检索结果-内蒙古大学图书馆

中国肿瘤临床与康复 2021年第8期28卷 966-969页

作者：常莉莉张文军陕西榆林市星元医院放射科榆林719000 陕西三原县医院普外科三原713800

目的探讨肝癌磁共振成像(MRI)表面扩散系数(ADC)值与患者病理分级和微血管侵犯的相关性。方法选取2018年1月至2021年1月间榆林市星元医院收治的72例肝癌患者,均采用MRI弥散加权成像(DWI)检查,记录病理分级和微血管侵犯情况并进行相关性... 详细信息

目的探讨肝癌磁共振成像(MRI)表面扩散系数(ADC)值与患者病理分级和微血管侵犯的相关性。方法选取2018年1月至2021年1月间榆林市星元医院收治的72例肝癌患者,均采用MRI弥散加权成像(DWI)检查,记录病理分级和微血管侵犯情况并进行相关性分析。结果患者病理分级为:Ⅰ级40例,Ⅱ级20例,Ⅲ级12例;微血管侵犯28例(38.9%)。肝癌病灶MRI常规扫描多表现为等、稍低信号,部分病灶实质内出现液化坏死灶或出血区域;DWI图像上病灶多呈混杂高信号。不同病理分级与微血管侵犯患者的MRI特征(瘤周增强、肿瘤包膜、肿瘤边缘、多灶性)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同病理分级与微血管侵犯患者的MRI ADC值比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。患者Pearson相关性检验显示,MRI ADC值与病理分级和微血管侵犯均呈负相关(均P<0.05)。结论肝癌MRI ADC值与患者病理分级和微血管侵犯有明显相关性,MRI可成为评价肝癌患者进展与预测预后的重要方法。

关键词：肝肿瘤磁共振成像表面扩散系数病理分级微血管侵犯

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术前CT征象对孤立性肝癌微血管侵犯及术后早期复发的预测分析

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中国CT和MRI杂志 2021年第1期19卷 113-116页

作者：李彦龙张媛王逢茂延安大学咸阳医院放射科陕西咸阳712000 延安大学咸阳医院CT室陕西咸阳712000

目的探讨术前CT征象对孤立性肝癌微血管侵犯(MVI)及术后复发早期复发的预测价值。方法对我院2013年7月至2015年7月之间收治的孤立性肝癌患者术前CT资料进行回顾性分析,依据术后病理结果将患者分为MVI阳性组与阴性组,并进行术后随访。对... 详细信息

目的探讨术前CT征象对孤立性肝癌微血管侵犯(MVI)及术后复发早期复发的预测价值。方法对我院2013年7月至2015年7月之间收治的孤立性肝癌患者术前CT资料进行回顾性分析,依据术后病理结果将患者分为MVI阳性组与阴性组,并进行术后随访。对MVI阳性组与阴性组CT征象的差异进行单因素分析,并通过Logistic回归模型分析出术前CT征象对孤立性肝癌微血管侵犯的独立预测因素;以COX风险比例模型对孤立性肝癌术后早期复发(24个月)风险因素进行单因素和多因素分析。结果共计收集到孤立性肝癌78例,其中MVI阳性24例、阴性54例。MVI阳性组与阴性组的单因素分析显示:两组肝硬化背景、肿瘤部位无统计学差异(均P>0.05);而肿瘤直径、包膜类型、肿瘤形态、癌周强化均存在统计学差异(均P<0.05)。多因素分析Logistic回归结果显示:包膜类型(OR=2.997,P=0.013)、肿瘤形态(OR=4.748,P=0.001)、癌周强化(OR=5.797,P=0.015)是孤立性肝癌微血管侵犯的独立危险因素;COX风险比例模型多因素分析结果显示:包膜类型(HR=2.2,P=0.017)、肿瘤形态(HR=1.996,P=0.025)、微血管侵犯(HR=3.709,P=0.023)是预测孤立性肝癌术后早期复发的风险因素。结论术前CT征象对孤立性肝癌微血管侵犯及术后早期复发具有较高的预测价值。

关键词：术前CT征象孤立性肝癌微血管侵犯术后早期复发预测

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血清CA19-9评估原发性肝细胞癌微血管侵犯

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西部医学 2021年第12期33卷 1840-1843页

作者：赵全能李炙莲崔学丽李欣张兵覃夏川南充市中心医院·川北医学院第二临床医学院检验科四川南充637000 南充市中心医院·川北医学院第二临床医学院超声科四川南充637000

目的探讨患者血清CA19-9水平与原发性肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的关系。方法收集2009年4月~2013年12月在南充市中心医院进行完整根治切除的原发性肝细胞癌患者271例。对年龄、性别、Child-Pugh分级、血清AFP水平、CEA水平、CA19-9水平、... 详细信息

目的探讨患者血清CA19-9水平与原发性肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的关系。方法收集2009年4月~2013年12月在南充市中心医院进行完整根治切除的原发性肝细胞癌患者271例。对年龄、性别、Child-Pugh分级、血清AFP水平、CEA水平、CA19-9水平、肿瘤数目及Ishak分级分别进行连续变量和二分变量分析,采用Logistic回归分析和Pearson χ^(2)检验,对临床病理参数和微血管侵犯之间的关联进行分析,以确定与微血管侵犯显著相关的独立预测因素。结果单因素分析显示在预测肝癌微血管侵犯的变量中,性别、肿瘤大小、肿瘤数目、AFP、CA19-9与肝癌微血管侵犯显著相关(P<0.05)。多因素分析显示肿瘤数目,肿瘤大小和CA19-9是独立预测肝癌微血管侵犯的术前危险因素(P<0.05)。结论血清CA19-9是术前预测原发性肝细胞癌微血管侵犯的独立危险因素。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯 CA19-9

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微血管侵犯在肝癌综合诊断与治疗中的临床意义

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中华消化外科杂志 2019年第4期18卷 336-341页

作者：张小晶王琳空军军医大学西京医院肝胆外科西安710032

微血管侵犯(MVI)是肝癌具有侵袭性的特征之一,是肝癌肝内及远处转移的独立危险因素。肝癌患者中MVI的发生具有普遍性,且在肝癌不同分期中均可发生,这是多种因素共同作用的结果。这些危险因素包括肿瘤直径、肿瘤形态、肿瘤病理学分级及... 详细信息

微血管侵犯(MVI)是肝癌具有侵袭性的特征之一,是肝癌肝内及远处转移的独立危险因素。肝癌患者中MVI的发生具有普遍性,且在肝癌不同分期中均可发生,这是多种因素共同作用的结果。这些危险因素包括肿瘤直径、肿瘤形态、肿瘤病理学分级及乙型肝炎病毒活跃与复制等。术前评估存在MVI高危因素患者,应根据患者条件,合理制订手术方案。非解剖性肝切除术尽量扩大切除范围(手术切缘距肿瘤距离>1cm),解剖性肝切除术沿着Glisson系统行完整Laennec囊切除。病理学检查是诊断MVI的金标准,标准化诊断可提高MVI的检出率。MVI主要与肝癌术后早期(1年以内)复发相关,肝癌切除术后MVI阳性患者,选择性联合经导管肝动脉化疗栓塞术、放疗、分子靶向药物等治疗可减少肿瘤的复发,延长肝癌患者无瘤生存时间。因此,MVI对肝癌的综合诊断与治疗具有重要的临床意义。

关键词：肝肿瘤肝癌微血管侵犯手术切除肝动脉灌注化疗放疗分子靶向药物复发

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CT、MRI影像学表现对原发性肝细胞癌微血管侵犯的诊断价值

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广州医药 2025年第05期 681-688页

作者：谢志骏杨萍刘振威邓冠泷岑炳欣聂中新江门市第二人民医院(江门市中心医院蓬江分院)放射科江门市中心医院放射科

目的探讨CT、MRI影像学表现对原发性肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的诊断价值。方法选取2018年1月—2024年7月江门市第二人民医院（江门市中心医院蓬江分院）和江门市中心医院120例（共158个病灶）HCC患者，均行上腹部CT、MRI平扫... 详细信息

目的探讨CT、MRI影像学表现对原发性肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的诊断价值。方法选取2018年1月—2024年7月江门市第二人民医院（江门市中心医院蓬江分院）和江门市中心医院120例（共158个病灶）HCC患者，均行上腹部CT、MRI平扫+增强及弥散加权成像（DWI）检查；以术后病理结果为金标准。比较CT、MRI平扫+增强及DWI对HCC MVI诊断效能；分析HCC MVI诊断中CT、MRI平扫+增强及DWI检查与术后病理确诊结果之间的一致性；比较HCC MVI与无HCC MVI患者影像学表现及表观扩散系数（ADC）值。结果 DWI检查对HCC MVI的诊断效能（灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值）均显著性高于CT、MRI平扫+增强（P<0.05）;CT、MRI、DWI对原发性肝细胞癌患者微血管侵犯的诊断效能比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在HCC MVI诊断效能中，CT、MRI影像学表现与术后病理确诊结果之间为中度一致性；DWI与术后病理确诊结果之间为高度一致性。HCC MVI患者的强化方式在非边缘动脉期强化、强化包膜、晕状强化、结中结、门脉分支癌栓占比均显著性高于无HCC MVI患者（P<0.05）。在不同b值（400、800、1 000、1 500 s/mm2）下，HCC MVI患者的ADC值均显著性高于无HCC MVI患者（P<0.05）。结论 CT、MRI平扫+增强及DWI对HCC MVI均具有较好的诊断效能，而MRI诊断结果与病理诊断一致性更佳，尤其DWI图中ADC值可更加精准地判断HCC的患者是否发生微血管侵犯，有助于指导临床医生建立“个体化”精准诊疗策略。

关键词：癌肝细胞微血管侵犯体层摄影术 X线计算机磁共振成像

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肝细胞癌微血管侵犯的危险因素分析

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大医生 2025年第11期10卷 25-27页

作者：刘珺张国平柞水县人民医院影像科陕西省人民医院CT室

目的分析钆布醇增强MRI、能谱CT定量参数诊断肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的临床价值，为临床提供参考。方法回顾性分析2019年12月至2024年12月柞水县人民医院收治的106例HCC患者的临床资料，根据肝切除术后组织病理学检查结果将其分... 详细信息

目的分析钆布醇增强MRI、能谱CT定量参数诊断肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的临床价值，为临床提供参考。方法回顾性分析2019年12月至2024年12月柞水县人民医院收治的106例HCC患者的临床资料，根据肝切除术后组织病理学检查结果将其分为MVI组(60例)和无MVI组(46例)。比较两组患者临床资料，分析影响HCC患者发生MVI的独立危险因素。结果 MVI组患者动脉期瘤周高信号环、肝胆期瘤周低信号占比及动脉期与静脉期碘浓度(IC)、有效原子序数、能谱曲线斜率均高于无MVI组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示，动脉期瘤周高信号环、肝胆期瘤周低信号、动脉期与静脉期IC升高、动脉期与静脉期有效原子序数升高、动脉期与静脉期能谱曲线斜率升高均是影响HCC患者发生MVI的独立危险因素(均P<0.05)。结论动脉期瘤周高信号环、肝胆期瘤周低信号及动脉期与静脉期IC升高、有效原子序数升高、能谱曲线斜率升高均是影响HCC患者发生MVI的独立危险因素，临床应给予监测。

关键词：钆布醇增强MRI 能谱CT定量参数肝细胞癌微血管侵犯

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基于MRI多序列直方图及列线图模型对肝细胞癌微血管密度、微血管侵犯的评价研究

基于MRI多序列直方图及列线图模型对肝细胞癌微血管密度、微血管...

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作者：覃云英广西医科大学

学位级别：博士

第一部分基于MRI多序列直方图对肝细胞癌微血管密度的评价研究目的探讨MRI多序列直方图评价肝细胞癌(Hapatocellular carcinoma,HCC)微血管密度(Microvessel density,MVD)的价值。方法回顾性分析我院经病理证实的孤立性HCC患者93例,其中... 详细信息

第一部分基于MRI多序列直方图对肝细胞癌微血管密度的评价研究目的探讨MRI多序列直方图评价肝细胞癌(Hapatocellular carcinoma,HCC)微血管密度(Microvessel density,MVD)的价值。方法回顾性分析我院经病理证实的孤立性HCC患者93例,其中高MVD组(MVD≥50)57例,低MVD组(MVD(27)50)36例。所有病人术前均行1.5T普美显MRI检查。选择T1WI、T2WI、T2WI压脂、DWI、ADC图和动态增强(动脉早期、动脉晚期、门静脉期及肝胆期)共9个序列肿瘤图像进行灰度直方图分析,分别获取其均值、方差、极小值、极大值、偏度、峰度及第1、5、25、50、75、95、99百分位数13个参数,对所有参数进行两组间的差异比较,并采用受试者操作特性曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)对存在差异的参数进行分类诊断高、低MVD的效能分析。结果***高、低两组的上述9个序列中,7个序列的直方图参数(T2WI的均值、极大值及第1、5、25、50、75、95百分位数,T2WI压脂的均值、极小植、极大值及第1、5、25、50、75、95百分位数,DWI的均值、方差、极大值及第1、5、25、50、75、95、99百分位数,增强动脉早期的偏度、峰度及第50百分位数,增强动脉晚期的均值、极小值及第1、5、25、50、75、95、99百分位数,增强门静脉期的均值及第5、25、50、75、95、99百分位数,增强肝胆期的峰度)存在统计学差异。2.各序列存在统计学差异的参数中,分类诊断高、低MVD的最大曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为:T2WI的第75百分位数AUC为0.681、T2WI压脂的均值AUC为0.725、DWI的第50百分位数AUC为0.726、增强动脉早期的偏度AUC为0.696、增强动脉晚期的第25百分位数AUC为0.707、增强门静脉期的第25百分位数AUC为0.665、增强肝胆期的峰度AUC为0.639。3.上述各高诊断效能参数联合,对高、低MVD的诊断效能更高,AUC达0.821,与各单一参数的诊断效能差异部分有统计学意义。结论MRI多序列直方图参数可为HCC的MVD诊断评价提供参考依据,多参数联合应用可进一步提高诊断效能。第二部分术前预测肝细胞癌微血管密度列线图模型的建立和验证目的建立和验证术前预测HCC MVD的列线图模型。方法回顾性收集和分析我院93例经病理证实的孤立性HCC患者的临床信息和MRI影像征象,并结合直方图联合概率作为直方图标签,建立术前预测MVD的列线图模型。按照随机原则选取56例为建模组,37例为验证组。经Logistic回归分析筛选出高MVD的独立危险因素建立列线图模型。用C指数和校准曲线来评估模型预测高MVD的准确性和一致性。结果筛选出的高MVD的独立危险因素分别为MRI肿瘤最大径和直方图标签。以该两个独立危险因素建立列线图模型,建模组和验证组的C指数分别为0.846、0.791,校准曲线提示模型符合度良好。结论列线图模型可预测HCC的MVD状态,具有临床实用性。第三部分基于MRI多序列直方图对肝细胞癌微血管侵犯的评价研究目的探讨MRI多序列直方图评价HCC微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)的价值。方法回顾性分析我院经病理证实的孤立性HCC患者101例,其中MVI阳性组59例,MVI阴性组42例。所有病人术前均行1.5T普美显MRI检查。选择T1WI、T2WI、T2WI压脂、DWI、ADC图和动态增强(动脉早期、动脉晚期、门静脉期及肝胆期)共9个序列肿瘤图像进行灰度直方图分析,获取其均值、方差、极小值、极大值、偏度、峰度及第1、5、25、50、75、95、99百分位数13个参数,对所有参数进行两组间的差异比较,并采用ROC对存在差异的参数进行诊断MVI阳性的效能分析。结果***阳性、阴性两组的上述9个序列中,8个序列的直方图参数(T2WI的均值、极大值及第1、5、25、50、75、95百分位数,T2WI压脂的极大值和第75百分位数,DWI的均值、方差、极大值及第1、5、25、50、75、95、99百分位数,ADC的均值、极小值及第1、5、25、50百分位数,增强动脉早期的均值、极小值、偏度、峰度及第1、5、25、50、75、95、99百分位数,增强动脉晚期的均值、极小值及第1、5、25、50、75、95、99百分位数,增强门静脉期的均值、极小值及第1、5、25、50、75、95、99百分位数,增强肝胆期的极小值)存在统计学差异。2.各序列具有统计学差异的参数中,诊断MVI阳性的最大AUC分别为:T2WI的第1百分位数AUC为0.687

关键词：肝细胞癌 MRI 直方图微血管密度肝细胞癌微血管密度列线图肝细胞癌 MRI 直方图微血管侵犯肝细胞癌微血管侵犯列线图

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术后辅助放疗对零切缘微血管侵犯肝细胞癌预防局部复发的临床价值

术后辅助放疗对零切缘微血管侵犯肝细胞癌预防局部复发的临床价值

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作者：施长鹰中国人民解放军海军军医大学

学位级别：博士

研究目的和背景:肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是全球发病率第5的恶性肿瘤,疾病致死率列第2位。我国是HCC高发国家,总患病人数占全球每年发病数一半多,多数病人伴有慢性乙型病毒性肝炎感染和肝硬化。目前治疗HCC的主要方法有... 详细信息

研究目的和背景:肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是全球发病率第5的恶性肿瘤,疾病致死率列第2位。我国是HCC高发国家,总患病人数占全球每年发病数一半多,多数病人伴有慢性乙型病毒性肝炎感染和肝硬化。目前治疗HCC的主要方法有外科手术、微创消融、动脉插管化疗栓塞(transarterial chemo-embolizaiton,TACE)、生物靶向治疗、放疗、化疗等。单发肿瘤(巴塞罗那分期0/A期)或满足米兰标准的多发肿瘤是广为接受的手术切除适应证,尤其是单发小肝癌,手术切除五年生存率可达70%以上。影响HCC病人术后长期生存的主要问题是肝内外肿瘤复发转移,尤其是肝内复发,常常成为HCC病死的主要原因。癌旁肝组织内的微转移,包括微血管侵犯(micro-vascular invasion,m VI,区别于肉眼血管侵犯macro-vascular invasion,MVI,本文均用小写m)和癌周卫星灶(satellite nodule),是术后肝内转移复发、尤其是早期复发的危险因素。从外科手术切除肿瘤的彻底性,和术后抗复发治疗的有效性两方面入手,是提高治疗效果的途径之一。在术前如何了解HCC癌周微转移的状况,有助于帮助决策手术与术后的辅助治疗。术式的选择,如解剖性切除和切缘的处理,虽有原则可循,但在具体应用时也往往受手术具体情况的限制;术后辅助治疗,已有一些积极的探索,如运用介入治疗、干扰素、分子靶向药物等,但缺乏高质量、高级别的循证医学证据支持,有效性尚不能得到广泛认可。对手术技术方法和辅助治疗方案的探索,仍是目前提高肝癌手术疗效的主要突破口,有非常高的临床意义和实践价值。研究方法:第一部分回顾性分析2014年7月至2016年12月在上海东方肝胆外科医院特需治疗一科/肝移植科行肝癌切除手术病人231例,对这些病人的手术方式、切缘处理、癌周微转移情况进行总结,手术方式按解剖性切除和非解剖性切除分组,切缘状态根据手术切除标本内切缘宽度分为宽、窄切缘,微转移情况依据病理报告是否有微血管侵犯和/或癌周子灶评估。比较解剖性切除和非解剖性切除、切缘宽与窄之间,在全组病人及不同微转移状态下的预后差别。第二部分研究纳入262例BCLC-0/A期HCC手术病人的临床数据和影像资料,采用Logistic多因素回归分析m VI相关因素,并建立m VI的预测模型,以列线图(Nomogram)形式呈现。第三部分为前瞻性随机对照研究,依照入选标准于2015年8月至2016年12月入组病人,HCC切除手术后1个月对银夹标记的切缘旁肝组织行γ射线外放疗,以无复发生存时间(RFS)、总生存时间(OS)和放疗副反应为观察指标,观察与对照组间的差别。研究结果:第一部分回顾性分析提示,为巴塞罗那0/A期HCC病人行手术切除,解剖性切除组与非解剖性切除组间在RFS和OS均无统计学差异(P值分别为0.089、0.068);宽切缘组较窄切缘组RFS(P=0.108)和OS(P=0.122)均无明显优势;m VI阳性组在RFS、OS均低于m VI阴性组(P值分别为<0.001、<0.001);癌周子灶阳性病人RFS和OS均低于阴性病人(P值分别为0.002、<0.001)。分层分析提示,当m VI阳性时解剖性切除可以提高RFS和OS(P值分别为0.001、0.001),当存在癌周子灶时解剖性切除可提高RFS和OS(P值分别为0.006、0.010)。COX回归分析提示肝硬化(P=0.002,RR=1.693)、m VI(P<0.001,RR=2.023)和癌周卫星灶(P=0.046,RR=1.391)是影响病人长期生存的独立危险因素。第二部分Logistic回归分析提示脾增大、异常凝血酶原升高、肿瘤包膜不完整、大肝癌(≥5cm)、多结节融合型肿瘤这五个因素在预测m VI具有重要意义,绘制列线图最优总分截值为350分,ROC曲线下面积在训练组和验证组分别达0.8758和0.8661。当累计分数达到220分以上时,该模型预测m VI阳性率达到80%以上。第三部分前瞻性随机对照研究显示,放疗组RFS优于对照组(P=0.027),OS比较无明显差异(P=0.297)。放疗组无严重毒副反应发生,乏力、放射性肝损伤、胃肠道反应均在放疗结束后自行缓解消失。研究结论:癌周微转移是早期肝癌术后短期复发的主要原因,解剖性切除和宽切缘处理可以提高此类病人手术疗效。包含脾脏增大、异常凝血酶原升高、无完整肿瘤包膜、肿瘤直径≥5cm、多结节融合型肿瘤这五个临床指标列线图预测模型,用于BCLC-0/A期肝癌病人术前m VI预测简便易行,为手术决策和辅助治疗的准备提供依据。有微血管侵犯的零切缘肝癌病人术后接受切缘旁放疗无明显不良反应,能提高此类病人手术疗效,预防术后局部复发。

关键词：肝细胞癌肝切除术零切缘解剖性切除微血管侵犯诺模图切缘放疗

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常规MRI图像影像组学评估肝细胞癌微血管侵犯的价值

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中华放射学杂志 2019年第4期53卷 292-298页

作者：汪禾青曾蒙苏饶圣祥盛若凡杨春翁馨王季勇复旦大学附属中山医院放射诊断科上海市影像医学研究所复旦大学上海医学院影像医学系 200032 上海联影医疗科技有限公司 201807

目的探讨常规MRI图像影像组学方法术前评估肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析2015年10月至2016年10月复旦大学附属中山医院,经手术病理证实为HCC,且在术前2周内进行过腹部MRI平扫及动态增强检查的250例患者。按照1∶... 详细信息

目的探讨常规MRI图像影像组学方法术前评估肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析2015年10月至2016年10月复旦大学附属中山医院,经手术病理证实为HCC,且在术前2周内进行过腹部MRI平扫及动态增强检查的250例患者。按照1∶1的比例采用计算机随机软件将患者分为训练集和测试集,每组各125例,分类器将HCC分为无MVI组和有MVI组,测试集用于验证分类器的效能。影像组学的纹理分析采用自编软件,每个序列选取345个纹理特征,7个序列图像共有2415个纹理特征。采用四倍交叉验证和序贯前向浮动特征选择策略选择评估MVI的纹理特征。采用线性判别分析建立分类器。常规MRI图像评价包括定性评价和定量评价。分类变量采用χ2检验或Fisher精确概率检验进行比较;连续变量采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较;在单因素分析中P<0.05的因素被选出输入到多因素二元logistic回归模型中,确定有统计学意义能用来评估MVI预测因子。判定logistic回归模型的拟合优度检验采用Hosmer-Lemeshow检验,采用ROC评价其诊断效能。结果训练集建立的分类器由13个纹理特征组成。单因素分析中,病理分级(P=0.026)、AFP分组(P=0.033)、病灶边缘(P=0.038)、动脉期强化程度(P=0.038)、动脉期瘤周强化(P=0.008)差异有统计学意义,多因素二元logistic回归分析,显示瘤周强化和纹理分类器评估MVI的P值分别为0.005和0.001,是MVI的独立危险因素,HosmerLemeshow检验的显著性水平为0.796,表明是可接受模型的拟合优度。单一变量、联合变量(AFP分组、肿瘤边缘、动脉期强化程度、动脉期瘤周强化)、纹理分类器判别MVI的AUC分别为0.588~0.627、0.798和0.733,联合变量及分类器的AUC差异无统计学意义(P=0.1086),二者诊断的敏感度均为70.73%,联合变量诊断的特异度高于纹理分类器(分别为82.14%和78.57%)。结论AFP水平、肿瘤边缘形态、动脉期强化程度及动脉期瘤周强化联合诊断可用于评估HCC有无MVI,是术前无创评估MVI有价值的方法。常规MRI图像建立的分类器评估效能并不优于常规MRI和临床的联合诊断。

关键词：肝肿瘤磁共振成像影像组学微血管侵犯

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钆塞酸二钠增强MRI对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

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中华放射学杂志 2019年第2期53卷 103-108页

作者：陈培培陆健张涛张学琴梁宏伟缪小芬南通大学附属南通第三人民医院影像科 226006

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月南通市第三人民医院经手术病理证实为HCC,在肝脏部分切除或肝移植手术前2周内进行过Gd-EOB-DTPA增强MRI的70例... 详细信息

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月南通市第三人民医院经手术病理证实为HCC,在肝脏部分切除或肝移植手术前2周内进行过Gd-EOB-DTPA增强MRI的70例患者。根据术后病理结果是否存在MVI将其分为MVI阳性组及MVI阴性组,并记录甲胎蛋白(AFP)。在Gd-EOB-DTPA增强MRI上进行定性指标观察,包括肿瘤信号是否均匀、瘤周强化、肿瘤包膜、肿瘤边缘是否光整、瘤周低信号和肿瘤内是否存在脂肪;观察记录定量指标,包括肿瘤直径和增强后动脉期、门静脉期、过渡期及肝胆期病灶-竖脊肌信号比的增长率(ΔLMR)。MVI阴性组及MVI阳性组定性参数比较采用χ2检验,非正态定量参数比较采用Mann-WhitneyU检验。在纳入及不纳入肝胆期瘤周低信号两种情况下分别将单因素分析差异有统计学意义的参数作为自变量进行多因素logistic回归分析,得出预测概率1(pre-1)和预测概率2(pre-2),并将两者作为自变量,以有MVI为金标准,采用ROC分析两者对HCCMVI的诊断效能,并采用Z检验比较pre-1和pre-2的ROC下面积。结果MVI阳性组26例共27个病灶,MVI阴性组44例共50个病灶。MVI阴性组与MVI阳性组间瘤周强化、肿瘤包膜、肿瘤边缘、肝胆期瘤周低信号的差异有统计学意义(P<0.05),性别分布、肿瘤信号均匀性及瘤内脂肪的差异无统计学意义(P>0.05)。MVI阴性组与MVI阳性组间病灶直径的差异有统计学意义(P<0.05),两组间患者年龄、AFP值及增强各期ΔLMR差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入参数包括肝胆期瘤周低信号时,肿瘤直径、肿瘤边缘不光整和瘤周低信号为HCCMVI的独立危险因素,联合诊断MVI的灵敏度和特异度分别为77.8%和94.0%;纳入参数不包括肝胆期瘤周低信号时,肿瘤直径和肿瘤边缘不光整为HCCMVI的独立危险因素,联合诊断MVI的灵敏度和特异度分别为59.3%和92.0%。pre-1、pre-2诊断HCCMVI的ROC下面积分别为0.900和0.816,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用Gd-EOB-DTPA增强MRI可术前预测HCCMVI,特别是肝胆期瘤周低信号对MVI的预测具有重要价值。

关键词：肝肿瘤钆塞酸二钠磁共振成像微血管侵犯

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