检索结果-内蒙古大学图书馆

现代实用医学 2017年第10期29卷 1270-1271页

作者：何松峡华祖广宋庆华陈薇薇王扬剑魏鹏宁波市第一医院慈溪医院浙江省慈溪315300 宁波市第一医院宁波大学医学院附属医院

目的探讨临时性血管分流管及微型血管吻合器在四肢大血管损伤救治中的应用效果。方法应用临时性血管分流管及微型血管吻合器对13例四肢大血管损伤患者进行快速修复,观察其疗效。结果 13例患者损伤血管修复良好,通畅率100%。所有肢体成活... 详细信息

目的探讨临时性血管分流管及微型血管吻合器在四肢大血管损伤救治中的应用效果。方法应用临时性血管分流管及微型血管吻合器对13例四肢大血管损伤患者进行快速修复,观察其疗效。结果 13例患者损伤血管修复良好,通畅率100%。所有肢体成活,无感染发生,术中微血管吻合器吻合动脉均为一次吻合成功。术后随访3~10个月,所有患者肢体均存活,皮肤弹性良好,无疼痛等不适,肢体功能恢复良好。结论应用临时性血管分流管及微型血管吻合器可以快速高效的修复四肢大血管损伤,在最短时间重建肢体血供。

关键词：四肢血管微血管吻合器动脉吻合静脉吻合显微外科

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游离股前外侧皮瓣修复烧伤后小腿环形大面积软组织缺损的临床效果

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中华烧伤杂志 2019年第4期35卷 248-252页

作者：夏成德狄海萍邢培朋薛继东曹大勇田社民王丽敏冯可赵耀华郑州市第一人民医院烧伤科 450004 江苏省江阴市人民医院烧伤整形科 214400

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复烧伤后小腿环形大面积软组织缺损的临床效果。方法2014年1月—2018年12月,郑州市第一人民医院收治烧伤后小腿环形大面积软组织缺损患者9例,其中1例双小腿均有创面。清创后创面面积为16cm×11cm^38cm... 详细信息

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复烧伤后小腿环形大面积软组织缺损的临床效果。方法2014年1月—2018年12月,郑州市第一人民医院收治烧伤后小腿环形大面积软组织缺损患者9例,其中1例双小腿均有创面。清创后创面面积为16cm×11cm^38cm×21cm,切取面积为18cm×12cm^32cm×24cm游离股前外侧皮瓣修复。术中将胫后血管或胫前血管与旋股外侧血管通过手工或采用微血管吻合器行端端吻合。对于患肢受区血管无吻合条件者,另切取面积为10cm×8cm^15cm×10cm健侧小腿内侧皮瓣并将其制成皮管,将该皮瓣中胫后血管与游离股前外侧皮瓣血管吻合,桥式交叉游离移植股前外侧皮瓣修复患侧小腿创面,4~5周后断蒂。供瓣区移植大腿中厚皮。记录患者治疗结局、皮瓣包含穿支数量、受区吻合血管,统计并比较手工与微血管吻合器吻合血管时间,记录血管通畅情况、游离移植方法、随访情况。对数据行两独立样本的Wilcoxon秩和检验。结果本组9例患者的10个游离皮瓣及皮片全部成活,均为Ⅰ期手术封闭创面。7个皮瓣各包含2条穿支,3个皮瓣各包含3条穿支。6个受区吻合血管为胫后血管,4个受区吻合血管为胫前血管。采用微血管吻合器吻合12条静脉,手工吻合8条静脉及10条动脉,前一种方法吻合血管耗时为4.00(3.55,4.38)min,明显短于后一种方法的12.80(12.13,13.40)min(W=78.00,P<0.01)。静脉和动脉血管通畅率为100%,均未因血管吻合出现血管危象。3例患者行桥式交叉游离移植,其余患者行常规游离移植。随访3~30个月,患者大腿供瓣区运动功能良好,无麻木、疼痛不适,可见瘢痕增生。4例患者小腿受区移植皮瓣稍显臃肿,其他患者对外观表示满意;患肢行走功能逐渐恢复。结论应用游离股前外侧皮瓣修复烧伤后小腿环形大面积软组织缺损效果较好,是较安全可靠的临床保肢方法。术中应用微血管吻合器吻合静脉能够缩短血管吻合时间,有较大的临床应用价值。

关键词：烧伤下肢伤口愈合股前外侧皮瓣微血管吻合器

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游离股前外侧或小腿内侧皮瓣修复患者颜面部严重烧伤的效果

引用

中华烧伤杂志 2019年第7期35卷 512-516页

作者：夏成德狄海萍薛继东田社民杨焕纳邢培朋曹大勇王丽敏赵耀华郑州市第一人民医院烧伤科 450004 江阴市人民医院烧伤整形科 214400

目的探讨游离股前外侧或小腿内侧皮瓣修复患者颜面部严重烧伤的效果。方法2014年1月—2017年10月,郑州市第一人民医院收治18例颜面部严重烧伤患者,其中男12例、女6例,年龄15~78岁。4例伴面颊部洞穿性缺损者移植自体中厚皮替代口腔黏膜,... 详细信息

目的探讨游离股前外侧或小腿内侧皮瓣修复患者颜面部严重烧伤的效果。方法2014年1月—2017年10月,郑州市第一人民医院收治18例颜面部严重烧伤患者,其中男12例、女6例,年龄15~78岁。4例伴面颊部洞穿性缺损者移植自体中厚皮替代口腔黏膜,8例患者早期行负压封闭引流并移植自体中厚皮缩小创面,至皮瓣移植前创面面积14 cm×6 cm^22 cm×14 cm。15例患者创面采用游离股前外侧皮瓣修复,另3例患者创面采用游离小腿内侧皮瓣修复,皮瓣面积16 cm×7 cm^24 cm×17 cm。术中将面动脉或颞浅动脉与旋股外侧动脉或胫后动脉于显微镜下常规手工端端吻合,将2条伴行静脉采用Coupler微血管吻合器进行端端吻合。供瓣区拉拢缝合或移植自体中厚皮。记录静脉吻合时间,计算血管通畅率,观察皮瓣存活情况,随访观察受区恢复情况。结果本组患者2条静脉吻合时间为6~10 min,平均8.5 min,静脉和动脉通畅率均为100%,无因血管吻合问题所致血管危象。16例患者游离皮瓣存活良好;1例患者术后6 h皮瓣下出血,经手术探查止血后皮瓣血运转好;1例患者术后皮瓣远端坏死3 cm,经过换药及自体中厚皮移植后创面封闭。出院后随访2~24个月,患者五官功能大部分恢复,皮瓣颜色、质地等与面部正常皮肤不一致,部分皮瓣略显臃肿。4例面颊部洞穿性缺损者口腔完整性得以修复,张口度2.2~3.5 cm。结论游离股前外侧皮瓣或小腿内侧皮瓣可以较好修复颜面部严重烧伤创面,术中应用微血管吻合器吻合静脉耗时短,可保证静脉吻合质量。

关键词：烧伤面部外科皮瓣微血管吻合器显微外科技术

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游离股前外侧皮瓣移植在断肢再植中的应用

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中华显微外科杂志 2015年第3期38卷 278-281页

作者：王晓峰薛建波孙涛周坚龙陈益宁波市第六医院手外科浙江省宁波市315040

目的探讨游离股前外侧皮瓣移植在断肢再植中伴有软组织缺损的临床应用疗效. 方法选取2011年10月-2013年12月15例断肢再植中伴有软组织缺损的病例,采用股前外侧皮瓣游离移植重建修复,术中使用Coupler微血管吻合器对游离皮瓣与受区血管... 详细信息

目的探讨游离股前外侧皮瓣移植在断肢再植中伴有软组织缺损的临床应用疗效. 方法选取2011年10月-2013年12月15例断肢再植中伴有软组织缺损的病例,采用股前外侧皮瓣游离移植重建修复,术中使用Coupler微血管吻合器对游离皮瓣与受区血管进行了吻合,其中上肢损伤6例,下肢损伤9例.吻合器规格为1.0 - 4.0 mm,血管吻合均采用端端吻合. 结果除1例术后4h皮瓣下出血,血肿压迫出现皮瓣青紫,张力高,经积极处理后转危为安外,其余皮瓣全部成活良好,没有因为血管吻合的问题出现危险.本组端端吻合时间在3 -6 min,平均为4.5 min. 结论游离股前外侧皮瓣可以很好的覆盖断肢再植中伴有软组织缺损的创面,Coupler微血管吻合器在吻合皮瓣血管时极大缩短了再植中血管吻合的手术时间,保证了皮瓣血管吻合的质量,提高肢体成活率.

关键词：股前外侧皮瓣微血管吻合器移植断肢再植

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数字化技术在游离腓骨瓣功能重建下颌骨中的应用

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中华显微外科杂志 2015年第5期38卷 489-491页

作者：付坤高宁裴飞张文何巍郑州大学第一附属医院口腔医学中心郑州450052

目的探讨游离腓骨运用数字化技术修复重建下颌骨缺损的效果. 方法 2012年12月至2014年7月,共有23例患者接受了腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损的重建手术,其中5例依据术者临床经验完成,18例术前应用计算机辅助设计（CAD）和快速成形等数... 详细信息

目的探讨游离腓骨运用数字化技术修复重建下颌骨缺损的效果. 方法 2012年12月至2014年7月,共有23例患者接受了腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损的重建手术,其中5例依据术者临床经验完成,18例术前应用计算机辅助设计（CAD）和快速成形等数字化技术并进行钛板预成型.游离腓骨瓣静脉均采用微血管吻合器端端吻合.记录腓骨塑形时间、手术总时间并进行统计分析,术后3个月复查患者颞下颌关节、开口度和咬合关系,并由患者本人完成面部外形满意度评价. 结果所有游离腓骨瓣全部成活,1例出现观察皮岛坏死.临床经验组腓骨塑形时间76～114 min,平均（90±14） min,手术总时间为536 ～ 798 min,平均（646±95） min.数字化技术组腓骨塑形时间为46 ～ 95 min,平均（69±12） min,手术总时间为325 ～ 513 min,平均（396±51） min.两组患者腓骨塑形时间和手术时间差异具有统计学意义（P＜0.05）.23例患者术后复查时颞下颌关节区域无压痛,开口度为3.1 ～ 3.9 cm.数字化技术组17例患者咬合关系正常,1例咬合欠佳,15例患者面部外形满意度自评为优,3例为良.临床经验组3例患者咬合关系正常,2例咬合欠佳,1例患者面部外形满意度自评为优,4例为良. 结论游离腓骨瓣修复下颌骨缺损中应用数字化技术,可以缩短腓骨瓣塑形时间和手术总时间,降低手术难度,保证手术效果.

关键词：数字化技术下颌骨腓骨瓣微血管吻合器 @@

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游离腓骨肌皮瓣重建颌面部缺损中Coupler吻合器的研究

游离腓骨肌皮瓣重建颌面部缺损中Coupler吻合器的研究

引用

作者：张文郑州大学

学位级别：硕士

背景： 　　先天性因素、创伤、口腔颌面部肿瘤等原因常导致口腔颌面部的缺损。口腔颌面部的缺损主要有两方面，一是软组织的缺损，二是硬组织的缺损。颌面部的缺损畸形严重的影响患者的正常的口腔生理功能和生活质量... 详细信息

背景： 　　先天性因素、创伤、口腔颌面部肿瘤等原因常导致口腔颌面部的缺损。口腔颌面部的缺损主要有两方面，一是软组织的缺损，二是硬组织的缺损。颌面部的缺损畸形严重的影响患者的正常的口腔生理功能和生活质量，也给患者的心理带来较多的负面影响。对于严重的颌面部缺损的患者，过去临床上常采用带蒂肌皮瓣和非血管化骨来重建修复。随着显微外科技术的发展，促使血管化游离组织皮瓣在口腔颌面外科的应用。常见的血管化游离组织皮瓣主要有游离前臂皮瓣、游离股前外侧皮瓣、游离腓骨肌皮瓣等。血管吻合的成功是移植皮瓣成功的关键，传统手工缝合在显微外科领域应用时间比较久远，虽然大量的手术和研究累积的经验改进了传统手工缝合技术，但是手工缝合仍然存在着一些不足，比如血管内膜的过多刺激、管腔余留的线头干扰、操作技术繁琐、对术者吻合技术的熟练程度要求较高等，这都对血管吻合的成功性有一定的影响。微血管吻合器作为一种新型的吻合手段，对血管内膜的刺激较少、操作技术相对简单。国内外的多数研究是有关微血管吻合器在静脉吻合中的应用，而微血管吻合器在动脉中应用的研究较少，尤其是关于颌面部缺损修复重建方面。本研究主要是从血管吻合时间和术后并发症（血管危象）两方面，针对血管吻合器法和传统手工缝合法的临床应用效果进行比较分析。 　　目的： 　　探讨游离腓骨肌皮瓣重建颌面部缺损中Coupler吻合器的应用效果。 　　材料与方法： 　　选取郑州大学第一附属医院口腔颌面外二科2013年9月至2015年12月期间应用游离腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部缺损的患者，符纳入标准的患者共计77例。其中男43例，女34例，年龄14～75岁，平均38.9岁。共吻合154条受区血管，共使用Coupler血管套接器68个。根据血管吻合方式不同可将受区动脉（n=77）分为两组，血管吻合器组（n=6）采用Coupler血管套接器吻合进行血管间吻合，手工缝合组（n=71）采用8-0Prolene滑线进行血管间吻合。根据血管吻合方式不同可将受区静脉（n=77）分为两组，血管吻合器组（n=62）修复时采用Coupler血管套接器吻合，手工缝合组（n=15）采用8-0Prolene滑线进行血管间吻合。记录术中血管吻合时间、术后并发症出现的情况、移植皮瓣的成活情况，并对血管吻合器组和手工缝合组间的吻合时间、术后并发症出现概率进行比较分析。 　　结果： 　　1.本研究共计吻合受区动脉77条，根据吻合方式不同将其分为血管吻合器组和手工缝合组，其中血管吻合器组6条，手工缝合组71条。血管吻合器组的动脉吻合时间为（6.83±2.04）min；手工缝合组的动脉吻合时间为（15.10±3.15）min，两组间的动脉吻合时间进行统计学分析，两组间的差异具有统计学意义（t=6.287,P<0.05）。 　　2.本研究共计吻合受区静脉77条，根据吻合方式不同将其分为血管吻合器组和手工缝合组，其中血管吻合器组62条，手工缝合组15条。血管吻合器组的静脉吻合时间为（5.97±1.89）min；手工缝合组的静脉吻合时间为（15.60±1.68）min，两组间的吻合时间进行统计学分析，两组间的差异具有统计学意义（t=18.082,P<0.05）。 　　3.本研究术后经急诊手术探查发现有6条受体血管出现血管栓塞。其中手工缝合组共出现6例静脉栓塞，血管吻合器组未出现血管栓塞。两组出现的术后并发症（血管危象）进行统计学分析，两者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　4.本研究共使用68个Coupler吻合器，用于受区36条颈外静脉分支、26条颈内静脉分支、6条面动脉的血管吻合。其中面动脉均使用2.5mmCoupler吻合器；颈外静脉分支使用的Coupler吻合器规格如下：19个2.5mm，13个3.0mm，4个3.5mm；颈内静脉分支使用的Coupler吻合器规格如下：17个2.5mm，7个3.0mm，2个3.5mm。 　　结论： 　　本研究中Coupler吻合器在游离腓骨肌皮瓣重建颌面部缺损得到了成功的应用，提示Coupler吻合器在口腔颌面部缺损修复中应用的稳定性和安全性。 　　本研究中Coupler吻合器在术后血流通畅率和吻合速度上明显优于传统手工缝合法，提示Coupler吻合器具有很好的应用价值，本研究中病例数量和吻合方式有限，仍需扩大病例数、应用多种吻合方式来进一步研究。

关键词：游离腓骨肌皮瓣口腔颌面部缺损微血管吻合器显微外科手术

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两种血管吻合方式在游离皮瓣修复颌面部组织缺损中的对比分析

引用

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2022年第6期30卷 459-462,415页

作者：李承靖后军薛浩伟孙明胡玉坤方冬冬杨文宇肖锋安徽医科大学第二附属医院合肥230061 安徽医科大学第一附属医院合肥

目的观察比较微血管吻合器吻合游离皮瓣静脉与手工吻合游离皮瓣静脉之间的差异,分析临床效果。方法选取2019年5月~2021年4月在安徽医科大学第一附属医院与安徽医科大学第二附属医院完成的30例口腔颌面部肿瘤术后缺损行游离皮瓣修复患者... 详细信息

目的观察比较微血管吻合器吻合游离皮瓣静脉与手工吻合游离皮瓣静脉之间的差异,分析临床效果。方法选取2019年5月~2021年4月在安徽医科大学第一附属医院与安徽医科大学第二附属医院完成的30例口腔颌面部肿瘤术后缺损行游离皮瓣修复患者(其中一附院15例,二附院15例),动脉采用手工吻合,一附院静脉吻合采用手工吻合,二附院采用吻合器吻合。结果全部皮瓣均成活,微血管吻合器吻合静脉平均用时6分半钟,手工缝合静脉平均用时16分钟,无血管危象发生。结论微血管吻合器可明显缩短吻合时间,减少血管痉挛的发生率,吻合方法相对简单,术后血管通畅度较手工组有所提高。

关键词：微血管吻合器血管流速游离皮瓣

来源：评论

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颊癌切除术中腮腺导管的即刻修复重建

颊癌切除术中腮腺导管的即刻修复重建

引用

第十四次中国口腔颌面外科学术会议

作者：乔翔鹤李春洁韩波李一李龙江四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科

研究目的:颊癌手术常常涉及腮腺导管的切除,常规结扎腮腺导管可引起面颊肿胀、涎瘘及腮腺功能丧失等并发症。本研究应用自体静脉移植和微血管吻合器即刻重建颊癌术中腮腺导管的缺损,并探讨其临床效果。研究方法:25例颊癌患者行"颊... 详细信息

研究目的:颊癌手术常常涉及腮腺导管的切除,常规结扎腮腺导管可引起面颊肿胀、涎瘘及腮腺功能丧失等并发症。本研究应用自体静脉移植和微血管吻合器即刻重建颊癌术中腮腺导管的缺损,并探讨其临床效果。研究方法:25例颊癌患者行"颊颌颈联合根治术加血管化前臂皮瓣游离移植术",术中截取3-5cm颈外静脉或面静脉,应用微血管吻合器将其与导管残端行端端吻合,重建切除的腮腺导管,使其开口于皮瓣前上方正常黏膜处并用8-0显微缝线固定,重建导管内不留置套管或其他支撑材料;术后每日冲洗新建腮腺导管口,周期性按摩腮腺区,并给予适量酸味刺激促进唾液的分泌。研究结果:术后6月复查,25例患者术后面颊无肿胀,无涎瘘,按压腮腺区可见重建导管口有清亮唾液流出;99mTc-唾液腺功能动态显像结果显示,患侧腮腺排泌率(EF)为(46±17)%(n=25),腮腺摄取及排泌功能均正常。研究结论:颊癌手术过程中以微血管吻合器为支撑、采用自体静脉移植即刻重建腮腺导管缺损效果良好,可有效保存患侧腮腺功能,减少术后并发症,值得推广应用。

关键词：颊癌腮腺导管修复重建自体静脉移植微血管吻合器

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手指皮肤完全脱套伤再植治疗11例

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浙江中西医结合杂志 2021年第7期31卷 655-656页

作者：刘丰徐靖宏蔡晓斌吴凌峰李健蓝益南江洵刘舜平毛幸浙江大学丽水医院整形外科丽水323000 浙江大学医学院附属第一医院整形外科杭州310003

手指皮肤完全脱套伤是手部严重损伤的一种特殊类型[1]。当手指被机器或重物卡住时,患者会立即将手指向后拉,造成手指皮肤、皮下组织与骨、关节和肌腱分离。常合并指固有动、静脉及神经的不同平面的旋转撕脱损伤,导致血管内膜、神经束损... 详细信息

手指皮肤完全脱套伤是手部严重损伤的一种特殊类型[1]。当手指被机器或重物卡住时,患者会立即将手指向后拉,造成手指皮肤、皮下组织与骨、关节和肌腱分离。常合并指固有动、静脉及神经的不同平面的旋转撕脱损伤,导致血管内膜、神经束损伤严重,是手显微外科界的难题之一[2-3]。传统认为不宜做再植手术,多采用各种皮瓣进行修复。然而皮瓣修复对供区造成新的创伤,且修复指体外观臃肿、功能差[4]。所以,手指皮肤完全脱套伤的组织瓣若具备再植可能,应首先考虑再植术[5]。2017年1月—2020年10月浙江大学丽水医院对11例13指手指皮肤完全套脱伤患者进行再植治疗,现报道如下。

关键词：手指损伤完全脱套微血管吻合器静脉吻合

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