胆外科

目的探讨深度学习基于CT影像预测肝细胞癌微血管侵犯的应用价值。资料与方法回顾性纳入赤峰市医院2020年1月—2022年12月经病理证实微血管侵犯状态的63例肝细胞癌患者，收集术前增强CT影像。将患者随机分为训练组、验证组和测试组。... 详细信息

目的探讨深度学习基于CT影像预测肝细胞癌微血管侵犯的应用价值。资料与方法回顾性纳入赤峰市医院2020年1月—2022年12月经病理证实微血管侵犯状态的63例肝细胞癌患者，收集术前增强CT影像。将患者随机分为训练组、验证组和测试组。通过迁移学习建立AlexNet、VGG16与ResNet50 3种经典卷积神经网络模型，通过单因素及多因素Logistic回归分析肝细胞癌患者一般临床数据，建立临床预测模型。对比4种预测模型的实际预测效果得到最优模型。结果临床预测模型曲线下面积（AUC）为0.844，敏感度为0.833，特异度为0.708。AlexNet模型AUC为0.865，敏感度为0.833，特异度为0.717，训练时长818.2 s。VGG16模型AUC为0.892，敏感度为0.857，特异度为0.717，训练时长9 743.2 s。ResNet50模型AUC为0.937，敏感度为0.786，特异度为0.925，训练时长3 800.8 s。结论深度学习模型是一种术前无创预测微血管侵犯的方法，其预测效果优于临床预测模型，其中ResNet50模型表现最优。可以为临床决策制订提供有力的参考依据。

关键词：癌,肝细胞微血管侵犯体层摄影术,X线计算机深度学习预测

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肿瘤出芽对微血管侵犯阴性肝细胞癌病人预后预测价值及术后辅助治疗效果评价

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中国实用外科杂志 2025年第04期 450-456页

作者：杨凯博贾非杨泽荣唐卓人吴坤瑾万永常虎林曲凯西安交通大学第二附属医院肝胆胰与肝移植外科西安交通大学第一附属医院腹部外科(老年外科) 陕西省人民医院肝胆外科

目的评估肿瘤出芽（TB）对微血管侵犯（MVI）阴性肝细胞癌（HCC）病人的预后预测价值，并探讨术后辅助酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗和预防性动脉化疗栓塞术（TACE）对TB阳性病人预后的影响。方法回顾性分析2016—2020年西安交通大学... 详细信息

目的评估肿瘤出芽（TB）对微血管侵犯（MVI）阴性肝细胞癌（HCC）病人的预后预测价值，并探讨术后辅助酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗和预防性动脉化疗栓塞术（TACE）对TB阳性病人预后的影响。方法回顾性分析2016—2020年西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院、陕西省人民医院收治的行根治性肝切除术的186例MVI阴性HCC病人的临床资料。通过病理和免疫组化检查对TB进行评估，采用Cox比例风险模型分析预后影响因素，并通过Kaplan-Meier生存曲线比较术后辅助治疗对TB阳性亚组的生存获益。随访时间截至2022-06-01。结果 85例（45.6%）病人TB阳性。多因素Cox回归分析显示，肿瘤T分期（HR=1.617,95%CI1.157-2.260,P=0.005）、术前甲胎蛋白（AFP）>400μg/L(HR=2.255,95%CI 1.294-3.928,P=0.004)、肿瘤长径>5 cm(HR=3.529,95%CI 1.311-9.411,P=0.011)是总体生存率（OS）的独立危险因素；TB阳性（HR=2.763,95%CI 1.687-4.526,P<0.001）、肿瘤多发（HR=7.031,95%CI 1.751-28.229,P=0.006）、肿瘤长径>5 cm(HR=2.748,95%CI 1.343-5.623,P=0.06)是无复发生存率（RFS）的独立危险因素。TB阳性病人接受术后辅助TKI治疗或预防性TACE并未改善OS和RFS。结论 TB是影响MVI阴性HCC病人预后的独立危险因素，能够作为MVI的重要补充；对于MVI阴性、TB阳性的肝细胞癌病人，术后辅助TKI治疗或预防性TCAE治疗未能改善预后。

关键词：肝细胞癌肿瘤出芽微血管侵犯酪氨酸激酶抑制剂动脉化疗栓塞术

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术前MRI多模态成像联合血清miR-378a-5p水平对肝癌微血管侵犯的预测价值

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中国医学计算机成像杂志 2025年第2期 204-209页

作者：贺楷飞刘新爱陈鑫月张宁博陈菲菲方朋河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)放射科郑州大学第一附属医院肝胆胰外科

目的：术前MRI多模态成像联合血清微小RNA-378a-5p (miR-378a-5p)预测肝癌微血管侵犯的价值。方法：回顾性分析2022年7月—2024年3月期间本院确诊的140例肝癌患者的Child-Pugh分级、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等临床资料，并分... 详细信息

目的：术前MRI多模态成像联合血清微小RNA-378a-5p (miR-378a-5p)预测肝癌微血管侵犯的价值。方法：回顾性分析2022年7月—2024年3月期间本院确诊的140例肝癌患者的Child-Pugh分级、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等临床资料，并分为微血管侵犯组（61例）和非微血管侵犯组（79例），所有患者行MRI检查。采用qRT-PCR法检测血清miR-378a-5p水平；采用logistic回归分析肝癌微血管侵犯的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估术前MRI多模态成像参数联合血清miR-378a-5p水平对肝癌微血管侵犯的预测价值。结果：微血管侵犯组CEA、AFP及肿瘤包膜不完整、肿瘤直径≥3 cm比例高于非微血管侵犯组，miR-378a-5p、表观弥散系数（ADC）平均值（ADCmean）低于非微血管侵犯组（P<0.05）。miR-378a-5p降低、肿瘤直径≥3 cm、ADCmean降低是肝癌微血管侵犯的独立影响因素（P<0.05）。miR-378a-5p、肿瘤直径、ADCmean单独及联合预测微血管侵犯的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.855、0.718、0.869、0.953。结论：肝癌微血管侵犯患者血清miR-378a-5p水平降低；血清miR-378a-5p联合术前MRI多模态成像参数对微血管侵犯有较高的预测价值。

关键词：肝癌微血管侵犯磁共振成像微小RNA 预测

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微血管侵犯预测在肝胆肿瘤治疗决策中的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 912-918页

作者：伍路张向化夏勇沈锋海军军医大学第三附属医院外四科上海200438

肝胆肿瘤的微血管侵犯(MVI)一般被定义为肝血管腔内的微小转移性瘤灶,体现了肝胆肿瘤的恶性生物学特性,是决定肝胆肿瘤术后早期复发的关键因素之一,对肝胆肿瘤预后有重要影响。探讨基于MVI选择肝胆肿瘤治疗策略的可行性已经成为近年来... 详细信息

肝胆肿瘤的微血管侵犯(MVI)一般被定义为肝血管腔内的微小转移性瘤灶,体现了肝胆肿瘤的恶性生物学特性,是决定肝胆肿瘤术后早期复发的关键因素之一,对肝胆肿瘤预后有重要影响。探讨基于MVI选择肝胆肿瘤治疗策略的可行性已经成为近年来的热点研究方向,可弥补传统分期对肝胆肿瘤生物学特性考量不足的缺陷。当前肝胆肿瘤的MVI诊断仍依赖基于手术切除肿瘤标本的病理学诊断。近年来,基于影像学、血清学等技术的研究进展使得术前预测肝胆肿瘤的MVI风险成为可能。笔者深入探讨MVI预测为导向的肝胆肿瘤治疗决策。

关键词：胆道肿瘤肝肿瘤微血管侵犯治疗预后

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微血管侵犯和解剖性肝切除对肝细胞癌患者肝切除术后早期复发和生存的影响

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中华肝胆外科杂志 2023年第9期29卷 641-645页

作者：师恒鑫刘炎锋沈乃营张毅张小弟王奔蔡守旺杨世忠陕西省核工业二一五医院肝胆胰外科咸阳712000 山东大学齐鲁医院肝胆胰外科济南250012 解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科北京100853 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心、清华大学精准医学研究院、清华大学临床医学院北京102218

目的分析微血管侵犯(MVI)和解剖性肝切除对肝细胞癌患者肝切除手术后早期复发和生存的影响。方法回顾分析陕西省核工业二一五医院、解放军总医院、清华大学附属北京清华长庚医院2008年7月至2019年6月诊断为原发性肝细胞癌并行根治性切... 详细信息

目的分析微血管侵犯(MVI)和解剖性肝切除对肝细胞癌患者肝切除手术后早期复发和生存的影响。方法回顾分析陕西省核工业二一五医院、解放军总医院、清华大学附属北京清华长庚医院2008年7月至2019年6月诊断为原发性肝细胞癌并行根治性切除的患者资料。共入组246例,其中男性208例,女性38例,年龄(53.8±9.6)岁。246例患者依据是否合并MVI分为伴MVI组(n=83)和对照组(n=163,无MVI)。比较两组乙型肝炎病毒感染、术前甲胎蛋白、肿瘤最大径、术中出血量等,比较倾向性评分逆概率加权校正前后无复发生存率和累积生存率。结果伴MVI组乙型肝炎病毒感染、甲胎蛋白>200μg/L比例和肿瘤最大径、术中出血量高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。使用logistic回归模型计算倾向性评分,进行逆概率加权校正后得到的虚拟样本量为247例(伴MVI组82例,对照组165例)。解剖性肝切除患者(n=107)术后早期复发风险低于非解剖性肝切除患者(n=139)(单因素Cox回归分析HR=1.60,95%CI:1.06~2.42,P=0.020),但总体生存情况相近(单因素Cox回归分析HR=1.66,95%CI:0.80~3.42,P=0.200)。倾向性评分逆概率加权校正前,伴MVI组无复发生存率和累积生存率低于对照组。经倾向性评分逆概率加权校正后,伴MVI组无复发生存率低于对照组(单因素Cox回归分析HR=2.62,95%CI:1.61~4.27,P<0.001)。MVI组和对照组术后累积生存率比较,差异无统计学意义(单因素Cox回归分析HR=2.09,95%CI:0.89~4.93,P=0.050)。结论MVI与肝细胞癌患者术后早期复发相关,解剖性肝切除术后早期复发率低于非解剖性肝切除。

关键词：癌,肝细胞预后微血管侵犯解剖性肝切除

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能谱CT多参数定量评估肝癌微血管侵犯的临床价值

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中国CT和MRI杂志 2025年第1期23卷 112-115页

作者：史佳丽郭钰杨新梅徐媛刘建莉兰州大学第二医院放射科甘肃兰州730030 兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730030 甘肃省医学影像重点实验室甘肃兰州730030 医学影像人工智能甘肃省国际科技合作基地甘肃兰州730030

目的研究能谱CT多参数定量评估肝癌微血管侵犯的临床应用价值。方法本研究回顾性分析了2020年1月到2023年6月期间,在兰州大学第二医院接受能谱CT腹部平扫及三期动态增强扫描,且经手术病理确诊的52例肝细胞癌患者。根据病理结果,患者... 详细信息

目的研究能谱CT多参数定量评估肝癌微血管侵犯的临床应用价值。方法本研究回顾性分析了2020年1月到2023年6月期间,在兰州大学第二医院接受能谱CT腹部平扫及三期动态增强扫描,且经手术病理确诊的52例肝细胞癌患者。根据病理结果,患者分为微血管侵犯阳性组(25例)和阴性组(27例)。分别测量了肝癌病灶及同层面腹主动脉动脉期、门静脉期的碘浓度和有效原子序数,计算标准化碘浓度、标准化有效原子序数,以及静脉期碘摄取降低率(RICAP-VP:动脉期与门静脉期的IC差异比值,RICAP-VP=(ICAP-ICVP)/ICAP)。同时,测量肿瘤在动脉期和门静脉期的40Kev、70Kev及90Kev单能量CT值,计算能谱曲线斜率。根据病理结果判断肿瘤是否存在微血管侵犯,并比较两组在各期增强扫描中的各项参数差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断效能,并计算相应的诊断阈值。结果微血管侵犯阳性组病灶动脉期碘浓度(25.14±10.72比16.59±6.77)、动脉期标准化碘浓度(0.31±0.22比0.14±0.07)、动脉期有效原子序数[8.467(7.8,8.6)比6.637(6.0,8.3)]、动脉期标准化有效原子序数[0.675(0.6,0.7)比0.533(0.5,0.7)]、静脉期碘摄取降低率[0.296(-0.1,0.5)比-0.253(-0.7,0.3)]均高于微血管侵犯阴性组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。动脉期有效原子序数、标准化有效原子序数以及静脉期碘摄取降低率的曲线下面积较大,联合参数的曲线下面积最大,动脉期有效原子序数、动脉期标准有效原子序数、静脉期碘摄取降低率以及多个参数联合诊断肝癌微血管侵犯的曲线下面积分别为0.766、0.763、0.702、0.853。结论运用多参数联合分析,包括CT动脉期碘浓度、有效原子序数、标准化有效原子序数和静脉期碘摄取降低率,有助于准确评估肝癌微血管侵犯情况,在临床上具有一定的应用前景。

关键词：微血管侵犯肝细胞癌能谱CT 术前评估多参数定量

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微血管侵犯对肝内胆管癌根治性切除病人预后影响研究:基于多中心的倾向评分匹配分析

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中国实用外科杂志 2020年第6期40卷 695-702页

作者：曾永毅林自国刘红枝周伟平程张军楼健颖郑树国毕新宇王剑明郭伟李富宇王坚郑亚民李敬东程石刘景丰福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福建福州350025 海军军医大学东方肝胆外科医院肝外三科上海200438 东南大学附属中大医院江苏南京210009 浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310009 陆军军医大学西南医院重庆400038 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430030 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 四川大学华西医院四川成都610041 上海交通大学医学院附属仁济医院北京100053 首都医科大学宣武医院四川南充617000 川北医学院附属医院四川南充617000 首都医科大学附属天坛医院北京100070

目的分析微血管侵犯(MVI)对肝内胆管癌(ICC)根治性切除病人预后的影响。方法采用倾向评分匹配(PSM)及回顾性队列研究方法。搜集自2011年12月至2017年12月国内13家医疗中心(海军军医大学东方肝胆外科医院、浙江大学医学院附属第二医院、... 详细信息

目的分析微血管侵犯(MVI)对肝内胆管癌(ICC)根治性切除病人预后的影响。方法采用倾向评分匹配(PSM)及回顾性队列研究方法。搜集自2011年12月至2017年12月国内13家医疗中心(海军军医大学东方肝胆外科医院、浙江大学医学院附属第二医院、福建医科大学孟超肝胆医院、陆军军医大学西南医院、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、首都医科大学附属北京友谊医院、四川大学华西医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、首都医科大学宣武医院、川北医学院附属医院、首都医科大学附属天坛医院、东南大学附属中大医院)收治的初诊为ICC病人的临床病理资料。其中男性202例,女性299例;中位年龄为57(49~64)岁,年龄范围为23~88岁。根据术后病理学诊断是否合并MVI分为MVI组和NonMVI组,其中MVI组61例、Non-MVI组440例。观察指标:(1)PSM前后两组病人基线资料比较。(2)生存分析:采用Kaplan-Meier法进行总体生存(OS)及无瘤生存(DFS)分析,COX回归分析影响ICC预后的独立危险因素。(3)MVI影响因素分析:Logistic回归分析MVI发生的独立危险因素。结果 (1)共纳入501例ICC根治性切除术后病人,MVI发生率为12.2%。经1∶1 PSM后,MVI组和Non-MVI组分别获得61例,两组之间基线资料差异无统计学意义(所有P>0.05)。(2)PSM前COX多因素分析结果显示:性别、肿瘤最大径、MVI、术后辅助治疗为OS的独立危险因素(HR=0.74,95%CI 0.58~0.94,P=0.013;HR=1.43,95%CI 1.11~1.83,P=0.006;HR=1.87,95%CI 1.35~2.58,P<0.01;HR=0.69,95%CI 0.50~0.97,P=0.031)。性别、切缘距离、病理学分型、肿瘤最大径、卫星灶、微血管侵犯为DFS的独立危险因素(HR=0.80,95%CI 0.64~1.01,P=0.061;HR=1.40,95%CI 1.10~1.77,P=0.005;HR=1.51,95%CI 1.08~2.12,P=0.017;HR=1.35,95%CI 1.07~1.71,P=0.013;HR=1.74,95%CI 1.21~2.52,P=0.003;HR=2.36,95%CI 1.73~3.21,P<0.01)。经1∶1 PSM,COX多因素分析结果显示:Child-Pugh分级、MVI为OS的独立危险因素(HR=1.75,95%CI 1.03~2.99,P=0.039;HR=1.84,95%CI 1.17~2.90,P=0.008)。病理学分型、MVI为DFS的独立危险因素(HR=1.93,95%CI 1.08~3.44,P=0.027;HR=2.64,95%CI 1.64~4.24,P<0.01)。(3)Kaplan-Meier分析显示,PSM前后MVI组总存活率和无瘤存活率显著低于Non-MVI组(所有P<0.05)。(4)PSM前,MVI组与Non-MVI组病人的复发率分别为88.5%、62.5%(P<0.01)。PSM后,MVI组与Non-MVI组病人的复发率分别为88.5%和50.8%(P<0.01)。(5)Logistic多因素分析结果显示,ECOG评分<2分(OR=0.49,95%CI 0.27~0.87,P=0.014),Child-Pugh分级(OR=0.49,95%CI 0.25~0.97,P=0.041),肿瘤分化程度(OR=1.85,95%CI 1.01~3.39,P=0.046),肿瘤最大径(OR=2.19,95%CI 1.18~4.08,P=0.014)及神经侵犯(OR=2.18,95%CI 1.03~4.59,P=0.41)是MVI的独立影响因素。结论 MVI与ICC侵袭性特征及肿瘤复发相关,MVI是ICC根治术后预后不良的独立危险因素。

关键词：肝内胆管癌根治术微血管侵犯预后倾向评分匹配多中心回顾性

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微血管侵犯在肝癌综合诊断与治疗中的临床意义

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中华消化外科杂志 2019年第4期18卷 336-341页

作者：张小晶王琳空军军医大学西京医院肝胆外科西安710032

微血管侵犯(MVI)是肝癌具有侵袭性的特征之一,是肝癌肝内及远处转移的独立危险因素。肝癌患者中MVI的发生具有普遍性,且在肝癌不同分期中均可发生,这是多种因素共同作用的结果。这些危险因素包括肿瘤直径、肿瘤形态、肿瘤病理学分级及... 详细信息

微血管侵犯(MVI)是肝癌具有侵袭性的特征之一,是肝癌肝内及远处转移的独立危险因素。肝癌患者中MVI的发生具有普遍性,且在肝癌不同分期中均可发生,这是多种因素共同作用的结果。这些危险因素包括肿瘤直径、肿瘤形态、肿瘤病理学分级及乙型肝炎病毒活跃与复制等。术前评估存在MVI高危因素患者,应根据患者条件,合理制订手术方案。非解剖性肝切除术尽量扩大切除范围(手术切缘距肿瘤距离>1cm),解剖性肝切除术沿着Glisson系统行完整Laennec囊切除。病理学检查是诊断MVI的金标准,标准化诊断可提高MVI的检出率。MVI主要与肝癌术后早期(1年以内)复发相关,肝癌切除术后MVI阳性患者,选择性联合经导管肝动脉化疗栓塞术、放疗、分子靶向药物等治疗可减少肿瘤的复发,延长肝癌患者无瘤生存时间。因此,MVI对肝癌的综合诊断与治疗具有重要的临床意义。

关键词：肝肿瘤肝癌微血管侵犯手术切除肝动脉灌注化疗放疗分子靶向药物复发

来源：评论

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