检索结果-内蒙古大学图书馆

钆塞酸二钠增强磁共振成像联合磁共振扩散加权成像对肝细胞癌微血管侵犯和预后的预测价值

中华肿瘤杂志 2021年第3期43卷 312-317页

作者：朱永健冯冰王炳智王爽叶枫马霄虹赵心明国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科100021

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)征象和扩散加权成像(DWI)对肝细胞癌(HCC)患者病理学微血管侵犯(pMVI)的联合预测价值及其预测结果与患者预后的关系。方法收集2012年1月至2018年6月中国医学科学院肿瘤医院收治的18... 详细信息

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)征象和扩散加权成像(DWI)对肝细胞癌(HCC)患者病理学微血管侵犯(pMVI)的联合预测价值及其预测结果与患者预后的关系。方法收集2012年1月至2018年6月中国医学科学院肿瘤医院收治的181例初诊HCC患者,评估病灶的影像学特征并测量表观扩散系数(ADC)。分析影像学特征和ADC值在不同pMVI组中的差异,应用多因素logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析有意义的参数对pMVI预测的价值。分析MRI预测的结果(mrMVI)与患者无复发生存时间(RFS)的关系。结果 pMVI阳性组51例,pMVI阴性组130例。pMVI阳性组的ADC值为(1.10±0.17)×10^(-3) mm^(2)/s,明显低于pMVI阴性组[(1.27±0.22)×10^(-3) mm^(2)/s,P<0.001]。不完整的增强假包膜、肿瘤边缘不光滑、动脉期瘤周强化、马赛克征和肝胆期瘤周低信号的发生率在pMVI阳性组明显高于pMVI阴性组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤边缘、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和ADC值与pMVI独立相关(均P<0.05)。ROC分析显示,联合上述参数预测pMVI的曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.830、76.5%和81.5%。mrMVI阳性组患者的中位RFS为23.6个月,明显低于mrMVI阴性组(38.2个月,P=0.004)。结论肿瘤边缘、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和ADC值是HCC发生pMVI的独立预测因素,且mrMVI与患者的RFS有关。

关键词：肝细胞癌磁共振成像钆塞酸二钠微血管侵犯扩散加权成像

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基于微血管侵犯、Ki-67表达筛选根治性切除后适宜TACE的肝细胞癌患者

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中华肝胆外科杂志 2022年第5期28卷 342-346页

作者：徐翔宇刘鹏刘奎李坤解宇威高瑞谦马永辉曹景玉青岛大学附属医院肝胆胰外科青岛266000 黄岛区中心医院普外二科青岛266000

目的依据微血管侵犯(MVI)、Ki-67表达筛选根治性切除后适宜经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)的肝细胞癌患者。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月在青岛大学附属医院接受根治性切除的400例肝细胞癌患者资料,其中男性324例,女性76例,年龄(59... 详细信息

目的依据微血管侵犯(MVI)、Ki-67表达筛选根治性切除后适宜经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)的肝细胞癌患者。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月在青岛大学附属医院接受根治性切除的400例肝细胞癌患者资料,其中男性324例,女性76例,年龄(59.7±9.8)岁,年龄范围32~87岁。依据术后是否行TACE分为单纯手术组(n=210)和手术+TACE组(n=190)。门诊复查的方式随访根治性切除术后第1年复发情况。单因素和多因素Cox回归分析根治性切除术后无复发生存的影响因素。依据Ki-67(Ki-67阳性细胞占比≥27.5%为高表达)、MVI进行亚组分析,比较无复发生存情况。结果多因素Cox回归分析,Ki-67高表达(HR=2.073,95%CI:1.433~3.000,P<0.001)、MVI阳性(HR=2.339,95%CI:1.584~3.456,P<0.001)的肝细胞癌患者根治性切除术后1年复发风险增加。单纯手术组术后1年累积无复发生存率为70.0%,手术+TACE组为67.9%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.08,P=0.774)。亚组分析:Ki-67低表达合并MVI阴性组(n=128)中,单纯手术组(n=84)术后1年累积无复发生存率为91.7%,高于手术+TACE组(n=44)的72.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.22,P=0.004)。Ki-67高表达合并MVI阴性组(n=82)和Ki-67低表达合并MVI阳性组(n=83)中,单纯手术组术后1年累积无复发生存率与手术+TACE组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。Ki-67高表达合并MVI阳性组(n=107)中,单纯手术组(n=62)术后1年累积无复发生存率为40.3%,低于手术+TACE组(n=45)的60.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.22,P=0.040)。结论Ki-67高表达合并MVI阳性为肝细胞癌患者根治性切除术后预防性TACE的适应证,Ki-67低表达合并MVI阴性的患者不建议术后行预防性TACE。

关键词：癌,肝细胞栓塞,治疗性 Ki-67抗原微血管侵犯

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微血管侵犯预测非转移性肾癌患者术后生存情况的Meta分析

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中华泌尿外科杂志 2018年第10期39卷 781-785页

作者：张立进吴斌查振雷赵虎冯烨军袁军东南大学医学院附属江阴医院泌尿外科江苏省江阴市214400

目的系统性评价微血管侵犯（MVI）预测手术治疗后非转移性肾癌（nmRCC）患者远期生存预后的作用。方法制定严格的文献检索流程及纳入、排除标准。由2名独立研究员通过计算机检索Pubmed、荷兰医学文献数据库（EMBASE）、中国数字图书馆... 详细信息

目的系统性评价微血管侵犯（MVI）预测手术治疗后非转移性肾癌（nmRCC）患者远期生存预后的作用。方法制定严格的文献检索流程及纳入、排除标准。由2名独立研究员通过计算机检索Pubmed、荷兰医学文献数据库（EMBASE）、中国数字图书馆、万方数据库中有关MVI与nmRCC手术治疗后生存转归方面的研究，检索时限设置为从建库开始至2018年5月，检索语种为英文及中文。采用NOS工具对纳入文献进行方法质量学评价，并采用Stata 12.0和Review Manager 5.3软件对相关数据进行统计分析。结果最终共纳入25篇临床研究，发表时间为2004—2018年，共6 741例nmRCC患者，其中发生MVI者1 768例（26.2%）。Meta分析结果显示MVI阳性的nmRCC患者术后有较低的肿瘤特异性生存率[HR＝1.51，95%CI 1.41～1.62，P〈0.001]、无复发生存率[HR＝1.47，95%CI 1.26～1.71，P〈0.001]及总体生存率[HR ＝1.37，95%CI 1.19～1.57，P〈0.001]。同时，Egger′s发表偏倚分析结果显示MVI在肿瘤特异性生存率（t＝1.43 ，P＝0.176）、无复发生存率（t＝1.21 ，P＝0.253）及总体生存率（t＝0.37，P＝0.725）方面均无显著的发表偏倚。结论MVI与nmRCC患者术后的远期生存显著相关，可作为评价此类患者生存预后的独立影响因子。

关键词：癌,肾细胞非转移性微血管侵犯生存预后荟萃分析

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术前预测肝细胞癌微血管侵犯的研究进展

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中国肿瘤临床 2022年第1期49卷 47-52页

作者：周晓涵台蕴泽(综述) 周娟(审校) 四川大学华西临床医学院成都市610041 四川大学华西医院实验医学科

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)防治是世界范围内的重要公共卫生问题,目前,手术是HCC治疗的主要方式,而复发转移是提高HCC患者生存率的主要障碍。微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝血管内微转移的癌细胞栓子,与HCC... 详细信息

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)防治是世界范围内的重要公共卫生问题,目前,手术是HCC治疗的主要方式,而复发转移是提高HCC患者生存率的主要障碍。微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝血管内微转移的癌细胞栓子,与HCC术后复发转移及不良预后密切相关。目前MVI仅能通过术后病理检查确认,而术前预测MVI有助于HCC患者的精准治疗、提高患者生存率及筛选最佳肝移植受者。本文强调了术前预测MVI对HCC患者精准治疗的重要性,总结了影像学特征、常规血清蛋白标志物、新型分子标志物在预测MVI中的最新进展,以及多指标联合模型对MVI的预测能力,并评估了液体活检在MVI预测方面的巨大潜力。

关键词：微血管侵犯新型分子标志物多指标联合预测模型液体活检

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微血管侵犯术前预测列线图模型的构建

微血管侵犯术前预测列线图模型的构建

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作者：邓家仲安徽医科大学

学位级别：硕士

目的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一,最有效的治疗方法为肝切除术和肝移植术,但术后复发率仍高。微血管侵犯(micro-vascular invasion,MVI)是HCC患者发生转移复发和患者术后生存的风险因素,只能通过术后... 详细信息

目的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一,最有效的治疗方法为肝切除术和肝移植术,但术后复发率仍高。微血管侵犯(micro-vascular invasion,MVI)是HCC患者发生转移复发和患者术后生存的风险因素,只能通过术后病理确诊,对指导HCC患者治疗方案存在局限性。本研究通过对HCC患者的术前临床资料进行统计分析,找到相关的危险因素,并且在这些因素的基础上建立临床风险预测模型,以期指导HCC合并MVI患者的治疗。方法回顾分析2017年1月至2020年1月在中国科学技术大学附属第一医院入院治疗的肝细胞癌患者临床资料及病理资料,研究共纳入535例患者,根据入院时间分两组,模型组纳入433例,验证组纳入102例。对模型组HCC患者的部分临床指标运用约登指数确定出预测MVI的最佳临界值。单因素的分析找出有潜在预测价值的临床预测指标,用多因素分析得出HCC患者发生MVI的独立危险因素,运用比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)来评价临床指标与MVI的相关性。计算出临床预测因素后利用R软件建立列线图模型以预测术前肝癌的MVI风险。并通过内部验证、外部验证、校正曲线、一致性指数(C-index)、ROC曲线来评估列线图的预测价值。结果在模型组中,MVI阳性患者223例(51.5%),MVI阴性患者210例(48.5%),单因素分析结果表明年龄≤60岁、ALT>50IU/L、AST>45IU/L、GGT>60IU/L、纤维蛋白原>3.355g/L、中性粒细胞绝对值>2.895×109/L,NLR>2.282、PLR>138.47、FAR>0.0751、lg AFP、肿瘤大小、无完整假包膜与MVI的发生相关。多因素分析结果显示肿瘤直径GGT>60IU/L(OR=2.554,95%CI:1.631-4.001)、NLR>2.282(OR=1.864,95%CI:1.184-2.933)、lg AFP(OR=1.455,95%CI:1.21-1.75)、肿瘤大小(OR=1.177,95%CI:1.084-1.277)、无完整假包膜(OR=2.019,95%CI:1.286-3.171)是MVI发生的独立危险因素。以这五个预测因子建立的列线图模型C-index为0.785(95%CI:0.742-0.828)。模型与校准曲线基本拟合,通过约登指数计算出列线图的最佳临界值为103分,取最佳临界值时模型组的灵敏度为86%、特异度为61%、阳性预测值为67%、阴性预测值为82%,验证组的灵敏度为82%、特异度为56%、阳性预测值为53%、阴性预测值为83%。结论GGT>60IU/L、NLR>2.282、lg AFP、肿瘤大小、无完整假包膜是发生MVI的独立危险因素。以此建立的列线图模型术前预测MVI效能良好,可直观的分析术前合并微血管侵犯的发生风险,筛选出高风险人群,为制定个体化的治疗方案提供参考。

关键词：微血管侵犯肝细胞癌危险因素列线图

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基于多序列MRI的多区域影像组学评分预测血管包绕肿瘤细胞簇和/或微血管侵犯阳性肝细胞癌

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中华肝胆外科杂志 2024年第12期30卷 886-892页

作者：刘子鑫闫祖仪张涛张学琴顾春燕瞿琦姜吉锋南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)放射科南通226006 南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)病理科南通226006

目的基于术前多序列MRI的多区域影像组学评分构建预测血管包绕肿瘤细胞簇和/或微血管侵犯阳性肝细胞癌(VM-HCC)的列线图模型。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月于南通大学附属南通第三医院接受根治性肝切除术的209例肝细胞癌(HCC)... 详细信息

目的基于术前多序列MRI的多区域影像组学评分构建预测血管包绕肿瘤细胞簇和/或微血管侵犯阳性肝细胞癌(VM-HCC)的列线图模型。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月于南通大学附属南通第三医院接受根治性肝切除术的209例肝细胞癌(HCC)患者的临床资料,其中男性149例,女性60例,年龄(58.5±9.2)岁。209例患者分为训练集(n=146)和测试集(n=63)。146例训练集患者根据病理结果分为两组:VM-HCC组(n=76)和非VM-HCC组(n=70)。从动脉期及肝胆期图像分别提取瘤内、瘤周及联合感兴趣区影像组学特征,整合相同区域的动脉期和肝胆期组学特征得到双序列特征,经特征筛选后采用线性支持向量机及线性回归机器学习分类器构建不同序列不同区域的影像组学模型,最佳影像组学模型的选择基于测试集受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。logistic回归分析确定VM-HCC的独立预测因子,联合多因素logistic回归分析结果及最佳影像组学模型的影像组学评分构建可视化列线图。绘制ROC曲线并计算AUC评价模型的区分度。采用校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型的校准度及临床效益。结果影像组学模型中,基于支持向量机分类器的双序列-联合区域模型测试集AUC最高(AUC=0.764,95%CI:0.646~0.882)。多因素logistic回归分析表明,维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白质-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)>40 mAU/ml(OR=4.266,95%CI:1.921~9.473,P<0.001)的HCC患者,VM-HCC的风险高。联合PIVKA-Ⅱ>40 mAU/ml和影像组学评分构建的列线图模型预测VM-HCC的AUC在训练集和测试集中分别为0.806(95%CI:0.733~0.867)及0.817(95%CI:0.699~0.903)。列线图校准曲线在训练集及测试集中均拟合良好。DCA表明,模型具有良好的临床效益。结论基于多序列MRI的多区域影像组学评分的列线图模型对VM-HCC具有良好的预测效能,并可对HCC患者的复发进行风险分层。

关键词：癌,肝细胞血管包绕肿瘤细胞簇微血管侵犯钆塞酸二钠机器学习

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常规MRI图像影像组学评估肝细胞癌微血管侵犯的价值

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中华放射学杂志 2019年第4期53卷 292-298页

作者：汪禾青曾蒙苏饶圣祥盛若凡杨春翁馨王季勇复旦大学附属中山医院放射诊断科上海市影像医学研究所复旦大学上海医学院影像医学系 200032 上海联影医疗科技有限公司 201807

目的探讨常规MRI图像影像组学方法术前评估肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析2015年10月至2016年10月复旦大学附属中山医院,经手术病理证实为HCC,且在术前2周内进行过腹部MRI平扫及动态增强检查的250例患者。按照1∶... 详细信息

目的探讨常规MRI图像影像组学方法术前评估肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析2015年10月至2016年10月复旦大学附属中山医院,经手术病理证实为HCC,且在术前2周内进行过腹部MRI平扫及动态增强检查的250例患者。按照1∶1的比例采用计算机随机软件将患者分为训练集和测试集,每组各125例,分类器将HCC分为无MVI组和有MVI组,测试集用于验证分类器的效能。影像组学的纹理分析采用自编软件,每个序列选取345个纹理特征,7个序列图像共有2415个纹理特征。采用四倍交叉验证和序贯前向浮动特征选择策略选择评估MVI的纹理特征。采用线性判别分析建立分类器。常规MRI图像评价包括定性评价和定量评价。分类变量采用χ2检验或Fisher精确概率检验进行比较;连续变量采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较;在单因素分析中P<0.05的因素被选出输入到多因素二元logistic回归模型中,确定有统计学意义能用来评估MVI预测因子。判定logistic回归模型的拟合优度检验采用Hosmer-Lemeshow检验,采用ROC评价其诊断效能。结果训练集建立的分类器由13个纹理特征组成。单因素分析中,病理分级(P=0.026)、AFP分组(P=0.033)、病灶边缘(P=0.038)、动脉期强化程度(P=0.038)、动脉期瘤周强化(P=0.008)差异有统计学意义,多因素二元logistic回归分析,显示瘤周强化和纹理分类器评估MVI的P值分别为0.005和0.001,是MVI的独立危险因素,HosmerLemeshow检验的显著性水平为0.796,表明是可接受模型的拟合优度。单一变量、联合变量(AFP分组、肿瘤边缘、动脉期强化程度、动脉期瘤周强化)、纹理分类器判别MVI的AUC分别为0.588~0.627、0.798和0.733,联合变量及分类器的AUC差异无统计学意义(P=0.1086),二者诊断的敏感度均为70.73%,联合变量诊断的特异度高于纹理分类器(分别为82.14%和78.57%)。结论AFP水平、肿瘤边缘形态、动脉期强化程度及动脉期瘤周强化联合诊断可用于评估HCC有无MVI,是术前无创评估MVI有价值的方法。常规MRI图像建立的分类器评估效能并不优于常规MRI和临床的联合诊断。

关键词：肝肿瘤磁共振成像影像组学微血管侵犯

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肝细胞癌合并微血管侵犯肝切除术后辅助性TACE疗效的荟萃分析

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中华肝胆外科杂志 2020年第1期26卷 38-43页

作者：赵健徐建波高志颖张建淮南京医科大学附属淮安第一医院肝胆外科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院消化内科江苏淮安223300

目的评价肝切除术后经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝细胞癌合并微血管侵犯患者预后的影响°方法检索PubMedACochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、维普、万方等数据库比较肝细胞癌合并微血管侵犯患者手术切除后行T... 详细信息

目的评价肝切除术后经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝细胞癌合并微血管侵犯患者预后的影响°方法检索PubMedACochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、维普、万方等数据库比较肝细胞癌合并微血管侵犯患者手术切除后行TACE与单纯手术无瘤生存率和总体生存率的文献,限定检索时间为1999年1月1日至2019年5月1日。使用Stata 15.0软件和Review Manager 5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入8篇符合标准文献,总计1809例患者,其中TACE组815例,单纯手术组994例。荟萃分析显示,TACE组无瘤生存率优于单纯手术组,差异有统计学意义(HR=0.74,95%CZ:O.65~0.85,P<0.05)。TACE组总体生存率优于单纯手术组,差异有统计学意义(HR=0.74,95%CI:0.62-0.89,P<0.05)。亚组分析(4篇)显示术后辅助性TACE可提高肿瘤直径>5 cm患者无瘤生存率(HR=0.72,95%C/:0.58~0.90,P<0.05),但对总体生存率无明显影响。结论肝细胞癌合并微血管侵犯患者术后辅助TACE可提高其总体生存率和无瘤生存率,但是对于肿瘤直径>5 cm的微血管侵犯肝细胞癌患者其疗效可能并不显著,仍需进一步临床研究证实。

关键词：癌,肝细胞肝切除术经导管肝动脉栓塞化疗微血管侵犯预后

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术前应用全氟丁烷超声造影在评估肝细胞癌微血管侵犯和术后复发中的临床应用价值

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中华肝胆外科杂志 2021年第12期27卷 894-899页

作者：姜波费翔范小伟苏明梁斌胡丙洋万涛唐浩文张雯雯李芳卢实春罗渝昆解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 解放军总医院肝胆胰外科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 解放军总医院京中医疗区礼士路门诊部北京100045

目的考察术前应用全氟丁烷超声造影(S-CEUS)在评估肝细胞癌微血管侵犯(MVI)及术后复发中的临床应用价值。方法前瞻性纳入2021年1月至2021年4月解放军总医院收治的拟行根治性肝切除术的可疑肝细胞癌患者42例,其中男性36例,女性6例,年龄(5... 详细信息

目的考察术前应用全氟丁烷超声造影(S-CEUS)在评估肝细胞癌微血管侵犯(MVI)及术后复发中的临床应用价值。方法前瞻性纳入2021年1月至2021年4月解放军总医院收治的拟行根治性肝切除术的可疑肝细胞癌患者42例,其中男性36例,女性6例,年龄(56.51±11.95)岁。所有患者术前均行S-CEUS,观察并记录病变二维超声、超声造影血管相及Kupffer相特点。依据术后病理结果分为两组:MVI组和非MVI组。患者术后每3个月进行一次肝脏增强核磁共振检查,以确定肿瘤是否复发。依据术后6个月肝细胞癌是否复发分为两组:无复发组和复发组。分析肝细胞癌MVI及术后短期复发的独立危险因素。结果42例肝细胞癌患者中有2例患者存在2个病灶,余40例均为单发病灶,共44个病灶。术后病理诊断均为肝细胞癌,MVI组14例,非MVI组28例。中位随访时间6(3,6)个月,复发组8例,无复发组34例。logistic回归结果显示,彩色多普勒血流显像(CDFI)显示肿瘤内部多支血管(OR=5.762,95%CI:1.597~20.785,P=0.007)、动脉期增强后扩大>10%(OR=10.186,95%CI:3.647~28.447,P=0.037)、Kupffer相病变周边高增强环>5 mm(OR=17.340,95%CI:6.124~49.095,P=0.040)是肝细胞癌MVI的独立危险因素。Cox回归结果表明,CDFI显示肿瘤内部多支血管(RR=7.519,95%CI:1.086~52.051,P=0.041)、Kupffer相病变周边高增强环>5 mm(RR=10.623,95%CI:1.265~89.218,P=0.030)是术后6个月肝细胞癌复发的独立危险因素。结论S-CEUS在术前评估肝细胞肝癌MVI及术后短期复发具有潜在的临床应用价值。

关键词：癌,肝细胞超声检查多普勒彩色全氟丁烷微血管侵犯

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肝细胞癌微血管侵犯的研究进展

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中华肝脏病杂志 2022年第8期30卷 899-904页

作者：何涛邹婕妤孙科雷婷婷徐琳李广阔成都市第二人民医院肝胆外科成都610017 重庆医科大学附属第二医院重庆400010

肝细胞癌(HCC)是一种具有较强侵袭性的消化系统肿瘤。现有多项研究证实微血管侵犯(MVI)是HCC术后早期复发及预后不良的独立危险因素。诊断MVI的金标准为病理学检查。现从MVI概述、预后、术前预测及治疗方案进行文献综述。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯肝切除术危险因素治疗

来源：评论

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