目的探讨血清微小RNA-106(miR-106)、C-C基序趋化因子配体2(CCL2)水平与糖尿病视网膜病变(DR)微血管损伤的关系。方法选择2型糖尿病患者206例,根据是否合并DR及其视网膜病变程度分为增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)56例(PDR组)、非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)68例(NPDR组)、无糖尿病视网膜病变(NDR)82例(NDR组)。采集所有研究对象清晨空腹肘静脉血,采用RT-qPCR法检测血清miR-106,采用ELISA法检测血清CCL2、IL-6、TNF-α,采用流式细胞术检测外周血循环祖细胞(CPC)、内皮祖细胞(EPC)、循环内皮细胞(CEC)比例,采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG),采用乳胶凝集反应法检测糖化血红蛋白(HbA1c),通过口服葡萄糖耐量试验检测餐后2 h血糖(2 h PG)。比较三组血清miR-106、CCL2、IL-6、TNF-α水平及外周血CPC、EPC、CEC比例,分析DR患者血清miR-106、CCL2水平与外周血CPC、EPC、CEC比例及血清IL-6、TNF-α水平的关系。采用多因素Logistic回归模型分析2型糖尿病患者进展至DR或PDR的影响因素。结果与NPDR组、NDR组比较,PDR组血清miR-106水平及外周血CPC、EPC比例显著降低,血清CCL2、IL-6、TNF-α水平及外周血CEC比例显著升高(P均<0.05)。与NDR组比较,NPDR组血清miR-106水平及外周血CPC、EPC比例显著降低,血清CCL2、IL-6、TNF-α水平及外周血CEC比例显著升高(P均<0.05)。DR患者血清miR-106水平与外周血CPC、EPC比例呈正相关关系,与外周血CEC比例和血清IL-6、TNF-α水平呈负相关关系(P均<0.05);血清CCL2水平与外周血CPC、EPC比例呈负相关关系,与外周血CEC比例和血清IL-6、TNF-α水平呈正相关关系(P均<0.05);血清miR-106水平与血清CCL2水平呈负相关关系(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CCL2为2型糖尿病患者进展至DR或PDR的独立危险因素,而miR-106则为其独立保护因素(P均<0.05)。结论DR患者血清miR-106水平降低、血清CCL2水平升高,二者可能通过炎症反应共同参与DR微血管损伤;miR-106、CCL2是2型糖尿病患者进展至DR或PDR的独立影响因素。
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