检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：何潮广州医科大学

学位级别：硕士

背景原发性肝细胞癌是人类常见的恶性肿瘤,在我国常见恶性肿瘤排行中,高居第四位,并在由恶性肿瘤相关疾病致死排行中位居第三,严重威胁着我国人民的生命和健康[1-3]。原发性肝癌起病隐匿,在发病早期时,多无明显临床症状及体征,当出现发... 详细信息

背景原发性肝细胞癌是人类常见的恶性肿瘤,在我国常见恶性肿瘤排行中,高居第四位,并在由恶性肿瘤相关疾病致死排行中位居第三,严重威胁着我国人民的生命和健康[1-3]。原发性肝癌起病隐匿,在发病早期时,多无明显临床症状及体征,当出现发热、肝区疼痛、全身及消化道等症状时,病情多已发展至中、晚期,根治性切除率低,预后较差。肝癌治疗的方法包括手术切除、肝移植、消融、介入、免疫和基因治疗,其中,根治性手术切除是首选的最有效的方法。巨块型肝癌瘤体大,多伴有卫星灶,手术切除率低,术后复发率高,整体预后较差,据报道,行根治性手术切除后,其5年生存率也仅为12.2%29.3%,因此,如何提高手术切除率及降低术后复发率是改善巨块型肝癌预后的重要课题。TACE是指经右侧股动脉穿刺后,通过注入造影剂查看肿瘤大小及血供情况,并在肿瘤滋养血管内注入栓塞剂和化疗药物,使肿瘤供血动脉闭塞,进而导致肿瘤组织缺血、坏死、缩小,是目前公认的不可切除巨块型肝癌的重要治疗方法,但对可切除巨块型肝癌,辅助性TACE是否能提高患者生存时间,改善预后,国内外学者的观点仍未统一。微血管侵犯是指病理学检查时,显微镜下内皮细胞衬覆的血管腔内的癌细胞巢团,是肿瘤侵袭发展的一种表现,是目前公认的影响肝切除术后肿瘤复发及预后的重要因素。目的本文通过回顾性分析,追踪随访巨块型肝癌患者的临床资料、通过观察肝癌切除术前、后分别行经导管肝动脉化疗栓塞对肝癌患者生存率的影响,进一步探讨肝动脉化疗栓塞联合手术切除对巨块型肝癌患者生存率的影响。方法收集广州医科大学附属第二医院普外科自2013年3月至2017年10月间收治的经病理证实为肝细胞性肝癌的巨块型肝癌患者,共89例,将其分为术前辅助性TACE治疗组、单纯手术组、术后辅助性TACE治疗组,记录其临床资料、肿瘤及肝功能变化情况、术中情况、微血管侵犯状态、生存时间,采用Kaplan-Meier法、Log-Rank检验评估手术前、后应用辅助性TACE治疗对预后的影响。结果1.术前辅助性TACE治疗组在行TACE后,有11例肿瘤体积显著缩小,占35.48%（11/31）,有3例肿瘤体积显著增大,占9.68%（11/31）;除此以外,术前辅助性TACE治疗组在行TACE治疗后肿瘤坏死率为87.10%（27/31）,其中,完全坏死占6.45%（2/31）,大部分坏死占41.94%（13/31）,部分坏死占38.71%（12/31）;而单纯手术组中,肿瘤坏死率为28.57%（8/28）,大部坏死占7.14%（2/28）,部分坏死占21.43%（6/28）,无肿瘤完全坏死病例,两组肿瘤坏死程度比较有明显统计学差异（P﹤0.05）。2.术前辅助性TACE治疗组在行TACE治疗前、后与单纯手术组在肝功能（ALT、ALB、PT、TBIL）方面无明显统计学差异（P>0.05）,且两组在行肿瘤切除术后第1、3、7天肝功能（ALT、ALB、PT、TBIL）相比无明显亦统计学差异（P>0.05）。此外,根据术中情况可知,术前辅助性TACE治疗组肿瘤与周围组织粘连者22例,占70.97%,单纯手术组肿瘤与周围组织粘连者9例,占32.14%,两组间比较有明显统计学差异（P=0.004）,术前辅助性TACE治疗组平均手术时间（187.3±57.4）min,单纯手术组平均手术时间（153.1±63.7）min,两组间比较有明显统计学差异（P=0.032）,两组间肝门组断时间、平均出血量相比较无明显统计学差异（P>0.05）。3.术前辅助性TACE治疗组1、2、3年生存率分别为62.2%、50.0%、33.3%,单纯手术组1、2、3年生存率为67.0%、44.2%、33.7%,两组的生存率比较无明显统计学差异（χ2=0.164,P=0.686）;两组中位生存时间分别为24个月（95%CI:6.95～41.05个月）、22个月（95%CI:14.84～29.17个月）,此外,两组术后的无瘤生存时间分别为14个月（95%CI:6.72～21.3个月）、16个月（95%CI:8.45～23.51个月）,二者无瘤生存时间比较亦无明显统计学差异（χ2=0.679,P=0.410）。4.术后辅助性TACE组的1、2、3年的生存率为79.5%、65.1%、48.2%,单纯手术组1、2、3年生存率为67.0%、44.2%、33.7%,两组中位生存时间分别为36个月（95%CI:24.63～47.37个月）、22个月（95%CI:14.84～29.17个月）,两组间生存率比较有明显统计学差异（χ2=4.167,P=0.041）。将两组患者按是否存在微血管侵犯及术后辅助性TACE治疗分为有MVI且行术后TACE治疗组（n=16）、有MVI未行术后TACE治疗组（n=13）、无MVI且行术后TACE治疗组（n

关键词：巨块型肝癌肝动脉化疗栓塞微血管侵犯生存率无瘤生存时间

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术后预防TACE对合并MVI乙肝相关性肝癌术后近期复发的影响

术后预防TACE对合并MVI乙肝相关性肝癌术后近期复发的影响

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作者：廖强明南昌大学

学位级别：硕士

目的　　微血管侵犯是一个影响肝癌患者术后预后主要风险因素，分析术后预防性肝动脉插管化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization，TACE）对合并微血管侵犯（Microvascular invasion，MVI）乙肝相关性肝癌患者术后近期... 详细信息

目的　　微血管侵犯是一个影响肝癌患者术后预后主要风险因素，分析术后预防性肝动脉插管化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization，TACE）对合并微血管侵犯（Microvascular invasion，MVI）乙肝相关性肝癌患者术后近期复发的影响，为肝癌的临床治疗提供参考。　　方法　　收集南昌大学第一附属医院普外科在2012年02月01日至2016年01月01日期间行原发性肝癌切除术且术后病理证实合并 MVI乙肝相关性肝癌患者78例临床资料，其中31例患者单独行手术治疗(对照组)，47例肝癌患者术后行预防性TACE治疗（ TACE组）。肝切除术后4周评估患者情况进行预防性 TACE。收集两组患者的一般临床病理资料及术后2年内肿瘤无进展生存时间。对影响 TACE治疗组无瘤生存的临床病理资料进行单因素分析，并采用Cox比例风险模型进行多因素分析，筛选出影响合并 MVI乙肝相关性肝癌术后行预防性 TACE治疗患者近期复发的独立危险因素，并绘制 Kaplan–Meier生存曲线。　　结果　　比较TACE组及对照组患者临床基本资料，差异无统计学意义（P值均大于0.05）。预防性 TACE组患者2年无瘤生存率为23.4%（11/47），对照组为12.9%（4/31）。比较两组无瘤生存率的差异，结果显示差异有统计学意义（P=0.012）。经单因素 Log-rank检验分析：肿瘤个数、病理分化程度、肝硬化程度、手术方式、手术出血量是影响乙肝相关性肝癌合并 MVI术后行预防性TACE治疗近期复发的相关危险因素（P值均＜0.05），经 Cox多因素回归分析结果显示：肿瘤分化程度（P=0.000）、手术方式（P=0.048）是影响合并MVI的乙肝相关性肝癌术后行预防性 TACE治疗患者近期（2年内）复发的独立危险因素。　　结论　　1.术后预防性TACE是安全有效的，可能提高合并 MVI乙肝相关性肝癌术后近期（2年内）无瘤生存率。　　2.肿瘤分化程度、手术方式可能是影响乙肝相关性肝癌合并 MVI术后行预防性 TACE近期复发的独立危险因素。

关键词：肝癌 TACE手术微血管侵犯术后复发

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单个大肝细胞癌肝切除术后预后评分系统的建立

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2018年第3期7卷 197-201页

作者：沈俊颐李川文天夫严律南杨家印曾勇吴泓王文涛徐明清陈哲宇魏永刚蒋利黄纪伟四川大学华西医院肝脏外科及肝脏移植中心成都610041

目的建立单个大肝细胞癌(肝癌)肝切除术后患者预后的临床评分系统。方法本前瞻性研究对象为2009年1月至2013年12月在四川大学华西医院行肝切除术的268例单个大肝癌患者。其中男227例,女41例;年龄≤60岁198例,>60岁70例。患者均签署... 详细信息

目的建立单个大肝细胞癌(肝癌)肝切除术后患者预后的临床评分系统。方法本前瞻性研究对象为2009年1月至2013年12月在四川大学华西医院行肝切除术的268例单个大肝癌患者。其中男227例,女41例;年龄≤60岁198例,>60岁70例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察患者生存预后情况,采用Cox比例风险回归模型筛选单个大肝癌术后预后的独立危险因素,根据危险因素构建单个大肝癌术后预后评分系统,并采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验生存分析对该评分系统进行验证。结果患者中位术后总生存时间为45个月,无瘤生存时间31个月。血小板/淋巴细胞比值(PLR)≥107、肿瘤直径≥6.8 cm和微血管侵犯(MVI)阳性是影响单个大肝癌患者术后总生存时间和无瘤生存时间的独立危险因素(HR=1.004,1.092,2.233和1.003,1.062,1.534;P<0.05)。任意一个独立危险因素均赋值1分,最终分为低危组(0分),中危组(1~2)分,高危组(3分)。高危组患者5年生存率为25.4%,中危、低危组患者分别为33.2%、52.1%,差异有统计学意义(χ~2=23.1,P<0.05)。评分系统在非肝硬化组和肝硬化组患者应用中均有类似结果。结论 PLR≥107、肿瘤直径≥6.8 cm和MVI阳性是单个大肝癌切除术后预后的独立危险因素。本研究建立的预后评分系统可用于预测患者术后远期生存情况。

关键词：癌肝细胞预后肝切除术微血管侵犯血小板/淋巴细胞比值

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肝癌个体化外科治疗策略的建立和应用

肝癌个体化外科治疗策略的建立和应用

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作者：沈锋李俊张小峰夏勇海军军医大学第三附属医院

原发性肝癌(简称肝癌)主要包括肝细胞癌(HCC)和肝内胆管癌(ICC),是我国高发的重大恶性疾病。尽管既往国内外对肝癌进行了大量研究,但疗效远不理想,主要困难是中晚期肝癌“多”,肝癌术后复发率“高”,以及ICC恶性程度高预后“差”。在治... 详细信息

标准号: 1800180352

原发性肝癌(简称肝癌)主要包括肝细胞癌(HCC)和肝内胆管癌(ICC),是我国高发的重大恶性疾病。尽管既往国内外对肝癌进行了大量研究,但疗效远不理想,主要困难是中晚期肝癌“多”,肝癌术后复发率“高”,以及ICC恶性程度高预后“差”。在治疗技术方法发展的当前,针对此三种病情,传统的“群体化”治疗被证实难以普遍有效,提高“个体化”治疗水平才是提高疗效的关键。我们在国家重大专项课题“肝癌综合治疗规范化和新策略研究”等基金资助下,针对上述关键问题进行了创新性研究。本项目通过系统探索临床实用的肝癌个体化治疗途径,以进一步提高肝癌外科疗效。具体为： (1)针对早期、巨大、多发、复发性肝癌和肝癌远处转移等常见或复杂病情,在国际上率先建立列线图等8种个体化预后预测模型。基于术前影像或血清学资料建立的模型用于术前选择治疗方法,基于术后临床病理建立的模型用于选择抗复发措施,将肝癌治疗选择从群体化推向个体化,显著提高了治疗的针对性。如根据克隆起源建立的多发性肝癌肝切除预后预测模型,作为首个个体化手术指证,使术后5年生存率达到44.7%,优于西方和日韩的报道;欧洲肝胆胰协会主席Clavien教授等学者高度肯定新指证的创新性。 (2)针对肝癌抗复发必须个体化但又缺乏实现途径的困难,将微血管侵犯(MVI)作为实用性病理靶标,建立国际上首个术前预测个体发生MVI风险的评分系统,藉此对高风险者制订有利于降低复发的新辅助治疗或手术方案。此外,对术后病理MVI阳性者建立了5种抗复发措施。综合应用抗复发新策略使5年复发率降低了14.2%。相关研究纳入5个国际指南。 (3)在建立国际首个肝内胆管癌(ICC)个体化预测列线图的基础上,提出或建立一系列提高该病远期生存的新观点和技术方法,包括针对不同病因采用差异化外科措施,宽切缘切除和降低手术并发症,基于列线图进行个体化放射介入抗复发,以及巨大或多发ICC的肝切除和复发ICC的再切除等。获得的5年生存率(35.2%)被国际同行大量引用,代表当前该病外科治疗水平。相关研究纳入3个国际指南。本项目针对制约肝癌疗效进一步提高的多种疑难问题,以及分子分型尚难临床应用的困难,创新性地建立基于临床预测的实用性的个体化治疗,有效改善该病预后。基于临床病理建立的预测模型极易被推广应用。相关研究发表于J Hepatol、Ann Surg和JAMA Surg等国际权威期刊;主编专著2部;获专利授权4项;相关技术在300余家单位推广应用。本项目对探索实现肝癌个体化治疗,进一步提高我国肝癌治疗水平作出了重要贡献。

关键词：肝细胞癌肝内胆管癌肝切除术个体化治疗微血管侵犯

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预测肝癌微血管侵犯及早期复发的临床研究

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中华临床医师杂志（电子版） 2012年第20期6卷 58-60页

作者：马海王宇杨红春田云鸿南充市中心医院川北医学院第二临床医学院肝胆外科四川省637000

目的探讨预测肝癌患者微血管侵犯的因素,并探讨影响肝癌患者术后早期复发的因素。方法回顾性分析147例肝癌根治性切除患者的临床病理特征。其中,有微血管侵犯的患者93例(甲组),无微血管侵犯的患者54例(乙组)。单因素及多因素分析预测微... 详细信息

目的探讨预测肝癌患者微血管侵犯的因素,并探讨影响肝癌患者术后早期复发的因素。方法回顾性分析147例肝癌根治性切除患者的临床病理特征。其中,有微血管侵犯的患者93例(甲组),无微血管侵犯的患者54例(乙组)。单因素及多因素分析预测微血管侵犯及早期复发的因素,随访患者术后无瘤生存期,分析预测术后早期复发的因素,ROC曲线评价预测微血管侵犯和预测术后早期复发的因素。结果 Logistic回归分析提示肿瘤直径是预测肝癌微血管侵犯的独立因素;ROC曲线下面积为0.823,肿瘤直径越大越容易出现微血管侵犯(P<0.001)。Cox回归分析提示肿瘤大体分型、微血管侵犯是预测肝癌患者术后早期复发(<2年)的独立因素,ROC曲线下面积分别为0.695,0.727。肿瘤大体分型级别越高或存在微血管侵犯的患者,手术后易早期复发(P<0.001)。结论术前明确肿瘤分型,预测肝癌微血管侵犯可以推测患者预后,并对术后治疗有一定的指导作用。

关键词：肝肿瘤复发微血管侵犯

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作者：宋欢欢大连医科大学

学位级别：硕士

目的：　　肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC,简称肝癌）是一种常见的恶性肿瘤，具有易复发、易转移的特性。研究提示微血管侵犯（Microvascular invasion,MVI）是原发性肝癌预后及复发的强预测因子之一。目前肝癌的MVI只能通... 详细信息

目的：　　肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC,简称肝癌）是一种常见的恶性肿瘤，具有易复发、易转移的特性。研究提示微血管侵犯（Microvascular invasion,MVI）是原发性肝癌预后及复发的强预测因子之一。目前肝癌的MVI只能通过病理诊断，难以术前获得。对于HCC的微血管侵犯术前的预测，仍没有可靠的检测方法，对临床治疗决策影响很大。故本文对HCC的微血管侵犯相关因素进行分析，进一步对肝癌MVI发生的具体相关的危险因素进行探讨，旨在能指导临床治疗。　　方法：　　通过回顾性分析大连医科大学附属第二医院肝胆胰外科自2013年6月至2016年12月期间施行的肝癌手术患者的一般临床资料（年龄、性别、有无乙肝病史、有无丙肝病史、有无肝硬化病史、有无糖尿病史）、血清学指标（甲胎蛋白（AFP）、乙肝病毒DNA滴度、γ-转肽酶(γ-GT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、白蛋白、血小板计数）及术后病理资料（肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤分化程度、肿瘤包膜是否完整）与MVI的相关性。根据病人术后病理报告提示是否存在微血管侵犯将其分为MVI组及对照组无MVI组，通过采用单因素相关分析方法，对两组病人的临床一般资料、血清学指标，及术后病理资料与肝癌MVI的相关性进行研究。以p?0.05认为差异有统计学意义。对有统计学意义的因素进行Logistic回归分析，保留在Logistic回归模型中的因素确定为有意义的危险因素。　　结果：　　共收集肝癌切除术后病人148例，其中男性病人124例(83.78%)，女性病人24例(16.22%)，平均年龄（57.45±9.38）岁。其中有MVI组（51例)，无MVI组（97例）。对MVI相关的临床参数进行单因素分析示两组病人的年龄（p=0.324）、性别（p=0.287）、有无乙肝病史（p=0.859）、有无丙肝病史（p=0.343）、有无肝硬化（p=0.19）、有无糖尿病（p=0.467）、乙肝病毒DNA滴度（p=0.914）、γ-GT（p=0.437）、ALT（p=0.195）、AST（p=0.294）、总胆红素（p=0.626）、白蛋白（p=0.932）、血小板计数（p=0.559）、肿瘤数目（p=0.066）、肿瘤包膜是否完整（p=0.619），差异无统计学意义。肿瘤大小（p=0.000）、分化程度（p=0.028）、AFP（p=0.003）差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析示，肿瘤大小（p=0.004）、AFP（p=0.022）是肝癌微血管侵犯独立危险因素。　　结论：　　肿瘤大小、AFP是微血管侵犯的独立危险因素，根据MVI的危险因素，可以综合判断患者MVI的可能性，进一步指导治疗。本研究为肝癌微血管侵犯的术前预测提供了一定的理论支持。但因本研究临床病例数有限，且微血管侵犯的发生受多种因素的影响，包括肝癌患者的基础疾病、手术者的经验，手术切除范围大小等，这些因素相互影响、相互作用，对肝癌发生MVI的可能性行量化评估还有待更深入的研究。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯病理诊断临床治疗

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肝细胞癌MVI相关危险因素分析

肝细胞癌MVI相关危险因素分析

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作者：宋欢欢大连医科大学

学位级别：硕士

目的:肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC,简称肝癌)是一种常见的恶性肿瘤,具有易复发、易转移的特性。研究提示微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)是原发性肝癌预后及复发的强预测因子之一。目前肝癌的MVI只能通过病理诊断,... 详细信息

目的:肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC,简称肝癌)是一种常见的恶性肿瘤,具有易复发、易转移的特性。研究提示微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)是原发性肝癌预后及复发的强预测因子之一。目前肝癌的MVI只能通过病理诊断,难以术前获得。对于HCC的微血管侵犯术前的预测,仍没有可靠的检测方法,对临床治疗决策影响很大。故本文对HCC的微血管侵犯相关因素进行分析,进一步对肝癌MVI发生的具体相关的危险因素进行探讨,旨在能指导临床治疗。方法:通过回顾性分析大连医科大学附属第二医院肝胆胰外科自2013年6月至2016年12月期间施行的肝癌手术患者的一般临床资料(年龄、性别、有无乙肝病史、有无丙肝病史、有无肝硬化病史、有无糖尿病史)、血清学指标(甲胎蛋白(AFP)、乙肝病毒DNA滴度、γ-转肽酶(γ-GT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、白蛋白、血小板计数)及术后病理资料(肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤分化程度、肿瘤包膜是否完整)与MVI的相关性。根据病人术后病理报告提示是否存在微血管侵犯将其分为MVI组及对照组无MVI组,通过采用单因素相关分析方法,对两组病人的临床一般资料、血清学指标,及术后病理资料与肝癌MVI的相关性进行研究。以p?0.05认为差异有统计学意义。对有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,保留在Logistic回归模型中的因素确定为有意义的危险因素。结果:共收集肝癌切除术后病人148例,其中男性病人124例(83.78%),女性病人24例(16.22%),平均年龄(57.45±9.38)岁。其中有MVI组(51例),无MVI组(97例)。对MVI相关的临床参数进行单因素分析示两组病人的年龄(p=0.324)、性别(p=0.287)、有无乙肝病史(p=0.859)、有无丙肝病史(p=0.343)、有无肝硬化(p=0.19)、有无糖尿病(p=0.467)、乙肝病毒DNA滴度(p=0.914)、γ-GT(p=0.437)、ALT(p=0.195)、AST(p=0.294)、总胆红素(p=0.626)、白蛋白(p=0.932)、血小板计数(p=0.559)、肿瘤数目(p=0.066)、肿瘤包膜是否完整(p=0.619),差异无统计学意义。肿瘤大小(p=0.000)、分化程度(p=0.028)、AFP(p=0.003)差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析示,肿瘤大小(p=0.004)、AFP(p=0.022)是肝癌微血管侵犯独立危险因素。结论:肿瘤大小、AFP是微血管侵犯的独立危险因素,根据MVI的危险因素,可以综合判断患者MVI的可能性,进一步指导治疗。本研究为肝癌微血管侵犯的术前预测提供了一定的理论支持。但因本研究临床病例数有限,且微血管侵犯的发生受多种因素的影响,包括肝癌患者的基础疾病、手术者的经验,手术切除范围大小等,这些因素相互影响、相互作用,对肝癌发生MVI的可能性行量化评估还有待更深入的研究。

关键词：肝癌微血管侵犯相关性分析

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CNTN-1和VEGF-C表达水平与肝癌肝移植术后复发转移及预后的关系

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器官移植 2017年第2期8卷 154-160页

作者：曹毅吕立志江艺潘凡杨和君福建医科大学福总临床医学院福州350025 南京军区福州总医院肝胆外科

目的探讨接触蛋白(CNTN)-1和血管内皮生长因子(VEGF)-C的表达与肝细胞癌(肝癌)肝移植患者术后复发转移及预后的关系。方法收集105例行经典原位肝移植治疗的原发性肝癌患者的临床资料及病理标本。采用免疫组织化学染色法检测肝癌组织和... 详细信息

目的探讨接触蛋白(CNTN)-1和血管内皮生长因子(VEGF)-C的表达与肝细胞癌(肝癌)肝移植患者术后复发转移及预后的关系。方法收集105例行经典原位肝移植治疗的原发性肝癌患者的临床资料及病理标本。采用免疫组织化学染色法检测肝癌组织和相应的癌旁肝组织中CNTN-1和VEGF-C的表达情况,并对其与临床病理特征及术后复发转移及预后的关系进行统计学分析。结果肝癌组织的CNTN-1与VEGF-C高表达率分别为46.7%和39.0%,在癌旁组织分别为11.4%和19.0%,两者比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Spearman相关分析显示CNTN-1与VEGF-C的表达呈正相关(P<0.005)。χ2检验显示,CNTN-1蛋白的表达与甲胎蛋白(AFP)高低(P=0.017),肿瘤、淋巴、转移(TNM)分期(P<0.001)呈正相关,与分化程度呈负相关(P<0.001);VEGF-C高表达与TNM分期呈正相关(P<0.001)。Cox多因素分析显示,患者总存活率与性别、AFP、肿瘤分化程度、微血管侵犯、肿瘤直径、CNTN-1高表达有显著相关性(P<0.05~0.001);患者无复发存活率与TNM分期、包膜完整性、CNTN-1高表达相关(P<0.05~0.001)。Kaplan-Meier分析显示CNTN-1高表达患者与CNTN-1低表达患者的术后总生存曲线以及术后无复发生存曲线差异有统计学意义(均为P<0.01),VEGF-C高表达患者与低表达患者仅术后无复发生存曲线差异有统计学意义(P=0.005)。结论 CNTN-1蛋白水平在肝癌组织中高表达,且与VEGF-C的表达相关,与肝癌肝移植术后复发转移有关,影响肝癌肝移植患者预后。

关键词：肝细胞癌肝移植接触蛋白(CNTN)-1 血管内皮生长因子(VEGF)-C 微血管侵犯包膜无复发生存预后

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直径大于8 cm单发肝细胞癌手术切除患者的生存影响因素

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2017年第3期6卷 197-202页

作者：田涛李鹏鹏王孟超黄健王志恒杨云杨远黄罡周伟平吴孟超第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外三科上海200438

目的探讨直径大于8 cm单发肝细胞癌(肝癌)手术切除患者的生存影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月在第二军医大学附属东方肝胆外科医院行手术切除的417例直径大于8 cm单发肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学... 详细信息

目的探讨直径大于8 cm单发肝细胞癌(肝癌)手术切除患者的生存影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月在第二军医大学附属东方肝胆外科医院行手术切除的417例直径大于8 cm单发肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男374例,女43例;年龄17~83岁,中位年龄54岁。采用Kaplan-Meier法分析患者术后无瘤生存率及总生存率,Cox比例风险回归模型分析影响肿瘤复发和患者术后生存的因素。结果患者术后1、2、3、5年无瘤生存率和总生存率分别为46.1%、34.8%、27.5%、16.6%和62.8%、47.7%、41.1%、29.2%。术前HBV-DNA>200 k U/L、术前AFP>400μg/L、肝硬化、镜下子灶、微血管侵犯为影响肿瘤复发的独立危险因素(HR=1.421,1.527,1.368,1.481,1.386;P<0.05)。术前HBV-DNA>200 k U/L、术前AFP>400μg/L、术中出血量>400 ml、肝硬化、镜下子灶、微血管侵犯为影响患者术后生存的独立危险因素(HR=1.389,1.406,1.450,1.521,1.631,1.714;P<0.05)。结论术前HBV-DNA、术前AFP、术中出血量、肝硬化、镜下子灶、微血管侵犯为影响直径大于8 cm单发肝癌手术切除患者术后生存的独立影响因素。术前应积极行抗病毒治疗,术中减少出血,尽量根治性切除以降低复发率,改善患者术后生存。

关键词：癌肝细胞肝切除术抗病毒治疗微血管侵犯复发存活率危险因素

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孤立性大肝癌患者肝切除术后长期预后因素分析

引用

中华外科杂志 2016年第7期54卷 492-497页

作者：高文斌肖帅雷雄杨连粤中南大学湘雅医院外科长沙410008

目的探讨影响孤立性大肝癌患者肝切除术后长期生存的预后因素。方法回顾性分析2004年1月至2012年12月中南大学湘雅医院外科连续收治的接受肝切除术治疗的215例孤立性大肝癌患者的临床资料。男性182例，女性33例，年龄24—69岁，中位年... 详细信息

目的探讨影响孤立性大肝癌患者肝切除术后长期生存的预后因素。方法回顾性分析2004年1月至2012年12月中南大学湘雅医院外科连续收治的接受肝切除术治疗的215例孤立性大肝癌患者的临床资料。男性182例，女性33例，年龄24—69岁，中位年龄46岁。采用Kaplan—Meier法和Log—rank检验分析年龄、性别、肝硬化、慢性病毒性肝炎、Child—Pugh评分、微血管侵犯、大体血管侵犯和TNM分期等临床病理因素对孤立性大肝癌患者肝切除术后总体生存率和无瘤生存率的影响。通过单因素和多因素分析影响孤立性大肝癌术后长期生存的预后因素。结果本组孤立性大肝癌患者的1、3、5年总体生存率分别为88．1％、60．2％、41．7％，1、3、5年无瘤生存率分别为80．1％、49．4％、33．6％。有微血管侵犯的孤立性大肝癌患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为82．0％、45．1％、29．0％和69．6％、36．1％、23．5％；有大体血管侵犯的孤立性大肝癌患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为64．7％、34．3％、18．3％和54．2％、24．1％、0；无血管侵犯的孤立性大肝癌患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为95．0％、72．3％、51．8％和90．1％、60．9％、42．9％。单因素分析结果显示，肝硬化、微血管侵犯、大体血管侵犯、TNM分期是影响孤立性大肝癌患者肝切除术后总体生存率的预后因素（x^2=4．953、8．835、15．237、19．789，P值均〈0．05）；微血管侵犯、大体血管侵犯、TNM分期则是影响孤立性大肝癌患者肝切除术后无瘤生存率的预后因素（x^2=12．974、13．247、24．516，P值均〈0．05）。多因素Cox回归分析结果表明，微血管侵犯、大体血管侵犯、TNM分期是影响孤立性大肝癌患者肝切除术后总体生存率和无瘤生存率的独立预后因素（P值均〈0．05）。结论微血管侵犯、大体血管侵犯和TNM分期是孤立性大肝癌患者肝切除术后长期生存的独立预后因素。

关键词：肝肿瘤预后孤立性大肝癌临床病理特征微血管侵犯

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