检索结果-内蒙古大学图书馆

2020年浙江省神经外科学学术大会

作者：王鼎杭州市第一人民医院

目的 :探究微血管减压术(MVD)联合神经梳理(IN)治疗复发型三叉神经痛(TN)的临床疗效。方法 :将我院2014年1月至2017年12月期间收治复发型TN患者64例按手术方式分为两组,2014年1月至2015年12月入院的患者29例,行单纯MVD治疗,2016年1月至2... 详细信息

目的 :探究微血管减压术(MVD)联合神经梳理(IN)治疗复发型三叉神经痛(TN)的临床疗效。方法 :将我院2014年1月至2017年12月期间收治复发型TN患者64例按手术方式分为两组,2014年1月至2015年12月入院的患者29例,行单纯MVD治疗,2016年1月至2017年12月入院的患者35例,行MVD+IN治疗,分析两组患者术后疗效、并发症及疼痛复发率。

关键词：微血管减压术三叉神经痛复发型疗效分析

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提高三叉神经痛微血管减压术的安全性及有效性的策略探讨

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实用医学杂志 2014年第21期30卷 3384-3385页

作者：梁维邦南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科 210008

微血管减压术已较广泛应用于临床治疗三叉神经痛,与半月神经节射频治疗等相比较,具有治愈率高,术后发生面部感觉障碍、咀嚼无力等并发症少等优点。目前国内报道的开展该类手术的医疗单位不下百家,但由于对三叉神经痛疾病的认知偏颇以及... 详细信息

微血管减压术已较广泛应用于临床治疗三叉神经痛,与半月神经节射频治疗等相比较,具有治愈率高,术后发生面部感觉障碍、咀嚼无力等并发症少等优点。目前国内报道的开展该类手术的医疗单位不下百家,但由于对三叉神经痛疾病的认知偏颇以及手术数量的多寡差异,手术的安全性及手术疗效有较大的差异。如何提高手术安全性及手术疗效为大家所关注,笔者认为提高以下几个方面的认识或许可以达到目的。

关键词：三叉神经痛半月神经节三叉神经根咀嚼无力微血管减压术手术数量感觉障碍手术安全性临床路径疼痛范围

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181例原发性三叉神经痛微血管减压术疗效分析

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中华神经医学杂志 2009年第4期8卷 402-404页

作者：陈光忠李昭杰林晓风詹升全周东舒航曾少建唐凯李治刚林志俊广东省医学科学院广东省人民医院神经外科广州510080

目的探讨微血管减压术在原发性三叉神经痛疗中的效果，为指导诊疗提供临床依据。方法对广东省人民医院神经外科自2000年1月至2007年12月收治的181例原发性三叉神经痛患者的一般资料、责任血管和外科手术效果等临床资料进行总结分析。结... 详细信息

目的探讨微血管减压术在原发性三叉神经痛疗中的效果，为指导诊疗提供临床依据。方法对广东省人民医院神经外科自2000年1月至2007年12月收治的181例原发性三叉神经痛患者的一般资料、责任血管和外科手术效果等临床资料进行总结分析。结果181例三叉神经痛患者中，O型血患者79例（占43．65％），较国人正常O型血分布（33．80％）有增高趋势；发病率右侧：左侧=1．8：1；2条以上责任血管者45例（24．86％）；责任血管包括小脑上动脉96例，小脑后下动脉7例，小脑前下动脉以及动静脉混合接触或压迫者各25例，内听动脉13例，基底动脉15例，椎动脉9例，单纯静脉15例（主要为岩静脉和桥静脉），无名血管9例（主要为以上动静脉血管的分支）。181例患者术后1月内171例症状完全消失（94．48％）；症状改善，但需结合药物控制者9例（4．97％）；植物生存1例（0．55％）。结论本组资料提示O型血可能更易患三叉神经痛；微血管减压术是原发性三叉神经痛的理想治疗手段，防止遗漏多发性责任血管是减少术后复发的重要因素。

关键词：三叉神经痛微血管减压术疗效

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缺血性心肌病慢性心力衰竭代偿期合并中度主动脉瓣关闭不全患者行面肌痉挛微血管减压术的麻醉处理一例

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上海医学 2013年第4期36卷 383-384页

作者：徐怡琼唐炜罗艳张富军于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025

1临床资料患者男，64岁，因“右侧面部不自主抽动2年余”诊断为“右侧面肌痉挛”入院，拟行右侧面肌痉挛微血管减压术（HFS-MVD）。患者既往有高血压病史多年，不规则服用酒石酸美托洛尔片，血压控制于140／80mmHg（1mmHg-0．133kPa）... 详细信息

1临床资料患者男，64岁，因“右侧面部不自主抽动2年余”诊断为“右侧面肌痉挛”入院，拟行右侧面肌痉挛微血管减压术（HFS-MVD）。患者既往有高血压病史多年，不规则服用酒石酸美托洛尔片，血压控制于140／80mmHg（1mmHg-0．133kPa）左右。患者在2004年因进食、轻微活动后发生胸闷、气促，外院诊断为急性心肌梗死，行冠状动脉旁路移植术。术后口服抗血小板药物及8受体阻滞剂。

关键词：微血管减压术面肌痉挛主动脉瓣关闭不全慢性心力衰竭缺血性心肌病患者麻醉处理代偿期

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微血管减压术与经皮穿刺球囊压迫治疗复发三叉神经痛的疗效比较

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临床神经外科杂志 2018年第1期15卷 26-30,33页

作者：胡强俞文华杜权朱强车志豪王昊董晓巧杨定博沈永锋杭州市第一人民医院(南京医科大学附属杭州医院)神经外科 310006

目的探讨微血管减压术(MVD)与经皮穿刺球囊压迫(PBC)治疗MVD术后复发三叉神经痛的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2016年1月分别采用MVD(25例,MVD组)与PBC(67例,PBC组)治疗的MVD术后复发三叉神经痛患者的临床资料,比较两组患者的... 详细信息

目的探讨微血管减压术(MVD)与经皮穿刺球囊压迫(PBC)治疗MVD术后复发三叉神经痛的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2016年1月分别采用MVD(25例,MVD组)与PBC(67例,PBC组)治疗的MVD术后复发三叉神经痛患者的临床资料,比较两组患者的手术疗效、手术时间、住院时间及并发症。结果 MVD组和PBC组的有效率分别为96.0%和94.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);MVD组治愈率高于PBC组(88.0%vs 64.2%,P<0.05);PBC组复发率高于MVD组(27.0%vs4.2%,P<0.05);MVD组手术时间及住院时间长于PBC组[(102.0±28.2)min vs(20.9±10.6)min,(11.7±3.5)d vs(4.3±1.8)d,均P<0.05);PBC组三叉神经抑制反应、面部麻木发生率高于MVD组(26.9%vs4.0%,92.5%vs 16.0%,均P<0.05);MVD组与PBC组口角疱疹发生率比较差异无统计学意义(32.0%vs40.3%,P>0.05)。PBC组出现咀嚼肌乏力37例;MVD组发生切口感染1例,术侧耳鸣1例。结论 MVD和PBC均能有效治疗MVD术后复发三叉神经痛。MVD的治愈率高,复发率低,三叉神经抑制反应、面部麻木、咀嚼肌乏力等并发症少;而PBC具有安全性高、创伤小、手术时间及住院时间短的优点。

关键词：三叉神经痛微血管减压术球囊压迫复发

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Proseal型喉罩用于面神经微血管减压术的临床研究

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实用医学杂志 2010年第15期26卷 2750-2752页

作者：安世萍梁汉生卢兰生杨占民北京大学航天临床医学院航天中心医院麻醉科北京市100049

目的:观察proseal型喉罩用于面神经微血管减压术的安全性及效果。方法:32例面肌痉挛需行面神经微血管减压术的患者随机分为proseal型喉罩组和气管插管组,每组16例。两组患者麻醉诱导及维持均按相同的药物、相同的公斤体重剂量。监测呼... 详细信息

目的:观察proseal型喉罩用于面神经微血管减压术的安全性及效果。方法:32例面肌痉挛需行面神经微血管减压术的患者随机分为proseal型喉罩组和气管插管组,每组16例。两组患者麻醉诱导及维持均按相同的药物、相同的公斤体重剂量。监测呼吸、循环功能、麻醉深度指数。分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管或置入喉罩1min时(T1)、钻颅骨时(T2)、面神经松解时(T3)、呼之能睁眼时(T4)、拔管或取出喉罩1min时(T5)测定并记录各监测指标。结果:气管插管组患者插管后心率(98.7±13.4)次/min、平均动脉压(78.3±5.9)mmHg分别较插管前(79.6±12.7)次/min、(68.9±7.5)mmHg组间的差异具有显著性意义(P﹤0.05);proseal型喉罩组患者潮气量(T5时)(368±37)mL、气道压(T4时)(12.12±2.73)cmH2O、肺顺应性(T4时)(58.34±5.37)mL/cmH2O分别与气管插管组(301±27)mL、(18.45±2.85)cmH2O、(48.44±2.7)mL/cmH2O组间差异有显著性意义(P﹤0.05);喉罩组患者麻醉深度指数在T4(88.34±5.25)、T5(94.64±7.58)时分别与气管插管组(96.18±5.89)、(75.79±8.25)组间差异有显著性意义(P﹤0.05)。结论:Proseal型喉罩较气管插管可明显降低心血管反应;对于短时间面神经微血管减压术的麻醉,proseal型喉罩较气管插管未明显影响潮气量及呼气末二氧化碳分压,降低患者苏醒期气道压骤然升高,有利于肺顺应性的恢复,是安全的。

关键词：喉罩气管插管面神经微血管减压术

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单责任血管和多责任血管三叉神经痛微血管减压术的疗效比较

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中华神经医学杂志 2016年第9期15卷 918-922页

作者：杨超冯慧宇刘金龙叶小帆黄正松中山大学附属第一医院神经外科广州510080 中山大学附属第一医院神经内科广州510080

目的探讨压迫三叉神经的血管数量对微血管减压术（MVD）疗效的影响。方法回顾性分析中山大学附属第一医院神经外科自2008年7月至2012年8月收治的86例行MVD治疗的三叉神经痛患者的临床资料。MVD按术中显微镜下观察到的责任血管数目分为... 详细信息

目的探讨压迫三叉神经的血管数量对微血管减压术（MVD）疗效的影响。方法回顾性分析中山大学附属第一医院神经外科自2008年7月至2012年8月收治的86例行MVD治疗的三叉神经痛患者的临床资料。MVD按术中显微镜下观察到的责任血管数目分为单责任血管组和多责任血管组，比较2组患者临床特点、责任血管分布情况。手术后半年采用Brisman疗效判定标准比较2组患者不同预后。结果49例（57．0％）归入单责任血管组，37例（43．0％）归人多责任血管组。2组患者右侧疼痛比例均高于左侧。单责任血管组责任血管以小脑上动脉（SCA）（29例，59．2％）、小脑前下动脉（AICA）（19例，38．8％）为主，多责任血管组责任血管以SCA＋AICA（21例，56．8％1、SCA＋岩静脉（PV）（8例，21．6％）为主。术后半年单责任血管组治疗有效率为98．0％．多责任血管组有效率为94．6％，差异无统计学意义（χ^2=0．003，P=-0．958）。患者无一例发生听力丧失、小脑出血或小脑梗死等严重并发症，无死亡病例。结论MVD治疗三叉神经痛安全高效，该术式对多责任血管病例与单责任血管病例的疗效无显著差异。

关键词：三叉神经痛微血管减压术责任血管

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神经内镜辅助下三叉神经微血管减压术

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江苏医药 2006年第5期32卷 476-477页

作者：李兵鲁晓杰季卫阳王清陈开来无锡市第二人民医院神经外科 214001

目的探讨神经内镜在三叉神经微血管减压术中的作用。方法在经典的微血管减压术中应用神经内镜辨别责任血管的压迫，评估减压是否充分。结果35例手术病人，神经内镜在33例中起到作用，术后疼痛的缓解率100％。随访3个月～4年尚无复发。... 详细信息

目的探讨神经内镜在三叉神经微血管减压术中的作用。方法在经典的微血管减压术中应用神经内镜辨别责任血管的压迫，评估减压是否充分。结果35例手术病人，神经内镜在33例中起到作用，术后疼痛的缓解率100％。随访3个月～4年尚无复发。结论神经内镜是三叉神经微血管减压术的有效辅助工具。

关键词：神经内镜三叉神经痛微血管减压术

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显微血管减压术对偏侧面肌痉挛患者生活质量影响的临床研究

显微血管减压术对偏侧面肌痉挛患者生活质量影响的临床研究

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作者：王天宇北京协和医学院

学位级别：硕士

目的:评估偏侧面肌痉挛(HFS)患者行微血管减压手术(MVD)前后生活质量的变化,探讨病情与患者健康相关生活质量的相关性。方法:对2012年至2017年于北京协和医院神经外科行微血管减压手术治疗的224例面肌痉挛患者进行临床资料收集,分别于... 详细信息

目的:评估偏侧面肌痉挛(HFS)患者行微血管减压手术(MVD)前后生活质量的变化,探讨病情与患者健康相关生活质量的相关性。方法:对2012年至2017年于北京协和医院神经外科行微血管减压手术治疗的224例面肌痉挛患者进行临床资料收集,分别于手术前及手术后6个月进行痉挛强度(Cohen量表)和特异性生活质量(HFS-8量表)相关测评,通过采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析,并分析相关性。结果:手术后6个月时患者平均Cohen痉挛强度分级0.28 ±0.73级,较治疗前3.12士0.50级明显下降,差异有统计学意义(p<0.05)。MVD手术后6个月完全缓解率83.g%,明显缓解率8.9%,部分缓解率4.9%,无效率2.2%,明显缓解率及总有效率为92.7%及97.6%。本组患者总体术后6个月HFS-8评分2.71 ±3.25分,与术前18.01 士4.57分相比,差异有统计学意义(p<0.05),而不同缓解程度中仅“无效”患者组手术前后评分改善无统计学差异(p=0.071);以术前痉挛强度分组,不同痉挛强度的患者HFS-8量表评分明显改善(p<0.05),痉挛程度为重度的患者平均HFS-8分数高于痉挛程度为轻中度的患者,皮尔逊相关系数提示HFS-8评分与痉挛强度显著相关。结论:偏侧面肌痉挛可引起患者不同程度颅面部生理机能下降,同时也可引起广泛的焦虑和社会交际障碍。微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效确切,并可有效改善HFS患者的临床症状和生活质量。MVD手术疗效是生活质量的影响因素,术后症状改善患者,其生活质量也有不同程度改善。相关性分析显示术前HFS-8评分结果与术前痉挛强度显著相关

关键词：偏侧面肌痉挛微血管减压术生活质量量表

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完全神经内镜下微血管减压术在三叉神经痛患者中的应用

完全神经内镜下微血管减压术在三叉神经痛患者中的应用

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作者：何世维大连医科大学

学位级别：硕士

目的微血管减压术(Microvascular decompression,MVD)是三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)常用的根治性外科治疗方法,疗效确切,安全性好,且不影响神经功能,操作的要点是对责任血管的暴露和辨别。显微镜下操作是经典的方式,然而,在合... 详细信息

目的微血管减压术(Microvascular decompression,MVD)是三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)常用的根治性外科治疗方法,疗效确切,安全性好,且不影响神经功能,操作的要点是对责任血管的暴露和辨别。显微镜下操作是经典的方式,然而,在合并有岩骨道上结节(suprameatal tubercle,SMT)增大的情况下,手术操作空间明显减小,遮挡住神经血管冲突(neurovascular conflict,NVC)部位,导致NVC暴露不完全或无法辩别,造成减压不充分,疗效降低。随着内镜技术在显微神经外科的不断应用,在MVD方面也得到较多的尝试,然而,内镜下操作空间较显微镜下更小,器械与内镜之间常相互影响,手术者看着二维图像操作,缺少立体感,这些原因都会影响到手术的精准性和流畅性,也是限制内镜临床应用的主要原因。因此,在完全神经内镜下进行MVD存在争议。本研究以三叉神经痛患者为研究对象,以显微镜为对照,分析完全神经内镜下MVD的疗效和安全性,目的是探讨完全神经内镜下MVD的可行性及优势。研究分三部分:(1)完全神经内镜下MVD治疗三叉神经痛;(2)岩骨道上结节增大对三叉神经痛MVD疗效的影响;(3)全内镜下MVD在合并岩骨增大的三叉神经痛患者中的应用。方法(1)采用回顾性研究,选取2017年1月至2020年6月,江苏省苏北人民医院神经外科行MVD治疗的三叉神经痛患者,分为神经内镜组和显微镜组。比较二组术后疗效,面部麻木、听力下降、面瘫、颅内感染、脑脊液漏等并发症指标。(2)采用回顾性研究,患者选取同(1),首先根据显微镜组的术后疗效分为有效和无效二组,探讨二组中SMT、道上结节至脑干最短距离(suprameatal tubercle to the brainstem,STB)等指标的差异性。如果存在差异,则绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),寻找最佳截止值。其次,依据SMT或STB的最佳截止值,分别从显微镜组和神经内镜组中筛选出符合条件的患者,比较两组患者的术后疗效和并发症的差异性。(3)采用前瞻性研究,选取2020年7月至2021年7月之间在神经内镜下行MVD的TN患者,术前测量SMT、STB的大小。以STB≤5.77mm为临界值,分为大STB组(STB>5.77mm)和小STB(STB≤5.77mm)组,比较两组术后疗效和并发症的差异性。结果(1)共入选患者61例,内镜组26例,显微镜组35例。两组术后即刻疗效和并发症指标差异均未无统计学意义(P>0.05);术后12月复发率显微镜组为25.7%,内镜组为3.8%,差异有统计学意义(P<0.05);远期并发症内镜组为11.5%;显微镜组为2.9%(P>0.05)。(2)共入选患者同(1)。在显微镜组中,根据远期疗效,有效组26例,无效组9例,有效组SMT为1.93±0.75mm、STB为7.63±1.73mm,无效组SMT为2.80±0.90mm、STB为5.55±2.15mm,差异有统计学意义(P<0.05);并发症指标无明显差异。在ROC曲线中,STB是SMT存在遮挡的最佳预测因子(AUC0.799,0.595-1.000 95%CI),在最佳截止分析中STB≤5.77mm,即当STB≤5.77mm时,SMT存在NVC遮挡可能。以此为条件,筛选出STB≤5.77mm的内镜组8例,显微镜组8例,在远期疗效中,内镜组的有效率为100%,显微镜组为25%,差异有统计学意义(P<0.05);并发症中,内镜组为25%,显微镜组为12.5%,(P>0.05)。(3)共入选患者28例,其中STB>5.77mm组17例,STB≤5.77mm组11例,在术后即刻疗效中,STB>5.77mm组有效率为94.1%,STB≤5.77mm组为72.7%(P>0.05);远期疗效中,STB>5.77mm组的有效率为94.1%,STB≤5.77mm组为72.7%(P>0.05)。术后并发症中,STB>5.77mm组发生率为23.5%,STB≤5.77mm组为36.4%(P>0.05);远期并发症中,STB>5.77mm组为23.5%,STB≤5.77mm为18.2%(P>0.05)。结论(1)完全神经内镜下MVD与显微镜下比较,复发率更低,疗效更佳,并且安全性相当。(2)在显微镜下行MVD时,术后疗效与SMT大小相关,当SMT较大时,对手术视野产生阻挡,降低了TN患者的术后疗效。而神经内镜能够克服SMT的阻挡,术后疗效较显微镜下操作明显提高。(3)对于岩骨SMT增大明显,对远端三叉神经及血管造成遮挡,神经内镜能够很好地暴露和辨别责任血管,达到确切减压,提高术后疗效和安全性。

关键词：三叉神经痛微血管减压术神经内镜显微镜岩骨道上结节

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