检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：陈敏洁上海第二医科大学上海交通大学

学位级别：硕士

评价磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)在区分三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TGN)的病因,即肿瘤压迫和血管压迫中的作用,及在诊断血管神经压迫(neurovascular compression,NVC)时的准确性,同时建立NVC的影像学诊断标准、微血管减压术(microvascular decompression,MVD)的影像学手术指征.探讨开放性MVD的手术方法、疗效、并发症和术后MRTA评价,初步评价内镜在MVD中的应用价值.最终通过术前术后MRTA、术中内镜发现和手术疗效认证和完善血管-神经压迫的病因理论.四、结论通过术前MRTA、术中内镜、手术疗效和术后MRTA评价进一步认证和完善了血管-神经压迫的病因学理论,即70％以上的TGN患者是由桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)段的血管压迫引起,常见责任血管为SCA、AICA及多血管(包括VA和PV),压迫部位近80％集中于REZ,但症状的有无只与是否存在压迫密切相关,与责任血管的来源和压迫部位无关.MRTA的优点在于:①可以筛选颅内肿瘤和类肿瘤性病变引起的TGN②血管-神经-脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)三者对比清晰,三个平面的分析更具客观性、准确性;③能清晰显示涤纶间隔物.故MRTA可作为三叉神经痛初诊患者的常规检查手段,结合统一的影像学评价标准后,可以为微血管减压术提供影像学手术指征,术后MRTA可以评价***的不足之处在于辨认责任血管来源方面,特别是静脉和多血管来源,有待改进.开放性MVD虽然疗效显著,但对脑组织和神经的创伤仍较大,术中神经内镜辅助可以避免遗漏责任血管,减轻对脑组织和神经的创伤,是MVD的发展趋势.

关键词：三叉神经痛磁共振断层血管成像血管-神经压迫微血管减压术神经内镜

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三叉神经体积和截面积对三叉神经痛的诊断价值及与微血管减压术预后的相关性研究

三叉神经体积和截面积对三叉神经痛的诊断价值及与微血管减压术预...

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作者：张开鹏青岛大学

学位级别：硕士

目的:探讨三叉神经脑池段体积和截面积在三叉神经痛临床诊断中的价值,为三叉神经痛的临床诊断及治疗提供参考,以期达到通过术前影像学诊断三叉神经痛及评估微血管减压术治疗效果的目的。方法:回顾性分析我院神经外科明确诊断为原发性三... 详细信息

目的:探讨三叉神经脑池段体积和截面积在三叉神经痛临床诊断中的价值,为三叉神经痛的临床诊断及治疗提供参考,以期达到通过术前影像学诊断三叉神经痛及评估微血管减压术治疗效果的目的。方法:回顾性分析我院神经外科明确诊断为原发性三叉神经痛且行微血管减压术治疗的患者共59例(39例男性,20例女性;平均年龄57.37岁,年龄范围30-77岁),做为病例组;选择同时期连续性非三叉神经痛患者25例(8例男性,17例女性;平均年龄52.52岁,年龄范围35-67岁),做为对照组。入组研究对象均行颅脑MRI平扫,包括轴位T1WI、T2WI、FLAIR序列及失状位T1WI序列,以排除桥小脑角区肿瘤、动脉瘤、梗塞及多发性硬化等继发性三叉神经痛。再以脑桥为中心行MRI 3D-TOF及3D-FIESTA序列检查,扫描结束后,以横轴位3D-FIESTA序列扫描图像为原始图像,在GE公司提供的ADW4.5工作站上,使用Reformat软件进行冠状位和失状位图像的重建。用MIPAV软件,在横轴位图像上,对三叉神经脑池段走行区的图像逐层进行标记并测量,得到三叉神经体积;对三叉神经入脑干处前约5mm重建的冠状位图像测量,得到三叉神经截面积。查阅患者病例和手术记录,详细明确责任血管类型、责任血管压迫神经的位置、神经受压迫的程度,同时随访患者微血管减压术治疗效果。应用SPSS21.0软件对相关数据进行统计学分析处理,P<0.05时说明存在统计学差异。结果:病例组症状侧三叉神经的平均体积为(63.25±14.52mm3)明显小于(P<0.05)非症状侧三叉神经的体积(74.37±16.48mm3)和对照组三叉神经的体积(73.17±13.76mm3)。三叉神经痛患者非症状侧体积与对照组三叉神经体积(P>0.05)无统计学差异。三叉神经痛患者的症状侧三叉神经平均截面积(3.79±1.09mm2)明显小于(P<0.05)非症状侧的截面积(4.65±1.31mm2)与对照组的截面积(4.90±1.07mm2)。病例组非症状侧平均截面积与对照组三叉神经截面积(P>0.05)无统计学差异。本组资料中病例组症状侧和非症状侧三叉神经两侧体积差异和截面积差异与患者性别、年龄、症状侧别、病程持续时间无明显相关性。症状侧Ⅲ级和Ⅱ级压迫者体积差异与Ⅰ级压迫者的体积差异无统计学意义。症状侧Ⅲ级和Ⅱ级压迫者截面积差异明显大于Ⅰ级压迫者(p<0.05)。微血管减压术治愈组的截面积差异(12.12%±7.50%,48例)与疗效不佳组的截面积差异(7.55%±5.95%,11例)存在统计学差异(p<0.05)。然而,治愈组(15.38%±9.96%,48例)与疗效不佳组的体积差异(10.84%±8.33%,11例)无统计学差异(P=0.152)。结论:1.三叉神经痛患者症状侧与非症状侧体积、截面积存在明显的统计学差异,体积和截面积与三叉神经痛的诊断具有一定相关性。2.不同责任血管类型、血管压迫程度的三叉神经痛双侧ΔV和ΔCSA存在统计学差异。3.微血管减压术治愈组与疗效不佳组三叉神经ΔCSA存在明显统计学差异,术前三叉神经两侧ΔCSA对于能评估MVD手术预后;对于Ⅲ、Ⅱ级神经血管压迫者建议行微血管减压术治疗。意义:术前的高分辨MRI 3D-TOF和3D-FIESTA能清晰观察三叉神经形态学变化。三叉神经双侧体积和截面积对于三叉神经痛的诊断具有一定的参考价值,三叉神经双侧截面积差异能评估微血管减压术长期治疗效果。具有一定的临床实用价值。

关键词：三叉神经痛体积截面积微血管减压术治疗效果

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微血管减压术与部分切断治疗三叉神经痛临床对比研究

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临床研究 2017年第7期25卷 59-59,61页

作者：熊海洋河南省信阳市中心医院神经外科河南信阳464000

目的比较微血管减压术与部分切断治疗三叉神经痛的疗效。方法选取2015年9至2016年9期间在信阳中心医院接受治疗的原发性三叉神经痛患者60例，随机分成2组，每组30例。对照组实施部分切断术治疗，观察组实施微血管减压术治疗。比较两组... 详细信息

目的比较微血管减压术与部分切断治疗三叉神经痛的疗效。方法选取2015年9至2016年9期间在信阳中心医院接受治疗的原发性三叉神经痛患者60例，随机分成2组，每组30例。对照组实施部分切断术治疗，观察组实施微血管减压术治疗。比较两组患者临床疗效。结果对照组总有效率（66.67%）明显低于观察组（90.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症发生率（36.67%）明显高于观察组（10.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效明显优于部分切断术，能显著降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

关键词：微血管减压术部分切断三叉神经痛疗效

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微血管减压术100例临床研究

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国际神经病学神经外科学杂志 2010年第3期37卷 196-199页

作者：杨治权袁贤瑞刘庆伍军刘宏伟袁盾李学军奚健侯永宏中南大学湘雅医院神经外科湖南长沙41008

目的总结微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛的经验。方法回顾分析2007年6月至2009年11月作者完成100例微血管减压术和随访结果。结果三叉神经痛51例,术后满意率达96.1%,包括完全治愈46例(90.2%),显效3例(5.9%),无效2例(... 详细信息

目的总结微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛的经验。方法回顾分析2007年6月至2009年11月作者完成100例微血管减压术和随访结果。结果三叉神经痛51例,术后满意率达96.1%,包括完全治愈46例(90.2%),显效3例(5.9%),无效2例(3.9%);所有病人均有随访,时间1～25月,复发3例。面肌痉挛44例,治愈42例(95.5%,包括抽搐术后立即消失35例,延迟痊愈7例),2例无效(4.5%);随访:无复发。舌咽神经痛5例,术后完全治愈4例,仍存在轻微疼痛1例。随访:1年后复发1例,2年后加重再次手术治愈。1例术后存在轻微疼痛3月后加重。结论微血管减压术是治疗三叉神经痛面肌痉挛及舌咽神经痛最有效的方法,适当的体位和骨窗,熟练的显露和垫隔技术是手术成功的关键。

关键词：微血管减压术三叉神经痛面肌痉挛舌咽神经痛

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微血管减压术在老年患者面肌痉挛治疗上的临床疗效探讨

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当代医学 2014年第23期20卷 112-113页

作者：赵国有河南省焦作市武陟县人民医院神经内科河南454950

目的：观察老年面肌痉挛患者采用微血管减压术治疗的临床疗效。方法选取2011年1月～2013年1月于河南省焦作市武陟县人民医院就诊采用微血管减压术进行面肌痉挛治疗的患者400例，以65岁年龄为分界线，≥65岁的120例为观察组，＜65岁280... 详细信息

目的：观察老年面肌痉挛患者采用微血管减压术治疗的临床疗效。方法选取2011年1月～2013年1月于河南省焦作市武陟县人民医院就诊采用微血管减压术进行面肌痉挛治疗的患者400例，以65岁年龄为分界线，≥65岁的120例为观察组，＜65岁280例为对照组。观察2组治疗情况。结果2组年龄、病程比较差异无统计学意义。观察组、对照组治愈率分别为99.17%、96.07%，观察组优于对照组，但是2组对比差异较小，无统计学意义；并发症率分别为0.83%、3.93%，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于面肌痉挛的治疗，微血管减压术属于效果最好的一种治疗方式，尤其对于老年患者来说，效果较为显著。

关键词：面肌痉挛微血管减压术老年患者

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微血管减压术对面肌痉挛的临床疗效分析

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中外医疗 2014年第5期33卷 69-70页

作者：于春雷张弘吉林大学第四医院(一汽总医院)神经外科吉林长春130000

目的了解微血管减压术对面肌痉挛的临床治疗方法 ,探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的临床效果。方法对该院2011年4月—2013年12月收治的30例面肌痉挛患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果经过分析显示,导致面肌痉挛患者发病的原因主要... 详细信息

目的了解微血管减压术对面肌痉挛的临床治疗方法 ,探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的临床效果。方法对该院2011年4月—2013年12月收治的30例面肌痉挛患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果经过分析显示,导致面肌痉挛患者发病的原因主要为因为血管压迫患者的面部神经出脑干区,从而导致了患者面部出现机械性的搏动刺激而造成的;在使用微血管减压术进行治疗的30患者,最后的有效率为100%,术后有7例出现头痛,耳鸣,听力下降等常见并发症,但经过治疗半年后都逐渐得以恢复。结论微血管减压术对治疗面肌痉挛的临床疗效显著,复发率低,并发症少,值得临床予以推广。

关键词：面肌痉挛微血管减压术临床疗效分析

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微血管减压术根治中间神经痛2例并文献复习

微血管减压术根治中间神经痛2例并文献复习

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2014浙江省神经外科学学术年会

作者：陈毅力马力宋正飞薛兆亮杨树旭王义荣汤建国浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻喉科

中间神经痛（Intermediate nerve neuralgia,INN）,又称膝状神经痛或Hunt神经痛,临床上罕见。1909年Clark和Taylor首次报道,国内鲜有报道,国外报道亦甚少。INN的典型表现为中间神经分布区的电击样疼痛,常以"阵发性耳痛"就诊... 详细信息

中间神经痛（Intermediate nerve neuralgia,INN）,又称膝状神经痛或Hunt神经痛,临床上罕见。1909年Clark和Taylor首次报道,国内鲜有报道,国外报道亦甚少。INN的典型表现为中间神经分布区的电击样疼痛,常以"阵发性耳痛"就诊。耳区感觉神经重叠分布,所以INN的诊断或耳痛的鉴别诊断很困难。因对INN的认识不够,目前对INN的治疗也较随意。本文回顾性分析我科2例有完整影像学资料及术中证实中间神经被血管压迫的INN病例,同时对相关文献进行复习,对INN的诊断要点及治疗方法进行分析,现报道如下。

关键词：三叉神经痛面肌痉挛听神经面神经神经功能障碍微血管减压术颅神经文献复习

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微血管减压术在面肌痉挛患者中新的临床应用及护理

微血管减压术在面肌痉挛患者中新的临床应用及护理

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北京医学会神经外科学分会暨北京医师协会神经外科专业专家委员会2010年北京神经外科年会

作者：李红吴军玲煤炭总医院

微血管减压术(MVD)在面肌痉挛患者中经过数十年的发展，现已广泛采用，效果较好，本文对其手术方法进行简介，介绍了其术前护理和术后护理，包括病情观察、疗效观察、并发症的观察及护理、心理护理。显微血管减压术治疗面肌痉挛创伤小... 详细信息

微血管减压术(MVD)在面肌痉挛患者中经过数十年的发展，现已广泛采用，效果较好，本文对其手术方法进行简介，介绍了其术前护理和术后护理，包括病情观察、疗效观察、并发症的观察及护理、心理护理。显微血管减压术治疗面肌痉挛创伤小、治愈率高，手术并发症发生率低，完全保留血管、神经功能，因此成为面肌痉挛最有效的治疗方法。

关键词：面肌痉挛微血管减压术临床护理疗效评价

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单根与多根责任血管三叉神经痛微血管减压术疗效与并发症分析研究

单根与多根责任血管三叉神经痛微血管减压术疗效与并发症分析研究

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作者：柴开君山西医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究评价分析单根与多根责任血管压迫对微血管减压术后短期与长期疗效及并发症的差异,讨论责任血管的数目是否会影响微血管减压术的疗效及并发症产生,对于可疑责任血管是否也应给予充分减压。为微血管减压术治疗原发性三叉神经... 详细信息

目的:本研究评价分析单根与多根责任血管压迫对微血管减压术后短期与长期疗效及并发症的差异,讨论责任血管的数目是否会影响微血管减压术的疗效及并发症产生,对于可疑责任血管是否也应给予充分减压。为微血管减压术治疗原发性三叉神经痛提供可靠临床经验。方法:选取山西医科大学第一医院神经外科2010年01月-2013年12月73例行微血管减压术的三叉神经痛患者。收集临床资料并术后随访,进行回顾性分析。分析比较单根责任血管与多根责任血管的患者手术后1周短期内疼痛缓解情况、并发症发生率以及术后1～3年疼痛复发情况、并发症情况等。其结果采用三叉神经痛诊疗中国专家共识评分,将手术疗效分为很好、好、一般、失败四组,比较单根责任血管组与多根责任血管组的术后疗效有无差异。数据处理使用SPSS23.0统计软件,采用两独立样本秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:本研究纳入研究73例三叉神经痛患者,随访到的单根责任血管压迫患者数为55例,多根责任血管压迫患者为18例。单根责任血管组患者术后1周无效2例,有效3例,治愈50例,有效率96.36%。短期并发症中颅神经功能障碍9例,其中面部麻木6例,听力障碍1例,复视1例,面瘫1例。发热10例。低颅压综合征如恶心、呕吐等9例。术后3年内随访结果复发9例,复发率为16.36%。遗留长期并发症均为颅神经功能障碍13例,其中面部麻木11例,听力障碍1例,面瘫1例。多根责任血管组患者术后1周无效1例,有效1例,治愈16例,有效率94.44%。短期并发症中颅神经功能障碍2例均为面部麻木。发热4例。低颅压综合征3例。术后3年内随访结果复发2例,复发率为11.11%。遗留并发症均为面部麻木3例。采用SPSS23.0统计软件进行两独立样本秩和检验,P>0.05,说明单根责任血管组在经微血管减压术后无论是短期还是长期疗效与多根责任血管组均无差异。结论:1、微血管减压术治疗三叉神经痛安全高效,该术式不论从短期疗效或者长期疗效评估,单根责任血管压迫的患者与多根责任血管压迫的患者均无差异。压迫三叉神经的责任血管的数目不是影响微血管减压术术后疗效差异的原因。2、术中多处减压不会造成微血管减压术术后疗效及并发症差异,建议尽可能的将所有可疑责任血管予以隔离,充分减压。三叉神经包裹式隔离也可成为一种行之有效的减压方式。

关键词：三叉神经痛微血管减压术复发率并发症

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颅神经微血管减压术疗效分析及随访分析

颅神经微血管减压术疗效分析及随访分析

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作者：熊春华新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:评价微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛及三叉神经痛的近远期疗效。方法:随访2006年1月1日至2009年12月12日期间我院232例行MVD治疗面肌痉挛(86例)(B组)及三叉神经痛(146例)(A组)患者,观察术后并随访3月到4年有效率、复发率及相关并... 详细信息

目的:评价微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛及三叉神经痛的近远期疗效。方法:随访2006年1月1日至2009年12月12日期间我院232例行MVD治疗面肌痉挛(86例)(B组)及三叉神经痛(146例)(A组)患者,观察术后并随访3月到4年有效率、复发率及相关并发症。结果:随访成功202例(其中面肌痉挛78例,三叉神经痛124例),面肌痉挛患者中(79.07%)(68例)近期疗效为优,11例(12.79%)良,5例偏差(5.81%),2例(2.6%)为差。对术后6月以上的长期疗效随访中HFS患者94.87%(74/78)为优,2.56%为良(2/78),2.56%(2/78)为较差或差,随访中总有效率为97.44%。完全复发率1例为1.28%。近期并发症发生率:面瘫9例(10.47%),听力下降3例(3.49%),耳鸣1例(1.16%);术后2年以上随访中,面瘫及耳鸣患者全部恢复,总有效率97.44%(76/78),2例听力术侧丧失;三叉神经痛患者术后早期疼痛完全缓解124例(84.93%),部分缓解20例(13.70%)。随访3月～4年,随访病人中维持完全缓解115例(92.74%),复发3例(2.42%),4例效果差(3.22%),2例较术前疼痛稍缓解(1.61%)。结论:高手术熟练程度,改善操作技巧,彻底分离神经血管周围的蛛网膜,充分地减压是获得长期满意手术效果的重要因素。

关键词：微血管减压术面肌痉挛三叉神经痛随访

来源：评论

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