检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：陈仲鹏广州医科大学

学位级别：硕士

背景原发性肝癌,特别是肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）,是全国乃至全世界最常见的恶性肿瘤之一。2018全球癌症统计报告指出,全球肝癌发病数为84.1万,占全球癌症发病数4.7%,死亡数78.2万,占全球癌症死亡率8.2%;我国肝癌发病数... 详细信息

背景原发性肝癌,特别是肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）,是全国乃至全世界最常见的恶性肿瘤之一。2018全球癌症统计报告指出,全球肝癌发病数为84.1万,占全球癌症发病数4.7%,死亡数78.2万,占全球癌症死亡率8.2%;我国肝癌发病数为39.3万,占全球46.7%,死亡数36.9万,占全球47.2%[1]。肝癌在我国癌症发病数居第四位,病死率居第三位。对于早期肝癌患者,根治性手术切除和肝移植可能具有治愈作用。然而,经手术治疗后复发很常见,手术切除后5年复发率达70%,肝移植后复发率达35%。肝癌患者术后复发率、转移率较高,导致其长期生存率依然较低[2]。其中肝癌复发的主要原因之一就是血管侵犯,血管侵犯包括大血管侵犯和微血管侵犯（microvascular invasion,MVI）[4]。肝癌的大血管侵犯和微血管侵犯可分别使肿瘤复发风险增加15倍和4.4倍[5]。大血管侵犯是指肿瘤侵犯到血管,常见的大血管侵犯有门静脉癌栓、肝静脉或下腔静脉癌栓[6]。一般可以通过术前影像学检查明确诊断。而微血管侵犯目前术前诊断预测手段有限,主要根据术后病理报告提示发现。而微血管侵犯正是提示原发性肝细胞癌术后复发预后不良的高危因素。2019年原发性肝癌诊疗规范中指出,微血管侵犯（MVI）是指显微镜下可见癌细胞巢团衬覆于内皮细胞的脉管腔内,多见于门静脉,包括包膜内血管。MVI病理分级方法如下:（1）M0:MVI未发现;（2）M1（低危组）:每高倍镜≤5个MVI,而且发生于近癌旁肝组织,即距离肿瘤≤1.0cm;（3）M2（高危组）:每高倍镜>5个MVI,或者MVI发生于远癌旁肝组织,及距离肿瘤>1.0cm。多项研究[7,8]显示,MVI是肝细胞癌复发转移的独立危险因素。一项研究[9]中通过统计661例HCC患者相关资料,提示MVI总的发生率约为31.6%。另一项研究[[10]指出MVI发生率约为46.8%。从而可知,原发性肝细胞癌患者MVI发生率较高,是导致患者术后肿瘤复发转移的重要因素。但是,目前对于如何降低原发性肝细胞癌合并微血管侵犯术后肿瘤复发率,延长其总生存率的研究报道仍较少。因此,探讨如何降低原发性肝细胞癌合并微血管侵犯患者术后肿瘤复发率以及延长其生存期成为一个重要课题。目的观察不同治疗方法对原发性肝细胞癌合并微血管侵犯患者术后复发率及生存率的影响,进而为改善其术后生存率提供理论基础。方法收集广州医科大学附属第二医院肝胆外科2016年3月至2019年3月外科手术根治性切除的HCC患者244例。统计其中病理报告证实为原发性肝细胞癌合并微血管侵犯患者,共138例,将其分为经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）+索拉非尼治疗组（n=33例）、单纯TACE治疗组（n=35例）、单纯索拉非尼治疗组（n=29例）以及对照组（n=41例）。记录其相关临床资料、肿瘤大小、手术时间、手术出血量、微血管侵犯程度、肿瘤复发时间以及总生存时间。采用SPSS 25.0统计软件,利用Kaplan-Meier法、Log-Rank检验比较各组无瘤生存期以及生存时间,评估各组对原发性肝细胞癌合并微血管侵犯患者的治疗效果。结果1.根治性切除术后HCC患者244例中,男性192例,女性52例,男女比例为:3.69:1有MVI患者138例,无MVI患者106例,MVI总的发生率为56.56%。2.各治疗组患者在性别比例、平均年龄、乙肝表面抗原、术前肿瘤指标、肿瘤大小、手术时间、术中出血等相关临床资料对比中,差异无明显统计学意义（P>0.05）。3.各治疗组术后无瘤生存时间:（1）TACE+索拉非尼治疗组中位无瘤生存时间为10.0个月（95%CI:5.6～14.4个月）;（2）单纯TACE治疗组中位无瘤生存时间为6.0个月（95%CI:1.2～10.8个月）;（3）单纯索拉非尼治疗组中位无瘤生存时间为4.0个月（95%CI:2.5～5.5个月）;（4）对照组中位无瘤生存时间为3.0个月（95%CI:1.9～4.0个月）。以上各治疗组中位无瘤生存时间比较差异有明显统计学意义（X2=34.990,P<0.05）。4.各治疗组术后生存率:（1）TACE+索拉非尼治疗组术后1、2年生存率:89.0%、26.1%,中位生存时间为20.0个月（95%CI:19.3～20.7个月）;（2）单纯TACE治疗组术后1、2年生存率:72.2%、16.2%,中位生存时间为15.0个月（95%CI:12.7～17.3个月）;（3）单纯索拉非尼治疗组术后1、2年生存率:63.6%、0%,中位生存时间为12.0个月（95%CI:9.5～14.5个月）;（4）对照组术后1、2年生存率:31.2%、0%

关键词：原发性肝细胞癌微血管侵犯经导管动脉化疗栓塞索拉非尼生存率

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肝细胞癌微血管侵犯的术前诊断研究

肝细胞癌微血管侵犯的术前诊断研究

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作者：陈露东南大学

学位级别：硕士

目的肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)是人类最常见的恶性肿瘤之一。肝切除术(Liver resection, LR)和肝移植术(Liver transplantation, LT)是目前肝细胞癌治疗的最有效办法。但肝细胞癌术后复发风险高,直接影响了手术的效果。... 详细信息

目的肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)是人类最常见的恶性肿瘤之一。肝切除术(Liver resection, LR)和肝移植术(Liver transplantation, LT)是目前肝细胞癌治疗的最有效办法。但肝细胞癌术后复发风险高,直接影响了手术的效果。研究发现微血管侵犯(Microvascular invasion, MVI)是影响肝细胞癌复发的重要因素,MVI显著缩短了肝细胞癌术后的复发的时间,但目前肝细胞癌有无MVI均通过术后病理诊断明确,对术前临床诊治的指导意义有限,本文对术前诊断MVI做出探讨,以期对术前诊治有一定指导意义。方法收集鼓楼医院2012年06月-2014年12月所有符合排除标准筛选后的110例肝细胞癌的病人的临床、影像学资料。按照病理诊断有无MVI分为两组,回顾性分析一般资料(性别、年龄、乙型肝炎表面抗原(Hepatitis B Surface Antigen, HBsAg)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein, AF P)水平等)、肝脏功能(谷丙转氨酶(Alanine transaminase, ALT)、谷草转氨酶(Aspartate transaminase, AST)、谷草转氨酶/谷丙转氨酶(Alanine transaminase/Aspartate transaminase, AST/ALT)值、Child-Pugh分级)及影像学各项数据(肿瘤直径、肿瘤大体形态、肿瘤边缘是否光滑等)相关资料,探讨其与MVI之间的关系。数据应用SPSS 18.0统计软件进行处理。使用t检验检验两组之间年龄、ALT、AST、AST/ALT、AFP水平、肿瘤直径等计量数据。使用卡方检验或Fisher精确检验检验性别、肝炎病史、Child-Pugh分级、肿瘤大体形态等计数数据,建立Logistic回归分析模型多因素分析以上指标与肝细胞癌MVI之间的关系,以P<0.05作为有统计学差异。根据Logistic回归分析提示肝细胞癌MVI的独立影响因素建立系统。通过收集2015年08月-2016年02月所有符合排除标准筛选后的肝细胞癌的病人的资料,根据建立的系统前瞻性的术前预测患者有无MVI,并以术后病理诊断为金标准检验其准确性。结果肝细胞癌MVI组与无MVI组在性别构成比、年龄、HBsAg、ALT/AST、Child-Pugh分级均无明显统计学差异(P>0.05)。两组一般资料中AFP>1000μg/L的比例具有差异,提示AFP>1000μg/L存在MVI可能性大(P<0.05)。肝脏功能中MVI组AST值和ALT值显著高于无MVI组,且具有统计学意义(P<0.05)。影像学数据中MVI组肿瘤直径大于无MVI组,且具有统计学意义(P<0.05)：MVI组存在大血管侵犯例数、瘤内动脉、瘤内坏死显著高于无MVI组(P<0.05),而MVI组具有完整包膜及光滑边缘显著低于无MVI组(P<0.05);MVI组肿瘤大体形态分布与无MVI组存在显著差异(P<0.05)。Logistic回归多因素分析提示肝细胞癌的肿瘤大体形态和瘤内动脉是MVI的独立影响因素。肿瘤大体形态和瘤内动脉的ROC曲线下面积分别为0.800和0.641、均显著大于0.500。肿瘤大体形态的临界状态为结节突起型和结节融合型,即结节型和结节突起型发生MVI的可能性低,结节融合型和浸润型发生MVI的可能性高;瘤内动脉的临界状态为瘤内动脉的有或无,有瘤内动脉发生MVI的可能性高于无瘤内动脉发生MVI的可能性。使用该两项因素得出的系统的灵敏度为62.5%,特异性为85.7%,准确性为77.3%。前瞻性研究中该系统预测发生MVI的敏感度为70.0%,特异性为92.9%,准确度为83.3%。结论***>1000μg/L、ALT、AST、肿瘤直径、大血管侵犯、瘤内动脉、完整包膜、瘤内坏死、肿瘤大体形态、边缘光滑等指标与单发肝细胞癌MVI相关。2.肿瘤大体形态和瘤内动脉是单发肝细胞癌MVI的独立影响因素。3.以影像学数据建立的预测系统对术前预测单发肝细胞癌MVI有较高的敏感度、特异性和准确度。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯临床相关因素影像学

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能谱CT容积定量参数对肝细胞肝癌微血管侵犯的术前预测

能谱CT容积定量参数对肝细胞肝癌微血管侵犯的术前预测

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作者：吕雪重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨能谱CT容积定量参数对肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）微血管侵犯（microvascular invasion,MVI）的预测价值。方法:回顾性收集50例HCC患者的临床和影像资料,根据病理结果分为微血管侵犯组和微血管未侵犯组。收集... 详细信息

目的:探讨能谱CT容积定量参数对肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）微血管侵犯（microvascular invasion,MVI）的预测价值。方法:回顾性收集50例HCC患者的临床和影像资料,根据病理结果分为微血管侵犯组和微血管未侵犯组。收集实验室资料包括乙肝病毒脱氧核糖核酸（hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV-DNA）、甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、糖类抗原199（carbohydrate antigen-199,CA-199）、血小板（platelets,PLT）、中性粒细胞（neutrophil,NEU）、淋巴细胞（lymphocyte,LYMPH）、血小板与淋巴细胞比值（platelite-lymphocyte ratio,PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）;对CT特征进行分析,包括肿瘤最大直径、体积、形态、包膜、边界、瘤内动脉等;测量肿块双期的能谱容积定量参数和能谱常规定量参数,包括碘基值（iodine concentration,IC）标准碘基值（normalized iodine concentration,NIC）、水基值（water concentration,WC）、有效原子序数（effective atomic number,Eff-Z）和能谱曲线斜率（HU curve slope,λHU）。采用χ2检验、两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较;针对组间有统计学差异的指标采用二分类多因素Logistic回归分析方法,筛选MVI的独立危险因素;采用Medcalc软件进行ROC曲线分析,评估独立危险因素的预测效能。结果:NEU、LYMPH、PLR、NLR、肿瘤最大直径、体积、形态、包膜、边界以及瘤内动脉在两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。无论是动脉期还是门脉期,容积能谱分析的IC、NIC、Eff-Z在两组间的差异均有统计学意义（P<0.05）。在常规能谱参数中,动脉期的IC、NIC、Eff-Z、λHU以及门脉期的NIC、Eff-Z、λHU在两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。二分类多因素Logistic回归分析显示容积分析动脉期IC和NLR为MVI的独立危险因素,AUC值分别为0.846和0.761。结论:容积分析动脉期IC和NLR是MVI的独立危险因素,其中容积分析动脉期IC对MVI的预测效能最佳。

关键词：肝细胞肝癌微血管侵犯能谱成像预测

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影像学预测肝细胞癌微血管侵犯的研究进展

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中华普通外科杂志 2018年第11期33卷 977-979页

作者：虞哲伟黄静胡铁波肖遵强陆才德宁波大学医学院浙江省315000 宁波市医疗中心李惠利东部医院肝胆胰外科台北医学大学宁波医疗中心宁波市医疗中心李惠利东部医院影像科

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC，肝癌）是严重危害人类生命健康的重大疾病之一。我国乙肝人群基数较大，全球新发肝癌病例中有50％发生在我国，肝癌诊疗形势十分严峻。我国肝癌患者往往伴有乙肝肝硬化病史，行手术切除根治... 详细信息

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC，肝癌）是严重危害人类生命健康的重大疾病之一。我国乙肝人群基数较大，全球新发肝癌病例中有50％发生在我国，肝癌诊疗形势十分严峻。我国肝癌患者往往伴有乙肝肝硬化病史，行手术切除根治或肝移植治疗后肝癌仍较易复发。研究表明微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）是术后肝癌复发主要的风险因素之一。我国《原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015年版）》把MVI列为预测肝癌术后复发的重要指标，是临床上抗肝癌术后复发治疗的重要病理学指征。

关键词：微血管侵犯肝细胞癌预测影像学 carcinoma 肝癌患者乙肝肝硬化术后复发

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原发性肝细胞癌微血管侵犯的术前诊断研究进展

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国际医学放射学杂志 2018年第3期41卷 324-327页

作者：梁伟强徐萍冯仕庭广东省江门市新会区中医院放射科江门529100 中山大学附属第一医院医学影像科

原发性肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,术后复发率高,预后差。微血管侵犯(MVI)指在显微镜下于内皮细胞衬覆的脉管腔内见到癌细胞巢团,且没有肉眼可发现的肿瘤血管侵犯,是导致HCC术后复发、影响预后最重要的因素之一。MVI的术前诊... 详细信息

原发性肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,术后复发率高,预后差。微血管侵犯(MVI)指在显微镜下于内皮细胞衬覆的脉管腔内见到癌细胞巢团,且没有肉眼可发现的肿瘤血管侵犯,是导致HCC术后复发、影响预后最重要的因素之一。MVI的术前诊断对综合治疗方案的制定及预后判断有重要价值,但术前准确诊断仍存在较大的挑战。主要从临床、分子生物学、影像表现等方面对MVI术前诊断的研究进展进行综述。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯术前诊断磁共振成像

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术前外周血循环肿瘤细胞检测对原发性肝细胞肝癌微血管侵犯的预测价值

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山东医药 2017年第18期57卷 33-35页

作者：汪宇李锡锋张小峰王文超别雅琴施乐华第二军医大学东方肝胆外科医院上海200438

目的探讨术前外周血循环肿瘤细胞(CTCs)检测对肝细胞肝癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法收集首次手术切除治疗的HCC患者108例,术前未行抗肿瘤治疗;术前取外周静脉血检测CTCs,术中取病理HE染色判断是否发生MVI;收集患者临床资料,... 详细信息

目的探讨术前外周血循环肿瘤细胞(CTCs)检测对肝细胞肝癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法收集首次手术切除治疗的HCC患者108例,术前未行抗肿瘤治疗;术前取外周静脉血检测CTCs,术中取病理HE染色判断是否发生MVI;收集患者临床资料,进行发生MVI的单因素及多因素分析,以受试者工作曲线(ROC)判断各独立因素术前预测肝癌MVI的价值。结果 108例肝癌患者术前外周血检出CTC 51例,术后病理证实发生MVI 44例,且发生MVI者外周血检CTC阳性检出率高于未发生MVI者(P<0.05)。多因素分析显示,CTC阳性(OR=5.218,95%CI 1.700~16.011,P=0.004)、AFP>400μg/L(OR=4.803,95%CI 1.714~13.568,P=0.003)、DCP>40 m AU/mL(OR=3.046,95%CI 1.055~8.797,P=0.040)和肿瘤直径(OR=4.332,95%CI 1.544~12.1521,P=0.005)是MVI发生的独立危险因素。ROC分析显示,CTC阳性的曲线下面积及灵敏性、特异性均高于其他3种危险因素。结论 HCC患者术前外周血CTC检测能较好地预测MVI的发生,可为后续个体化治疗提供参考。

关键词：肝细胞肝癌微血管侵犯循环肿瘤细胞预测价值术前检测

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单发肝细胞癌合并微血管侵犯患者根治性切除术后辅助经导管动脉化疗栓塞治疗的疗效和安全性:一项随机临床试验

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癌症 2019年第3期38卷 132-144页

作者： Wei Wei Pei-En Jian Shao-Hua Li Zhi-Xing Guo Yong-Fa Zhang Yi-Hong Ling Xiao-Jun Lin Li Xu Ming Shi Lie Zheng Min-Shan Chen Rong-Ping Guo 华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心中山大学肿瘤防治中心广州510060广东中国肝胆胰外科中山大学肿瘤防治中心广州510060广东中国病理科中山大学肿瘤防治中心广州510060广东中国医学影像科中山大学肿瘤防治中心广州510060广东中国

背景与目的单发肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)患者根治性切除术后的最佳辅助治疗方案一直存有争议。本试验旨在评估肝切除术后辅助经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial che... 详细信息

背景与目的单发肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)患者根治性切除术后的最佳辅助治疗方案一直存有争议。本试验旨在评估肝切除术后辅助经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)与单纯肝切除术对直径≥5 cm单发HCC合并MVI患者的疗效和安全性。方法在本随机、开放性、III期试验中,将直径≥5 cm单发HCC合并MVI患者随机分为2组(1∶1):在肝切除术后接受1–2个周期的辅助TACE治疗(肝切除–TACE组)或单纯接受肝切除(单纯肝切除组)。主要终点是无病生存期(disease-free survival,DFS),次要终点包括总生存期(overall survival,OS)和不良事件。结果在2009年6月1日至2012年12月31日期间,共纳入250例患者,随机分为肝切除–TACE组(n=125)或单纯肝切除组(n=125)。两组患者的临床病理特征相似。从随机开始的中位随访时间为37.5个月(四分位距为18.3–48.2个月)。肝切除–TACE组的中位DFS显著长于单纯肝切除组[17.45个月(95%置信区间,confidence interval,CI:11.99–29.14)vs. 9.27个月(95%CI:6.05–13.70),风险比(hazard ratio,HR)=0.70(95%CI:0.52–0.95),P=0.020]。肝切除–TACE组中位OS也显著长于单纯肝切除组[44.29个月(95%CI:25.99–62.58)vs. 22.37个月(95%CI:10.84–33.91),HR=0.68(95%CI:0.48–0.97),P=0.029]。治疗相关不良事件在肝切除–TACE组中更为多见,虽然这些不良事件一般都是轻度和可控的。两组中最常见的3级或4级不良事件为中性粒细胞减少和肝功能异常。结论对于直径≥5 cm单发HCC合并MVI患者,根治术后进行辅助TACE治疗是一种合适的选择,且毒性是可接受的。

关键词：单发肿瘤肝细胞癌辅助治疗经导管动脉化疗栓塞单纯肝切除术微血管侵犯

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多模态MRI对孤立性肝细胞癌微血管侵犯病理相关性研究

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实用放射学杂志 2022年第11期38卷 1803-1806页

作者：吴杰肖安岭刘涛李卫罗大勇阜阳市第二人民医院MRI室安徽阜阳 236015 阜阳市第二人民医院病理科安徽阜阳 236015 阜阳市第二人民医院肝病科安徽阜阳 236015

目的探讨多模态MRI检查对孤立性肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的诊断价值.方法选取50例孤立性肝细胞癌根治术患者,所有患者术前均行多模态MRI检查,术后依据病理分为MVI阳性组(20例)和MVI阴性组(30组),研究性别、年龄、肿瘤边界、肿瘤包膜... 详细信息

目的探讨多模态MRI检查对孤立性肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的诊断价值.方法选取50例孤立性肝细胞癌根治术患者,所有患者术前均行多模态MRI检查,术后依据病理分为MVI阳性组(20例)和MVI阴性组(30组),研究性别、年龄、肿瘤边界、肿瘤包膜、动脉期瘤周强化、肿瘤直径、表观扩散系数(ADC)、甲胎蛋白(AFP)等因素与肿瘤MVI的相关性.采用多因素Logistic相关性分析,确定MVI的独立影响因素.结果 MVI阳性组和MVI阴性组之间性别、年龄及AFP值无统计学差异(P＞0.05);2组之间肿瘤边界、肿瘤包膜、动脉期瘤周强化、肿瘤直径、ADC值有统计学差异(P＜0.05);肿瘤直径及动脉期瘤周强化是肿瘤MVI的独立影响因素(P＜0.05);肝胆期瘤周低信号也是肿瘤MVI重要影响因素之一.结论肿瘤边界、肿瘤包膜、动脉期瘤周强化、肿瘤直径、ADC值,肝胆期瘤周低信号可用于术前评估肝细胞癌有无MVI,肿瘤直径及动脉期瘤周强化可作为预测肝细胞癌有无MVI的独立危险因素,多模态MRI能对孤立性肝细胞癌MVI术前准确评估.

关键词：肝细胞癌微血管侵犯磁共振成像

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血清甲胎蛋白、异常凝血酶原联合普美显核磁共振术前预测肝细胞癌微血管侵犯的临床研究

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中华实验外科杂志 2023年第1期40卷 142-144页

作者：程周平田森朱福吕军广西医科大学第一附属医院肝胆外科南宁530021

目的探究血清甲胎蛋白、异常凝血酶原联合术前普美显核磁共振对肝癌微血管侵犯(MVI)的危险因素相关性及预测价值,建立一个预测肝细胞癌发生MVI的诊断模型。方法分析2018年6月至2019年12月广西医科大学第一附属医院肝胆外科收治的105例... 详细信息

目的探究血清甲胎蛋白、异常凝血酶原联合术前普美显核磁共振对肝癌微血管侵犯(MVI)的危险因素相关性及预测价值,建立一个预测肝细胞癌发生MVI的诊断模型。方法分析2018年6月至2019年12月广西医科大学第一附属医院肝胆外科收治的105例符合纳入和排除标准的肝癌患者的临床病理资料及普美显核磁共振影像资料,初步建立术前普美显核磁共振联合血清甲胎蛋白、异常凝血酶原对术前预测MVI的诊断模型,利用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对该诊断模型进行校准度分析。结果建立血清甲胎蛋白、异常凝血酶原联合术前普美显核磁共振对MVI的预测诊断模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析得出结果,曲线下面积(AUC)为0.807,灵敏度为94.1%,特异度为63.4%。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对已建立的预测MVI的诊断模型进行校准度分析,结果为χ^(2)=8.436,P>0.05。提示该预测诊断模型的实际测量值和期望值差异无统计学意义(P>0.05),说明该预测诊断模型拥有很好的校准能力,同时也表明该诊断模型预测风险与实际发生风险具有较高一致性。结论血清甲胎蛋白、异常凝血酶原联合术前普美显核磁共振可有效预测肝癌MVI。

关键词：肝癌微血管侵犯核磁共振血清甲胎蛋白异常凝血酶原

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肝细胞癌微血管侵犯相关危险因素分析及预测模型的构建

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天津医药 2022年第5期50卷 523-527页

作者：谭玉莹张炜琪谢炎李江李俊杰蒋文涛天津医科大学一中心临床学院 300192 天津市第一中心医院肝移植科

目的探究肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的相关危险因素,并构建MVI的预测模型。方法分析首次行原位肝移植的178例肝细胞癌患者的临床资料并根据术后病理结果分为MVI阳性组(76例)及MVI阴性组(102例)。收集患者术前一般资料、术前CT或MRI检查结... 详细信息

目的探究肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的相关危险因素,并构建MVI的预测模型。方法分析首次行原位肝移植的178例肝细胞癌患者的临床资料并根据术后病理结果分为MVI阳性组(76例)及MVI阴性组(102例)。收集患者术前一般资料、术前CT或MRI检查结果、术前实验室检查结果、病理结果,并对患者进行随访,记录所有患者的无复发生存时间。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析甲胎蛋白(AFP)、天冬氨酸转氨酶/淋巴细胞比值(ALRI)、肿瘤最大直径、γ-谷氨酰转移酶/淋巴细胞计数比值(GLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对于MVI的诊断价值,并确定最佳截断值;多因素Logistic回归分析MVI的独立危险因素,并建立预测评分模型。通过评分模型的最佳截断值将患者分为MVI高危组(3~4分,67例)及MVI低危组(0~2分,111例),绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较2组的无复发生存率。结果与MVI阴性组相比,MVI阳性组患者中多个肿瘤、肿瘤最大直径>3.75 cm、术前AFP>53.8μg/L、NLR>3、GLR>85.84以及ALRI>75.36比例较高(P<0.05)。肿瘤最大直径>3.75 cm、术前AFP>53.8μg/L、GLR>85.84、ALRI>75.36是肝细胞癌患者MVI的独立危险因素(P<0.05),由上述危险因素构成的评分系统拟合优度良好(χ^(2)=2.553,P=0.862),曲线下面积=0.787,P<0.01,最佳截断值为2,特异度为0.814,敏感度为0.632。生存分析结果显示,MVI低危组患者术后无复发生存率明显高于高危组患者(Log-rankχ^(2)=37.584,P<0.01)。结论术前GLR、ALRI、AFP及肿瘤最大直径是MVI的独立危险因素,由其组成的预测模型对于术前MVI及术后复发情况具有一定的预测价值。

关键词：肝肿瘤 γ-谷氨酰转移酶天冬氨酸转氨酶类肝移植淋巴细胞计数微血管侵犯预测模型

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