检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用外科杂志 2024年第9期44卷 1027-1031页

作者：郑晓宾陈一兴曾昭冲杜世锁复旦大学附属中山医院放疗科上海200032

在肝癌治疗中,放疗逐渐显示出其重要性,尤其在不同分期的肝细胞癌(HCC)中具有明显的应用价值。对于早期及局部晚期的肝癌病人,立体定向放射治疗(SBRT)和调强放疗(IMRT)等技术已经成熟,能够有效控制肿瘤,改善病人的生存期。这些技术对于... 详细信息

在肝癌治疗中,放疗逐渐显示出其重要性,尤其在不同分期的肝细胞癌(HCC)中具有明显的应用价值。对于早期及局部晚期的肝癌病人,立体定向放射治疗(SBRT)和调强放疗(IMRT)等技术已经成熟,能够有效控制肿瘤,改善病人的生存期。这些技术对于那些无法手术或不适合射频消融(RFA)及经动脉化疗栓塞(TACE)的病人,提供了一种有前景的治疗选择。在中晚期肝癌的治疗中,放疗不仅能作为局部治疗的一部分,还可以与系统治疗联合,发挥协同作用,进一步提高病人的总生存期和无病生存期。例如,对于伴有门静脉癌栓的病人,新辅助放疗可以帮助部分病人将肿瘤降期,从而使其具备手术切除的条件,同时减少术后复发率和并发症的发生。放疗也可作为辅助治疗手段,尤其适用于术后病理提示有微血管侵犯(MVI)或切缘窄的病人,能够降低局部复发风险,延长无瘤生存期。此外,对于不符合肝移植标准的病人,放疗可以作为桥接治疗,通过降期手段使其达到移植标准,并在移植后实现良好的长期生存率。整体而言,放疗在肝癌治疗中的应用逐渐增加,特别是在与靶向治疗和免疫治疗联合使用时,显示出增强疗效的潜力。然而,仍需更多高质量的随机对照试验来进一步验证这些策略的有效性和安全性。

关键词：肝细胞癌放射治疗立体定向放射治疗调强放疗门静脉癌栓新辅助放疗微血管侵犯桥接治疗

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MRI影像组学在肝细胞癌进展、复发与预后预测方面的研究进展

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磁共振成像 2023年第12期14卷 181-186页

作者：高凯华吴慧内蒙古医科大学附属医院影像科呼和浩特010050

原发性肝癌在世界因癌症死亡主要原因中排名第三,其中最常见的是肝细胞癌。大多数情况下,肝细胞癌确诊时已是晚期,预后较差。MRI影像组学技术可以将影像信息以及临床风险因素联合构建组合模型,对肝细胞癌患者进行术前预测与术后评估。... 详细信息

原发性肝癌在世界因癌症死亡主要原因中排名第三,其中最常见的是肝细胞癌。大多数情况下,肝细胞癌确诊时已是晚期,预后较差。MRI影像组学技术可以将影像信息以及临床风险因素联合构建组合模型,对肝细胞癌患者进行术前预测与术后评估。本文综述了MRI影像组学在肝细胞癌患者微血管侵犯、预测复发、疗效评估和生存分析方面的应用潜力,展示了MRI影像组学模型具有较好的预测能力,可指导患者与临床医生选择合适的治疗方案,从而提高患者生存率,并希望能为未来的科研工作提供更多的新思路与新方向。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯磁共振成像影像组学预后

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术前螺旋CT多参数联合评估肝癌微血管浸润的价值研究

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中国CT和MRI杂志 2024年第12期22卷 101-102页

作者：张成芳陈晓琼聂新民范磊湖南中医药大学第一附属医院放射科湖南长沙410007 湖南中医药大学第一附属医院超声影像科湖南长沙410007 中南大学湘雅三医院检验科湖南长沙410015

目的探究多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)在预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管浸润中的应用价值。方法本研究对2020年7月至2022年7月间,本院收治的102名肝细胞癌患者的CT图像资料与临床记录进行了回溯分析。根... 详细信息

目的探究多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)在预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管浸润中的应用价值。方法本研究对2020年7月至2022年7月间,本院收治的102名肝细胞癌患者的CT图像资料与临床记录进行了回溯分析。根据患者病理诊断,将其分为微血管浸润组与无非血管浸润组。采用独立样本t检验,比较了两组患者的年龄、甲胎蛋白(AFP)浓度、肿瘤大小及增强程度。此外,通过χ^(2)检验分析了性别、肝炎类别、肝功能等级、肿瘤分化状况、肿瘤表面形态、包膜完整性及邻近强化特征等变量。结果102名患者中,52名未观察到微血管浸润,而另50名确认有微血管浸润。分析指出,肿瘤的大小、分化级别、边界特性、包膜状况、门静脉CT值以及周围强化模式与微血管浸润存在显著关联。结论多层螺旋CT的术前影像学特征对于预判肝细胞癌的微血管浸润具有重要的参考意义。

关键词：多层螺旋CT 肝细胞癌微血管侵犯

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高帧频超声造影评价肝细胞癌血管形态与风险因素的研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第9期20卷 911-915页

作者：李淼朱连华韩鹏姜波费翔解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

目的探索高帧频超声造影(H-CEUS)检查肝细胞癌(HCC)动脉期血流灌注的不同形态特征及其与风险因素的关系。方法回顾2021年1月至2022年6月在解放军总医院第一医学中心行手术治疗的HCC患者78例,所有患者术前均行常规超声与H-CEUS检查。根据... 详细信息

目的探索高帧频超声造影(H-CEUS)检查肝细胞癌(HCC)动脉期血流灌注的不同形态特征及其与风险因素的关系。方法回顾2021年1月至2022年6月在解放军总医院第一医学中心行手术治疗的HCC患者78例,所有患者术前均行常规超声与H-CEUS检查。根据H-CEUS动脉早期灌注形成的血管形态进行分型,并采用χ^(2)检验比较不同HCC分化程度、有无微血管侵犯(MVI)和不同肿瘤大小组间血管形态的差异。结果H-CEUS显示HCC动脉期血管形态可以分为4型,其中Ⅰ型31例(39.7%),Ⅱ型1例(1.3%),Ⅲ型14例(18.0%),Ⅳ型32例(41.0%)。78例HCC患者中,高-中高分化HCC有19例(24.3%),中分化HCC有46例(59.0%),中低-低分化HCC有13例(16.7%);23例(29.5%)病灶存在MVI,55例(70.5%)无MVI;直径≤3 cm的病灶有41例(52.6%),>3 cm的病灶有37例(47.4%)。不同HCC分化程度、有无MVI、不同肿瘤大小组间血管形态分型分布差异具有统计学意义(χ^(2)=13.04、11.92、19.25,P=0.023、=0.004、<0.001),Ⅳ型血管形态在中低-低分化组(84.6%)、MVI组(65.2%)及>3 cm HCC组(62.2%)占比更高。对于≤3 cm HCC,MVI组与无MVI组间的血管形态差异也具有统计学意义(χ^(2)=9.00,P=0.015),Ⅳ型血管形态在MVI组占比(54.5%)更高。结论H-CEUS可以显示HCC动脉期的不同微血管形态,不同风险因素组间血管形态存在差异,H-CEUS可能为术前判断肿瘤分化程度及MVI风险提供可靠的影像学参考。

关键词：肝细胞癌超声造影,高帧频微血管侵犯

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术前CT肿瘤形态检查对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

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肝脏 2015年第10期20卷 793-796页

作者：张俊鄂州市中心医院放射科湖北436000

目的探讨肿瘤形态对肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法选取我院择期行根治性切除的孤立性HCC患者,术前进行动态增强CT扫描,分析病史资料及CT影像学上肿瘤最大直径、癌组织边缘强化、包膜、肿瘤形态与MVI的相关性。结果共收... 详细信息

目的探讨肿瘤形态对肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法选取我院择期行根治性切除的孤立性HCC患者,术前进行动态增强CT扫描,分析病史资料及CT影像学上肿瘤最大直径、癌组织边缘强化、包膜、肿瘤形态与MVI的相关性。结果共收集75例手术标本,其中MVI阳性43例(57.3%)。MVI阳性和阴性两组年龄、性别、原发疾病、Child-Pugh分级及AFP水平之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析中,分化程度、肿瘤最大直径、肿瘤包膜及肿瘤形态与MVI相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析,只有肿瘤形态与MVI相关(P<0.05),其诊断特异度为76.7%,敏感度为75.0%,准确率76.0%。结论 HCC形态不规则是MVI的预测因素,临床制定治疗策略时需要特别注意。

关键词：原发性肝癌微血管侵犯肿瘤形态危险因素

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联合米兰标准及微血管侵犯预测肝移植术后肝癌复发

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河南医学研究 2015年第12期24卷 1-3页

作者：陈达伟樊军卫刘双海东南大学医学院附属江阴医院肝胆胰外科江苏江阴214400 上海交通大学附属第一人民医院普外科上海200080

目的探讨临床因素及肝细胞生长因子基因多态性与肝移植术后肝癌复发的关系。方法收集95例肝癌肝移植患者的临床资料,基因分型肝细胞生长因子标签单核苷酸多态性。比较肝癌复发患者与未复发患者的临床资料及肝细胞生长因子基因型分布差异... 详细信息

目的探讨临床因素及肝细胞生长因子基因多态性与肝移植术后肝癌复发的关系。方法收集95例肝癌肝移植患者的临床资料,基因分型肝细胞生长因子标签单核苷酸多态性。比较肝癌复发患者与未复发患者的临床资料及肝细胞生长因子基因型分布差异。Cox回归分析探讨无瘤生存率及总体生存率的独立影响因素。结果移植前甲胎蛋白、单个结节、最大结节直径、大血管侵犯、微血管侵犯和米兰标准与肝移植术后肝癌复发相关。微血管侵犯、米兰标准是肝移植术后肝癌患者无瘤生存率和总体生存率的独立影响因素。结论联合米兰标准以及微血管侵犯可以有效预测肝移植术后肝癌复发。

关键词：肝细胞肝癌肝移植米兰标准微血管侵犯肝细胞生长因子

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钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝细胞癌生物学行为评估中的应用进展

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第1期42卷 130-134页

作者：王亦欢李若坤种欢欢严福华上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200032

肝细胞癌是肝脏最常见的原发性恶性肿瘤,是癌症相关死亡的第三大原因。钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)为目前常用的新型肝脏特异性对比剂,其诊断小肝细胞癌的敏感度和特异度均... 详细信息

肝细胞癌是肝脏最常见的原发性恶性肿瘤,是癌症相关死亡的第三大原因。钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)为目前常用的新型肝脏特异性对比剂,其诊断小肝细胞癌的敏感度和特异度均可高于90%。肝细胞癌的早期诊断可使患者临床获益,但肝细胞癌作为高度异质性肿瘤,其生物学行为也是影响预后的关键因素。Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像(Gd-EOB-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging,EOB-MRI)在识别肝细胞癌分子分型、评估免疫微环境、预测微血管侵犯以及术后复发等方面均能提供相关信息。该文即对EOB-MRI在肝细胞癌生物学行为评估中的应用进展作一综述,以期为肝细胞癌的诊断和治疗提供参考。

关键词：肝细胞癌钆塞酸二钠磁共振成像分子分型 β-连环蛋白免疫微环境微血管侵犯复发

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基于术前MRI征象对微血管转移模式阴性孤立性肝细胞癌的预后价值研究

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南通大学学报（医学版） 2023年第6期43卷 522-525页

作者：傅爱燕邢金丽毛咪咪张建泉张涛江苏省南通市肿瘤医院影像科南通226000 南通大学附属南通第三医院江苏省南通市第三人民医院影像科

目的 :评估术前MRI征象对微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)和血管包绕肿瘤细胞簇(vessels encapsulating tumor clusters, VETC)阴性的孤立性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者行根治性切除术后无复发生存率(recurrence-free survival rate, RFS)的价值。方法:对99例术前行钆塞酸二钠增强和根治性切除术后经组织病理学证实MVI和VETC均为阴性的HCC患者进行回顾性分析。评估患者的术前MRI征象、术前临床参数及术后病理特征,通过Cox回归分析确定与患者RFS相关的独立危险因素。基于最大选择秩统计法确定最佳截断值,将患者分为高、低风险亚组,采用Kaplan-Meier法和对数秩检验比较两组患者的RFS。结果:在中位随访时间为29.73个月的随访期内,99例MVI和VETC阴性的孤立性HCC患者中,复发35例(35.35%)。多因素Cox回归分析显示,动脉期环状高强化[HR2.405(1.062~5.448), P=0.035]和动脉期瘤周强化[HR 2.672(1.230~5.806), P=0.013]是RFS的独立危险因素。最佳截断值为-0.310,高、低风险亚组之间RFS差异有统计学意义(P=0.002)。结论:术前MRI征象有助于预测微血管转移模式阴性孤立性HCC患者根治性切除术后的RFS,并可实现术后复发风险分层。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯血管包绕肿瘤细胞簇

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LI-RADS中的CoE及EC征象诊断≤3.0 cm HCC及预测MVI的价值

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肝胆胰外科杂志 2025年

作者：杨天宋梦晨叶圣利曹国洪陈峰浙江大学医学院附属第一医院放射科树兰(杭州)医院放射科

目的分析钆塞酸二钠增强磁共振（Gd-EOB-MRI）检查中，肝脏影像学报告和数据系统（LI-RADS）的晕状强化（CoE）、强化包膜（EC）征象对于直径≤3.0cm的肝细胞癌（HCC）的诊断价值。探讨CoE、EC征象与微血管侵犯（MVI）的关系及其预测... 详细信息

目的分析钆塞酸二钠增强磁共振（Gd-EOB-MRI）检查中，肝脏影像学报告和数据系统（LI-RADS）的晕状强化（CoE）、强化包膜（EC）征象对于直径≤3.0cm的肝细胞癌（HCC）的诊断价值。探讨CoE、EC征象与微血管侵犯（MVI）的关系及其预测价值。方法回顾性分析2020年4月至2024年7月浙江大学医学院附属第一医院（n=102）和树兰（杭州）医院（n=48）接受Gd-EOB-MRI检查的150例HCC患者的病例资料。采用χ2检验比较HCC与非HCC病灶、MVI阳性与阴性病灶的影像学征象差异；并采用多元Logistic回归法分析CoE、EC、CoE+EC征象与MVI的关系，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析其对MVI的预测价值。结果 150例HCC患者共175个病灶，CoE、EC、CoE+EC征象在HCC病灶（221个）与非HCC病灶（19个）的差异具有统计学意义（P＜0.05）。CoE、EC、CoE+EC均与MVI显著相关（P＜0.001，P=0.009，P＜0.001）。CoE、EC、CoE+EC预测MVI的AUC值分别为0.70、0.68、0.71。结论 EC、CoE、CoE+EC征象可以提高Gd-EOB-MRI对HCC的诊断价值。CoE、EC、CoE+EC征象可以预测HCC病灶是否存在MVI，且CoE联合EC征象预测MVI的效能优于单一征象的预测效能。

关键词：肝细胞癌钆塞酸二钠增强磁共振晕状强化强化包膜微血管侵犯

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基于多参数平扫MRI影像组学标签对肝细胞肝癌诊疗应用价值的多中心研究

基于多参数平扫MRI影像组学标签对肝细胞肝癌诊疗应用价值的多中...

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作者：刘健萍南方医科大学

学位级别：博士

研究主旨:目前,影像组学发展趋于纳入越来越多的检查方法、检查序列、临床及生化检查等各方面相关资料。如此庞大的数据量对数据处理过程的软硬件要求越来越高,这也是阻碍影像组学推广应用于临床工作的部分原因。本研究从组织病理学微... 详细信息

研究主旨:目前,影像组学发展趋于纳入越来越多的检查方法、检查序列、临床及生化检查等各方面相关资料。如此庞大的数据量对数据处理过程的软硬件要求越来越高,这也是阻碍影像组学推广应用于临床工作的部分原因。本研究从组织病理学微血管侵犯(MVI)水平及生物标记物Ki-67的表达水平两个层面采用多中心研究、外中心验证的研究方式,通过从简单到复杂7种影像组学标签模型诊断效能对比,以此阐述多参数影像组学标签的优越性及简单影像组学标签的可行性。试图寻找简单影像组学标签的可行性佐证信息,为繁琐忙碌的临床影像诊断工作提供客观、无创、高效的影像学佐证材料,为当下众多尚未开展增强扫描的基层单位提供更多客观、准确、无创的影像学辅助补充证据。本研究尝试通过采用前述最佳影像组学组合方式构建对肿瘤术后复发时间的预测模型并作高低复发风险分层预测。通过MVI、Ki-67及复发时间的相关性研究,以初步揭示MVI及Ki-67与肿瘤复发时间的关系。第一章基于多参数平扫MRI影像组学标签预测MVI的临床应用研究目的采用多中心研究探讨基于多参数平扫MRI影像组学标签预测HCC病灶MVI的发生。通过对比多参数平扫MRI多种组合影像组学标签的预测效能,以阐述多参数影像组学标签的准确性和优越性及简单影像组学标签的可行性。材料与方法回顾性收集笔者本单位127例及三个外中心82例(34+30+18例)共209例HCC患者经过手术大体病理证实的HCC并完成MVI评估患者的临床资料及术前2个月内的MRI资料。通过AK软件手动勾画T1WI、T2WI及DWI图像上全部病灶区域并从每个病灶感兴趣区(ROI)提取特征数据,每个序列提取851个特征数据,每名患者共提取2553个特征数据。采用本中心及其中一外中心161例数据为训练组,其余两外中心48例数据为验证组。经特征降维、去冗,最后筛选出特征标签并利用Logistic回归构建预测模型。为探索多参数影像组学标签的准确性和优越性,分别采用T1WI、T2WI、DWI三个序列/任意两个序列组合/任意一个序列特征数据建模,一共7种建模方式(T1WI+T2WI+DWI,T1WI+T2WI,T1WI+DWI,T2WI+DWI,T1WI,T2WI,DWI)。采用受试者工作特征曲线(ROC)、曲线下面积(AUC)和校准曲线评估各组合模型预测MVI的效能。结果DWI+T1WI+T2WI,T1WI+T2WI,DWI+T2WI,DWI+TIWI,T1WI,T2WI,DWI 7种影像组学标签模型在预测MVI的发生在训练组AUC分别为0.827,0.763,0.749,0.832,0.745,0.706,0.731,P均小于0.05;验证组 AUC 分别为0.837,0.737,0.772,0.833,0.722,0.748,0.717,P均小于0.05。结论基于多参数平扫MRI影像组学标签能准确预测MVI的发生;三序列多参数影像组学标签较之DWI+T1WI组合模型标签预测MVI的效能相仿,其余二序列模型较单序列模型优势并不明显。第二章基于多参数平扫MRI影像组学标签预测Ki-67水平的初步研究目的采用多中心研究探讨基于多参数平扫MRI影像组学标签预测HCC病灶Ki-67表达水平。通过对比多参数平扫MRI多种组合影像组学标签的预测效能,以阐述多参数影像组学标签的准确性和优越性及简单影像组学标签的可行性。材料与方法从第一部分数据中筛选出经过手术病理证实的HCC并完成Ki-67评估患者的临床资料及7种模态组合特征数据。共入组笔者本单位56例及三个外中心73例(30+29+14例)共129例HCC患者数据。把Ki-67≤20%界定为低水平组,Ki-67>20%界定为高水平组。采用本中心和其中一外中心数据为训练组,另外两个外中心数据为验证组,构建7个模态组学模型对Ki-67表达水平进行预测。应用ROC曲线AUC和校准曲线评价各模型预测Ki-67表达水平的效能。结果7 种组合模型 DWI+T1WI+T2WI,T1WI+T2WI,DWI+T2WI,DWI+T1WI,T1WI,T2WI,DWI影像组学标签在预测Ki-67水平训练组及验证组AUC分别为 0.862,0.790,0.801,0.739,0.787,0.746,0.720;0.798,0.663,0.665,0.717,0.71,0.647,0.669。结论基于MRI多参数影像组学标签能准确预测Ki-67表达水平;三序列影像组学标签模型较二序列或单序列标签模型分类能力稍优,但各二序列模型并没有比单序列模型表现出更优良的分类能力。结合第一部分研究结果,充分提示关于多参数组学研究并不全是序列越多效能越好,且增加多参数特征数据提取随之而来的工作量增大也带来一定程度的消耗。随着成像技术的日渐优化及影像组学算法的进一步深入,多参数

关键词：癌肝细胞磁共振成像影像组学微血管侵犯 Ki-67 复发

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