检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：田泽宇湖南师范大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析临床病例资料,探讨肝癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的临床危险指标及其对预后的影响。方法:2014年6月至2017年6月期间在湖南省人民医院肝胆胰外科接受肝癌根治性切除术并经术后病理诊断的112名HCC患者的临床及随访资料进行回... 详细信息

目的:回顾性分析临床病例资料,探讨肝癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的临床危险指标及其对预后的影响。方法:2014年6月至2017年6月期间在湖南省人民医院肝胆胰外科接受肝癌根治性切除术并经术后病理诊断的112名HCC患者的临床及随访资料进行回顾性总结研究,根据是否存在微血管侵犯分为MVI组(n=38)和非MVI组(n=74),采用Logistic回归单因素和多因素分析,分析影响HCC微小血管被肿瘤细胞侵犯的临床危险指标,使用Kaplan-meier及Log-rank检验单因素分析复发时间和存活时间,并使用Kaplan-meier方法计算存活率和绘制存活曲线,COX回归多因素生存分析用于影响预后的各指标。结果:(1)单因素Logistic回归分析:HCC患者的肿瘤数目、肿瘤大小、肿瘤分化程度、甲胎蛋白水平、脾功能亢进的存在是MVI的相关危险因素(p<0.05)。多因素Logistic回归分析:HCC患者的肿瘤数量、肿瘤大小、肿瘤的分化水平以及脾功能亢进的存在是MVI的独立危险因素(P<0.05)。(2)根据Wald值:分析影响HCC患者复发、预后相关的要素,单因素分析结果依次是肿瘤大小、肿瘤数量、肝硬化、微血管侵犯(p<0.05);多因素COX回归分析结果依次是:肿瘤大小、肿瘤数量、微血管侵犯(p<0.05)。(3)MVI组患者手术后1年和2年总生存率为82.2%、61.5%,手术后1、2年无瘤生存率为60.8%,50.0%;在非MVI组,患者手术后1年和2年总存活率为90.3%、78.6%,手术后1年和2年无瘤生存率为80.4%,68.7%,MVI组的存活率低于非MVI组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:(1)MVI与HCC患者的肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤的分化程度和脾功能亢进的存在相关。(2)MVI是影响HCC患者预后的独立危险因素,对预后有不良影响。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯临床相关因素预后

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非解剖性肝切除联合碘-125粒子植入在肝癌伴微血管侵犯中的应用

非解剖性肝切除联合碘-125粒子植入在肝癌伴微血管侵犯中的应用

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作者：李延科郑州大学

学位级别：硕士

背景:肝细胞癌（HCC）在世界范围内常见癌症中占第五位,是癌症相关死亡的第二大原因。目前治疗手段主要是手术切除和肝移植。肝移植因医疗中心条件限制及器官短缺问题而使其发展受到限制,所以目前HCC的主要治疗手段仍是肝切除术,AR与NA... 详细信息

背景:肝细胞癌（HCC）在世界范围内常见癌症中占第五位,是癌症相关死亡的第二大原因。目前治疗手段主要是手术切除和肝移植。肝移植因医疗中心条件限制及器官短缺问题而使其发展受到限制,所以目前HCC的主要治疗手段仍是肝切除术,AR与NAR在临床实践中尚未有统一的标准,香港中文大学医学院刘允怡院士认为肝切除时必须一方面保证有足够的切缘,另一方面还需保证足够的残肝组织,避免肝功能代偿不全影响患者术后康复,其认为除了肿瘤位于肝脏周边并且较小或肿瘤较大且处于数个肝段交界处的情况行非解剖性肝切除,其他情况下均应行解剖性肝切除。但我国HCC多伴有肝硬化的现状制约着AR的发展,因为AR较NAR需要切除更多的肝脏组织,而剩余肝脏组织术后是否会出现肝功能失代偿成为不得不考虑的问题。微血管侵犯（MVI）是造成患者术后高复发率和预后不良的重要原因。因为其只能通过显微镜直接观察,所以目前术后病理诊断仍是其诊断的金标准。MVI的发生是由癌细胞浸润周围的基质,产生肿瘤相关细胞因子,细胞因子的分泌改变癌细胞周围微环境,促进肿瘤细胞侵入周围组织,破坏血管内皮细胞、侵入微血管,然后癌细胞在血管内皮定植,形成微癌栓,随着癌栓的增大、脱落、进而转移,形成转移灶,而新微血管的形成是癌细胞转移的通路,有研究表明肝癌组织周围血管内皮生长因子（VEGF）浓度明显升高,而VEGF有利于新生血管的形成,使血管通透性增高,进而增加了肿瘤侵犯的几率。针对HCC合并MVI的治疗因术前对MVI检测手段的限制,多采用AR方式或宽切缘（手术切缘大于1cm）NAR方式,NAR联合肝断面射频消融术（RFA）也有应用。术后补救措施有肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）、TACE联合125I粒子植入、口服靶向药物索菲拉尼等等,抗病毒治疗,干扰素治疗、免疫治疗以及生物治疗根据具体条件也有应用。125I粒子植入是近年来在HCC治疗中的新手段,不断有研究表明:125I粒子植入不仅对肝癌组织具有长期局部杀伤作用,而且还能强烈刺激肝癌患者的抗肿瘤免疫反应,另外125I粒子可以失活VEGFA/ERK信号抑制肿瘤新生血管的形成。这也为125I粒子植入在HCC合并MVI的治疗中提供了理论基础。本研究基于此回顾性分析NAR联合肝断面125I粒子植入对HCC伴MVI病人的预后的影响。目的:探讨联合125I粒子植入在非解剖性肝切除基础上能否延长HCC伴MVI病人的生存时间。方法:筛选我院2010年01月-2012年12月共184例肝细胞癌病人,其中行非解剖性肝切除80例,行非解剖性肝切除联合125I植入的肝癌病人104例,根据《原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015版）》对MVI进行病理学分级分为M0组、M1组和M2组,比较三组病人术前性别、甲胎蛋白（AFP）值、肿瘤数量及肝功能Child-Pugh分级情况及术中、术后情况,随访病人的生存时间。结果:三组病人术前、术中及术后情况比较无统计学意义（P>0.05）。M0组病人是否联合125I植入的总生存期差异比较无统计学意义（P>0.05）;M1、M2组是否联合125I植入总生存期差异比较有统计学意义(分别为PM1=0.010、PM2<0.001)。结论:非解剖性肝切除联合125I植入可延长HCC伴MVI病人生存时间。

关键词：肝细胞癌非解剖性肝切除微血管侵犯碘-125(125I)

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肝细胞癌微血管侵犯在巴塞罗那分期中的发生、复发模式和远期预后影响

肝细胞癌微血管侵犯在巴塞罗那分期中的发生、复发模式和远期预后...

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作者：王瀚中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

一、研究背景及目的肝癌仍旧是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,根据最新的癌症统计,其在中国发病率位居第4位,死亡率位居第2位。其中,肝细胞癌是最常见的肝癌病理学类型,占据了肝癌总发生率的80%以上。在临床治疗选择上,巴塞罗那肝癌... 详细信息

一、研究背景及目的肝癌仍旧是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,根据最新的癌症统计,其在中国发病率位居第4位,死亡率位居第2位。其中,肝细胞癌是最常见的肝癌病理学类型,占据了肝癌总发生率的80%以上。在临床治疗选择上,巴塞罗那肝癌临床分期仍然是迄今全球最主流的治疗选择分期。但近年来不断有研究挑战其在不同分期肝细胞癌患者对应治疗方式下生存收益判断的可靠性与合理性。从某种程度上,巴塞罗那分期单纯依赖肿瘤大小和数量以及基础肝功能来决定患者是否适合手术治疗已略显陈旧。谈及合理的治疗选择,肝细胞癌的生物学行为特征是真正决定不同干预下长期生存结局的―风暴眼‖。病理学形态恰恰是其最根本的参考依据。因此,针对不同肝细胞癌对应的组织形态学特征采用有前瞻预测性的合理干预方式可能是未来肝细胞癌治疗策略修订的基石。联系肝细胞癌的组织病理学特征,最核心的内容就是反映肝细胞癌侵袭转移能力的形态学特征参数。除了肿瘤分级,包膜是否完整外,近十年不断有研究提示肝细胞癌微血管侵犯的重要预后价值和临床意义。微血管侵犯即显微镜下出现完整内皮包绕的微小肿瘤巢团。目前的观点认为,肝细胞癌的膨胀式生长模式给予了一些恶性程度较高的细胞独立形成肿瘤巢团的可能,其嗜血管性又提供了让这些癌细胞巢团进入肿瘤附近微血管的机会。从而使微血管侵犯构成了肝细胞癌肝内血行转移和早期复发的形态学基础。但至今为止,肝细胞癌微血管侵犯还并未在真实世界的病理外检工作中得到应有的重视。最直观的反映在于绝大部分肝癌临床分期以及欧美的诊疗指南并未将微血管侵犯作为预后参考和生物学行为判断的核心参数。这方面,中国走在了前列。由东方肝胆外科医院病理科牵头制定的《原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015年版)》将微血管侵犯的诊断纳入了日常外检工作中,并提出了有中国特色的―七点基线取材‖方案下的微血管侵犯分级分期标准,为临床诊疗个体化、精准化提供更有价值的依据。在这些前提背景下,我们认为仍有必要探讨:⑴标准取材方案下,微血管侵犯的真实发生率究竟如何?⑵中国微血管侵犯分期的预后判断价值如何?⑶微血管侵犯在巴塞罗那各个分期中的复发和预后影响如何,是否能够提示造成不同分期治疗选择争议的生物学行为原因?⑷针对微血管侵犯阳性患者是否有合理的干预方式以降低该类患者的术后高复发率和改善远期生存?二、研究方法我们回顾性收集了2010年1月1日-2012年12月31日在东方肝胆外科医院进行根治性肝切除术治疗的单发≤2 cm的原发性肝细胞癌(巴塞罗那分期:0期;TNM分期:T1N0M0期)患者、2009年12月1日-2010年12月31日进行根治性肝切除术治疗原发性肝细胞癌(巴塞罗那分期:0期,A期,B期)患者以及2010年1月1日-2014年12月31日进行根治性肝切除术治疗的多发≤3个,每个肿瘤≤3 cm的原发性肝细胞癌(巴塞罗那分期:A4期)患者的临床病理学资料和预后信息。无复发生存期和总生存期作为研究终点。Kaplan-Meier分析用于比较组间生存差异,Cox比例风险回归模型用于探索生存相关风险因素,Logistic回归用于探索变量相关因素,倾向性评分匹配用于平衡组间差异和减小偏倚。三、研究结果1.区别于第八版TNM分期,我们认为微血管侵犯仍然是单发≤2 cm肝细胞癌的重要风险因素,微血管侵犯阳性患者的术后复发模式提示巴塞罗那分期在该类患者的消融或手术选择判断上需制定更为个体化的治疗方案。2.巴塞罗那分期早期多结节肝细胞癌中,微血管侵犯阳性的患者预后比单结节肝细胞癌更差,但微血管侵犯阴性的患者预后和单结节肝细胞癌无明显差异。因此,从生物学行为的角度而言,巴塞罗那分期早期多结节肝细胞癌伴微血管侵犯阳性并不是严格意义的早期肝细胞癌。3.术后辅助性经肝动脉化疗栓塞能够降低巴塞罗那分期早期多结节肝细胞癌患者的术后复发率和改善远期生存,并具有较好的耐受性和安全性。4.不同于既往研究结果,我们认为微血管侵犯是巴塞罗那分期进展期肝细胞癌不良预后的重要提示因素,且高度提示术后早期肝内转移式复发的可能性。无微血管侵犯发生的该期患者能够从手术治疗中获益。四、结论微血管侵犯的发生高度提示各期肝细胞癌早期复发和不良预后;微血管侵犯有潜力成为区分生物学行为意义上的早期和晚期肝细胞癌的重要病理学参数,从而影响临床决策;辅助性经肝动脉化疗栓塞是部分微血管侵犯阳性患者可采纳的有效术后抗复发治疗手段。

关键词：微血管侵犯肝细胞癌巴塞罗那肝癌临床分期复发预后肝内转移多中心起源

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增强CT或MRI术前预测肝细胞癌微血管侵犯的相关因素分析

增强CT或MRI术前预测肝细胞癌微血管侵犯的相关因素分析

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作者：虞哲伟宁波大学

学位级别：硕士

目的：通过分析临床样本资料，探讨增强CT和增强MRI的影像学特征、甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）等临床相关因素与原发性肝细胞癌(以下简称肝癌)微血管侵犯(Microvascular Invasion,MVI)的相关性，总结提示肝癌MVI的增强CT、MRI... 详细信息

目的：通过分析临床样本资料，探讨增强CT和增强MRI的影像学特征、甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）等临床相关因素与原发性肝细胞癌(以下简称肝癌)微血管侵犯(Microvascular Invasion,MVI)的相关性，总结提示肝癌MVI的增强CT、MRI的影像学特征，探讨利用这些影像学特征及AFP术前预测肝癌MVI的可能性。　　方法：回顾性分析2015年12月至2018年7月之间宁波市医疗中心李惠利东部医院确诊为肝癌的126例患者的术前增强CT、MRI资料、临床化验资料及一般资料，应用SPSS22.0软件进行统计学分析：根据术后病理结果，有无肝癌微血管侵犯分为2组，利用T-检验、卡方检验进行单因素分析及多因素Logistic回归分析，明确各个研究因素与肝癌MVI的相关性。　　结果：本研究中，行肝癌切除术且术后病理明确有无MVI病例共126例，根据有无MVI分成2组，无MVI组63例（50%），有MVI组63例（50%），其中MVI1级35例（27.8%），MVI2级28例（22.2%）。T-检验和卡方检验结果表明患者年龄（P=0.664）、瘤灶数量（P=0.169）、肿瘤边界有无低密度或低信号带（P=0.213）、肿瘤边界有无强化（P=0.301）与肝癌MVI无相关性。而肿瘤最大直径（P＜0.01）、AFP(P=0.047)、肿瘤有无包膜（P＜0.01）、肿瘤形态规则程度（P＜0.01）、瘤灶分型（P＜0.01）、肿瘤边界清晰程度（P＜0.01）、有无瘤内动脉（P=0.031）、肿瘤质地均匀程度（P＜0.01）是肝癌MVI的危险因素。多因素Logistic回归模型分析显示瘤灶数量（P=0.037）、肿瘤质地均匀程度（P=0.002）为肝癌MVI的独立危险因素。多因素分析的结果根据Wald值大小依次排列的顺序是：肿瘤质地均匀程度、瘤灶数量、有无包膜、瘤灶分型、肿瘤边界有无强化、AFP、肿瘤最大直径等。　　结论：肝癌MVI在肝癌中普遍存在，肿瘤最大直径、AFP、肿瘤有无包膜、形态规则程度、瘤灶分型、边界清晰程度、有无瘤内动脉、肿瘤质地均匀程度是肝癌MVI的危险因素。而瘤灶数量、肿瘤质地均匀程度是肝癌MVI的独立危险因素。

关键词：肝细胞癌手术治疗微血管侵犯影像学特征

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MRI影像组学在术前评估肝细胞癌微血管侵犯中的价值

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齐齐哈尔医学院学报 2019年第19期40卷 2432-2434页

作者：王宁博南阳市中心医院

目的探讨运用MRI影像组学方法对肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)术前评估的应用价值。方法选择2017年3月—2018年10月在本院行腹部MRI平扫及增强扫描检查,且经术后病理确诊为HCC患者160例为研究对象,随机分为训练集和测试集各80例。利用... 详细信息

目的探讨运用MRI影像组学方法对肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)术前评估的应用价值。方法选择2017年3月—2018年10月在本院行腹部MRI平扫及增强扫描检查,且经术后病理确诊为HCC患者160例为研究对象,随机分为训练集和测试集各80例。利用软件生成ADC图,并对影像组学纹理特征进行分析,分类器将HCC分为有MVI组和无MVI组,运用Logistic回归分析,筛选出有价值的影像组学特征输入多因素Logistic回归模型,确定有统计学意义能用于MVI评估的预测因子。结果单因素分析显示,病理分级、甲胎蛋白(AFP)水平、病灶边缘、动脉期瘤周强化及动脉期强化程度差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,纹理分类器评估MVI和瘤周强化是MVI的独立危险因素。甲胎蛋白(AFP)水平、病灶边缘、动脉期瘤周强化及动脉期强化程度联合变量、单一变量及纹理分类器评估MVI的AUC分别为0.802、(0.598~0.648)和0.718,联合变量及分类器的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用甲胎蛋白(AFP)水平、病灶边缘、动脉期瘤周强化及动脉期强化程度等联合诊断评估HCC是否存在MVI,是一种简单有效的术前评估方法。

关键词：核磁共振影像组学肝肿瘤微血管侵犯

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术前磁共振征象分析对孤立性肝细胞肝癌微血管侵犯的预测价值

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广西医学 2019年第13期41卷 1605-1608页

作者：陆一昕张卫王鹏刘丽东苏丹柯吕虹裕赖少侣广西医科大学附属肿瘤医院影像诊断中心

目的探讨术前磁共振成像(MRI)预测孤立性肝细胞肝癌(HCC)患者微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析68例孤立性HCC患者的临床资料。以病理结果为金标准,将患者分为MVI组和非MVI组,比较两组患者的术前MRI征象。采用Logistic回归模型分... 详细信息

目的探讨术前磁共振成像(MRI)预测孤立性肝细胞肝癌(HCC)患者微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析68例孤立性HCC患者的临床资料。以病理结果为金标准,将患者分为MVI组和非MVI组,比较两组患者的术前MRI征象。采用Logistic回归模型分析孤立性HCC患者MVI发生的独立危险因素,并构建MVI风险预测模型,检测该模型的临床应用价值。结果瘤周不规则强化、非单结节病灶生长、包膜缺损为孤立性HCC患者MVI的独立危险因素(均P<0.05),其风险预测模型为Y=-3.373+1.854X1+1.280X2+0.947X3。该预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.820,95%CI为0.721~0.919,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型具备良好的校准能力。结论术前MRI显示瘤周不规则强化、非单结节生长、包膜缺损是孤立性HCC患者MVI的预测因素,其构建的预测模型具有良好的可靠性和临床价值。

关键词：肝细胞肝癌孤立性微血管侵犯磁共振成像预测价值

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乙型肝炎病毒感染及抗病毒治疗对肝细胞癌微血管侵犯的影响

乙型肝炎病毒感染及抗病毒治疗对肝细胞癌微血管侵犯的影响

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作者：曲超青岛大学

学位级别：硕士

目的:研究乙型肝炎病毒感染及其相关因素对肝细胞癌微血管侵犯形成的影响,进一步探究抗乙肝病毒治疗对肝细胞癌微血管侵犯形成的影响。从而为乙肝病毒感染者及肝细胞癌患者的抗乙肝病毒治疗及预后评估提供一定的临床价值。方法:回顾性... 详细信息

目的:研究乙型肝炎病毒感染及其相关因素对肝细胞癌微血管侵犯形成的影响,进一步探究抗乙肝病毒治疗对肝细胞癌微血管侵犯形成的影响。从而为乙肝病毒感染者及肝细胞癌患者的抗乙肝病毒治疗及预后评估提供一定的临床价值。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2015年1月-2017年12月660例行根治性肝切除手术的肝细胞癌患者的临床及病理资料。主要收集以下资料:一、患者基本资料及既往乙肝病毒感染史及抗病毒治疗史;二、术前血清学检查结果,(包括乙肝病毒相关检测,肿瘤相关标志物及肝功能相关指标);三、病理学相关检查结果(包括:肿瘤最大直径、肿瘤数目、肿瘤分化程度、肿瘤包膜是否完整、肝硬化及卫星结节)。对收集的660例患者信息进行统计学分析,先将患者根据病理学检查结果分为MVI阳性组(M+组)和MVI阴性组(M0组),通过单因素方差分析得到影响肝细胞癌微血管侵犯的可能影响因素。然后对其中HBsAg阳性的575名患者根据病理学检查结果分为MVI阳性组(LM+组)和MVI阴性组(LM0组),根据在单因素方差分析中得到的阳性影响因素对这两组患者数据资料进行多因素二元Logistic回归分析,以得出影响肝细胞癌微血管侵犯形成的独立危险因素或保护性因素。另外根据MVI的有无及严重程度将全部660例患者分为三组,分别为M0组、M1组、M2组,通过Kruskal-Wallis检验分析MVI严重程度与乙肝病毒感染相关因素的关系以进一步验证研究结果并强调乙肝病毒感染及抗乙肝病毒治疗对肝细胞癌微血管侵犯形成的影响。结果:本研究共纳入了青岛大学附属医院于2015年1月-2017年12月660例患有肝细胞癌并根治性肝切除手术的患者。其中男性534例,女性126例,男性占比为80.9%;平均年龄56岁(范围30?83岁)。其中MVI阴性组男性272例,女性79例,男性占比为77.5%;平均年龄57岁(范围31?83岁),MVI阳性组男性262例,女性47例,男性占比为84.8%;平均年龄55岁(范围30?82岁)。乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性率为87.1%(575/660),微血管侵犯的发生率为46.8%(309/660)。单因素方差分析显示:乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性、可检测的乙肝病毒脱氧核糖核酸(DNA)载量以及是否行半年以上的抗病毒治疗与微血管侵犯的形成有关。在乙型肝炎病毒相关肝细胞癌患者中进行的多因素二元Logistic回归分析LM+组和MVI阴性组LM0组结果显示:可检测的HBV DNA载量(OR=5.33,P<0.001)为微血管侵犯的独立危险因素。而抗病毒治疗半年以上(OR=0.37,P=0.002)为微血管侵犯的独立保护因素。通过Kruskal-Wallis检验分析显示重度MVI组(M2组)与轻度的MVI组(M1组)及无微血管侵犯组(M0组)患者相比,M2组患者有明显高的乙肝病毒感染率(94.0%,P=0.017)、可检测到的HBV DNA载量(>100 IU/ml)率(68.3%,P<0.001)以及明显低的抗病毒治疗率(22.8%,P=0.012)。结论:在肝细胞癌患者中,乙型肝炎病毒感染及活动性复制对微血管侵犯的形成有影响。乙型肝炎病毒DNA水平是影响肝细胞癌微血管侵犯的形成的独立危险因素,而抗乙型肝炎病毒治疗可能对肝细胞癌微血管侵犯的形成有预防作用。

关键词：乙型肝炎病毒肝细胞癌微血管侵犯抗病毒治疗术后复发

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基于CT影像组学预测≤5cm单发肝细胞癌微血管侵犯

基于CT影像组学预测≤5cm单发肝细胞癌微血管侵犯

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作者：张亭湖南师范大学

学位级别：硕士

目的:探讨基于CT影像组学方法术前预测≤5cm单发肝癌微血管侵犯的价值。为临床治疗合理选择治疗方案有重要意义。方法:回顾性分析185名肝部分切除术后并经病理证实为肝细胞癌的患者。收集其临床信息(性别、年龄、肝炎类型、AFP)与术前C... 详细信息

目的:探讨基于CT影像组学方法术前预测≤5cm单发肝癌微血管侵犯的价值。为临床治疗合理选择治疗方案有重要意义。方法:回顾性分析185名肝部分切除术后并经病理证实为肝细胞癌的患者。收集其临床信息(性别、年龄、肝炎类型、AFP)与术前CT动脉期图像,应用3D-Slice于每一层勾画肿瘤边缘,形成肿瘤的3D-ROI,基于三维图像提取1351个影像组学特征。所有患者按2:1的比例随机分为训练组(n=124)和验证组(n=61)。在训练组采用LASSO特征选择算法,对训练集进行了降维,挑选出与MVI最具有相关性的组学特征,对所选特征按各自系数权重进行线性拟合,计算每个病人的影像组学分数(Rad-score)。在验证组中验证影像组学的诊断效能,并且运用Delong检验对影像组学与MVI相关影像特征(TTPVI、RVI)进行比较。结果:185名患者中存在微血管侵犯63例,未见微血管侵犯122例。将1531个影像组学进行特征筛选,最终筛选出10个特征。根据特征相对应的加权系数得出Rad-score计算公式,计算每一例患者的RS得分。该影像组学模型在训练组和验证组(AUC:0.72[95%CI:0.58,0.86]和0.74[95%CI:0.66,0.83])中表现出较好的校正和识别能力。通过受试者工作曲线分析,证实了影像组学的临床应用价值,并且预测性能明显高于影像特征且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:影像组学对于预测≤5cm单发肝细胞肝癌微血管侵犯方面有一定价值,并且预测能力高于影像学特征。

关键词：肝细胞肝癌微血管侵犯影像组学影像特征

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肝癌患者临床特征与微血管侵犯的关系研究

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现代实用医学 2019年第8期31卷 1024-1026页

作者：杨杰烽陆才德房炯泽卢长江宁波市医疗中心李惠利东部医院

目的探讨肝癌发生微血管侵犯(MVI)的临床危险因素,为肝癌MVI术前预警、诊断治疗及预后评估提供理论依据。方法回顾性分析199例确诊为肝癌的患者的临床、病理、影像学资料及术后随访资料。根据术后病理切片,肝癌MVI的存在与否分为两组:MV... 详细信息

目的探讨肝癌发生微血管侵犯(MVI)的临床危险因素,为肝癌MVI术前预警、诊断治疗及预后评估提供理论依据。方法回顾性分析199例确诊为肝癌的患者的临床、病理、影像学资料及术后随访资料。根据术后病理切片,肝癌MVI的存在与否分为两组:MVI组(67例)和无MVI组(132例)。比较分析性别、年龄、甲胎蛋白(AFP)水平(≤200ng/ml,>200ng/ml)、是否行经肝动脉栓塞化疗、乙型肝炎(乙肝)病毒感染、肿瘤大小(≤4cm,>4cm)、肿瘤分化程度(高/中分化,低分化)与肝癌患者MVI发生的关系。结果MVI组和无MVI组年龄、性别、术前治疗情况、是否有乙肝病毒感染差异均无统计学意义(均P>0.05);MVI组的肿瘤大小和血清AFP水平高于无MVI组,肿瘤分化程度则要低于无MVI组(均P<0.05)。肿瘤大小是影响MVI发生的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤大小、AFP水平、肿瘤分化程度与肝癌患者MVI的发生均有关,其中肿瘤大小是影响肝癌患者发生MVI的独立危险因素。

关键词：肝细胞肝癌微血管侵犯危险因素

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超声造影对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

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中国药业 2019年第S02期28卷 89-90页

作者：梁丽媚邝永培刘绍明陈俊君何志忠广东省东莞市人民医院超声科广东东莞523000

目的探讨超声造影对肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法选取医院2018年9月至2019年9月收治的HCC患者72例,将最终出现MVI的26例患者纳入阳性组,其余46例患者纳入阴性组。术前1周实施超声造影检查。应用定量分析软件,记录造影... 详细信息

目的探讨超声造影对肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法选取医院2018年9月至2019年9月收治的HCC患者72例,将最终出现MVI的26例患者纳入阳性组,其余46例患者纳入阴性组。术前1周实施超声造影检查。应用定量分析软件,记录造影前后肿瘤峰值强度、廓清时间、面积差值等,分析造影时肿瘤形态是否规则、面积、直径等情况,及其对MVI的预测价值和MVI具体的影响因素。结果相较于阴性组,阳性组的廓清时间缩短、肿瘤直径较大、造影前后肿瘤面积差值增大,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,前述3项指标是HCC患者发生MVI的危险因素,曲线下面积(ROC)为0.825,95%CI(0.776,0.883),2.194是造影前后面积差值预测HCC最佳临界值,其特异度为0.695,灵敏度为0.681,阴性预测值为72.7%,阳性预测值为67.8%。结论超声造影对HCC患者MVI的发生有一定预测作用。Logistic回归分析显示,造影前后肿瘤面积差值大、直径大、快速廓清是HCC患者发生MVI的危险因素。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯诊断价值超声造影影响因素

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