检索结果-内蒙古大学图书馆

器官移植 2020年第3期11卷 350-355页

作者：梁梓明叶林森唐晖宋来恩顾世杰易述红中山大学附属第三医院肝移植中心广州510630

目的探讨合并微血管侵犯(MVI)的肝细胞癌(肝癌)肝移植受者的预后情况。方法通过美国国立癌症研究所的监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库提取行肝移植术的3447例肝癌受者的临床资料。根据受者有否MVI分为MVI组(376例)和无MVI组(3071... 详细信息

目的探讨合并微血管侵犯(MVI)的肝细胞癌(肝癌)肝移植受者的预后情况。方法通过美国国立癌症研究所的监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库提取行肝移植术的3447例肝癌受者的临床资料。根据受者有否MVI分为MVI组(376例)和无MVI组(3071例)。分析比较两组肝移植受者的预后情况,包括术后1、3、5年总生存率(OS)及肝癌特异生存率(LCSS)。纳入两组受者的相关临床资料,包括年龄、性别、人种、病理分化、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分期、MVI,采用多因素Cox模型分析肝癌肝移植受者预后的独立危险因素。绘制预测受者预后的列线图,通过一致性指数评价模型准确度。结果无MVI组受者术后1、3、5年OS和LCSS分别为93.5%、82.1%、75.3%和98.3%、93.8%、90.7%,明显高于MVI组的88.8%、72.1%、68.4%和95.3%、83.1%、80.4%(均为P<0.05)。多因素回归分析显示病理分化、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、TNM分期以及MVI均是影响肝癌肝移植受者OS与LCSS的独立危险因素(均为P<0.05)。列线图一致性指数为0.624(0.602~0.648)。结论MVI是肝癌肝移植受者预后的独立危险因素,与受者预后不良显著相关,以此为基础构建的列线图可预测患者预后情况。

关键词：肝细胞癌肝移植微血管侵犯预后危险因素总生存率肝癌特异生存率

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肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 153-164页

作者：中国医师协会肝癌专业委员会沈锋程树群孙居仙夏勇不详海军军医大学第三附属医院上海200438

肝细胞癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是首选的治疗方法,但术后复发转移率高。目前证据表明微血管侵犯(MVI)是导致肝癌复发转移的独立危险因素,但是目前国际上对于MVI的诊断、分型、预测和治疗仍存在较多争议。为... 详细信息

肝细胞癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是首选的治疗方法,但术后复发转移率高。目前证据表明微血管侵犯(MVI)是导致肝癌复发转移的独立危险因素,但是目前国际上对于MVI的诊断、分型、预测和治疗仍存在较多争议。为更好地指导肝癌伴MVI的诊断和治疗,中国医师协会肝癌专业委员会组织国内相关领域专家,经过多次讨论和修改,形成《肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识(2024版)》,以供国内同行参考。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯诊断治疗共识

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基于增强CT建立临床-影像模型预测肝癌微血管侵犯及其分级的价值研究

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中国医学计算机成像杂志 2022年第6期28卷 596-602页

作者：郑鑫徐运军黄京城陈迪葛亚琼安徽医科大学附属安徽省立医院影像科合肥230001 大连医科大学附属第一医院影像科中国GE医疗(上海)

目的:探讨基于增强CT对肝细胞肝癌微血管侵犯(MVI)及其分级的术前预测价值。方法:回顾性分析167例经手术病理证实为肝细胞肝癌(HCC)患者的数据资料,按7︰3将数据分为训练组(118例)和验证组(49例)。验证组MVI阳性68例,其中低危(M1)组41... 详细信息

目的:探讨基于增强CT对肝细胞肝癌微血管侵犯(MVI)及其分级的术前预测价值。方法:回顾性分析167例经手术病理证实为肝细胞肝癌(HCC)患者的数据资料,按7︰3将数据分为训练组(118例)和验证组(49例)。验证组MVI阳性68例,其中低危(M1)组41例和高危(M2)组27例;MVI阴性(M0)50例。通过分析得出影响HCC患者MVI的重要危险因素,建立临床-影像模型并验证其诊断效能。结果:MVI临床-影像特征包括天冬氨酸转氨酶、血小板与淋巴细胞比值、肿瘤最大径、肿瘤边缘、瘤周强化、瘤内动脉、瘤周低密度。临床-影像特征模型对M0、M1、M2的诊断效能ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.87、0.68、0.88,测试组相应的AUC值分别为0.81、0.59、0.79。结论:基于增强CT建立的临床-影像模型在术前无创地评估和预测MVI的发生及分级具有一定的临床应用价值。

关键词：计算机体层成像肝细胞肝癌微血管侵犯

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肝细胞癌微血管侵犯术前预测的研究进展

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中华肝胆外科杂志 2024年第9期30卷 705-709页

作者：单思乔王思远杨栋良姜楠林铭宇张韬袁雪丽金烁曾建平清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心、清华大学临床医学院北京102218 吉林大学第一医院普通外科中心肝胆胰外科长春130021

肝细胞癌有术后高复发率、高致死率等特点。研究显示肝细胞癌微血管侵犯(MVI)与术后早期复发与转移存在联系,影响患者预后。术前预测MVI成为肝细胞癌新的研究方向。术前精准预测MVI有助于预先实施相关干预(诸如扩大切除范围等),实现患... 详细信息

肝细胞癌有术后高复发率、高致死率等特点。研究显示肝细胞癌微血管侵犯(MVI)与术后早期复发与转移存在联系,影响患者预后。术前预测MVI成为肝细胞癌新的研究方向。术前精准预测MVI有助于预先实施相关干预(诸如扩大切除范围等),实现患者受益最大化。本文基于肝细胞癌的生物学特征、基因测定、影像学与肿瘤标志物四个维度总结MVI术前预测的研究现状。

关键词：癌,肝细胞微血管侵犯预测指标

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能谱CT容积定量参数术前预测肝细胞癌微血管侵犯

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中国医学影像技术 2023年第5期39卷 700-704页

作者：吕雪刘巧严敏余娜周代全重庆医科大学附属第三医院放射科重庆401120

目的观察能谱CT容积定量参数术前预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析50例经手术病理确诊HCC患者的临床及术前腹部能谱CT资料,包括22例MVI(+)和28例MVI(-),以单因素分析及多因素logistic回归分析筛选HCC MVI的临... 详细信息

目的观察能谱CT容积定量参数术前预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析50例经手术病理确诊HCC患者的临床及术前腹部能谱CT资料,包括22例MVI(+)和28例MVI(-),以单因素分析及多因素logistic回归分析筛选HCC MVI的临床、实验室检查指标、病灶CT表现及增强动脉期、门脉期能谱CT常规和容积定量参数相关独立预测因素,构建回归模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估独立预测因素及回归模型对MVI的预测效能。结果中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及能谱CT容积分析增强动脉期病灶碘浓度(IC)是HCC MVI的独立预测因素(OR=2.929、1.589,P=0.008、P<0.001),其预测HCC MVI的AUC分别为0.761和0.846,回归模型的AUC为0.898。结论术前可根据能谱CT容积定量参数有效预测HCC MVI。

关键词：肝肿瘤体层摄影术,X线计算机微血管侵犯

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基于CT和MRI影像组学预测肝细胞癌微血管侵犯研究进展

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中华肝脏病杂志 2022年第8期30卷 809-813页

作者：刘燕娜许乙凯邓淑云丁惠国首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心北京100069 南方医科大学南方医院影像诊断科广州510515 南方医科大学南方医院感染内科广东省病毒性肝炎研究重点实验室广东省肝脏疾病研究所广州510515

肝细胞癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,微血管侵犯(MVI)是术后复发及转移的重要原因。MVI的诊断依靠术后肿瘤的病理学检查,术前寻求无创评估MVI的方法及生物标志物,对指导手术治疗和提高患者生存具有重要临床意义。近年来不少研究报道了... 详细信息

肝细胞癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,微血管侵犯(MVI)是术后复发及转移的重要原因。MVI的诊断依靠术后肿瘤的病理学检查,术前寻求无创评估MVI的方法及生物标志物,对指导手术治疗和提高患者生存具有重要临床意义。近年来不少研究报道了利用影像组学预测肝细胞癌MVI,结果表明该技术在本领域具有一定的应用前景。现总结了近年来基于CT或MRI图像影像组学模型预测MVI研究结果,以期为该领域的进一步研究提供有益的思考。

关键词：肝细胞癌计算机断层成像磁共振成像微血管侵犯影像组学

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基于CT影像组学肝细胞癌微血管侵犯术前评估的价值

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中华肝胆外科杂志 2020年第12期26卷 901-906页

作者：杨冠华郭贝贝马自萍吴龙云高知玲孙文杰邓林陈勇宁夏医科大学临床医学院银川750004 北方民族大学数学与信息科学学院银川750004 宁夏医科大学总医院放射介入科银川750004 宁夏医科大学总医院放射科银川750004

目的探讨肝细胞癌(HCC)术前瘤体CT影像特征和纹理特征评估微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2017年1月至2019年6月手术切除的孤立性HCC患者临床及CT影像资料,根据病理结果分为MVI阳性组和MVI阴性组。对两组HCC... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(HCC)术前瘤体CT影像特征和纹理特征评估微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2017年1月至2019年6月手术切除的孤立性HCC患者临床及CT影像资料,根据病理结果分为MVI阳性组和MVI阴性组。对两组HCC患者临床资料和瘤体CT影像特征进行单因素及多因素分析,筛选出MVI的独立预测因子。采用自编算法在MATLAB中提取两组HCC患者动脉期和门静脉期CT图像中6类纹理特征共208个。采用LASSO算法对数据进行降维,并应用10折交叉验证,筛选出与MVI相关的准确性和稳定性高的瘤体CT纹理特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价瘤体CT影像特征和纹理特征评估MVI的诊断效能。结果共纳入71例HCC患者,其中男50例,女21例,年龄(53.89±11.29)岁。MVI阳性组42例(59.2%),MVI阴性组29例(40.8%)。瘤体CT影像特征中瘤体边缘、肿瘤最大径、瘤内动脉、瘤周异常强化和瘤体贴近肝包膜与MVI具有相关性(P<0.05),其中瘤体边缘不光滑(OR=13.978,95%CI:2.890~67.609)和瘤内动脉(OR=14.504,95%CI:2.629~80.012)可作为MVI的独立预测因子。MVI阳性组中logAguanxing和Ventropy_LH1的值低于MVI阴性组[(4.04±0.11)比(4.13±0.11),(1.43±0.22)比(2.12±0.33)],差异有统计学意义(P<0.05),瘤体CT纹理特征中logAguanxing和Ventropy_LH1与MVI具有相关性。联合瘤体CT影像特征(瘤体边缘不光滑、瘤内动脉)评估MVI的ROC曲线下面积(AUC)为0.870(95%CI:0.769~0.938),灵敏度为76.19%,特异度为79.31%;联合瘤体CT纹理特征(logAguanxing、Ventropy_LH1)评估MVI的AUC为0.890(95%CI:0.794~0.952),灵敏度为82.50%,特异度为87.10%,两者AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论HCC的瘤体CT影像特征中边缘不光滑和瘤内动脉可作为MVI的独立预测因子,瘤体CT纹理特征中logAguanxing和Ventropy_LH1与MVI具有相关性。HCC术前瘤体CT影像特征和纹理特征对于评估MVI具有一定价值。

关键词：癌,肝细胞体层摄影术,X线计算机影像组学微血管侵犯

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微血管侵犯与肝细胞癌预后的关系的临床研究

微血管侵犯与肝细胞癌预后的关系的临床研究

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作者：孙雅轩吉林大学

学位级别：硕士

肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,发病率较高,且预后不佳。肝癌早期多无明显症状,因此很多患者就诊时就已经发展至肝癌晚期,失去最佳治疗时机,进一步导致了不良的预后。此外,肝癌术后易早期复发转移,是导致肝癌预后不佳的又一重... 详细信息

肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,发病率较高,且预后不佳。肝癌早期多无明显症状,因此很多患者就诊时就已经发展至肝癌晚期,失去最佳治疗时机,进一步导致了不良的预后。此外,肝癌术后易早期复发转移,是导致肝癌预后不佳的又一重要原因。影响肝癌预后的因素有很多,比如肿瘤大小、数量、分化程度、是否存在局部或远处转移等。越来越多的临床观察发现,有些小肝癌患者,尽管肿瘤很小,但是病理检查却发现已经伴有微血管侵犯,而有些大肝癌却没有检测到微血管侵犯。由此看来肝癌的恶性度和预后可能并不与肿瘤大小绝对相关,而是取决于是否有早期微血管侵犯。因此,近年来微血管侵犯对肝癌预后的影响受到极大关注,是判断肝癌生物学行为、侵袭性和预后等方面研究的热点。目的:本研究旨在通过回顾性分析我院行根治性切除的肝细胞癌患者的临床资料,进一步分析微血管侵犯对肝细胞癌预后的影响,以明确微血管侵犯在肝癌发生发展中的意义和作用,以期进一步指导临床肝癌的诊治。资料与方法:收集我科2010年至2014年行肝癌根治性手术,且术后病理证实为肝细胞癌的患者的临床资料(病史、血清化验结果、影像结果、在院治疗情况以及随访复查资料),对其进行系统的回顾性分析,分为伴微血管侵犯与不伴微血管侵犯两组,应用Kaplan-Meier生存曲线分析对比两组无瘤生存时间以及总体生存时间差异,结果采用Log-Rank方法检验。对肝硬化、肿瘤大小、数量、分化程度、年龄、肝炎感染史等危险因素进行单因素分析,分析其对肝癌预后的影响。结果:共收集病例118例,分为两组,其中伴微血管侵犯组28例(23.7%),不伴微血管侵犯组90例(76.3%);男性94例(79.6%),女性24例(20.4%),年龄20-73岁,平均年龄54岁;乙型病毒性肝炎患者94例(79.6%),丙型病毒性肝炎患者16例(13.6%),无肝炎患者8例(6.8%);伴有肝硬化患者96例(81.3%),无肝硬化患者22例(18.7);肿瘤单发的患者97例(82.2%),肿瘤多发的患者21例(17.8%);微小肝癌(肿瘤小于2cm)的患者有22例(18.6%),小肝癌(肿瘤大于2cm小于等于5cm)的患者有53例(45%),大肝癌(肿瘤大于5cm小于等于10cm)的患者有33例(28.0%),巨大肝癌(肿瘤大于10cm)的患者有10例(8.4%);肝功能Child-Pugh分级A级110例(93.2%),B级8例(6.8%);甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)小于20ul/L的患者55例(46.6%),大于20ul/L小于400ul/L的患者31例(26.3%),大于400ul/L的患者32例(27.1%);根据我院病理科对术后病理肿瘤的分化程度(ES分级)的描述分为2组,分别为I/II级:87例(73.7%),III/IV级:31例(26.3%);根据随访患者有无术后治疗(抗病毒治疗、再次手术、TACE、射频消融、微波固化、无水酒精注射、抗肿瘤药物等)分为两组,有上述术后治疗的47例(39.8%),无术后治疗的患者71例(60.2%)。随访截止至2016年12月,伴微血管侵犯组平均存活时间为29.46±20.24个月,中位生存时间为29个月,最长存活时间为72个月,不伴微血管侵犯组的平均存活时间为37.89±19.10个月,中位生存时间为50个月,最长存活时间为78个月。伴微血管侵犯组平均无瘤生存时间为17.07±18.96个月,而不伴微血管侵犯组的平均无瘤生存时间为25.03±20.51个月。Kaplan-Meier曲线显示1、3、5年累计生存率伴微血管侵犯组跟不伴微血管侵犯组相比分别为64%vs 86.7%,38%vs 68.7%,和25%vs 35.7%,统计学差异显著。1、3、5年无瘤生存率伴微血管侵犯组跟不伴微血管侵犯组相比分别为42.8%vs 63.3%,20.8%vs 37.3%,和16.6%vs 25%,统计学差异显著。结论:微血管侵犯是影响肝癌预后的重要危险因素。伴有微血管侵犯的肝细胞癌患者的1、3、5年总体生存时间及无瘤生存时间均明显低于不伴微血管侵犯的患者。

关键词：肝癌肝细胞癌预后微血管侵犯生存时间

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微血管侵犯对肝细胞癌预后影响的meta分析

微血管侵犯对肝细胞癌预后影响的meta分析

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作者：曾传发昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]使用荟萃分析肝细胞癌术后伴有微血管侵犯和不伴有微血管侵犯近期和远期的预后结果。[方法]对于从1990年到2018年12月份为止,关于肝细胞癌术后伴有微血管侵犯所有发表的文章进行系统综述。检索以下的英文数据库:Pubmed、Cochrane ... 详细信息

[目的]使用荟萃分析肝细胞癌术后伴有微血管侵犯和不伴有微血管侵犯近期和远期的预后结果。[方法]对于从1990年到2018年12月份为止,关于肝细胞癌术后伴有微血管侵犯所有发表的文章进行系统综述。检索以下的英文数据库:Pubmed、Cochrane Library、Embase;检索以下的中文数据库:中国知网(CNKI)、万方数据、中国生物医学文献数据库。提取符合纳入标准的相关数据,统计学分析使用Review Manager 5.3软件和STATA 12.0软件进行。以下作为结局指标:术后1、3、5年总体生存率,术后1、3、5年无复发生存率。以P<0.05为有统计学意义。[结果]总共纳入21篇文献(其中英文文献16篇、中文文献5篇)。病理标本来源于肝切除术后或肝移植术后。Meta分析结果表明:肝切除术后1、3、5年总体生存率MVI(-)组优于MVI(+)组;并且肝切除术后1、3、5无复发生存率MVI(-)组高于MVI(+)组;肝移植术后5年总体生存率,RR=0.61,95%CI(0.50,0.74),表明 MVI(+)组 5 年总体生存率是 MVI(-)组的 0.61倍。肝移植术后3年无复发生存率,RR=0.76,95%CI(0.72,0.80),表明MVI(+)组3年无复发生存率是MVI(-)组的0.76倍。[结论]肝切除术后1、3、5年总体生存率和无复发生存率MVI(-)组优于MVI(+)组,肝移植术后5年总体生存率和3年无复发生存率MVI(-)组高于MVI(+)组,MVI是肝细胞癌术后预后不良的预测因素。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯肝切除术 meta分析生存率

来源：评论

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超声弹性成像联合血清学检查预测肝细胞癌微血管侵犯研究

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中华肝胆外科杂志 2021年第10期27卷 744-747页

作者：陈惠春涂海斌林健玲福建医科大学孟超肝胆医院超声诊断科福州350025

目的探讨超声弹性成像联合血清学检查对肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年9月期间在福建医科大学孟超肝胆医院行肝脏肿瘤切除术的288例肝细胞癌患者的临床资料。术后病理MVI阴性104例患者作为MVI阴性... 详细信息

目的探讨超声弹性成像联合血清学检查对肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年9月期间在福建医科大学孟超肝胆医院行肝脏肿瘤切除术的288例肝细胞癌患者的临床资料。术后病理MVI阴性104例患者作为MVI阴性组,阳性184例患者作为MVI阳性组。对比两组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血小板、白蛋白、甲胎蛋白等血清学指标。对比两组患者肝脏肿瘤边缘1 cm处硬度(S1)、2 cm处硬度(S2)、S1S2index(S1/S2×10)、肿瘤长径等影像学指标。多因素分析筛选出预测肝细胞癌MVI的独立危险因素,并构建列线图模型。结果共入选肝细胞癌患者288例,其中男性225例,女性63例,年龄(56.3±9.7)岁。多因素logistic回归分析显示,肿瘤多发(OR=2.47,95%CI:1.41~4.33,P=0.002)、肿瘤长径越大(OR=1.21,95%CI:1.08~1.36,P=0.031)、AFP>400μg/L(OR=2.83,95%CI:1.54~5.22,P=0.015)、S1S2index越高(OR=1.33,95%CI:1.17~1.51,P=0.025)的肝细胞癌患者MVI发生率越高。根据上述危险因素构建的列线图模型可直观显示肝细胞癌MVI的风险,预测值与真实值之间符合度的平均绝对误差为0.021。受试者工作特征曲线对列线图模型预测肝细胞癌MVI的曲线下面积为0.777(95%CI:0.720~0.835)。结论肿瘤多发、肿瘤长径越大、AFP>400μg/L和S1S2index越高是肝细胞癌患者MVI的独立危险因素,以此建立的列线图模型可较为准确地预测肝细胞癌MVI的风险,可为临床诊疗工作中治疗方案的选择提供参考。

关键词：癌,肝细胞超声检查,多普勒,彩色血清学试验微血管侵犯

来源：评论

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