目的本研究通过分析肝细胞性肝癌(HCC)的微血管病理形态分型与超声造影(CEUS)定量参数的关系,尝试探索CEUS对术前HCC进行微血管分型的参数指标,从而预测HCC的预后。方法 94例HCC行术前CEUS,并行脱机时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)分析,所采用的参数指标有:峰值强度(Peak Enhancement,PE)、上升时间(RiseTime,RT)、灌注速率(Wash-in Rate,WiR)、灌注指数(Wash-in Perfusion Index,WiPI=WiAUC/RT)、曲线下面积(Wash-in Area Under the Curve,WiAUC)和平均渡越时间(meanTransitTime,mTT)。对不同病例的肿瘤大小、AFP、肝硬化背景、肝功能分级、病理分级、TNM分期等进行统计。术后病理标本行CD34免疫组化染色,对其进行微血管形态分型,并与CEUS定量参数进行相关统计学分析。结果 94例HCC中,毛细血管型(capillary-like)28例,血窦型(sinusoid-like)14例,混合型(mixed)52例。①HCC的微血管形态分型与肿瘤大小、AFP、肝硬化背景、肝功能分级、病理分级、TNM分期等无统计学差异。②HCC不同的的微血管形态,具有不同的峰值强度(PE)、上升时间(RT)、灌注速率(WiR)和灌注指数(WiPI)(P<0.05),其中PE、WiR及WiPI呈毛细血管组-混合组-血窦组逐渐减低,RT呈毛细血管组-混合组-血窦组逐渐延长。曲线下面积(WiAUC)和平均渡越时间(mTT)无统计学差异。结论 HCC不同微血管形态分型的CEUS定量参数具有统计学差异,可利用CEUS对HCC微血管形态进行初步的判断。
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