检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：谷宇飞郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的肝细胞癌(HCC)是世界上第六大常见恶性肿瘤。手术切除是肝癌治疗的首选,但由于复发率和转移率普遍较高,切除术后5年复发率超过50%。微血管侵犯(MVI)是影响肝癌早期复发和远期生存的重要因素。目前,肝癌切除术后手术标本的组... 详细信息

背景与目的肝细胞癌(HCC)是世界上第六大常见恶性肿瘤。手术切除是肝癌治疗的首选,但由于复发率和转移率普遍较高,切除术后5年复发率超过50%。微血管侵犯(MVI)是影响肝癌早期复发和远期生存的重要因素。目前,肝癌切除术后手术标本的组织病理学检查是诊断MVI的金标准,而术前对MVI准确评估可以帮助外科医生选择准确的手术方式,改善患者的预后。近年来,很多研究发现了可用于术前预测MVI的指标,但目前尚未形成统一的标准。列线图是一种可综合及量化影响疾病预后重要危险因素的有效工具。我们的研究旨在探索预测MVI的新指标并利用列线图建立一种新的预测模型,用于术前预测单发性HCC发生MVI的风险。方法对2017年1月至2022年3月在郑州大学第一附属医院确诊的567例单发的原发性肝细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术日期将患者分为模型组(n=441)和验证组(n=126)。利用受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)确定模型组中相关危险因素的最佳截断值,通过单因素和多因素Logistic回归分析,确定MVI的独立危险因素。基于这些独立危险因素,建立一个新的列线图预测模型。用校准曲线和一致性指数(C-index)评价其预测准确性。采用ROC曲线和决策曲线分析(DCA)评价其临床预测价值。结果1、单因素Logistic回归分析显示,术前白细胞计数>3.5×109/L、γ-谷氨酰转肽酶>58U/L、天冬氨酸氨基转移酶>40U/L、甲胎蛋白>969μg/L、血小板计数>125×109/L、白蛋白>35g/L、肿瘤直径(cm)、中性粒细胞计数>1.8×109/L、γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(gamma-glutamyl transpeptidase-to-platelet ratio,GPR)>0.32、天冬氨酸转氨酶/血小板比值(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio,APR)>0.18、γ-谷氨酰转肽酶/白蛋白比值(gamma-glutamyl transpeptidase-to-albumin ratio,GAR)>2.3 0、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)>1.98、γ-谷氨酰转肽酶/淋巴细胞比值(gamma-glutamyl transpeptidase-to-lymphocyte ratio,GLR)>29.58与MVI显著相关。2、多因素Logistic回归分析显示,术前甲胎蛋白>969μg/L(OR=3.147,95%CI:1.905～5.199,P<0.001),肿瘤大小(OR=1.143,95%CI:1.052～1.240,P=0.002),中性粒细胞计数>1.8×109/L(OR=3.761,95%CI:1.627～8.696,P=0.002),GPR>0.32(OR=2.637,95%CI:1.487-4.675,P=0.001),APR>0.18(OR=2.576,95%CI:1.514-4.381,P<0.001),GAR>2.30(OR=3.400,95%CI:1.600-7.226,P=0.001)以及GLR>29.58(OR=7.037,95%CI:3.403-14.549,P<0.001)是单发性HCC患者并发MVI的独立危险因素。3、模型组和验证组的C指数(C-index)分别为0.788(95%CI:0.744-0.831)和0.782(95%CI:0.703-0.861)。校准曲线显示,标准曲线与校准预测曲线贴合良好。ROC曲线分析表明,该列线图预测模型具有较高的准确率。DCA显示该预测模型具有较高的临床应用价值。结论术前GPR>0.32、APR>0.18、GAR>2.30是单发性肝细胞癌患者发生MVI的独立危险因素。据此建立的列线图预测模型,具有较好的准确性和临床应用价值,可为临床应用提供了新的选择和参考。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯术前预测列线图

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影像组学联合模型预测肝癌微血管侵犯分级的研究

影像组学联合模型预测肝癌微血管侵犯分级的研究

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作者：陈娟中南大学

学位级别：硕士

研究目的:评估基于临床影像指标及从增强MRI中提取的影像组学特征构建的2分类和3分类任务在预测HCC的不同MVI分级的效能,并探讨影像组学预测VETC的可行性,比较不同机器算法建立的模型的诊断性能,筛选出术前预测VETC的最佳机器学习模型... 详细信息

研究目的:评估基于临床影像指标及从增强MRI中提取的影像组学特征构建的2分类和3分类任务在预测HCC的不同MVI分级的效能,并探讨影像组学预测VETC的可行性,比较不同机器算法建立的模型的诊断性能,筛选出术前预测VETC的最佳机器学习模型。研究方法:该研究纳入340例术前行增强MRI检查的HCC患者(M0:177例;M1 121例;M2 42例;VETC+21例;VETC-143例)。影像组学分析过程包括肿瘤分割、特征提取、数据预处理、降维、建模和模型评估。使用不同机器学习算法建立临床影像、单序列影像组学、多序列影像组学和临床影像放射组学模型。为了探索影像组学预测三种MVI分级的能力,分别建立了二和三分类任务。二分类任务包括:M0与M1(任务1)、M1与M2(任务2)和M0与M2(任务3)。对于三分类任务,340个病灶被随机分为训练集(236例)和测试集(104例)。对于VETC预测模型,164个病灶被随机分为训练集(114例)和测试集(50例)。通过训练集确定影像组学特征的预测能力,并通过独立测试队列进行测试。通过受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线分析和决策曲线分析(DCA)评估任务的预测性能,通过Delong测试比较AUC。结果:二分类任务中:肿瘤的病理分级及最大径是任务1的独立预测因子;AST、AFP、肿瘤边缘为任务2的独立预测因子;AST、AFP、最大径及肿瘤边缘是任务3的独立预测因子,结合临床影像独立预测因子的临床＿影像＿影像组学模型(C＿R＿RO模型)显示出良好的诊断能力,任务1、任务2、任务3的ROC曲线下的最大面积(AUCs)分别为0.766(95%CI 0.714-0.813)、0.830(95%CI 0.763-0.884),0.941(95%CI 0.901-0.968)。此外,三分类任务中,AFP、病理分级、肿瘤最大径及肿瘤边缘是不同MVI分级的独立预测因子。三分类任务模型-临床＿影像＿影像组学模型(C＿R＿RO模型)在鉴别M0、M1、M2时表现出良好的辨别能力,AUC分别为0.802(95%CI 0.747-0.857)、0.706(95%CI 0.638-0.775)、0.894(95%CI 0.836-0.952),再者,VETC预测模型中随机森林模型表现出最高的诊断效能,训练集与测试集AUC分别为1.000(95%CI 1.000-1.000),0.859(95%CI 0.794-0.924)。结论:AFP、病理分级、肿瘤最大径及肿瘤边缘是不同MVI分级的独立预测因子。结合临床影像独立预测因子及MRI相关影像组学特征的联合模型有望预测HCC的MVI不同分级,并且基于MRI影像组学的随机森林模型是术前有效预测VETC的工具。图6幅,表16个,参考文献102篇

关键词：肝细胞肝癌微血管侵犯血管包裹肿瘤簇影像组学磁共振成像

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基于Gd-EOB-DTPA增强MRI影像组学方法术前预测肝细胞癌微血管侵犯分级的研究

基于Gd-EOB-DTPA增强MRI影像组学方法术前预测肝细胞癌微血管侵犯...

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作者：张天奇吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨基于钆塞酸二钠增强MRI图像的影像组学模型在术前预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）分期中的价值。方法:回顾性分析2017年12月至2020年6月在吉林大学第一医院经病理证实的165例HCC患者的资料（M0:M1:M2=89:53:23）。收集... 详细信息

目的:探讨基于钆塞酸二钠增强MRI图像的影像组学模型在术前预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）分期中的价值。方法:回顾性分析2017年12月至2020年6月在吉林大学第一医院经病理证实的165例HCC患者的资料（M0:M1:M2=89:53:23）。收集患者术前两周内的肝脏钆塞酸二钠增强MR检查图像,使用3D-Slicer软件,在T2WI-FS、L-AP、PVP、HBP、DWI（b=800 s/mm2）五个序列上对肝脏病灶进行逐层ROI勾画。随后,利用Rise软件提取MRI图像的影像组学特征,采用ANOVA分析和LASSO回归对影像组学特征进行筛选。对于分类模型的构建,本研究采用了one-vs-one并联三分类模型的建模思想,使用降维后的影像组学特征构建MVI影像组学多分类模型,采用逻辑回归构建模型对MVI的等级进行三分类预测（M0,M1,M2）。将与MVI分级结果相关的临床信息、降维后的多序列特征以及影像组学模型Lasso-score进行融合,构成了影像组学临床特征融合模型,最后,对影像组学模型和影像组学临床特征融合模型进行了评价和比较。结果:影像组学模型在测试集中的准确率为0.74,精确率为0.71,海明距离为0.26,杰卡德相似系数为0.74,F1分数为0.72,召回率为0.74;影像组学模型的平均AUC为0.83。影像组学临床特征融合模型在测试集中的准确率为0.72,精确率为0.71,海明距离为0.28,杰卡德相似系数为0.72,F1分数为0.71,召回率为0.74;融合模型在测试集中的平均AUC为0.82。结论:本研究构建的MVI分级影像组学三分类模型效能优于影像组学临床特征融合模型模型。本研究构建的影像组学三分类模型在术前预测肝细胞癌患者微血管侵犯的发生及分级中具有一定的价值。

关键词：肝细胞癌影像组学微血管侵犯

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TACE联合索拉非尼对肝癌合并微血管侵犯病人预后研究

TACE联合索拉非尼对肝癌合并微血管侵犯病人预后研究

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作者：张琦天津医科大学

学位级别：硕士

研究目的:肝癌作为最常见恶性肿瘤之一,以高复发率和高死亡率为主要特点。目前治疗肝癌的首选方案是肝切除术,其中肝切除术后一部分病人病理回报为微血管侵犯,常提示预后较差,需要术后辅助治疗延缓肿瘤的复发。目前主要术后辅助治疗包... 详细信息

研究目的:肝癌作为最常见恶性肿瘤之一,以高复发率和高死亡率为主要特点。目前治疗肝癌的首选方案是肝切除术,其中肝切除术后一部分病人病理回报为微血管侵犯,常提示预后较差,需要术后辅助治疗延缓肿瘤的复发。目前主要术后辅助治疗包括经肝动脉化疗栓塞术、射频消融术、靶向药物治疗及免疫治疗,以往的临床研究表明,抗肝癌合并MVI患者索拉非尼或TACE治疗及并不是令人满意。本文从介入治疗联合靶向治疗入手,对TACE联合索拉非尼治疗肝癌合并微血管侵犯的患者进行预后分析,探究联合治疗相比单独介入治疗或单独靶向治疗是否具有更明显的优势,同时迫切需要研究影响肝切除术后合并微血管侵犯(MVI)患者的短期预后的独立危险因素,从而为改善MVI患者群体的预后提供合理的循证依据。研究方法:共纳入天津医科大学肿瘤医院肝胆外科于2017年4月至2020年4月因肝癌行根治性切除且术后病理回报为微血管侵犯的患者217名,将其分为经导管动脉化疗栓塞(TACE)组,TACE联合索拉非尼组及对照组,统计其相关临床基本资料、重点化验指标、肿瘤直径及数目、肿瘤标志物、微血管侵犯等级、肿瘤复发时间及总生存时间。采用SPSS软件及R语言软件比较患者一般资料,利用Kaplan-Meier法比较各组无病生存时间及总生存时间,方差分析及COX回归分析影响患者预后的危险因素,评估各组对肝癌合并微血管侵犯治疗效果的差异性。研究结果:肝癌根治性术后切除患者在性别、年龄、乙肝、肿瘤标志物、肿瘤直径、术中出血等一般临床资料方面无统计学差异(P>0.05),在总生存期方面,对照组1、2年生存率分别为82.6%、57.2%,单纯经肝动脉化疗栓塞组1、2年生存率分别为84.9%,68.9%,对照组总生存期明显短于单纯经导管动脉化疗栓塞组,TACE联合索拉非尼组1、2年生存率分别为96.4%,91.6%,单纯经导管动脉化疗栓塞组总生存期短于联合索拉非尼治疗组,有统计学意义(p<0.05)。在无病生存期方面,对照组中位无病生存期为17.2个月,单独TACE治疗组中位无病生存期为25.4个月,存在统计学差异(p<0.05),而TACE联合索拉非尼治疗组中位无病生存期为30.1个月,相比单独TACE组治疗效果无明显统计学差异(p>0.05)。肿瘤直径作为影响TACE治疗的危险因素之一,绘制肿瘤直径对TACE治疗后患者总生存率影响的ROC曲线,曲线下面积0.752(95%CI:0.639～0.864,p=0.001),约登指数最大值为0.466,确定肿瘤直径预测总生存期的最佳截点为6.75。研究结论:1.微血管侵犯的患者术后应进行积极辅助治疗,其中TACE联合索拉非尼相比单独应用TACE治疗可有效延长患者总生存期,但在本研究中无病生存期相比于单纯TACE治疗无统计学差异。 2.对于影响微血管侵犯患者预后的危险因素,肿瘤最大直径、乙肝、AFP>400、TACE治疗是影响无病生存期的独立危险因素,肿瘤最大直径、肝硬化、AFP>400、索拉非尼、TACE治疗是影响术后总生存期的独立危险因素。索拉非尼治疗是影响总生存期的保护因素,而TACE治疗既是影响无病生存期也是影响总生存期的保护因素。 3.肿瘤最大直径作为影响术后总生存期及无病生存期的独立危险因素,肿瘤最大直径>7cm的患者术后更应积极行TACE治疗,相比肿瘤最大直径<7cm的患者疗效更显著,更有利于获得总生存时间的延长。

关键词：肝细胞肝癌微血管侵犯 TACE 索拉非尼无病生存期总生存期肝内转移

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微血管侵犯术前预测列线图模型的构建

微血管侵犯术前预测列线图模型的构建

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作者：邓家仲安徽医科大学

学位级别：硕士

目的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一,最有效的治疗方法为肝切除术和肝移植术,但术后复发率仍高。微血管侵犯(micro-vascular invasion,MVI)是HCC患者发生转移复发和患者术后生存的风险因素,只能通过术后... 详细信息

目的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一,最有效的治疗方法为肝切除术和肝移植术,但术后复发率仍高。微血管侵犯(micro-vascular invasion,MVI)是HCC患者发生转移复发和患者术后生存的风险因素,只能通过术后病理确诊,对指导HCC患者治疗方案存在局限性。本研究通过对HCC患者的术前临床资料进行统计分析,找到相关的危险因素,并且在这些因素的基础上建立临床风险预测模型,以期指导HCC合并MVI患者的治疗。方法回顾分析2017年1月至2020年1月在中国科学技术大学附属第一医院入院治疗的肝细胞癌患者临床资料及病理资料,研究共纳入535例患者,根据入院时间分两组,模型组纳入433例,验证组纳入102例。对模型组HCC患者的部分临床指标运用约登指数确定出预测MVI的最佳临界值。单因素的分析找出有潜在预测价值的临床预测指标,用多因素分析得出HCC患者发生MVI的独立危险因素,运用比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)来评价临床指标与MVI的相关性。计算出临床预测因素后利用R软件建立列线图模型以预测术前肝癌的MVI风险。并通过内部验证、外部验证、校正曲线、一致性指数(C-index)、ROC曲线来评估列线图的预测价值。结果在模型组中,MVI阳性患者223例(51.5%),MVI阴性患者210例(48.5%),单因素分析结果表明年龄≤60岁、ALT>50IU/L、AST>45IU/L、GGT>60IU/L、纤维蛋白原>3.355g/L、中性粒细胞绝对值>2.895×109/L,NLR>2.282、PLR>138.47、FAR>0.0751、lg AFP、肿瘤大小、无完整假包膜与MVI的发生相关。多因素分析结果显示肿瘤直径GGT>60IU/L(OR=2.554,95%CI:1.631-4.001)、NLR>2.282(OR=1.864,95%CI:1.184-2.933)、lg AFP(OR=1.455,95%CI:1.21-1.75)、肿瘤大小(OR=1.177,95%CI:1.084-1.277)、无完整假包膜(OR=2.019,95%CI:1.286-3.171)是MVI发生的独立危险因素。以这五个预测因子建立的列线图模型C-index为0.785(95%CI:0.742-0.828)。模型与校准曲线基本拟合,通过约登指数计算出列线图的最佳临界值为103分,取最佳临界值时模型组的灵敏度为86%、特异度为61%、阳性预测值为67%、阴性预测值为82%,验证组的灵敏度为82%、特异度为56%、阳性预测值为53%、阴性预测值为83%。结论GGT>60IU/L、NLR>2.282、lg AFP、肿瘤大小、无完整假包膜是发生MVI的独立危险因素。以此建立的列线图模型术前预测MVI效能良好,可直观的分析术前合并微血管侵犯的发生风险,筛选出高风险人群,为制定个体化的治疗方案提供参考。

关键词：微血管侵犯肝细胞癌危险因素列线图

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术前超声及MRI对肝细胞癌微血管侵犯的诊断研究

术前超声及MRI对肝细胞癌微血管侵犯的诊断研究

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作者：龙运敏桂林医学院

学位级别：硕士

目的:探讨肝脏血流动力学在诊断肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)方面的价值,分析术前超声、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及超声联合MRI对HCC MVI的诊断效能。方法:收集2019年9月至2021年10月期间于我院初诊的53名HCC患者,其中行术前超声检查者31例、行术前MRI检查者48例、同时行术前超声和MRI检查者26例。以术后病理为金标准,分为MVI阳性组和MVI阴性组,通过分析超声、MRI征象在两组之间的差异,探讨术前超声、MRI及超声联合MRI对HCC MVI的诊断效能。结果:1.超声影像肿瘤大小、包膜不完整/无以及肝动脉EDV、肝动脉PI、肝动脉RI、肝动脉S/D值在两组间的差异具有统计学意义(均P<0.05),为MVI的高危征象;肿瘤大小、肝动脉EDV、肝动脉PI、肝动脉RI、肝动脉S/D值的阈值分别为4.9 cm、18.275 cm/s、1.285、0.685、3.20;超声征象中存在任意三项高危征象时对HCC MVI的诊断效能最高(灵敏度78.95%,特异度91.67%,准确度83.87%)。***影像肿瘤大小、包膜不完整/无、非光滑边缘、肝胆期瘤周低信号在两组间的差异具有统计学意义(均P<0.05),为MVI的高危征象;肿瘤大小的阈值为6.0 cm;MRI非光滑边缘征象对HCC MVI的诊断效能最高(灵敏度82.14%,特异度70.00%,准确度77.08%);3.超声任意三项高危征象联合MRI非光滑边缘征象诊断MVI的灵敏度为93.33%、特异度54.55%、准确度76.92%。结论:1.肝动脉EDV≥18.275 cm/s、肝动脉PI≤1.285、肝动脉RI≤0.685、肝动脉S/D≤3.20可作为HCC术后早期识别MVI的参考值;2.超声征像肿瘤大小、包膜不完整/无以及肝动脉EDV、肝动脉PI、肝动脉RI、肝动脉S/D为MVI的高危征象,存在任意三项高危征象时对HCC MVI的诊断效能最高;***征像肿瘤大小、包膜不完整/无、非光滑边缘、肝胆期瘤周低信号为MVI的高危征象,非光滑边缘征象对HCC MVI的诊断效能最高;4.超声任意三项高危征象联合MRI非光滑边缘征象诊断HCC MVI的灵敏度较单独行超声、MRI检查大大提高。

关键词：超声磁共振成像肝细胞癌微血管侵犯

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基于CT影像特征预测肝细胞肝癌微血管侵犯的列线图模型

基于CT影像特征预测肝细胞肝癌微血管侵犯的列线图模型

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作者：李天豪安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:评估肝细胞肝癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的临床指标及CT影像征象,并建立预测发生MVI风险的列线图模型。方法:回顾性分析160例经术后病理证实为HCC患者的CT影像特征及临床资料,并与病理结果进行对照分析,筛选出MVI相关的预测因素,... 详细信息

目的:评估肝细胞肝癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的临床指标及CT影像征象,并建立预测发生MVI风险的列线图模型。方法:回顾性分析160例经术后病理证实为HCC患者的CT影像特征及临床资料,并与病理结果进行对照分析,筛选出MVI相关的预测因素,应用列线图构建评分模型,并评估模型的预测能力。结果:筛选出肿瘤直径、肿瘤形态及低密度环征3个危险因素,并应用列线图构建评分模型。列线图模型的C-index=0.703,95%CI:0.621～0.784,拟合优度检验（χ2=3.433,自由度为8,P>0.05）。Bootstrap自抽样法的内部验证校正C-index=0.683。结论:由三个CT影像特征（肿瘤直径、肿瘤形态及低密度环征）构建的列线图模型在一定程度上可以预测HCC患者是否存在MVI,对HCC患者的临床治疗决策有一定的指导作用。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯列线图体层摄影术 X线计算机

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微血管侵犯分级对肝细胞癌行根治性肝切除术后早期复发的预测价值

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临床肝胆病杂志 2020年第8期36卷 1757-1762页

作者：何旭昶安文慧曾庆彬龙奎董文志杨婧莫小华昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科昆明650000 昆明医科大学第二附属医院消化内科昆明650000

目的回顾性分析肝细胞癌术后患者的预后,研究微血管侵犯(MVI)分级与经典临床肿瘤分期(TNM分期、BCLC分级)在肝细胞癌术后早期复发预测价值上的差异,进而探讨MVI分级的临床价值。方法选取2015年12月-2017年12月在昆明医科大学第二附属医... 详细信息

目的回顾性分析肝细胞癌术后患者的预后,研究微血管侵犯(MVI)分级与经典临床肿瘤分期(TNM分期、BCLC分级)在肝细胞癌术后早期复发预测价值上的差异,进而探讨MVI分级的临床价值。方法选取2015年12月-2017年12月在昆明医科大学第二附属医院肝胆外科进行根治性肝切除术治疗的HCC患者共100例,根据随访2年后的结果,分为复发组(n=49)和未复发组(n=51)。比较2组患者的实验室指标及MVI分级情况;比较MVI分级、TNM分期和BCLC分级在预测患者术后2年无复发生存期的价值。符合正态分布计量资料2组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间非等级资料比较采用χ^2检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U检验;3组间比较采用Kruskai-Wallis H检验,进一步两两比较采用Bonferroni法。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验进行比较。通过rms包计算一致性指数进行各临床病理分期预测价值的比较。结果与未复发组比较,复发组患者AFP水平更高(Z=0.099,P<0.05)、发生MVI更多(Z=-2.651,P=0.008)。随访2年后,100例患者中M0组47例,M1组34例,M2组19例。M0级复发18例(38.3%),M1级复发16例(47.1%),M2级复发15例(78.9%),3组间复发情况比较差异有统计学意义(H=8.934,P=0.011),进一步两两比较,M2级患者复发比例均高于M0级和M1级(P值均<0.05)。MVI分级为M0+M1患者累计复发率41.9%,M2患者累计复发率78.9%,2组比较差异有统计学意义(χ^2=11.445,P<0.001),M2级2年RFS较M0+M1级减少;BCLC分级为早期(0期+1期)患者累计复发率36.2%,中晚期(2期+3期)累计复发率66.7%,2组比较差异有统计学意义(χ^2=5.047,P=0.012),中晚期组2年RFS较早期组减少;TNM分期为I期的患者累计复发率24.5%,Ⅱ+Ⅲ期累计复发率72.5%,2组比较差异有统计学意义(χ^2=17.223,P<0.001),Ⅱ+Ⅲ期组2年RFS较Ⅰ期组减少。在2年无复发生存期的预测价值上,TNM分期的预测价值最高,而MVI与BCLC的预测价值则差别较小(一致性指数:0.659 vs 0.598 vs 0.600)。结论相较于无风险及低风险的MVI患者,高风险MVI的患者在早期复发的几率显著上升,MVI或许可作为术后治疗的评估指标。

关键词：癌,肝细胞微血管侵犯肿瘤分期肝切除术复发

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基于列线图分析的肝癌微血管侵犯的术前预测

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河南外科学杂志 2022年第4期28卷 6-11页

作者：史远斌张水军郑州大学第一附属医院(河南省肝胆胰外科相关疾病诊疗工程研究中心河南省器官移植免疫调节研发国际联合实验室)肝胆胰外科郑州450052

目的分析单发≤5 cm原发性肝细胞癌(HCC)的MRI动态增强扫描影像征象和检验指标与微血管侵犯(MVI)的相关性,建立MVI的预测模型并评价其效能。方法收集并分析171例单发≤5 cm HCC患者的术前MRI影像征象和检验数据,利用单因素及多因素Logis... 详细信息

目的分析单发≤5 cm原发性肝细胞癌(HCC)的MRI动态增强扫描影像征象和检验指标与微血管侵犯(MVI)的相关性,建立MVI的预测模型并评价其效能。方法收集并分析171例单发≤5 cm HCC患者的术前MRI影像征象和检验数据,利用单因素及多因素Logistic回归分析临床数据与MVI的相关性,建立预测模型的列线图,并采用ROC及DCA曲线评价预测模型的诊断价值。结果多因素Logistic回归模型分析显示,较高AFP(20~400 ng/mL vs<20 ng/mL,OR=5.6,P=0.007;>400 ng/mL vs<20 ng/mL,OR=7.066,P=0.003)不完整放射包膜(OR=7.681,P=0.003)与动脉期瘤周强化(OR=12.603,P<0.001)是发生MVI的独立危险因素。列线图预测模型的ROC曲线下面积为0.872(0.814~0.931)。结论利用MRI动态增强征象及检验指标可于术前预测HCC的MVI,放射包膜不完整、动脉期瘤周强化及较高AFP可提示发生MVI。列线图具有良好的预测效果。

关键词：肝细胞肝癌微血管侵犯磁共振成像列线图

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Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像联合DWI在评估肝细胞癌微血管侵犯与其预后中的评估价值比较

引用

中外医学研究 2022年第16期20卷 71-76页

作者：朱天岩咸宁市第一人民医院湖北咸宁437000

目的:比较钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)联合DWI在肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)与其预后中的评估价值。方法:回顾性选取2018年5月-2020年6月咸宁市第一人民医院收治的68例HCC患者,均于术前7 d内予以Gd-EOB-DTPA MRI增强... 详细信息

目的:比较钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)联合DWI在肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)与其预后中的评估价值。方法:回顾性选取2018年5月-2020年6月咸宁市第一人民医院收治的68例HCC患者,均于术前7 d内予以Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描及DWI检查,依据术后病理结果将其分为MVI组、非MVI组,比较两组影像学资料及表观扩散系数(ADC)值,并分析各参数对MVI、预后的预测价值。结果:68例患者中,MVI阳性21例(30.88%);MVI组肿瘤直径、肿瘤边缘不光滑、动脉期瘤周强化、肝胆特异期瘤周低信号高于非MVI组,MVI组ADC值低于非MVI组(P<0.05);Gd-EOB-DTPA增强MRI联合DWI判断MVI的曲线下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.875、85.71%、89.36%,均高于单独Gd-EOB-DTPA增强MRI(0.753、76.19%、74.47%、75.00%)、单独DWI(0.716、66.67%、76.60%、73.52%),其中准确度比较差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤边缘不光滑、动脉期瘤周强化、ADC值低为判断HCC患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后复发的独立影响因素(P<0.05)。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI联合DWI中,动脉期瘤周强化、肿瘤边缘不光滑、肝胆特异期瘤周低信号、ADC值等对HCC患者MVI有重要判断价值,且对患者TACE术后预后有判断价值,可用于术后随访。

关键词： Gd-EOB-DTPA 磁共振成像 DWI 肝细胞癌微血管侵犯预后

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