检索结果-内蒙古大学图书馆

广东医学 2003年第2期24卷 212-213页

作者：吕萍暨南大学医学院第一附属医院心内科广州510632

1973年Kemp首次将冠脉造影正常时出现的劳累性心绞痛发作称为“X综合征”。晚近发现本症患者心内膜有斑片状纤维，无浸润物质，提示可能是微循环异常所致，故Cannon等建议称其为“微血管性心绞痛”。其发病机制目前尚不十分清楚，近年... 详细信息

1973年Kemp首次将冠脉造影正常时出现的劳累性心绞痛发作称为“X综合征”。晚近发现本症患者心内膜有斑片状纤维，无浸润物质，提示可能是微循环异常所致，故Cannon等建议称其为“微血管性心绞痛”。其发病机制目前尚不十分清楚，近年来认为血管内皮损伤及内皮依赖性舒张功能(endothelium dependent vascular relaxation，EDVR)障碍与其密切相关。

关键词：微血管性心绞痛研究进展诊断治疗发病机制临床表现

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微血管性心绞痛发病机制的研究进展

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心肺血管病杂志 2020年第6期39卷 743-746页

作者：于运福闫继锋河南华中阜外医院河南省人民医院心脏中心 450000

冠状动脉是营养心脏的血管,管腔由大到小,管壁由厚变薄最终移行为微动脉,在心肌的血供中起着重要作用。1966年Likoff首次报道一组有典型劳力型心绞痛症状,冠状动脉造影未发现冠状动脉阻塞性病变的患者,开始了人们对此类患者的病因探索;... 详细信息

冠状动脉是营养心脏的血管,管腔由大到小,管壁由厚变薄最终移行为微动脉,在心肌的血供中起着重要作用。1966年Likoff首次报道一组有典型劳力型心绞痛症状,冠状动脉造影未发现冠状动脉阻塞性病变的患者,开始了人们对此类患者的病因探索;因认识的局限性直到1973年尚未清楚此症候群的发病机制,Kemp在文献中首次称为"心脏X综合征",也有学者将有此症候群描述为"冠状动脉正常的胸痛"。

关键词：微血管性心绞痛心肌微循环血流动力学内环境

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微血管性心绞痛31例临床分析

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广西医学 2009年第4期31卷 554-555页

作者：唐胜惠蒋翎广西玉林市第二人民医院玉林市537000

目的探讨微血管性心绞痛的临床特征、诊断、治疗和预后。方法对31例具有典型心绞痛发作患者,常规行心电图、24 h动态心电图、平板运动试验检查及冠状动脉造影及左室造影检查。结果静息心电图9例正常,22例有缺血性ST-T改变,冠状动脉造影... 详细信息

目的探讨微血管性心绞痛的临床特征、诊断、治疗和预后。方法对31例具有典型心绞痛发作患者,常规行心电图、24 h动态心电图、平板运动试验检查及冠状动脉造影及左室造影检查。结果静息心电图9例正常,22例有缺血性ST-T改变,冠状动脉造影、左室造影、超声心动图31例均正常;31例心绞痛发作或运动时ST段压低;平板运动试验31例均阳性。结论微血管性心绞痛是由于小冠状动脉扩张贮备降低或异常收缩而导致的心肌缺血。诊断需结合临床表现、心电图、平板运动试验等无创性检查及冠脉造影结果。对硝酸酯类和β-受体阻滞剂效果好。

关键词：微血管性心绞痛平板运动试验冠状动脉造影

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微血管性心绞痛中西医发病机制及治疗研究进展

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辽宁中医杂志 2020年第7期47卷 196-200页

作者：李皓杨颖溪贾秋瑾张军平天津中医药大学第一附属医院天津300380

微血管性心绞痛(MVA)是临床上常见的冠心病中的一种,其发病率逐年递增,严重影响人们的生活质量。本病发病机理较为复杂,与冠状动脉结构与功能障碍、内皮功能不全、炎症反应、雌激素水平不足、精神-神经-内分泌功能的紊乱等多方面因素有... 详细信息

微血管性心绞痛(MVA)是临床上常见的冠心病中的一种,其发病率逐年递增,严重影响人们的生活质量。本病发病机理较为复杂,与冠状动脉结构与功能障碍、内皮功能不全、炎症反应、雌激素水平不足、精神-神经-内分泌功能的紊乱等多方面因素有关,患者主要表现为劳累型心绞痛,但冠脉造影提示正常。故目前现代医学治疗借鉴冠心病心绞痛,但治疗效果并不理想。近年中医对MVA的病因病机、辨证论治的相关研究均有进一步的进展,使MVA取得一定疗效,通过整理文献发现临床治疗多采用中成药、经方以及自拟方治疗,但目前临床缺乏规范而又合理化的诊疗方案。本文就MVA中西医发病机制及治疗进展进行阐述,期望为MVA的临床诊治提供思路。

关键词：微血管性心绞痛发病机制中医学治疗

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微血管性心绞痛发病机制的研究进展

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心血管病学进展 2014年第3期35卷 291-294页

作者：李一凡李昭屏北京大学第三医院心内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京100191

微血管性心绞痛是指冠状动脉造影正常的患者,在除外其他特殊心脏疾病后,存在的有心肌缺血或微循环病变证据支持的胸痛。微血管性心绞痛的发病机制目前仍不清楚,有多种因素共同参与,包括冠状动脉微循环功能不全、心脏自主神经功能失调、... 详细信息

微血管性心绞痛是指冠状动脉造影正常的患者,在除外其他特殊心脏疾病后,存在的有心肌缺血或微循环病变证据支持的胸痛。微血管性心绞痛的发病机制目前仍不清楚,有多种因素共同参与,包括冠状动脉微循环功能不全、心脏自主神经功能失调、雌激素水平不足、冠状动脉慢血流综合征、血管痉挛等。现就微血管性心绞痛发病机制的研究进展进行探讨。

关键词：微血管性心绞痛发病机制冠状动脉微循环功能不全

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瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加味治疗微血管性心绞痛（痰瘀互结型）的临床观察

瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加味治疗微血管性心绞痛（痰瘀互结型...

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作者：王婷婷成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:研究瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减配合基础西药治疗痰瘀互结型微血管性心绞痛的临床疗效。通过比较实验前后心绞痛评分、中医证候积分及心电图改变情况来观察瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减方的临床疗效,并深入分析方药方义及... 详细信息

目的:研究瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减配合基础西药治疗痰瘀互结型微血管性心绞痛的临床疗效。通过比较实验前后心绞痛评分、中医证候积分及心电图改变情况来观察瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减方的临床疗效,并深入分析方药方义及作用机制,为改善微血管性心绞痛患者的临床症状提供新方法。方法:在成都中医药大学附属医院心内二科筛选出于2019.10-2020.10期间就诊的65例明确诊断为“痰瘀互结型微血管性心绞痛”的病例,年龄在18-75岁之间,无性别限制。随机分为2组,对照组共32例,实际完成32例,实验组共33例,脱落1例,实际完成32例。两组患者均在控制血压、血糖、血脂等危险因素及规律作息的情况下,同时使用尼可地尔等常规抗心绞痛药治疗。而实验组在常规西药治疗的基础上,再加用瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加味治疗（免煎剂,50ml温水冲服,每天一剂,一日三次,一次一格）。实验观察时间为4周,观察并记录两组受试者实验前后心电图改变情况、心绞痛频率和评分、中医证候积分、单项中医症状及有无出现药物不良反应等情况,并运用X2检验、t检、秩和检验等统计方法,来评价该方治疗微血管性心绞痛的疗效及安全性。结果:1.两组受试者的性别、年龄、基本实验室检查数据、危险因素、十八导联心电图ST-T改变、心绞痛频率和评分、中医证候积分以及单项中医症状等基础资料通过统计学分析,结果证实各项因素均无统计学差异,具有可比性。2.心绞痛疗效:两组实验对象在治疗后,通过比较心绞痛频率和评分,心绞痛疗效指标,发现较之前均有所改善,但无统计学差异（P>0.05）,实验表明:在常规西药治疗基础上加用该化瘀祛痰方不能进一步改善患者心绞痛症状。3.中医证候疗效:两组中医证候疗效采用秩和检验,测得结果P<0.05,差异有显著统计学意义,提示联合使用瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减方改善痰瘀互结型微血管型心绞痛中医证候的作用优于常规西药。治疗后的两组各单项中医症状比较结果如下:脘痞、胸闷气短、肢体麻木、胸痛、形体肥胖及面色、口唇爪甲色暗或青紫经秩和、X2检验,P>0.05,差异无统计学意义,提示两组上述单项中医症状改善无明显差异。而心悸、肢体困重、纳呆、痰多这4项症状经X2检验,P<0.05,有统计学差异,说明该实验方能够改善患者纳呆、痰多、心悸、肢体困重的症状。4.心电图:心电图疗效经秩和检验,P<0.05,有统计学差异,说明实验组心电图疗效改善优于对照组。提示瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减方改善痰瘀互结型微血管心绞痛心电图缺血情况的作用优于常规西药。结论:1.两组受试者经瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减治疗后,生命体征平稳,血压、血糖、心率控制基本达标,血常规、大便常规+隐血、尿液分析+尿沉渣鉴定未见明显异常,且未出现明显的肝肾功能损害等不良反应,证明该方药安全性良好。2.经过治疗,两组的心绞痛症状均得到有效改善,但两组改善程度大致相同;两组患者治疗后中医证候均明显改善,但实验组改善程度优于对照组,且实验组相较于对照组更能改善受试者心悸、肢体困重、纳呆、痰多的症状;两组患者在治疗后心电图的缺血情况均比治疗前改善,但实验组的改善程度优于对照组,证明了瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减方具有良好的豁痰行气、活血化瘀之功效,发挥了中医药特长与优势。

关键词：瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤微血管性心绞痛痰瘀互结证胸痹

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舒心解郁汤治疗女性气滞血瘀型微血管性心绞痛的临床观察

舒心解郁汤治疗女性气滞血瘀型微血管性心绞痛的临床观察

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作者：赵芯成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过运用舒心解郁汤联合规范西药治疗女性原发性微血管性心绞痛中证属气滞血瘀型者,以探讨舒心解郁汤能否在规范西药治疗基础上,对女性微血管性心绞痛患者带来更加优异的临床疗效。方法:纳入2020年8月--2021年7月于成都中医药大学... 详细信息

目的:通过运用舒心解郁汤联合规范西药治疗女性原发性微血管性心绞痛中证属气滞血瘀型者,以探讨舒心解郁汤能否在规范西药治疗基础上,对女性微血管性心绞痛患者带来更加优异的临床疗效。方法:纳入2020年8月--2021年7月于成都中医药大学附属医院心血管内科住院的60例女性患者,中医辨证为气滞血瘀证,且符合本实验纳入标准,随机分为试验组(舒心解郁汤联合西药规范治疗30例)和对照组(规范西药治疗30例),以12周作为研究周期,记录治疗前后患者心绞痛症状,动态心电图、中医证候积分、超敏C反应蛋白的变化,以评估舒心解郁汤联合规范西药治疗对受试者上述指标的影响及疗效。同时进行安全指标检测,记录试验过程中是否出现不良反应,以评价药物安全性。结果:本课题受试者60例,试验过程中脱落5例,最终实验组完成27例,对照组完成28例,共完成55例,治疗12周后统计学结果显示: 1.中医证候积分:治疗后两组患者中医证候积分同治疗前相比均有下降,但试验组下降幅度更大,两组间有统计学差异(P<0.05)。 2.心绞痛症状积分:治疗后两组患者心绞痛症状积分同治疗前相比均有降低,但试验组下降幅度更大,两组间有统计学差异(P<0.05)。 3.动态心电图:治疗后两组患者ST段下移总时间、ST段下移最大幅度均有所改善,进行数据比较后发现试验组改善程度优于对照组(P<0.05)。 4.超敏C反应蛋白(hs-CRP):试验组和对照组治疗后组间、组内均不具有统计学差异(P>0.05)。 5.安全性评价:无不良反应事件发生。结论:舒心解郁汤联合西药规范治疗女性气滞血瘀型原发性微血管性心绞痛与单纯西药规范治疗相比,可以更有效地缓解心绞痛症状,改善患者中医证候,且研究结果显示,舒心解郁汤无明显毒副作用,具有临床应用价值。

关键词：舒心解郁汤气滞血瘀微血管性心绞痛女性

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中药治疗微血管性心绞痛的Meta分析和网络药理学研究

中药治疗微血管性心绞痛的Meta分析和网络药理学研究

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作者：欧阳嘉慧北京中医药大学

学位级别：硕士

研究一中药治疗微血管性心绞痛(MVA)的META分析研究目的:运用Meta分析系统评价口服中药治疗MVA的临床疗效和安全性,并及挖掘治疗MVA的核心中药。研究方法:由 2 名研究者检索 PubMed、Web of science、The Cochrane Library、中国知网(C... 详细信息

研究一中药治疗微血管性心绞痛(MVA)的META分析研究目的:运用Meta分析系统评价口服中药治疗MVA的临床疗效和安全性,并及挖掘治疗MVA的核心中药。研究方法:由 2 名研究者检索 PubMed、Web of science、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库(WanFang data)共6个数据库,检索时限为近5年,即从2017年1月1日至2021年12月31日,筛选口服中药治疗MVA的随机对照试验。其后2名研究者对纳入文献进行资料提取、偏倚风险质量评价、规范文献内中药名称。使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。使用Excel软件对纳入文献中治疗MVA的中药进行频次统计分析,使用SPSS Molder 18.0软件中的Apriori算法进行中药关联规则分析,以发现治疗MVA的核心中药。研究结果:最终共纳入37项研究,涉及3079例MVA患者。Meta分析结果显示:主要疗效指标中,试验组在提高心绞痛有效率[RR=1.23,95%CI(1.18,1.28),P<0.00001]、降低心绞痛的发作频率[SMD=-0.93,95%CI(-1.27,-0.59),P<0.000 01]、缩短心绞痛的持续时间[MD=-1.34,95%CI(-1.82,-0.86),P<0.000 01]、减轻心绞痛的疼痛程度[SMD=-1.08,95%CI(-1.28,-0.88),P<0.000 01]方面均优于对照组,两组差异均有统计学意义。次要疗效指标中,试验组在提高中医证候有效率[RR=1.28,95%CI(1.19,1.37),P<0.000 01]、降低中医证候积分[SMD=-1.11,95%CI(-1.48,-0.73),P<0.000 01]、提高心电图改善率[RR=1.25,95%CI(1.17,1.34),P<0.000 01]、提高一氧化氮(NO)水平[SMD=2.48,95%CI1.82,3.14),P<0.000 01]、降低内皮素—1(ET-1)水平[SMD=-1.58,95%CI(-1.83,-1.32),P<0.000 01]、降低超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平[SMD=-0.93,95%CI(-1.21,-0.65),P<0.000 01]、降低白细胞介素-6(IL-6)水平[SMD=-1.42,95%CI(-2.47,-0.38),P<0.008]方面疗效均较对照组显著,其差异均有统计学意义。安全性指标中,两组均未发生严重不良反应,其不良反应发生率相似[RR=1.00,95%CI(0.60,1.66),P=1.00]频次统计结果示:纳入文献包含90味中药,用药频次共335次,使用频次较高的药物主要为活血化瘀药、补虚药,治疗MVA的高频中药为川芎、丹参、黄芪、甘草,其用药频率均>30%;关联规则分析结果显示:丹参-川芎、黄芪-甘草、甘草-川芎药对关联性最强,丹参、川芎、黄芪、甘草关联程度强。研究结论:当前证据表明,口服中药联合西医治疗可显著改善微血管性心绞痛患者心绞痛症状,改善血管内皮细胞功能,降低炎症反应,且安全性好。川芎、丹参、黄芪、甘草是治疗微血管性心绞痛的核心中药。研究二基于网络药理学分析川芎、丹参、黄芪、甘草治疗微血管性心绞痛的作用机制研究目的:基于网络药理学探究核心中药(川芎、丹参、黄芪、甘草)治疗MVA的作用机制,以期为进一步的实验研究及临床应用提供参考。研究方法:通过TCMSP数据库,搜集并筛选核心中药的活性成分及其靶点蛋白。将靶点蛋白导入Uniprot数据库进行统一标准化命名,获取核心中药的活性成分对应的靶点基因。通过检索GeneCards数据库、OMIM数据库、TTD数据库,收集MVA的疾病靶点。将核心中药与MVA的靶点基因进行映射后得到两者的共同靶点,将共同靶点导入String数据库获得靶点蛋白互相作用(PPI)网络数据,然后将PPI网络数据导入Cytoscape 3.7.2软件绘制PPI网络图,并分析获取治疗MVA的潜在核心靶点。使用Cytoscape 3.7.2软件构建“核心中药-活性成分-共同靶点-疾病”可视化网络,并筛选出核心中药治疗MVA的关键活性成分。利用DAVID数据库对将核心中药与MVA的共同靶点进行GO分析及KEGG分析,探讨核心中药治疗MVA的潜在作用机制。研究结果:核心中药中的152个活性成分与MVA存在共同的靶点基因;PPI网络分析结果示:TNF、AKT1、IL6、VEGFA、IL1β、TP53、CASP3等14个靶点基因为MVA的潜在核心靶点。“核心中药-活性成分-共同靶点-疾病”可视化网络分析结果示:槲皮素、木犀草素、山柰酚及柚皮素等是

关键词： Meta分析随机对照试验网络药理学微血管性心绞痛中药

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雷诺嗪治疗微血管性心绞痛患者的有效性：Meta分析

雷诺嗪治疗微血管性心绞痛患者的有效性：Meta分析

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作者：孙亚男山东大学

学位级别：硕士

研究背景:冠状动脉微血管功能障碍(coronary microvascular dysfunction,CMD)划分为以下四种类型:第一种是不合并阻塞性冠状动脉疾病和心肌病的类型,主要表现为微血管性心绞痛(microvascularangina,MVA);第二种是合并心肌病的类型,主要... 详细信息

研究背景:冠状动脉微血管功能障碍(coronary microvascular dysfunction,CMD)划分为以下四种类型:第一种是不合并阻塞性冠状动脉疾病和心肌病的类型,主要表现为微血管性心绞痛(microvascularangina,MVA);第二种是合并心肌病的类型,主要包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌淀粉样变、心肌炎、主动脉瓣狭窄、安德森综合征等;第三种是合并阻塞性冠状动脉疾病的类型,主要包括稳定型心绞痛、急性冠脉综合征;第四种是医源性冠状动脉损伤,包括经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术。心绞痛是缺血性心脏病的主要临床表现,是由于心脏供氧和需氧的不平衡,造成代谢产物的堆积,产生心绞痛的症状,使患者心血管事件的发生风险上升,生命健康和生活质量受到威胁。雷诺嗪作为一种哌嗪类药物的衍生物,主要通过抑制心脏复极的晚期内向钠电流(INa)、抑制钙超载发挥其药理作用。目前研究所证实的雷诺嗪抗心肌缺血的的主要机制是通过离子通道的调节,这种调节作用使缺血心肌细胞保持离子稳态,对心绞痛的症状及心肌储备功能发挥有益的作用。目前,雷诺嗪已批准作为稳定型心绞痛的二线治疗用药,但在治疗微血管性心绞痛的有效性方面仍存在较大争议。研究目的为明确雷诺嗪在MVA患者中的治疗效果,本研究对已发表的高质量文献进行检索,对雷诺嗪治疗MVA患者的有效性进行深入分析和探讨,评价雷诺嗪治疗MVA的有效性,为临床药物治疗MVA患者提供更有价值的循证证据。研究方法检索 the Cochrane Clinical Trails Register Database、MEDLINE、Embase、web of science、中国知网、万方等数据库,检索范围由数据库建立初始2018年10 月。检索词:ranolazine、coronary microvascular dysfunction、coronary microcirculatory disorder、microvascular angina,将检索到的所有文献导入Endnote软件,根据设定好的纳入标准和排除标准,筛选出符合入选标准的研究,通过使用Cochrane手册制定的RCT质量评估对每个研究进行质量评价,确定最终入选的研究文献,并获取全文,进行所需数据及相关资料的提取。本研究选择Revman 5.3软件完成统计学分析,采用结局指标:西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire,SAQ),心肌灌注储备指数(myocardial perfusion reserve index,MPRI),冠状动脉血流储备(Coronary Flow Reserve,CFR),心室峰值充盈率(Peak filling rate,PFR)对雷诺嗪治疗MVA患者的有效性进行全面评估,统计学异质性分析用I2检验,通过敏感性分析探讨每个试验对总体效应的作用力度。研究结果通过检索共获得117篇相关文献,经过筛选后最终纳入7篇文献进行定量分析,均为已发表英文文献,均为随机对照试验,干预措施为雷诺嗪治疗或常规药物治疗基础上加用雷诺嗉,对照措施为安慰剂治疗或常规药物治疗,不包含雷诺嗪治疗。Meta分析结果显示:雷诺嗪与对照组相比,***:①可改善躯体活动受限程度(WMD=5.38,95%CI=1.15～9.60,P＝0.01),②增加心绞痛的稳定状态(WMD= 17.03,95%CI=7.46～26.60,P=0.0005),③减少心绞痛发作频率(WMD=10.42,95%CI=2.64～18.20,P=0.009),④提高对疾病的认知程度(WMD=9.47,95%CI=3.94～15.05,P=0.0008),⑤但在治疗满意程度上,雷诺嗪与对照组相比较差(WMD=-3.86,95%CI=-6.12～-1.60,P=0.0008);2.提高心肌灌注储备指数(WMD= 0.17,95%CI =0.09～0.24,P<0.00001);3.提高冠状动脉血流储备(WMD= 0.47,95%CI =0.31～0.64,P<0.00001);4.心室峰值充盈率方面无明显统计学差异(WMD=0.04,95%CI=-0.18～0.26,P=0.74)。研究结论与对照组相比,雷诺嗪治疗可显著减轻MVA患者的临床症状、提高患者的生活质量,同时对MVA患者的心脏储备功能也产生有益的影响,为微血管性心绞痛患者的临床药物治疗增添了新的有效选择、提供了新的循证证据。

关键词：雷诺嗪微血管性心绞痛 Meta分析

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八珍汤加味治疗微血管性心绞痛（气虚血瘀型）的临床研究

八珍汤加味治疗微血管性心绞痛（气虚血瘀型）的临床研究

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作者：刘振飞山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察八珍汤加味治疗气虚血瘀型微血管性心绞痛的临床疗效,探讨其对中医证候、心绞痛发作情况、血脂水平及炎症反应影响。为中医治疗微血管性心绞痛提供新方法。方法:在山东中医药大学第一附属医院心病科诊断为微血管性心绞痛的患者... 详细信息

目的:观察八珍汤加味治疗气虚血瘀型微血管性心绞痛的临床疗效,探讨其对中医证候、心绞痛发作情况、血脂水平及炎症反应影响。为中医治疗微血管性心绞痛提供新方法。方法:在山东中医药大学第一附属医院心病科诊断为微血管性心绞痛的患者(2021.1-2021.10)中筛选60例,年龄在18-75岁之间,无性别要求。采用随机数字编码的方式将患者分为治疗组与对照组,每组各30例。所有患者均用西医规范化治疗(琥珀酸美托洛尔缓释片、尼可地尔、盐酸曲美他嗪、瑞舒伐他汀钙片),治疗组在西医规范治疗的基础上加八珍汤加味治疗。对照组只进行西医规范治疗。疗程为4周,观察两组治疗前后中医证候积分、心绞痛积分、西雅图心绞痛量表、心电图疗效、动态心电图、运动平板试验、血脂水平(HDL-C、TC、TG、LDL-C)、炎症反应指标(Hs-CRP、Lp-PLA2),并运用卡方检验、t检验等手段进行统计学分析。同时应用网络药理学研究,利用TCMSP数据库、BATMAN-TCM数据库、Genecards数据库、Dis Ge NET数据库、CTD数据库,预测八珍汤加味治疗MVA的作用基因靶标。结果:1.临床观察研究结果:(1)中医证候积分:治疗组在改善中医证候总积分、中医单项证候中的胸痛、胸闷、气短、神疲乏力方面优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),在心悸、面唇紫暗、失眠多梦方面,两者疗效相仿,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)心绞痛积分:治疗组在改善心绞痛总积分及心绞痛各单项积分方面均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。(3)西雅图心绞痛量表:治疗组在改善PL、AS、AF、TS方面优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),在DS方面,两组差异不显著(P>0.05)。(4)心电图:治疗组的有效率为86.67%,对照组的有效率为63.33%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)(5)动态心电图:治疗组在改善缺血发作次数、缺血总时间方面优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),在平均心率方面两者差异不显著(P>0.05)。(6)平板运动试验:治疗组在改善ST段最大压低幅度、ST段压低持续时间、总运动时间、最大代谢当量方面优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),在最大心率,最大收缩压方面,两者疗效相仿,差异无统计学意义(P>0.05)。(7)血脂水平:两组在改善TC、TG、HDL-C、LDL-C方面差异不显著(P>0.05)。(8)炎症反映指标:治疗组在降低Hs-CRP、Lp-PLA2方面优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。2.网络药理学研究:八珍汤加味主要有效活性成分共205个,包括槲皮素、藏红花素等,核心靶点33个,包括IL6、TNF、INS、IL1B等。Gene Ontology条目171条,包括为一氧化氮生物合成等过程。KEGG pathway96条,涉及的通路主要有NOD样受体信号通路等。结论:八珍汤加味联合西药治疗MVA疗效明显,可改善中医证候,改善心绞痛症状,改善心肌缺血情况,减轻炎症反应。八珍汤加味可通过IL6、TNF、INS、IL1B等多个靶点及一氧化氮生物合成及NOD等多通路治疗微血管性心绞痛。

关键词：微血管性心绞痛八珍汤加味气虚血瘀证网络药理学临床研究

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