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作者：高竹雨福建医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究探究了三叉神经及其周围结构的形态学特征对经典型三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)患者微血管减压术(Microvascular decompression,MVD)预后的影响,尤其是三叉神经和血管的空间结构,总结了导致其术后长期疗效不佳的相... 详细信息

目的:本研究探究了三叉神经及其周围结构的形态学特征对经典型三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)患者微血管减压术(Microvascular decompression,MVD)预后的影响,尤其是三叉神经和血管的空间结构,总结了导致其术后长期疗效不佳的相关危险因素。方法:本研究调查了2016年1月起至2020年1月间接受三叉神经微血管减压术治疗的98例经典型三叉神经痛的患者。本研究收集了入组患者的临床资料、影像学资料和术后随访信息。所有患者在术前均完善高分辨率磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)检查,并在术后接受长达1年以上的随访。在磁共振成像轴位的三叉神经根出脑干层面,通过测量基底动脉至患侧和健侧三叉神经根出脑干区(Root exit zone,REZ)的距离、矢状线至患侧和健侧三叉神经根出脑干区的垂直距离等指标,分析三叉神经痛患者患侧和健侧三叉神经及其周围结构的形态学特征。根据最后一次随访时的巴罗神经学研究所(Barrow neurological institute,BNI)疼痛强度量表评分情况,评估三叉神经微血管减压术的长期疗效,将患者分为未复发组和复发组:评分I或II分的三叉神经痛患者定义为未复发,即长期预后佳,纳入未复发组,评分III、IV或V分的三叉神经痛患者定义为复发,即长期预后差,纳入复发组。最终,通过比较未复发组和复发组患者的三叉神经及其周围结构解剖学差异,分析影响其长期预后的相关因素。结果:患侧轻度的神经血管冲突(Neurovascular conflict,NVC)(风险比[Hazard ratios,HR]=0.314,95%置信区间[Confidence Interval,CI][0.119-0.824],p值=0.019)与三叉神经微血管减压术术后长期疗效不佳相关。在三叉神经及其周围结构的形态学方面,复发患者基底动脉至患侧三叉神经根出脑干区的距离较未复发患者短(风险比=0.109,95%置信区间[0.016-0.746],p值=0.024),与三叉神经微血管减压术术后长期疗效不佳密切相关,而术后地塞米松的使用(风险比=3.009,95%置信区间[0.925-9.784],p值=0.067)、患侧责任血管的数量(风险比=2.535,95%置信区间[0.309-20.776],p值=0.386)、发病至手术的间隔时间(风险比=1.002,95%置信区间[0.998-1.005],p值=0.395)、患侧神经多处受压(风险比=0.784,95%置信区间[0.094-6.570],p值=0.822)对三叉神经微血管减压术的长期疗效无显著影响。结论:对于接受微血管减压术治疗的经典型三叉神经痛患者,神经血管冲突中血管仅与患侧三叉神经接触,和基底动脉至患侧三叉神经根出脑干区的距离较短是影响三叉神经痛患者微血管减压术术后长期疗效不佳的危险因素。

关键词：三叉神经痛复发微血管减压术基底动脉三叉神经根

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三维时间飞跃法磁共振血管成像对微血管减压术的临床指导意义

三维时间飞跃法磁共振血管成像对微血管减压术的临床指导意义

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作者：陈希吉林大学

学位级别：硕士

背景:随着显微镜技术在外科手术中的广泛使用,微血管减压术由于其安全有效得以迅速在临床上推广。近年来,在原发性面肌痉挛及原发性三叉神经痛的治疗中微血管减压术取得了良好的疗效,由于微血管减压术能够更完善地保留神经功能,其治愈... 详细信息

背景:随着显微镜技术在外科手术中的广泛使用,微血管减压术由于其安全有效得以迅速在临床上推广。近年来,在原发性面肌痉挛及原发性三叉神经痛的治疗中微血管减压术取得了良好的疗效,由于微血管减压术能够更完善地保留神经功能,其治愈率较高,复发率较低,临床效果肯定,微血管减压术已成为国内外均认可的治疗原发性面肌痉挛及原发性三叉神经痛的首选方法。三维时间飞跃法磁共振血管成像是一种全新的无创性血管成像方法,利用核磁共振成像技术对桥小脑角区的血管及神经路径进行扫描,能够显示桥小脑角区血管与神经的三维空间关系。本研究通过回顾性分析,进一步研讨三维时间飞跃法磁共振血管成像对微血管减压术治疗原发性面肌痉挛及原发性三叉神经痛的临床指导意义。目的:观察三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）对桥小脑角区血管与神经三维空间关系的显示,与微血管减压术（MVD）中所见的血管与神经三维空间关系进行对比,探讨3D-TOF-MRA对微血管减压术的临床指导意义。方法:回顾性分析36例自2016年6月2017年2月于吉林大学第二医院神经外一科行MVD治疗原发性面肌痉挛（HFS）及原发性三叉神经痛（TN）的患者的临床资料。术前均给予患者行3D-TOF-MRA检查,通过3D-TOF-MRA判定压迫神经的责任血管,并与MVD术中所见的实际情况进行比较。结果:本组36例患者中有33例患者于术前行3D-TOF-MRA检查后发现有明显的责任血管压迫面神经或三叉神经,其中责任血管为小脑前下动脉12例、小脑后下动脉11例、小脑前下动脉联合椎动脉5例、小脑上动脉5例;其中有31例在MVD术中证实有相同的血管压迫神经情况。有3例患者术前行3D-TOF-MRA检查后未发现有明显的责任血管,术中证实为小脑前下动脉、小脑后下动脉和小脑上动脉的较细分支压迫面神经或三叉神经。有2例TN患者行3D-TOF-MRA检查所示小脑上动脉压迫三叉神经,而术中所见为小脑上动脉联合静脉压迫三叉神经。本组资料中3D-TOF-MRA与术中结果在责任血管的判定上比较,经统计学分析,差异无统计学意义（P>0.05）。使用术中结果诊断原发性面肌痉挛及原发性三叉神经痛患者的阳性率为100%（36/36）。应用3D-TOF-MRA诊断原发性面肌痉挛及原发性三叉神经痛患者的阳性率为91.67%（33/36）。经统计学分析,3D-TOF-MRA与术中责任血管检测结果对原发性面肌痉挛和原发性三叉神经痛的诊断具有高度的一致性（K=0.92）。结论:3D-TOF-MRA能够清晰地显示桥小脑角区血管和神经的三维空间关系,可作为诊断原发性面肌痉挛及原发性三叉神经痛的方法之一。术前进行3D-TOF-MRA检查,可以明确HFS与TN的病因,初步判定责任血管,指导MVD手术操作,提高手术质量,确保手术疗效。

关键词：三维时间飞跃法磁共振血管成像微血管减压术面肌痉挛三叉神经痛

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微血管减压术与经皮穿刺球囊/微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

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实用医院临床杂志 2021年第6期18卷 188-190页

作者：冉琴尹静赖茜殷漫成都上锦南府医院手术室四川成都610000

目的探讨微血管减压术(MVD)与经皮穿刺球囊/微球囊压迫术(PBC/PMC)两种术式治疗原发性三叉神经痛(PTN)的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在我院进行治疗的220例PTN患者临床资料,依据治疗方式不同分为MVD组(n=62)与PBC/PMC术组... 详细信息

目的探讨微血管减压术(MVD)与经皮穿刺球囊/微球囊压迫术(PBC/PMC)两种术式治疗原发性三叉神经痛(PTN)的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在我院进行治疗的220例PTN患者临床资料,依据治疗方式不同分为MVD组(n=62)与PBC/PMC术组(n=158),比较两种术式在PTN患者中的疗效。结果两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);MVD组住院费用明显高于PBC/PMC术组,住院时间、手术时间均长于PBC/PMC术组(P<0.05);随访12个月MVD组术后并发症发生率及复发率明显低于PBC/PMC术组(P<0.05)。结论MVD与PBC/PMC两种术式治疗PTN疗效均较佳,但前者复发率及并发症发生率均更低,而PBC/PMC则具有安全性高、创伤小、手术时间及住院时间短的优势,临床可根据患者的需求给予针对性治疗。

关键词：三叉神经痛微血管减压术经皮穿刺球囊/微球囊压迫术

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微血管减压术与伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效的Meta分析

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中国微侵袭神经外科杂志 2020年第2期25卷 62-67页

作者：韩武王亚明张剑宁董超皇甫罗锴高晓红中国人民解放军总医院第六医学中心神经外科北京100048 首都医科大学宣武医院神经外科 100053

目的评价微血管减压术(MVD)与伽玛刀治疗原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的疗效。方法通过电脑检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Medline、中国知网、万方数据、维普网等中、英文数据库,时间从建库至2019年7月。选取包... 详细信息

目的评价微血管减压术(MVD)与伽玛刀治疗原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的疗效。方法通过电脑检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Medline、中国知网、万方数据、维普网等中、英文数据库,时间从建库至2019年7月。选取包含MVD与伽玛刀治疗原发性TN的临床研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9项回顾性研究,共计1335例病人,其中675例病人采用MVD,660例病人采用伽玛刀治疗。在治疗后1个月、6个月,MVD较伽玛刀有更高的缓解率(治疗后1个月:OR=24.78,95%CI 14.96-41.05,P<0.00001;治疗后6个月:OR=5.87,95%CI 2.70-12.76,P<0.00001)。与伽玛刀比较,MVD有更高的长期缓解率(OR=1.93,95%CI 1.32-2.84,P=0.0007)和长期治愈率(OR=4.49,95%CI 2.40-8.39,P<0.00001)。MVD比伽玛刀有更高的总并发症发生率(OR=1.45,95%CI 1.01-2.09,P=0.04),然而在术后面部麻木、听力下降、感染方面,两种治疗方式无差异。MVD较伽玛刀有更低的复发率(OR=0.35,95%CI 0.19-0.66,P=0.001)。结论与伽玛刀相比,MVD在治疗原发性TN方面,起效快且有更高的长期缓解率、长期治愈率与更低复发率,但也有较高的总并发症发生率。

关键词：三叉神经痛,原发性微血管减压术伽玛刀缓解率 Meta分析

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微血管减压术(MVD)对原发性三叉神经痛(PTN)的治疗效果及手术方法研究

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养生保健指南 2024年第20期 212-214页

作者：刘智王锦华陕西省交通医院外二科陕西省西安市 710068 陕西省交通医院外二科陕西省西安市 710068

目的:分析微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的效果.方法:选取本院的100例原发性三叉神经痛患者,均2023年3月至2024年3月收治,随机分组,各50例.分别行经皮微球囊压迫术(对照组)、微血管减压术(观察组),比较治疗效果.结果:观察组与对照... 详细信息

目的:分析微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的效果.方法:选取本院的100例原发性三叉神经痛患者,均2023年3月至2024年3月收治,随机分组,各50例.分别行经皮微球囊压迫术(对照组)、微血管减压术(观察组),比较治疗效果.结果:观察组与对照组治疗有效率差异不显著(P>0.05);观察组并发症发生率和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮微球囊压迫术和微血管减压术均可以使原发性三叉神经痛患者的疼痛程度减轻,提高治疗效果,但是微血管减压术会使患者的复发率减轻,降低并发症的发生率,远期止痛效果更为显著.

关键词：微血管减压术原发性三叉神经痛经皮微球囊压迫术复发率

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微血管减压术在治疗颅神经血管压迫综合征中的临床应用

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中国中医药现代远程教育 2009年第4期7卷 67-68页

作者：康明旺王建良冯利东包钢三医院神经外科

目的总结微血管减压术治疗颅神经血管压迫综合征的实施过程.方法查阅国内外相关文献,并进行综述.结果不同作者采用雷同的手术方式,即微血管减压术,治疗颅神经血管压迫综合征均取得满意疗效.结论微血管减压术是治愈颅神经血管压迫综... 详细信息

目的总结微血管减压术治疗颅神经血管压迫综合征的实施过程.方法查阅国内外相关文献,并进行综述.结果不同作者采用雷同的手术方式,即微血管减压术,治疗颅神经血管压迫综合征均取得满意疗效.结论微血管减压术是治愈颅神经血管压迫综合征重要有效的手段,再结合神经内窥镜技术,效果更佳.

关键词：微血管减压术三叉神经痛面肌痉挛舌咽神经痛综述

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微血管减压术联合卡马西平在难治性三叉神经痛中的应用研究

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中华灾害救援医学 2019年第8期7卷 447-450页

作者：成振林周勤仁郑勇王斌甘肃省河西学院附属张掖人民医院神经外科 734000 广东省深圳市宝安区人民医院神经外科 518101

目的分析微血管减压术(microvascular decompression,MVD)联合卡马西平在难治性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)中的应用效果.方法回顾性总结2017-01至2018-06河西学院附属张掖人民医院神经外科诊断为难治性TN患者共80例,采用MVD... 详细信息

目的分析微血管减压术(microvascular decompression,MVD)联合卡马西平在难治性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)中的应用效果.方法回顾性总结2017-01至2018-06河西学院附属张掖人民医院神经外科诊断为难治性TN患者共80例,采用MVD联合卡马西平治疗,其中30例术中应用神经电生理监测(观察组),另50例根据术者经验判断减压效果(对照组).比较两组术后7 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和围术期并发症,术后3个月临床效果和复发率.结果观察组术后7 d疼痛VAS评分(1.8±0.3)显著低于对照组(2.4±0.3),观察组并发症发生率(6.6%)低于对照组(24.0%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3个月临床效果优于对照组,随访复发率降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论术中神经电生理监测评估MVD减压效果,联合卡马西平治疗难治性TN有较好的近期效果,可降低并发症和复发率,值得推广应用.

关键词：微血管减压术卡马西平难治性三叉神经痛神经电生理小脑上动脉

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微血管减压术与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛及面肌痉挛临床效果的对比研究

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实用心脑肺血管病杂志 2015年第2期 126-128页

作者：张永安陈旭余斌龚绍慧詹剑张永丰江西省上饶市人民医院脑外科广丰县中医院脑外科

目的比较微血管减压术与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛(PTN)及面肌痉挛(HFS)的临床效果。方法选取2009年4月—2012年4月上饶市人民医院脑外科收治的116例PTN及HFS患者,根据患者意愿分为观察组(62例)和对照组(54例)。观察组患者采用微... 详细信息

目的比较微血管减压术与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛(PTN)及面肌痉挛(HFS)的临床效果。方法选取2009年4月—2012年4月上饶市人民医院脑外科收治的116例PTN及HFS患者,根据患者意愿分为观察组(62例)和对照组(54例)。观察组患者采用微血管减压术治疗,对照组患者采用射频热凝术治疗。比较两组患者临床效果、并发症发生率及复发率。结果观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05);两组患者面部麻木、听力下降及恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率为1.6%,低于对照组的9.3%(P<0.05)。结论微血管减压术治疗PTN及HFS的临床效果较射频热凝术好,复发率较低。

关键词：三叉神经痛面部单侧痉挛微血管减压术射频热凝术疗效比较研究

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微血管减压术联合电凝术治疗原发性三叉神经痛患者的效果及其对疼痛缓解、应激指标的影响

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包头医学院学报 2021年第9期37卷 25-27,52页

作者：贺辉辉张辉张文进程锦吕国伟吴星郑州大学附属郑州中心医院神经外科河南郑州450000

目的:探讨原发性三叉神经痛患者使用微血管减压术联合电凝术的治疗效果及其对应激指标、疼痛缓解的影响。方法:采用信封法将117例原发性三叉神经痛患者分为观察组和对照组,对照组患者给予微血管减压术治疗,观察组患者采用微血管减压术... 详细信息

目的:探讨原发性三叉神经痛患者使用微血管减压术联合电凝术的治疗效果及其对应激指标、疼痛缓解的影响。方法:采用信封法将117例原发性三叉神经痛患者分为观察组和对照组,对照组患者给予微血管减压术治疗,观察组患者采用微血管减压术联合电凝术治疗,观察两组患者的临床疗效、疼痛缓解情况、应激指标、并发症发生情况。结果:治疗后观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05),观察组VAS评分、NE、Cor、MPO水平、并发症发生率均低于对照组(P<0.05),同时观察组的疼痛缓解时间短于对照组(P<0.05)。结论:原发性三叉神经痛患者采用微血管减压术联合电凝术具有明显的治疗效果,可以尽快缓解患者的疼痛程度,降低手术创伤氧化应激反应,减少并发症发生。

关键词：微血管减压术电凝术原发性

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微血管减压术对原发性三叉神经痛患者的临床应用效果研究

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西部医学 2017年第2期29卷 238-240页

作者：曾素琴陈静吴承奇江西鹰潭市184医院内四科江西鹰潭335000

目的研究微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)患者临床应用效果及其评价安全性。方法筛选76例原发性PTN患者随机分为三组,其中应用MVD治疗的26例患者组为MVD组,应用苯妥英钠治疗的21名患者为PS组,应用穴位注射治疗的29例为PI组... 详细信息

目的研究微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)患者临床应用效果及其评价安全性。方法筛选76例原发性PTN患者随机分为三组,其中应用MVD治疗的26例患者组为MVD组,应用苯妥英钠治疗的21名患者为PS组,应用穴位注射治疗的29例为PI组。观察所有患者的治疗效果、疼痛缓解情况、复发率及死亡率,并对比其进行分析。结果 MVD组患者的总显效率比其他两组患者都要高很多,差异具有统计学意义(P<0.05);MVD组病人治疗后病情的缓解情况比其他两组好,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者的复发率与死亡率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MVD治疗技术相比其他的治疗技术无论是手术本身还是治疗效果都要优越得多,对治疗PTN具有重要的临床应用价值。

关键词：三叉神经痛微血管减压术安全性分析治疗效果

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