检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝胆外科杂志 2016年第2期22卷 94-98页

作者：陈星李强荀晓冬周洪渊天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科 300060

目的探讨微血管侵犯（MVI）对单发小肝癌患者术后无进展生存期的影响及其危险因素.方法回顾性分析2010年1月至2012年12月我院手术治疗的126例单发小肝癌患者的临床病理资料.分析年龄、性别、乙肝及（或）丙肝病毒感染、饮酒史、合并... 详细信息

目的探讨微血管侵犯（MVI）对单发小肝癌患者术后无进展生存期的影响及其危险因素.方法回顾性分析2010年1月至2012年12月我院手术治疗的126例单发小肝癌患者的临床病理资料.分析年龄、性别、乙肝及（或）丙肝病毒感染、饮酒史、合并症、腹水、肝硬化、肿瘤大小、肿瘤分化、MVI、卫星结节、AFP、CA19-9、ALT、TBil对术后无进展生存期的影响及MVI与上述临床病理指标的相关性.结果单发小肝癌患者手术切除后1、2、3年无进展生存率分别为81.0％、60.3％、47.3％.单因素分析显示,MVI、合并症、肿瘤非高分化、肿瘤＞4 cm是影响单发小肝癌患者手术切除后无进展生存期的危险因素.多因素分析显示,MVI和合并症是影响单发小肝癌患者术后无进展生存期的独立危险因素.MVI发生率为43.7％.其中无MVI患者中位无进展生存期为45个月,1、2、3年无进展生存率分别为91.5％、67.6％、56.0％;有MVI患者中位无进展生存期为30个月,1、2、3年无进展生存率分别为67.3％、50.9％、35.4％.单因素分析显示,AFP＞ 100 μg/L、肿瘤非高分化和卫星结节是MVI的危险因素.多因素分析显示肿瘤非高分化是MVI的独立危险因素.结论 MVI是影响单发小肝癌患者手术切除后无进展生存期的重要因素,AFP＞ 100 μg/L、肿瘤非高分化和卫星结节是MVI的危险因素,尤其是肿瘤非高分化.

关键词：单发小肝癌无进展生存期微血管侵犯危险因素

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微血管侵犯分级对肝细胞癌行根治性肝切除术后早期复发的预测价值

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临床肝胆病杂志 2020年第8期36卷 1757-1762页

作者：何旭昶安文慧曾庆彬龙奎董文志杨婧莫小华昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科昆明650000 昆明医科大学第二附属医院消化内科昆明650000

目的回顾性分析肝细胞癌术后患者的预后,研究微血管侵犯(MVI)分级与经典临床肿瘤分期(TNM分期、BCLC分级)在肝细胞癌术后早期复发预测价值上的差异,进而探讨MVI分级的临床价值。方法选取2015年12月-2017年12月在昆明医科大学第二附属医... 详细信息

目的回顾性分析肝细胞癌术后患者的预后,研究微血管侵犯(MVI)分级与经典临床肿瘤分期(TNM分期、BCLC分级)在肝细胞癌术后早期复发预测价值上的差异,进而探讨MVI分级的临床价值。方法选取2015年12月-2017年12月在昆明医科大学第二附属医院肝胆外科进行根治性肝切除术治疗的HCC患者共100例,根据随访2年后的结果,分为复发组(n=49)和未复发组(n=51)。比较2组患者的实验室指标及MVI分级情况;比较MVI分级、TNM分期和BCLC分级在预测患者术后2年无复发生存期的价值。符合正态分布计量资料2组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间非等级资料比较采用χ^2检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U检验;3组间比较采用Kruskai-Wallis H检验,进一步两两比较采用Bonferroni法。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验进行比较。通过rms包计算一致性指数进行各临床病理分期预测价值的比较。结果与未复发组比较,复发组患者AFP水平更高(Z=0.099,P<0.05)、发生MVI更多(Z=-2.651,P=0.008)。随访2年后,100例患者中M0组47例,M1组34例,M2组19例。M0级复发18例(38.3%),M1级复发16例(47.1%),M2级复发15例(78.9%),3组间复发情况比较差异有统计学意义(H=8.934,P=0.011),进一步两两比较,M2级患者复发比例均高于M0级和M1级(P值均<0.05)。MVI分级为M0+M1患者累计复发率41.9%,M2患者累计复发率78.9%,2组比较差异有统计学意义(χ^2=11.445,P<0.001),M2级2年RFS较M0+M1级减少;BCLC分级为早期(0期+1期)患者累计复发率36.2%,中晚期(2期+3期)累计复发率66.7%,2组比较差异有统计学意义(χ^2=5.047,P=0.012),中晚期组2年RFS较早期组减少;TNM分期为I期的患者累计复发率24.5%,Ⅱ+Ⅲ期累计复发率72.5%,2组比较差异有统计学意义(χ^2=17.223,P<0.001),Ⅱ+Ⅲ期组2年RFS较Ⅰ期组减少。在2年无复发生存期的预测价值上,TNM分期的预测价值最高,而MVI与BCLC的预测价值则差别较小(一致性指数:0.659 vs 0.598 vs 0.600)。结论相较于无风险及低风险的MVI患者,高风险MVI的患者在早期复发的几率显著上升,MVI或许可作为术后治疗的评估指标。

关键词：癌,肝细胞微血管侵犯肿瘤分期肝切除术复发

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微血管侵犯对肝内胆管细胞癌根治性切除术患者预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2018年第3期24卷 189-193页

作者：丁光宇朱小东施国明沈英皓蔡加彬孙惠川周俭樊嘉黄成复旦大学附属中山医院肝脏外科及肝移植中心复旦大学肝癌研究所上海200032

目的探讨微血管侵犯（MVI）对肝内胆管细胞癌（ICC）患者根治性手术预后的影响。方法收集2000年1月至2008年12月复旦大学附属中山医院行根治性切除且经病理证实的359例ICC患者的临床资料，分析与MVI发生相关的临床病理因素，并对ICC患... 详细信息

目的探讨微血管侵犯（MVI）对肝内胆管细胞癌（ICC）患者根治性手术预后的影响。方法收集2000年1月至2008年12月复旦大学附属中山医院行根治性切除且经病理证实的359例ICC患者的临床资料，分析与MVI发生相关的临床病理因素，并对ICC患者切除术后的总体生存和无瘤生存进行单因素和多因素分析。结果在纳入本研究的ICC患者中，MVI总发生率为13．6％。MVI与患者术前乙肝感染、肝硬化及肿瘤分化程度相关（均P〈0．05）。MVI组和无MVI组ICC患者切除术后1、3、5年总体生存率分别为50．0％、20．9％、12．2％和63．9％、33．1％、22．0％（P〈0．05），中位生存时间分别为13．0个月和18．5个月（P〈0．05）。MVI组和无MVI组ICC患者切除术后1、3、5年无瘤生存率分别为29．7％、12．7％、8．5％和50．6％、26．9％、18．4％（P〈0．05），中位无瘤生存时间分别为8个月和12．5个月（P〈0．05）。多因素分析显示，MVI是影响患者根治性切除术后无瘤生存的独立危险因素（HR=1．852，95％CI：1．075～3．195，P〈0．05）。结论ICC患者MVI与乙肝感染相关。MVI是ICC患者根治性切除术后肿瘤复发的独立危险因素，但不是总体生存的独立危险因素。MVI对ICC患者手术预后的影响可能不如其对肝细胞癌的影响。

关键词：肝内胆管细胞癌根治性切除微血管侵犯预后

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微血管侵犯对多发性肝癌肝切除术远期预后的影响

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医学研究生学报 2020年第5期33卷 498-503页

作者：谢之豪白石磊杨平华张小峰夏勇李俊张宝华沈锋海军军医大学东方肝胆医院肝外四科上海200433

目的既往对微血管侵犯(MVI)作用多发性肝癌治疗预后的相关研究鲜有报道。文中探讨MVI对多发性肝癌术后远期预后的影响。方法回顾性分析2009年3月至2015年3月在海军军医大学东方肝胆外科医院行根治性肝切除术(LR)的505例多发性肝癌患者... 详细信息

目的既往对微血管侵犯(MVI)作用多发性肝癌治疗预后的相关研究鲜有报道。文中探讨MVI对多发性肝癌术后远期预后的影响。方法回顾性分析2009年3月至2015年3月在海军军医大学东方肝胆外科医院行根治性肝切除术(LR)的505例多发性肝癌患者资料。根据病理结果将患者分为MVI组(n=279)和非MVI组(n=226),比较2组相关临床资料。其中MVI组和非MVI组分别有146例和124例患者行辅助性经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,远期生存的影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果MVI组患者早期复发率显著高于非MVI组(60.4%vs 40.5%,P<0.01)。MVI组患者1、3、5年生存率均显著低于非MVI组(70.5%、47.4%、33.4%vs 86.6%、66.8%、50.1%,P<0.05)。MVI组患者中,行辅助性TACE患者早期复发率及1、3、5年生存率均优于未行TACE组(早期复发:41.3%vs 39.3%,P<0.05;1、3、5年生存率:92.8%、72.5%、53.1%vs 78.6%、59.5%、47.3%,P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,甲胎蛋白水平(HR=1.48)、肿瘤最大径/肿瘤最小径(HR=1.51)、MVI(HR=1.34)和辅助性TACE治疗(HR=0.76)是早期复发的独立影响因素(P<0.05);肿瘤最大径(HR=1.75)、术中输血(HR=1.75)、MVI(HR=1.36)和辅助性TACE治疗(HR=0.68)则是术后总体生存的独立影响因素。结论MVI是多发性肝癌LR术后早期复发、远期预后不良的危险因素。对于伴MVI的多发性肝癌患者,LR术后行辅助性TACE治疗可降低肿瘤早期复发率,提高远期生存率。

关键词：多发性肝癌微血管侵犯经导管肝动脉化疗栓塞预后

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基于多模态影像学手段构建肝癌微血管侵犯的预测模型

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中华超声影像学杂志 2023年第1期32卷 10-19页

作者：王斐倩刘钰鑫白晓旭曲凯廉洁李晨霞阮骊韬西安交通大学第一附属医院超声医学科西安710061 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 西安交通大学第一附属医院病理科西安710061 西安交通大学第一附属医院医学影像科西安710061

目的探索肝细胞癌(HCC)的微血管侵犯(MVI)发生的风险因素,实现术前、无创、准确预测MVI。方法回顾性收集2016年1月至2022年6月在西安交通大学第一附属医院确诊的150例HCC患者(183个HCC病灶)。记录患者的临床和血液学数据、病灶的灰阶超... 详细信息

目的探索肝细胞癌(HCC)的微血管侵犯(MVI)发生的风险因素,实现术前、无创、准确预测MVI。方法回顾性收集2016年1月至2022年6月在西安交通大学第一附属医院确诊的150例HCC患者(183个HCC病灶)。记录患者的临床和血液学数据、病灶的灰阶超声(US)、超声造影(CEUS)、钆塞酸二钠增强磁共振(EOB-MRI)和病理学数据。根据病理学诊断分为MVI阳性组(109个)和MVI阴性组(74个)。比较两组间以上参数的差异。全部样本纳入训练集,根据多因素逻辑回归筛选出的MVI风险因素构建列线图预测模型。采用十重交叉验证法进行内部验证。结果MVI阳性组与MVI阴性组间以下指标差异有统计学意义(均P<0.05),包括有无肝硬化、血清学指标(甲胎蛋白、白蛋白、总胆红素)、US定性指标(尺寸、边界、内部回声)、CEUS定性指标[动脉相(AP)、静脉相(PP)、血管后相(PVP)病灶较周边组织的高/等/低增强]和EOB-MRI的定量指标[主要根据肝胆相、平扫的T1图像上病变和周边肝实质计算的增强后率(post率)及钆塞酸二钠率(EOB率)]。肝硬化,US的病灶尺寸、边界、内部回声,CEUS的AP、PP、PVP特征,以及EOB-MRI的EOB率、post率最终进入MVI的预测模型。训练集可获得较好的校准度和净获益率。训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.981和0.961,诊断准确率分别为92.9%和85.8%。结论以多模态影像学为主要手段构建的模型显示出对MVI良好的预测性能,为无创预测MVI发生率及优化HCC患者的MVI相关治疗提供了有价值的信息。

关键词：癌,肝细胞微血管侵犯超声造影磁共振成像钆塞酸二钠

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外周血循环肿瘤细胞分型检测在肝细胞癌微血管侵犯术前预测中的应用价值

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中华消化外科杂志 2022年第2期21卷 265-272页

作者：潘玉进李冬筱杨久辉王宁陶连元田广金肖二卫余海波李德宇郑州大学人民医院肝胆胰腺外科郑州450003 郑州大学人民医院消化内科郑州450003

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)分型检测在肝细胞癌(以下简称肝癌)微血管侵犯术前预测中的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年9月至2020年9月郑州大学人民医院收治的102例肝癌患者的临床病理资料;男71例, 女31例;... 详细信息

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)分型检测在肝细胞癌(以下简称肝癌)微血管侵犯术前预测中的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年9月至2020年9月郑州大学人民医院收治的102例肝癌患者的临床病理资料;男71例, 女31例;中位年龄为57岁, 年龄范围为29~80岁。观察指标:(1)手术情况。(2)肝癌患者CTC检出及微血管侵犯情况。(3)CTC分型检测结果与预测肝癌微血管侵犯的最佳截断值。(4)影响肝癌微血管侵犯的相关因素分析。(5)不同间质型循环肿瘤细胞(M-CTC)计数的肝癌患者临床病理特征比较。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用非参数秩和U检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ^(2)检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定评估肝癌微血管侵犯风险的最佳截断值。单因素和多因素分析均采用Logistic回归模型。结果 (1)手术情况:102例患者顺利完成手术, 其中局部肝切除17例、肝段切除43例、肝叶切除22例、半肝切除13例、扩大半肝切除7例。102例患者手术时间为235(147, 293)min、术中出血量为300(110, 500)mL。(2)肝癌患者CTC检出及微血管侵犯情况:102例患者中, 上皮型循环肿瘤细胞(E-CTC)、混合型循环肿瘤细胞(H-CTC)、M-CTC、3类循环肿瘤细胞总数(T-CTC)计数检出阳性例数分别为36、86、30、89例。术后病理学检查结果显示:102例患者中, 40例微血管侵犯阳性, 62例微血管侵犯阴性。40例微血管侵犯阳性患者中, E-CTC、H-CTC、M-CTC、T-CTC计数分别为0(0, 1)、4(2, 5)、1(0, 2)、5(3, 8)个/5 mL, 62例微血管侵犯阴性患者中, 上述指标分别为0(0, 1)、3(1, 5)、0(0, 0)、3(2, 6)个/5 mL, 两类患者M-CTC、T-CTC计数情况比较, 差异均有统计学意义(Z=-4.83, -2.96, P<0.05)。(3)CTC分型检测结果预测肝癌微血管侵犯的最佳截断值:采用ROC曲线确定M-CTC计数、T-CTC计数在肝癌微血管侵犯风险预测的最佳截断值分别为1个/5 mL、4个/5 mL, 曲线下面积分别为0.70[95%可信区间(CI)为0.60~0.81, P<0.05]、0.67(95%CI为0.57~0.78, P<0.05), 特异度分别为75.8%、60.0%, 灵敏度分别为62.9%、72.5%。(4)影响肝癌微血管侵犯的相关因素分析:单因素分析结果为甲胎蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、肿瘤最大径、肿瘤数目、肿瘤边缘、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期、M-CTC计数、T-CTC计数是影响肝癌微血管侵犯的相关因素(优势比=3.13, 0.43, 4.92, 5.65, 2.54, 2.93, 8.25, 4.47, 95%CI为1.34~7.33, 0.19~0.98, 2.09~11.58, 2.35~13.63, 1.13~5.75, 1.27~6.74, 3.13~21.75, 1.88~10.61, P<0.05)。多因素分析结果显示:肿瘤最大径>5 cm, 肿瘤数目多发, M-CTC计数≥1个/5 mL是影响肝癌微血管侵犯的独立危险因素(优势比=2.97, 4.14, 4.36, 95%CI为1.01~8.70, 1.14~15.02, 1.36~13.97, P<0.05)。(5)不同M-CTC计数的肝癌患者临床病理特征比较:依据M-CTC计数的最佳截断值, 将102例肝癌患者分为30例高M-CTC(M-CTC计数≥1个/5 mL)和72例低M-CTC(M-CTC计数<1个/5 mL)。30例高M-CTC患者肝炎、甲胎蛋白>400 μg/L、天冬氨酸氨基转移酶>35 U/L、肿瘤边缘不规则、肿瘤最大径>5 cm、肿瘤数目多发、微血管侵犯阳性的患者例数分别为22、17、13、21、18、16、22例;72例低M-CTC患者上述指标例数分别为35、18、48、26、25、21、18例, 两类患者比较, 差异均有统计学意义(χ^(2)=5.25, 9.42, 4.80, 9.79, 5.55, 5.35, 20.75, P<0.05)。结论外周CTC上皮-间质亚型可用于术前预测肝癌微血管侵犯。肿瘤最大径>5 cm, 肿瘤数目多发, M-CTC计数≥1个/5 mL是肝癌微血管侵犯的独立危险因素。

关键词：肝肿瘤微血管侵犯循环肿瘤细胞预测分型

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微血管侵犯对肝癌肝切除术后预后的影响

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中华消化外科杂志 2018年第5期17卷 483-487页

作者：张小晶刘静刘坤岳树强陶开山王琳空军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科西安710032

目的：探讨微血管侵犯（MVI）对肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的影响；术后经导管动脉内化疗栓塞术（TACE）对MVI阳性患者的疗效以及综合治疗对肿瘤复发患者预后的影响。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2015年2月至2016年12月空军... 详细信息

目的：探讨微血管侵犯（MVI）对肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的影响；术后经导管动脉内化疗栓塞术（TACE）对MVI阳性患者的疗效以及综合治疗对肿瘤复发患者预后的影响。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2015年2月至2016年12月空军军医大学第一附属医院收治的136例行肝切除术肝癌患者的临床病理资料。患者行肝切除术后选择TACE、射频消融、分子靶向药物治疗，肿瘤复发患者选择上述3种方法中1种或2种为综合治疗。患者行肝切除术后每3个月门诊复查，了解患者肿瘤复发和生存情况。随访开始时间为手术当日，随访终点为患者死亡或随访时间截至2017年12月。观察指标：（1）肝癌患者肝切除术后治疗情况。（2）MVI对肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的影响：MVI阳性和阴性患者的临床病理特征和肿瘤复发率。（3）TACE对MVI阳性患者的疗效：是否行TACE治疗MVI阳性患者的临床病理特征和肿瘤复发率。（4）综合治疗对肿瘤复发患者预后的影响。正态分布的计量资料以±s表示，采用独立样本t检验，计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法，采用Kaplan-Meier法计算肿瘤复发率和生存率，Log-rank检验进行生存分析。结果：（1）肝癌患者肝切除术后治疗情况：136例肝癌患者中117例单纯行肝切除术，19例肝癌切除术后序贯联合TACE治疗；59例肿瘤复发患者中22例行综合治疗。（2）MVI对肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的影响：①临床病理特征。117例单纯行肝切除术患者中MVI阳性49例，男44例，女5例；年龄（52±10）岁；肝功能Child-Pugh分级均为A级，合并肝硬化36例，无肝硬化13例；甲胎蛋白（AFP）阳性34例，AFP阴性15例。MVI阴性患者68例，男54例，女14例；年龄（55±11）岁；肝功能Child-Pugh分级A级65例，B级3例；合并肝硬化52例，无肝硬化16例；AFP阳性39例，AFP阴性29例。两者性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、肝硬化、AFP比较，差异均无统计学意义（x2=2.258，t=-1.626，x2=0.804，0.138，1.758，P〉0.05）。②肿瘤复发率。117例单纯行肝切除术患者6个月和1年肿瘤复发率分别为30.77%、30.61%。其中49例MVI阳性患者6个月和1年肿瘤复发率分别为42.86%、51.02%；68例MVI阴性患者6个月和1年肿瘤复发率分别为22.06%、27.94%。两者6个月和1年肿瘤复发率比较，差异均有统计学意义（x2=5.738，6.465，P〈0.05）。（3）TACE对MVI阳性患者的疗效：①临床病理特征。56例MVI阳性患者，其中术后序贯联合TACE治疗7例，男7例；年龄（50±4）岁；肝功能Child-Pugh分级均为A级，合并肝硬化5例，无肝硬化2例；AFP阳性2例，AFP阴性5例。未序贯联合TACE治疗患者49例，男44例，女5例；年龄（52±10）岁；肝功能Child-Pugh分级均为A级，合并肝硬化36例，无肝硬化13例；AFP阳性34例，AFP阴性15例。两者性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、肝硬化、AFP比较，差异均无统计学意义（x2=0.784，t=-0.512， x2=0.013，2.844，P〉0.05）。②肿瘤复发率。7例肝切除术后序贯联合TACE治疗的MVI阳性患者6个月和1年肿瘤复发率分别为0、28.57%；49例肝切除术后未序贯联合TACE治疗的MVI阳性患者6个月和1年肿瘤复发率分别为42.86%、51.02%。两者6个月肿瘤复发率比较，差异有统计学意义（x2=4.800，P〈0.05），1年肿瘤复发率比较，差异无统计学意义（x2=1.236，P〉0.05）。（4）综合治疗对肿瘤复发患者预后的影响：59例肿瘤复发患者，37例未行综合治疗患者中34例1年内死亡，其中30例为术后6个月死亡，1年生存率为8.10%。22例行综合治疗的患者中4例1年内死亡，1年生存率为81.80%。两者1年生存率比较，差异有统计学意义（x2=32.698，P〈0.05）。结论：MVI是肝癌患者肝切除术后肿瘤复发的重要危险因素之一；MVI阳性患者行肝切除术后序贯联合TACE治疗可降低肿瘤复发率；肝切除术后肿瘤复发积极行综合治疗可明显提高患者的生存率。

关键词：肝肿瘤手术切除微血管侵犯肝动脉栓塞化疗综合治疗复发率生存时间

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基于临床和Gd-EOB-DTPA增强磁共振特征构建中国肝癌临床分期Ⅰa期肝细胞癌微血管侵犯的列线图预测模型

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中华肿瘤杂志 2023年第8期45卷 666-672页

作者：郭倩倩马霄虹韩融诚赵心明国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021 贵州省人民医院影像诊断科贵阳550002

目的探讨中国肝癌临床分期(CNLC)为Ⅰa期的肝细胞癌(HCC)微血管侵犯的危险因素,构建预测微血管侵犯的列线图模型。方法选取2016—2020年在中国医学科学院肿瘤医院行根治性手术切除的Ⅰa期HCC患者104例,收集患者的临床特征、实验室检查... 详细信息

目的探讨中国肝癌临床分期(CNLC)为Ⅰa期的肝细胞癌(HCC)微血管侵犯的危险因素,构建预测微血管侵犯的列线图模型。方法选取2016—2020年在中国医学科学院肿瘤医院行根治性手术切除的Ⅰa期HCC患者104例,收集患者的临床特征、实验室检查指标和术前肝胆特异性对比剂增强磁共振影像学特征。采用单因素和多因素logistic回归分析确定微血管侵犯的危险因素,构建列线图预测模型,并对列线图预测模型进行内部验证。结果根据组织病理学诊断结果将患者分为微血管侵犯阳性组(28例)和微血管侵犯阴性组(76例)。单因素和多因素logistic回归分析显示,甲胎蛋白(OR=3.3,95%CI:0.9~12.6)、总胆红素(OR=6.8,95%CI:1.3~36.8)、凝血酶原时间(OR=0.2,95%CI:0.0~0.7)、肝胆期肿瘤边缘(OR=4.6,95%CI:1.1~18.8)、肿瘤包膜(OR=0.3,95%CI:0.1~1.1)是微血管侵犯的影响因素(均P<0.1),在此基础上构建HCC微血管侵犯列线图预测模型。内部验证结果显示,该模型受试者工作特性曲线的曲线下面积为0.867(95%CI:0.791~0.944),灵敏度为0.786,特异度为0.829。校准曲线显示,列线图模型的预测曲线接近理想曲线,一致性较好。Hosmer-Lemeshow检验显示,列线图模型的预测结果与实际发生情况差异无统计学意义(P=0.956)。结论结合临床和影像学特征的列线图预测模型可用于预测CNLCⅠa期HCC微血管侵犯状态,为患者的个体化治疗策略提供指导。

关键词：癌,肝细胞微血管侵犯磁共振成像列线图

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增强MRI纹理分析术前预测原发肝细胞肝癌微血管侵犯的价值

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中华放射学杂志 2018年第5期52卷 327-332页

作者：马霄虹朱永健王爽冯冰王倩孔月赵心明国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科 100021 通用电气医疗中国生命科学部

目的探讨增强MRI的纹理分析技术术前预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的价值.方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2014年1月至2016年12月经手术病理证实的HCC患者60例,据手术病理结果分为MVI组30例,无MVI组30例.患者术前均行... 详细信息

目的探讨增强MRI的纹理分析技术术前预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的价值.方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2014年1月至2016年12月经手术病理证实的HCC患者60例,据手术病理结果分为MVI组30例,无MVI组30例.患者术前均行肝脏常规MRI平扫及动态对比增强MRI检查.采用美国GE Omni-Kinetics软件对DCE-MRI原始数据分别在动脉期和门静脉期进行纹理特征提取67个纹理特征,采用独立样本t检验筛选MVI组和无MVI组间差异有统计学意义的特征.增强MRI图像纹理特征采用单纯主成分分析（PCA）和建模（降维、建模、预测与验证）两种方法.采用logistic回归方法建立模型,以组织病理诊断为金标准,把动脉期和门静脉期数据的80%作为训练组（48例,MVI和无MVI组各24例）,20%作为验证组（12例,MVI和无MVI组各6例）,分别对动脉期和门静脉期增强图像进行建模和交叉验证,并采用ROC评价模型的诊断效能.结果 MVI组和无MVI组间差异有统计学意义的动脉期纹理有15个,门静脉期纹理3个.PCA法提取重要的MRI纹理特征,对动脉期15个特征进行相关分析,发现归一化正像素能量值与能量之间具有很好的相关（r〉0.90）,故删除归一化正像素能量值.然后进行14个特征的PCA统计分析,发现重要的纹理特征参数有4个,分别为灰度共生矩阵相关性、Hara方差、灰度共生矩阵方差和及灰度共生矩阵熵和.门静脉期重要的纹理特征参数有3个,分别是病灶的灰度共生矩阵差分熵,其次是长游程低灰阶显著性和灰度共生矩阵差分方差.建立模型、预测交叉验证,动脉期提取的3个特征分别为灰度共生矩阵相关性、灰度共生矩阵对比度及灰度共生矩阵熵和,门静脉期提取2个特征分别为灰度共生矩阵差分方差和长游程低灰阶显著性.训练组动脉期、门静脉期模型,验证组动脉期、门静脉期模型诊断MVI的ROC下面积分别为0.774、0.681、0.889、0.611,动脉期诊断准确率（83.30%,10/12）高于静脉期（42.00%,5/12）.结论采用DCE-MRI图像纹理分析技术能够在HCC术前预测MVI,动脉期纹理特征的预测准确度更高.

关键词：癌,肝细胞微血管侵犯纹理分析磁共振成像

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感兴趣区范围对CT影像组学模型预测肝细胞癌微血管侵犯的影响

引用

中南大学学报（医学版） 2022年第8期47卷 1049-1057页

作者：赵华飞冯智超李慧玲姚山虎郑薇容鹏飞中南大学湘雅三医院放射科长沙410013 广东三九脑科医院放射科广州510080

目的:微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后复发和预后不良的重要预测因子。影像组学能在术前预测HCC是否存在MVI。本研究探讨不同感兴趣区(region of interest,ROI)范围对基于CT影像... 详细信息

目的:微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后复发和预后不良的重要预测因子。影像组学能在术前预测HCC是否存在MVI。本研究探讨不同感兴趣区(region of interest,ROI)范围对基于CT影像组学模型预测HCC有无MVI的影响。方法:回顾性连续收集中南大学湘雅三医院2010年1月至2020年12月间经手术病理证实为HCC,且在术前进行过腹部CT平扫或增强扫描的患者。患者以7:3的比例随机分为训练组和验证组。根据病理报告评估患者的MVI情况。在动脉期及门脉期CT图像上手动逐层沿肿瘤边缘勾画ROI,命名为原始感兴趣区(original region of interest,OROI),然后由软件自动向外扩展1~5 mm。OROI分别与瘤周1~5 mm区域联合生成5个ROI,分别命名为Plus1~Plus5。分别提取以上6个ROI的影像组学特征,经过特征选择及数据降维筛选出有预测价值的特征,通过支持向量机(supporter vector machine,SVM)分别构建6个影像组学模型。对各模型的预测效能进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果:纳入172名HCC患者,其中83名(48.3%)MVI阳性,89名(51.7%)MVI阴性。从动脉期及门脉期分别提取396个特征,经过特征选择及降维,OROI、Plus1~Plus5分别有4、5、15、11、6、3个特征被选择用于建模。在训练组中,OROI的灵敏度、特异度及曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.759、0.806和0.855。Plus2(AUC=0.979)及Plus3(AUC=0.954)的AUC高于OROI。Plus1(AUC=0.802)、Plus4(AUC=0.792)及Plus5(AUC=0.774)与OROI的AUC差异无统计学意义。在验证组中,OROI的灵敏度、特异度及AUC分别为0.640、0.630和0.664。Plus3的AUC(0.903)高于OROI。Plus1(AUC=0.679)、Plus2(AUC=0.536)、Plus4(AUC=0.708)及Plus5(AUC=0.757)与OROI的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ROI范围对CT影像组学模型预测HCC有无MVI有显著影响,将肿瘤外一定范围的肝组织包含在ROI内可能提高模型的预测效能,向瘤外扩展3 mm可能为最佳范围。

关键词：肝细胞癌 CT 影像组学感兴趣区微血管侵犯

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