检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：何旭昶昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]通过对肝细胞癌患者临床资料进行分析,探讨当前微血管侵犯对预测肝细胞癌患者行切除术后复发的影响,并与经典临床肿瘤分期进行对比,研究其在预测早期复发的价值。[方法]本研究采用回顾性分析的方法,收集昆明医科大学第二附属医... 详细信息

[目的]通过对肝细胞癌患者临床资料进行分析,探讨当前微血管侵犯对预测肝细胞癌患者行切除术后复发的影响,并与经典临床肿瘤分期进行对比,研究其在预测早期复发的价值。[方法]本研究采用回顾性分析的方法,收集昆明医科大学第二附属医院肝胆外科2015年12月-2017年12月经由手术切除治疗后病理诊断为肝细胞癌患者的临床资料共325例,最终筛得符合纳入标准的病例共100例。本研究以术后是否出现影像学结果支持的复发为基础,将符合病例纳入标准的患者分为复发组及未复发组。分析两组患者在一般资料、肿瘤病理特征及实验室指标上与复发的相关性,分析影响复发的指标与MVI的潜在关系。在单因素分析中,对于符合正态分布的计量资料采用t检验;不满足的数据采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用卡方检验;使用二元Logistc回归模型分析复发的独立危险因素。生存分析使用Kaplan-Meier法对独立危险因素及临床病理分期进行单因素分析,探讨各系统对于肝细胞癌术后患者无肿瘤生存时间(RFS)的影响,组间比较采用Log-rank法,并绘制生存曲线。最后通过计算一致性指数(C-index)比较上述系统的预测价值。[结果]最终筛选出有资料完整并有详细随访记录的患者共100例。单因素分析结果显示,与未复发组相比,复发组在肿瘤边缘光滑(χ2=-3.987,P=0.046)、包膜完整(χ2=-4.806,P=0.028)、卫星结节(χ2=12.617,P<0.001)、重度微血管侵犯(Z=15.944,P=0.027)、AFP(Z=2.099,P=0.036)等有明显差异。Logistc回归分析结果显示微血管侵犯(OR=1.25,95%CI 1.0247～11.908,P=0.046)、卫星结节(OR=1.852,95%CI 1.207～33.644,P=0.029)为肝细胞癌术后复发的独立危险因素。生存分析中单因素K-M分析显示,微血管侵犯(χ2=12.049,P<0.001)、巴塞罗那临床肿瘤分期(χ2=5.047,P<0.001)、TNM肿瘤分期(χ2=17.223,P<0.001)在预测术后无肿瘤生存时间(RFS)上均有明显意义。上述三种系统的C-index 值分别为:微血管侵犯(C-index=0.598,95%CI 0.526-0.672)、BCLC分期(C-index=0.600,95%CI 0.522-0.678)、TNM 分期(C-index=0.659,95%CI 0.584～0.735),三者差别具有统计学意义(P<0.05)。[结论]单纯考虑肿瘤大小来衡量肿瘤的病理行为是不够的,微血管浸润作为目前新兴的肝癌预后指标,有着相当的应用价值。相较于无及轻度微血管侵犯的患者,重度微血管侵犯的患者出现复发的几率显著上升,同时RFS也显著缩短。肿瘤边界、卫星结节及乙肝病毒感染等与复发有关的因素与MVI存在潜在关系。现有的MVI分级系统对于预测HCC患者术后早期复发上有着相当的预测价值。虽然目前MVI仅可从术后病理检查中明确,但由于目前分级系统仍有完善空间,其预测潜力较大,值得投入资源进行深入的研究。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯临床肿瘤分期病理复发生存分析

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肝癌微血管侵犯与其他病理特征的相关性研究

肝癌微血管侵犯与其他病理特征的相关性研究

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作者：谢林洪广西医科大学

学位级别：硕士

目的探讨肝癌微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)与肿瘤其他病理特征的相关性,为影像技术预测肝癌MVI提供提供病理基础,并通过肝癌MVI的病理特征寻求新的潜在预测肝癌MVI的影像征象。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院自2017... 详细信息

目的探讨肝癌微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)与肿瘤其他病理特征的相关性,为影像技术预测肝癌MVI提供提供病理基础,并通过肝癌MVI的病理特征寻求新的潜在预测肝癌MVI的影像征象。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院自2017年1月至2018年12月经手术病理证实为肝细胞癌的病理资料。肝癌病理特征根据《原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015年版)》完成病理切片制作及结果判读。依照纳入标准,最后有237例收入研究范围。对比肝癌MVI阳性组和阴性组病理因素之间的差异性,包括肿瘤大小、数目、肝被膜侵犯、病理分级、MVD、Ki67、CK7、CK19、Glypican-3、Hbs Ag、P53,对有差异的病理指标进一步采用二元Logistic回归分析MVI的影响因素。采用SPSS24.0统计软件进行数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果237例肝癌包括MVI阳性组125例;MVI阴性组112例。肝癌MVI阳性组的Ki67、P53、肿瘤直径大于MVI阴性组(P<0.05),且肝癌MVI阳性组较阴性组更易出现被膜侵犯和多发病灶(P<0.05)。肿瘤直径(OR=1.280,P<0.001)、多发病灶(OR=0.298,P=0.005)和Ki67(OR=5.691,P=0.025)是肝癌MVI独立预测因子。而肝癌MVI阳性组与阴性组之间MVD、Edmonson分级、CK7、CK19、Glypican-3、Hbs Ag的差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌MVI与癌灶的侵袭能力相关,能够反映肝癌侵袭力的病理指标大多数也与肝癌MVI相关,其中肿瘤直径、多发病灶、Ki67是肝癌MVI的独立预测因子。推及影像诊断,反映肝癌侵袭力的影像征象可以作为预测肝癌MVI的重要依据。

关键词：肝癌微血管侵犯微血管密度 Ki67 P53

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3.0T磁共振检查在肝细胞癌微血管侵犯诊断中的应用研究

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金融客 2023年第2期 104-106页

作者：魏志民厦门大学附属第一医院放射科

目的分析3.0T磁共振检查在肝细胞癌微血管侵犯诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年1～12月于我院收治的100例肝细胞癌患者的临床资料，将其中60例病理记录无病灶微血管侵犯的患者设为对照组，另外40例病理记录存在微血管侵犯的患... 详细信息

目的分析3.0T磁共振检查在肝细胞癌微血管侵犯诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年1～12月于我院收治的100例肝细胞癌患者的临床资料，将其中60例病理记录无病灶微血管侵犯的患者设为对照组，另外40例病理记录存在微血管侵犯的患者设为观察组，两组患者均接受飞利浦3.0T磁共振检查，统计分析患者的影像学检查结果。结果两组肝细胞癌患者假包膜完整度、肿瘤直径、瘤周低信号、肿瘤信号、肿瘤病理分化程度、边缘形态方面相比差异有统计学意义（P <0.05），而在肿瘤病灶数目、ADC值、瘤周强化方面相比差异无统计学意义（P> 0.05）。多因素分析结果表明，肝细胞癌患者发生微血管侵犯的独立危险因素包括：信号不均匀、甲胎蛋白≥400 ng/mL、边缘不规则、肿瘤直径≥3 cm、瘤周低信号、包膜不完整，信号不均匀、瘤周低信号、边缘不规则、包膜不完整、甲胎蛋白≥400 ng/mL特征同时存在的时候，OR值为11.298。患者工作特征曲线下面积（AUC）在甲胎蛋白≥400 ng/mL为0.631(95CI:0.527～0.724)、肿瘤直径≥3 cm为0.614(95CI:0.522～0.688)、边缘形态不规则为0.715(95CI:0.605～0.791)、瘤周低信号为0.719(95CI:0.641～0.805)，瘤周低信号、边缘不规则、甲胎蛋白≥400 ng/mL特征同时存在任意2种的时，AUC为0.709(95CI:0.658～0.823)，诊断敏感度、特异度为73.35%、73.68%。结论 3.0T磁共振检查对于肝细胞癌微血管侵犯具有较强的预测价值。

关键词：肝细胞癌 3.0T磁共振检查微血管侵犯诊断影像特征

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肝细胞癌合并微血管侵犯术后肝动脉化疗栓塞的研究进展

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肝胆外科杂志 2020年第6期28卷 473-476页

作者：张增瑞蔡宇森古泳新刘臻玉朱文钿广东医科大学第一临床医学院广州524000 广东医科大学附属肇庆市第一人民医院

肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)在全球恶性肿瘤患病率中位居第五位,也是癌症致死的第四大原因[1],尤其近年来在亚太地区的发病率逐渐升高,我国每年约有13万人死于HCC[2]。现阶段肝癌根治性切除(R0)术仍是HCC患者获取根治的主... 详细信息

肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)在全球恶性肿瘤患病率中位居第五位,也是癌症致死的第四大原因[1],尤其近年来在亚太地区的发病率逐渐升高,我国每年约有13万人死于HCC[2]。现阶段肝癌根治性切除(R0)术仍是HCC患者获取根治的主要治疗方式,但术后无病生存率(disease-free survival,DFS)低[3],据相关文献统计术后5年复发率约70%[4],早期HCC复发率也高达40%[5],常侵犯脉管,肝内形成微转移灶.同时也有文献报道指出,首次行肝癌根治性切除术术后患者复发率高达80%[6],肝癌RO术后复发已成为患者高死亡率的重要原因之一,单纯行肝癌RO术较难达到根治的目的.

关键词：肝细胞癌肝动脉化疗栓塞微血管侵犯治疗效果预后

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术前多层螺旋计算机断层扫描对肝细胞肝癌微血管侵犯的评估价值

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癌症进展 2020年第8期18卷 795-798,814页

作者：杜紫雷李建莉崔红凯邵瑞玲濮阳市中医医院影像科河南濮阳457000 濮阳市中医医院骨五科河南濮阳457000 新乡医学院第一附属医院介入科河南新乡4530000 濮阳市中医医院介入手术室科河南濮阳457000

目的术前多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)对肝细胞肝癌微血管侵犯的评估价值。方法选取90例肝细胞肝癌根治术患者,依据病理学诊断的微血管侵犯结果分为侵犯组和非侵犯组,所有患者均于术前行MSCT检查。肝细胞肝癌患者微血管侵犯的影响因素... 详细信息

目的术前多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)对肝细胞肝癌微血管侵犯的评估价值。方法选取90例肝细胞肝癌根治术患者,依据病理学诊断的微血管侵犯结果分为侵犯组和非侵犯组,所有患者均于术前行MSCT检查。肝细胞肝癌患者微血管侵犯的影响因素采用多因素Logistic分析,以受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估MSCT预测肝细胞肝癌微血管侵犯的临床价值。结果病理学诊断结果显示,90例肝细胞肝癌患者中,微血管侵犯42例,非微血管侵犯48例,微血管侵犯率为46.67%(42/90)。依据病理学诊断结果分为侵犯组(n=42)和非侵犯组(n=48)。侵犯组和非侵犯组肝细胞肝癌患者性别、年龄、Child-Pugh分级、动脉期CT值、延迟期CT值比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);侵犯组和非侵犯组肝细胞肝癌患者甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤直径、Edmondson Steiner分级、肿瘤边缘情况、肿瘤包膜情况、晕征情况、门静脉期CT值比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Edmondson Steiner分级为3~4级、光滑肿瘤边缘、肿瘤包膜、晕征、高门静脉期CT值是肝细胞肝癌微血管侵犯的独立影响因素(P﹤0.05)。光滑肿瘤边缘、肿瘤包膜、晕征、门静脉期CT值诊断肝细胞肝癌微血管侵犯的AUC分别为0.690、0.603、0.667、0.853,四者联合的AUC最高为0.900,优于单独检测的AUC。结论 Edmondson Steiner分级为3~4级、毛糙肿瘤边缘、肿瘤包膜、晕征、高门静脉期CT值是肝细胞肝癌微血管侵犯的独立影响因素。光滑肿瘤边缘、肿瘤包膜、晕征、门静脉期CT值四者联合检测诊断微血管侵犯的价值最高。

关键词：多层螺旋计算机断层扫描肝细胞肝癌微血管侵犯

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肝细胞癌微血管侵犯相关外泌体中关键miRNA分子的筛查及功能分析

肝细胞癌微血管侵犯相关外泌体中关键miRNA分子的筛查及功能分析

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作者：王浩扬州大学

学位级别：硕士

目的筛查有/无微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)(以下简称肝癌)相关外泌体中差异表达的关键miRNA分子,并分析其相关靶基因功能,以阐明肝癌复发、转移可能潜在的分子调控机制。方法1.收... 详细信息

目的筛查有/无微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)(以下简称肝癌)相关外泌体中差异表达的关键miRNA分子,并分析其相关靶基因功能,以阐明肝癌复发、转移可能潜在的分子调控机制。方法1.收取我院肝胆外科可切除肝细胞癌患者血液并制成血清,病理科严格按照《2015原发性肝癌规范化病理诊断指南》采用“7点”基线方法取材,确诊的肝细胞癌病例按照“大体标本描述重点”及“显微镜下描述重点”行MVI标准诊断,其中3例MVI(+)和3例MVI(-)共6例肝癌患者血清标本按照有无MVI进行分组;2.采用Western blot法及蛋白显示条带的灰度值分析外泌体(exosomes)蛋白的表达水平;通过透射电子显微镜观察血清外泌体形态;粒径分析仪分析外泌体直径浓度分布;提取外泌体内总RNA,通过对miRNA测序,筛查两组之间差异显著的miRNA DEGs,应用三种生物信息学软件(Mi Randa、miRBase、Target Scan)对差异表达miRNA的靶基因进行预测,并数据库miRCancer检索功能分析及文献检索验证,最后采用GO和KEGG对靶基因进行生物信息学分析。结果*** blot结果显示:两组均表达外泌体表面标志分子CD63、TSG101,其中MVI(+)组外泌体表达高于MVI(-)组(P<0.05);利用透射电子显微镜观察外泌体形态,结果显示.:粒径分析平均直径在71.63-87.06nm符合外泌体直径在30-150nm之间。2.外泌体中miR-194-5p、miR-3960、miR-192-5p、miR-183-5p、miR-483-3p、miR-122-5p、miR-122-3p、miR-4788、miR-483-5p在 MVI(+)高表达(P<0.05),而外泌体miR-203a-3p低表达。经数据库miRCancer检索功能分析及文献检索验证,miR-483-3p、miR-483-5p表达上调。GO功能分析结果表明其靶基因的功能富集在细胞分泌的调控、肌动蛋白的调节、细胞迁移及激酶代谢调控等方面。KEGG通路分析结果显示miR-483-3p主要参与白细胞跨内皮迁移、肌糖醇磷酸代谢、炎症介质对TRP通道的调节等途径。miR-483-5p主要参与糖磷脂生物合成-神经节系列、甘氨酸-丝氨酸和苏氨酸代谢、内吞作用等途径。结论1.肝癌微血管侵犯组患者血清外泌体中关键差异miRNA分子miR-483-3p,miR-483-5p表达上调。***-483-3p,miR-483-5p表达与数据库miRCancer检索功能分析及文献检索验证一致,功能分析显示两者在细胞分泌调控、肌动蛋白调节、细胞骨架重塑、细胞迁移、激酶代谢调控有重要作用,这些调控功能与肝癌细胞的高侵袭、转移密切相关。可能是微血管侵犯组肝癌患者预后差、复发早的重要调控分子,为未来肝癌复发转移防治提供了新思路和潜在靶点。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯外泌体 miRNA 靶基因

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γ-谷氨酰转肽酶与淋巴细胞计数比值指数在肝细胞癌合并微血管侵犯中的预测价值

γ-谷氨酰转肽酶与淋巴细胞计数比值指数在肝细胞癌合并微血管侵...

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作者：周宇桂林医学院

学位级别：硕士

目的:微血管侵犯（MVI）是肝细胞癌（HCC）患者预后不良的一项独立危险因素。然而,目前仍然缺乏术前标志物来预测HCC中的MVI。本研究旨在探讨γ-谷氨酰转肽酶（GGT）与淋巴细胞计数比值（GLR）指数在预测HCC合并MVI中的潜在应用价值,并... 详细信息

目的:微血管侵犯（MVI）是肝细胞癌（HCC）患者预后不良的一项独立危险因素。然而,目前仍然缺乏术前标志物来预测HCC中的MVI。本研究旨在探讨γ-谷氨酰转肽酶（GGT）与淋巴细胞计数比值（GLR）指数在预测HCC合并MVI中的潜在应用价值,并为临床诊断和治疗提供指导意见。方法:选择2010年3月至2015年12月在桂林医学院附属医院接受根治性手术治疗的230例HCC患者。我们比较分析了MVI组（n=115例）和非MVI组（n=115例）之间的临床病理特征参数。引入受试者工作特征（ROC）曲线分析确立谷氨酰转肽酶与淋巴细胞计数比值（GLR）作为HCC合并MVI的风险预测因素,并确定其最佳截止值;通过Kaplan-Meier方法对受试HCC患者进行生存分析,单因素分析和多因素Cox回归分析,确立影响HCC患者术后独立预测因素。结果:MVI组和非MVI组的GLR水平分别为（84.83±61.84）和（38.42±33.52）（P＜0.001）。根据ROC曲线分析,对于HCC患者的MVI风险预测,GLR的最佳截止值为56.0,ROC曲线下面积（AUC）为0.781（95%置信区间（CI）,0.719-0.833）。多因素分析显示,肿瘤大小＞5 cm,HCC合并MVI以及GLR＞56.0都是HCC患者预后不良的独立危险因素。此外,与非MVI组相比,MVI组患者的无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS）较短。结论:GLR可能是HCC合并MVI的一项潜在预测指标,同时也是HCC术后预后的一种预测生物标志物。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯 GLR 预测

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米兰标准肝细胞癌微血管侵犯术前预测及预后分析

米兰标准肝细胞癌微血管侵犯术前预测及预后分析

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作者：古杰天津医科大学

学位级别：硕士

目的:比较肝移植和肝切除在符合米兰标准肝癌患者及单发0-3厘米组、多发0-3厘米组、单发3-5厘米组三个亚组中的临床疗效,筛选包含手术方式在内的影响符合米兰标准肝癌患者复发和生存的独立危险因素;筛选影响符合米兰标准肝癌微血管侵犯(... 详细信息

目的:比较肝移植和肝切除在符合米兰标准肝癌患者及单发0-3厘米组、多发0-3厘米组、单发3-5厘米组三个亚组中的临床疗效,筛选包含手术方式在内的影响符合米兰标准肝癌患者复发和生存的独立危险因素;筛选影响符合米兰标准肝癌微血管侵犯(MVI)的独立危险因素并构建MVI术前临床预测模型;探索影响肝癌MVI患者复发和生存的独立危险因素,比较肝癌MVI患者中肝移植和肝切除的临床疗效,有助于为优化符合米兰标准肝癌患者的临床治疗决策提供循证依据。方法:本研究纳入2009年6月至2016年5月期间在天津市第一中心医院肝胆外科、肝移植科和天津医科大学肿瘤医院肝胆外科接受肝切除或肝移植治疗且符合纳入标准与排除标准的米兰标准肝癌患者,收集患者的一般资料、病史、实验室指标、影像学资料、病理组织学资料和随访资料。使用R 3.6.2版本对数据进行统计分析,采用Kaplan-Meier曲线进行逆处理概率加权(IPTW)前后的生存分析,Log-rank进行检验;采用LASSO COX回归分析筛选影响肝癌复发和生存的独立危险因素,采用LASSO Logistic回归分析筛选影响肝癌MVI的独立危险因素并构建肝癌MVI术前临床预测模型。结果:本研究共纳入519例肝癌患者,男女比例为5.57:1,平均年龄为53.35±9.60岁,肝移植和肝切除分别270例、249例。截至2019年5月初,中位随访时间为68.70月,总计156例患者复发(30.06%),116例患者死亡(22.35%)。研究总体和三个亚组的复发率、肝癌特异性生存率、总体生存率在IPTW前后无显著差异,IPTW后研究总体中肝移植的5年复发率(16.33%vs 61.62%)、肝癌特异性生存率(88.54%vs 55.08%)、总体生存率(83.60%vs 55.08%)优于肝切除。单发0-3厘米组中,肝移植的5年复发率(5.76%vs 33.32%)和肝癌特异性生存率(95.52%vs 86.11%)优于肝切除,5年总体生存率(88.32%vs 86.11%)与肝切除无显著差异。多发0-3厘米组中,肝移植的5年复发率(16.56%vs 87.98%)、肝癌特异性生存率(94.11%vs 18.96%)、总体生存率(88.40%vs 18.96%)优于肝切除。单发3-5厘米组中,肝移植的5年复发率(29.45%vs 60.85%)优于肝切除,5年肝癌特异性生存率(74.12%vs 64.78%)和总体生存率(72.71%vs64.78%)与肝切除无显著差异。多因素COX回归分析显示,治疗方式、ALBI分级、门脉高压症、谷氨酰转肽酶、血小板计数、肿瘤个数、肿瘤最大直径和MVI是影响肝癌患者复发率的独立危险因素(P<0.05),治疗方式、性别、谷氨酰转肽酶、肿瘤个数和MVI是影响肝癌患者肝癌特异性生存率和总体生存率的独立危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现BCLC分期、甲胎蛋白水平和谷氨酰转肽酶水平是影响肝癌MVI的独立危险因素(P<0.05),由此构建的Nomogram的C-index值为0.685。112例肝癌MVI患者中,多因素COX回归分析显示治疗方式、门脉高压症和肿瘤个数是影响复发率的独立危险因素(P<0.05),治疗方式、门脉高压症、血小板计数、谷氨酰转肽酶和肿瘤个数是影响肝癌特异性生存率的独立危险因素(P<0.05),性别、门脉高压症和肿瘤个数是影响总体生存率的独立危险因素(P<0.05)。IPTW后肝癌MVI患者肝移植的5年复发率(9.04%vs 38.09%)和肝癌特异性生存率(93.83%vs 76.54%)优于肝切除,5年总体生存率(83.88%vs 76.54%)与肝切除无显著差异。结论:BCLC分期、甲胎蛋白水平和谷氨酰转肽酶水平是预测肝癌MVI的独立危险因素。对于肝癌MVI的患者,治疗方式(肝移植或肝切除)、门脉高压症和肿瘤个数是影响复发率的独立危险因素,治疗方式(肝移植或肝切除)、门脉高压症、血小板计数、谷氨酰转肽酶和肿瘤个数是影响肝癌特异性生存率的独立危险因素。肝移植和肝切除都是符合米兰标准肝癌患者有效的治疗手段,肝移植的远期疗效优于肝切除;对于肝癌MVI患者,肝移植的5年复发率和肝癌特异性生存率优于肝切除,5年总体生存率与肝切除无显著差异。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯肝切除肝移植预后

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肝细胞癌微血管侵犯的危险因素分析及术前预测

肝细胞癌微血管侵犯的危险因素分析及术前预测

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作者：王亮亮青岛大学

学位级别：硕士

目的:肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是人类最常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是肝细胞癌主要治疗方式,但肝细胞癌术后复发风险高。微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是影响肝细胞癌复发的一个重要因素,MVI显著缩短了肝细... 详细信息

目的:肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是人类最常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是肝细胞癌主要治疗方式,但肝细胞癌术后复发风险高。微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是影响肝细胞癌复发的一个重要因素,MVI显著缩短了肝细胞癌术后复发时间。目前肝细胞癌MVI只能依靠术后病理明确诊断,对术前临床诊治的指导意义有限。本研究运用回顾性分析方法,分析肝细胞癌微血管侵犯的危险因素,以期依据危险因素于术前预测肝细胞癌是否合并MVI。方法:本项研究回顾性分析了青岛大学附属烟台毓璜顶医院2017年01月-2018年10月期间151例肝细胞癌患者资料,包括一般临床资料、术前MRI影像资料及术后病理资料。根据术后病理诊断,以有无微血管侵犯为分类标准,将入组的患者分为MVI组(55例)和无MVI组(96例)。运用SPSS 25.0统计软件对两组患者一般临床资料(性别、年龄、Child-Pugh分级、肝硬化、乙肝表面抗原(Hepatitis B Surface Antigen,HBsAg)、血清甲胎蛋白(Alpha Fetoprotein,AFP)、血清异常凝血酶原(Degamma carboxyl Prothrombin,DCP))和MRI影像学资料(肿瘤直径、包膜类型、肿瘤边缘、瘤周强化、瘤内坏死、瘤内动脉)与MVI进行相关性分析,采用单因素分析及多因素Logistic回归模型分析肝癌MVI的危险因素及独立危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估Logistic回归模型对肝细胞癌MVI的诊断效能。对独立危险因素指标量化赋分,建立术前预测系统,并检验其灵敏度、特异度及准确度。根据建立的预测系统进行前瞻性研究,于术前预测肝细胞癌患者有无合并MVI,以术后病理诊断为标准,再次检验预测系统的诊断价值。结果:本研究纳入151例肝细胞癌患者,术后病理结果证实55例MVI阳性(MVI组),96例MVI阴性(无MVI组)。对两组患者性别、年龄、Child-Pugh分级、肝硬化、HBsAg等资料进行比较,差异无明显统计学意义(P>0.05)。两组患者一般临床资料中,血清AFP>1000μg/L、血清DCP>200mAu/ml差异有统计学意义(P<0.05),提示血清AFP>1000μg/L、血清DCP>200mAu/ml发生MVI的可能性大(P<0.05)。MRI影像学资料中,MVI组肿瘤直径大于无MVI组,且差异有统计学意义(P<0.05);存在瘤周强化、瘤内坏死及瘤内动脉征象患者的占比,MVI组显著高于无MVI组(P<0.05);而具有完整包膜和平滑边缘征象的患者占比,MVI组显著低于无MVI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示血清DCP>200 mAu/ml及瘤内动脉是肝癌MVI的独立危险因素。血清DCP>200mAu/ml和瘤内动脉的ROC曲线下面积分别为0.779和0.792,均显著大于0.500。联合血清DCP>200mAu/ml和瘤内动脉两项因素建立的预测系统灵敏度为76.4%、特异度为81.3%、准确度为79.5%。在前瞻性研究中,该预测系统的ROC曲线下面积为0.826、灵敏度为76.9%、特异度为88.2%。结论:血清AFP>1000μg/L、血清DCP>200mAu/ml、肿瘤直径、包膜类型、肿瘤边缘、瘤周强化、瘤内坏死、瘤内动脉是单发肝细胞癌MVI的危险因素;血清DCP>200mAu/ml及瘤内动脉是肝细胞癌MVI的独立危险因素;以血清DCP联合瘤内动脉两项因素建立的预测系统有较高的灵敏度、特异度、准确度,可于术前有效预测肝细胞肝癌是否合并MVI。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯 MRI 危险因素预测

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CT、AFP等临床指标在术前预测肝细胞肝癌微血管侵犯意义的研究

CT、AFP等临床指标在术前预测肝细胞肝癌微血管侵犯意义的研究

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作者：叶琨琦贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:通过大量临床指标分析,探究年龄、性别、AFP、乙肝DNA滴度、血小板计数、肿瘤数目、肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤边界是否清晰、肿瘤包膜是否完整等临床指标对于预测肝细胞肝癌伴发微血管侵犯的作用及意义。方法:回顾性分析2016年... 详细信息

目的:通过大量临床指标分析,探究年龄、性别、AFP、乙肝DNA滴度、血小板计数、肿瘤数目、肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤边界是否清晰、肿瘤包膜是否完整等临床指标对于预测肝细胞肝癌伴发微血管侵犯的作用及意义。方法:回顾性分析2016年3月-2019年9月贵州省人民医院肝胆外科收治的107例符合纳入标准的肝细胞肝癌患者的临床资料。按术后病理结果将病人分为MVI组及无MVI组,用SPSS 21进行统计处理,将年龄、血小板计数、肿瘤直径等计数资料进行t检验,对性别、AFP、乙肝DNA滴度、肿瘤数目、肿瘤分化程度、肿瘤边界是否清晰、肿瘤包膜是否完整等计数资料进行卡方检验,以P<0.05作为有统计学差异,将单因素分析中有统计学意义的指标提取出来,通过Logistic回归分析模型多因素分析找出肝细胞肝癌微血管侵犯的独立危险因素。结果:***组及无MVI组患者的年龄(P=0.406)、性别(P=0.788)、乙肝DNA滴度(P=0.605)、血小板计数(P=0.083)、肿瘤数目(P=0.675)差异无统计学意义,而两组之间患者的AFP(P(27)0.001)、肿瘤直径(P=0.000)、肿瘤分化程度(P=0.038)、肿瘤边界是否清晰(P=0.013)、肿瘤包膜是否完整(P=0.004)有统计学意义,与微血管侵犯有一定相关性;***回归多因素分析提示AFP、肿瘤直径、肿瘤包膜不完整是肝细胞肝癌发生MVI的独立危险因素。结论:AFP>1000 ng/m L、肿瘤直径≥5cm、肿瘤包膜不完整是预测HCC伴发MVI的独立危险因素。

关键词：肝细胞肝癌微血管侵犯术前预测临床指标

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