检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：项延俊温州医科大学

学位级别：硕士

目的：　　微血管癌栓(microvascularinvasion,MVI)是已知的肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)肝切除术后预后的危险因素。本研究基于HCC合并MVI的队列，首先评估现有的八个国际分期系统是否能有效区分微血管癌栓患者预后，以及是... 详细信息

目的：　　微血管癌栓(microvascularinvasion,MVI)是已知的肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)肝切除术后预后的危险因素。本研究基于HCC合并MVI的队列，首先评估现有的八个国际分期系统是否能有效区分微血管癌栓患者预后，以及是否需要一个新的分期系统。之后通过将MVI面积这一新因素纳入，开发一个全新的深度学习的预后预测模型。　　方法：　　（一）微血管癌栓在现有肝细胞癌国际分期系统中的预后价值及不足　　该研究纳入了2014年至2016年期间在温州医科大学附属第一医院和东方肝胆外科医院接受根治性（R0）肝切除术的HCC患者的双中心回顾性数据集。收集了基线特征和分期信息。八个分期系统包括巴塞罗那（BarcelonaClinicLiverCancer，BCLC）分期、香港肝癌（HongKongLiverCancer，HKLC）分期、意大利肝癌小组（CanceroftheLiverItalianProgram，CLIP）评分、台北综合评分系统（TaipeiIntegratedScoringSystem，TIS）、日本肝癌研究小组（LiverCancerStudyGroupofJapan，LCSGJ）的肿瘤-结节-转移（Tumor-Node-Metastasis，TNM）分期、东京评分（TokyoScore)、美国联合癌症委员会（AmericanJointCancerCommittee，AJCC）TNM第八版分期和Okuda分期。比较了每个系统之间的均匀性和矫正后的赤池信息量准则(correctedAkaikeinformationcriteria,AICc)。并在每个亚组中研究了MVI对总生存期(overallsurvival,OS)的预后意义。　　（二）结合微血管癌栓面积预测R0肝切除术后肝细胞癌患者预后的深度学习模型　　研究纳入了2016年1月至12月在东方肝胆外科医院接受R0肝切除术的连续HCC患者。对于在切除标本上检测到MVI的患者，由三位独立的病理学家独立选择MVI数量最多的一个切片进行MVI标记，采用计算机辅助手段计算组织学全切片图像（wholesectionimages，WSI）中的MVI面积。根据最大MVI面积的大小，将其分为两组：小MVI组和大MVI组。通过深度神经网络建立了基于本研究中发现的预后指标的预后预测模型。该网络由2个全连接层组成，每层有20个隐藏节点。Tanh被选为激活函数。网络的输出是一个单一的节点，预测发生严格意义上的严重事件的风险分数。　　结果：　　（一）微血管癌栓在现有肝细胞癌国际分期系统中的预后价值及不足　　整个队列共纳入了1198名HCC患者，这些患者的OS在CLIP评分2和3分之间（P=0.441），以及TIS评分3和4分之间（P=0.135）没有显著的差异。在MVI队列中，BCLCB期和C期（P=0.161）、CLIP评分2和3分（P=0.083）、TIS评分0和1分（P=0.227）、TIS评分2和3分（P=0.794）、东京评分3和4分（P=0.353）和AJCCTNM分期Ⅰ和Ⅱ期（P=0.151）之间没有明显的生存差异。在八个常用的HCC分期系统中，HKLC分期系统在整个队列和MVI队列中都显示出最高的同质性和最低的AICc值。在分期系统的每个亚组中，MVI普遍表现出不良的生存结果。　　（二）结合微血管癌栓面积预测R0肝切除术后肝细胞癌患者预后的深度学习模型　　在337名HCC患者中的193名MVI患者中，130名患者构成训练队列，63名患者构成验证队列。与小MVI组相比，大MVI组患者的OS更差(P=0.009)。基于本研究中发现的以下独立风险因素开发了深度学习模型：MVI分期、最大MVI面积、是否存在肝硬化以及最大肿瘤直径。深度学习模型对1年、3年和5年OS预测的接受者操作特征曲线下面积（areasunderthereceiveroperatingcharacteristic，AUC）分别为80.65、74.04和79.44，优于基于传统COX比例风险模型建立的列线图（76.65、73.59、75.80），和常用的BCLC模型（59.91、58.19、69.27）。在验证队列中也保持了相近的结果。　　结论：　　1、在八个已有的HCC分期系统中，HKLC分期系统是区分MVI患者预后的最准确模型。然而，由于HKLC分期系统过于复杂，或许需要一个针对MVI患者的易于使用的、个性化的预后评分模型。　　2.深度学习模型通过将最大MVI面积作为其他先前已知的独立风险因素的附加预后因素，更准确地预测R0肝切除术后MVI患者的术后长期OS。

关键词：肝细胞癌微血管癌栓肝切除术深度学习总生存期

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索拉非尼联合经导管肝动脉栓塞化疗在肝细胞肝癌合并微血管癌栓患者术后治疗中的效果观察

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山西医药杂志 2020年第7期49卷 798-802页

作者：张峰伟郭平学王兴西安医学院第二附属医院肝胆外科 710038

目的探讨索拉非尼联合经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)在肝细胞肝癌合并微血管癌栓患者术后治疗的近远期疗效.方法选取2012年1月至2014年1月于我院收治的41例手术切除后病理诊断为肝细胞肝癌合并微血管癌栓患者作为研究对象,根据入院时间将... 详细信息

目的探讨索拉非尼联合经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)在肝细胞肝癌合并微血管癌栓患者术后治疗的近远期疗效.方法选取2012年1月至2014年1月于我院收治的41例手术切除后病理诊断为肝细胞肝癌合并微血管癌栓患者作为研究对象,根据入院时间将其分为试验组21例和对照组20例.对照组在术后常规给予预防性TACE,而试验组则在此基础上联用索拉菲尼.酶联免疫吸附测定(ELISA)检测并比较2组患者治疗前后缺氧诱导因子(HIF)-1和血管内皮生长因子(VEGF)水平;记录并比较2组患者治疗过程中出现的不良反应;随访3年同时记录并对比分析2组患者的生活质量、生存情况及其影响因素.结果治疗前,2组患者VEGF和HIF-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,对照组治疗后患者VEGF(280±24)pg/mL与(259±32)pg/mL和HIF-1水平(480±45)pg/mL与(437±48)pg/mL均升高,试验组治疗后VEGF(156±21)与(260±30)pg/mL和HIF-1水平(300±36)pg/mL与(438±50)pg/mL均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组术后生活质量明显优于对照组(60±10)与(47±8),且差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组的3年生存率高于对照组(38%与25%),但差异无统计学意义(P>0.05);经单因素及多因素分析得知,肿瘤直径大小和分化程度是影响2组患者总生存率的独立危险因素(P<0.05).结论索拉非尼联合TACE可有效改善肝细胞肝癌合并微血管癌栓患者预后,其中肿瘤直径大小和分化程度是影响患者生存最重要的独立危险因素,须予以重视.

关键词：癌肝细胞微血管癌栓经导管肝动脉栓塞化疗索拉非尼治疗结果

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原发性肝癌合并微血管癌栓的相关危险因素分析

原发性肝癌合并微血管癌栓的相关危险因素分析

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作者：刘文涛宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:微血管癌栓(Microvascular invasion,MVI)作为肝癌术后预测早期复发的重要指标,也是临床指导术后预防复发的重要病理学指标。然而到目前为止,术前尚无有效的方法预测MVI的存在,仍只能通过术后肿瘤标本的病理学检查得以诊断,术前MV... 详细信息

目的:微血管癌栓(Microvascular invasion,MVI)作为肝癌术后预测早期复发的重要指标,也是临床指导术后预防复发的重要病理学指标。然而到目前为止,术前尚无有效的方法预测MVI的存在,仍只能通过术后肿瘤标本的病理学检查得以诊断,术前MVI的预测对治疗方案的制定意义重大,故本研究旨在对原发性肝癌合并MVI的相关危险因素进行分析,并对术前MVI的预测做出探讨,为术前治疗方案的合理制定提供依据。方法:收集宁夏医科大学总医院肝胆外科自2013年6月至2018年6月期间符合纳入和排除标准的原发性肝癌接受手术治疗的患者一般资料(性别、年龄、乙肝病史、肝硬化病史、糖尿病病史)、血清学指标(肝癌的肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP),肝功能指标包括总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、r-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP),以及血小板计数(PLT)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR))及术后病理检查资料(肿瘤数目、直径、肿瘤分化程度、有无MVI)相关资料。根据患者术后病理检查报告是否提示MVI将其分为合并MVI组和无MVI组,通过单因素分析方法分析两组患者的各项资料与MVI相关性,P<0.05即认为差异有统计学意义。对统计学有意义的因素进一步纳入logistic回归分析模型进行分析,筛选出原发性肝癌合并MVI的独立危险因素。结果:共收集原发性肝癌手术切除病例资料166例,包括男性患者106例(63.86%),女性患者60例(36.14%),平均年龄(55.02?10.15)岁,最小39岁,最大78岁。其中,合并MVI组患者96例(57.83%),无MVI组患者70例(42.12%)。首先,对与MVI相关指标进行单因素分析,患者一般临床资料中合并MVI组与无MVI组在患者性别(P=0.832)、年龄(P=0.080)、乙肝病史(P=0.279)、肝硬化病史(P=0.066)、糖尿病病史(P=0.081)方面均无统计学差异(P>0.05);术前患者血清学相关指标中合并MVI组与无MVI组在胆红素(P=0.300)、白蛋白(P=0.651)、ALT(P=0.417)、AST(P=0.254)、ALP(P=0.140)和PLT(P=0.296)方面均无统计学差异(P>0.05),而在AFP(P=0.007)、GGT(P=0.000)、NLR(P=0.000)方面表现出明显差异(P<0.05);术后病理资料资料中合并MVI组和无MVI组在肿瘤直径(P=0.000)、肿瘤分化程度(P=0.001)上均有统计学意义(P<0.05)。将AFP、GGT、NLR、肿瘤直径和肿瘤分化程度纳入Logisitic回归分析发现,血清AFP(P=0.043)、GGT(P=0.011)和肿瘤直径(P=0.016)是原发性肝癌合并MVI的独立危险因素。结论:术前血清AFP、GGT、NLR、肿瘤直径和肿瘤分化程度与原发性肝癌合并MVI的发生相关,而术前血清AFP、GGT、肿瘤直径是MVI发生的独立危险因素。

关键词：原发性肝癌微血管癌栓危险因素相关性分析

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根治性切除联合微波消融治疗原发性肝癌合并微血管癌栓的疗效分析

根治性切除联合微波消融治疗原发性肝癌合并微血管癌栓的疗效分析

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作者：王建锋南昌大学

学位级别：硕士

研究背景和目的:原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)在我国是一种常见的恶性肿瘤。根治性切除术(radical hepatectomy,RH)是治疗原发性肝癌的首选方法,但术后高复发率导致患者总体生存期短,治疗效果差。微血管癌栓(micro... 详细信息

研究背景和目的:原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)在我国是一种常见的恶性肿瘤。根治性切除术(radical hepatectomy,RH)是治疗原发性肝癌的首选方法,但术后高复发率导致患者总体生存期短,治疗效果差。微血管癌栓(microvascular invasion,MVI)是肝癌切除术后复发的独立危险因素,其诊断有赖于术后病理检查,目前缺乏有效的预测和预防手段。本研究通过对单纯性肝切除和肝切除联合微波消融(microwave ablation,MWA)两种手术方法治疗原发性肝癌合并微血管癌栓的疗效进行对比,从而探究根治性切除联合微波消融治疗原发性肝癌合并微血管癌栓是否安全有效。方法:收集2013年3月至2017年6月在中国人民解放军第180医院普外科临床诊断为原发性肝癌的患者,对微血管癌栓高危并满足经济条件、手术条件的患者施行肝切除联合微波消融术,其余患者施行根治性切除术,根据术后病理结果,剔除未合并微血管癌栓的患者,将接受肝切除合并微波消融的肝癌合并微血管癌栓患者纳入治疗组,将仅接受肝切除的肝癌合并微血管癌栓患者纳入对照组。上述患者术后前6个月内每个月至少检测1次生化肝功能、AFP及腹部彩超或CT,术后超过6个月至少每3个月复查1次生化肝功能、AFP及腹部彩超或CT,对发现可疑复发病灶的患者进一步查超声造影或增强CT或MRI。患者的临床资料收集及随访时间截至2017年12月31日。通过对两组患者无瘤生存期及并发症进行对比分析,研究肝切除联合微波消融能否使肝癌合并微血管癌栓的患者获益。结果:1、治疗组22例,患者DFS(disease free survival,无瘤生存期)平均值为26.6个月,对照组36例,患者DFS平均值为22.1个月,差异具有统计学意义(P=0.001);将患者按微血管癌栓分型对比无瘤生存期,M1型患者28例,患者DFS平均值26.1个月,M2型患者30例,DFS平均值21.5个月,差异具有统计学意义(P=0.004);治疗组中,M1型患者17例,DFS平均值41.4个月,M2型患者5例,DFS平均值21.4个月,差异具有统计学意义(P=0.048)。2、通过多因素COX模型分析发现,肝切除联合微波消融治疗、MVI分型、肿瘤最大直径是影响患者DFS的相对独立因素,其中肝切除联合微波消融治疗是保护因素,M2型MVI和肿瘤最大直径>5cm是危险因素。3、患者术后的不良反应有:出血、发热、恶心呕吐、转氨酶升高、术区积液,其中治疗组术中出血>500ml者2例,对照组14例,差异具有统计学意义(P=0.014),其余不良反应两组均无统计学差异。结论:1、对总体而言,根治性切除联合微波消融治疗原发性肝癌合并微血管癌栓相较于单纯根治性切除延长了患者的无瘤生存期,为进一步延长总生存期、提高生活质量创造了条件,是一种安全、有效的治疗方法。2、肿瘤的最大直径大于5cm和M2型MVI是肿瘤复发的危险因素,这为临床工作提供了新思路,对肿瘤直径大于5cm的患者,术中联合微波消融治疗能够使患者获益;对M2型MVI患者,术后应密切监控肿瘤的发展,为肿瘤的早发现、早治疗创造条件。3、肝切除联合微波消融相比单纯肝切除在治疗肝癌合并微血管癌栓,可有效减少术中出血,并且未产生更多的不良反应,是一种安全的治疗手段。

关键词：原发性肝癌微血管癌栓微波消融根治性切除

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肝细胞肝癌合并微血管癌栓的研究进展

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中华消化外科杂志 2017年第1期16卷 105-108页

作者：李自慧陈洁邹岭吴飞翔广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科南宁530021

肝细胞肝癌（简称肝癌）是常见的恶性肿瘤之一，即使行根治性手术治疗，预后依然较差。微血管癌栓（MVI）是一种恶性的肿瘤生物学行为，是影响肝癌根治术后肿瘤复发与患者生存最重要的原因，已越来越受到临床医师的关注和重视。早期识别... 详细信息

肝细胞肝癌（简称肝癌）是常见的恶性肿瘤之一，即使行根治性手术治疗，预后依然较差。微血管癌栓（MVI）是一种恶性的肿瘤生物学行为，是影响肝癌根治术后肿瘤复发与患者生存最重要的原因，已越来越受到临床医师的关注和重视。早期识别MVI发生，并选择合理方法及早干预，将有望减少患者术后肿瘤复发，提高远期生存率。笔者就肝癌合并MVI的研究进展进行综述。

关键词：肝肿瘤微血管癌栓预后机制预测

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微血管癌栓组织学分级在不同原发性肝癌中检测和预后评价意义

微血管癌栓组织学分级在不同原发性肝癌中检测和预后评价意义

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作者：邵聪南京大学

学位级别：硕士

肝细胞癌微血管癌栓的组织学分级对患者预后的预测价值目的:对肝细胞癌的微血管癌栓进行组织学分级,评估微血管癌栓的组织学分级对肝切除术后的肝细胞癌患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2004年1月至2013年12月这段时间内在我院行肝... 详细信息

肝细胞癌微血管癌栓的组织学分级对患者预后的预测价值目的:对肝细胞癌的微血管癌栓进行组织学分级,评估微血管癌栓的组织学分级对肝切除术后的肝细胞癌患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2004年1月至2013年12月这段时间内在我院行肝切除的肝细胞癌患者,一共有295名患者最终被纳入本研究,我们回顾性地分析所有入组患者的一般资料,临床资料和组织病理学资料。病理切片评估明确有微血管癌栓的患者,我们通过以下几个标准来将微血管癌栓分级:被侵犯的微血管数(≤5或>5),微血管癌栓的最大细胞数(≤50或>50),癌栓距离肿瘤边缘的最远距离(≤1cm 或>1cm)。结果:根据这几个微血管癌栓的危险因素,我们将全部295名患者分为三组:non-MVI 组(180),low-MVI 组(60),high-MVI 组(55),high-MVI 组患者的总生存率和无瘤生存率都显著低于那些low-MVI组和non-MVI组的患者(P<0.001,P=0.001;P<0.001,P=0.003),多因素分析示:high-MVI(P<0.001),肝切除的方式(P=0.012),肿瘤直径大小(P=0.013)都是肝切除术后总生存率的独立危险因素。high-MVI(P<0.001),肝切除的方式(P=0.002)和肿瘤直径大小(P=0.005)都是肝切除术后无瘤生存率的独立危险因素。在亚分组分析中我们发现,不论肿瘤大小如何,low-MVI和non-MVI组的总生存率和无瘤生存率都要好于high-MVI组。在high-MVI组中,行解剖性肝切除的患者的总生存率和无瘤生存率都要好于未行解剖性肝切除的患者(P=0.012,P=0.002)结论:基于受侵犯的血管数,癌栓最大细胞数以及癌栓距肿瘤最远距离这三个组织学特征的微血管癌栓风险分级可以有效预测肝细胞癌患者肝切除术后的预后。肝内胆管癌微血管癌栓的组织学分级对患者预后的预测价值及与肝细胞癌微血管癌栓的比较目的:微血管癌栓也是影响肝内胆管预后的一个重要因素。然而至今尚没有任何关于肝内胆管癌微血管癌栓组织学研究的文献报导。在本研究中,我们评估了肝内胆管癌微血管癌栓的组织学特征,基于此来分析微血管癌栓对于肝内胆管癌病人预后的影响,并与肝细胞癌微血管癌栓的相关组织学特征以及风险分级进行比较。方法:回顾性分析2005年2月至2015年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院被诊断为肝内胆管癌并行手术治疗的108例患者的临床和病理资料。108例患者中共有43例术后病理证实存在微血管癌栓,我们从3个方面来评估微血管癌栓的组织学特征:被侵犯的血管数,癌栓距肿瘤最远距离,癌栓中最大细胞数。在此基础上,对所有患者进行风险分级,他们分别被分入non-MVI组,low-MVI组和high-MVI 组。结果:在总共108例患者中,65(60.2%)例没有发现微血管癌栓,他们被分入non-MVI组,而30(27.8%)例患者被分入low-MVI组,13(12%)例患者被分入high-MVI组,所有病人的中位生存期是15个月。High-MVI组的总生存率要比Low-MVI组和Non-MVI组更差(P=0.035,P<0.001),而且Low-MVI组的总生存率也比Non-MVI组更差(P=0.013),而这三组的无瘤生存率没有明显的差异。与此同时,多因素分析显示,在总生存期方面,手术切缘(P=0.009),TNM分期(P=0.001),Low-MVI(P=0.036)和 High-MVI(P<0.001)是总生存期的独立危险因素在无瘤生存期方面,TNM分期(P=0.001),肝硬化(P=0.030)是无瘤生存期的独立危险因素。与肝细胞癌微血管癌栓的比较中我们发现,两种原发性肝癌的微血管癌栓的发生率没有明显差异。与此同时,这两种原发性肝癌在癌栓数量,癌栓最大肿瘤细胞数以及癌栓最远距离这几个组织学特征方面也没有明显差异。但肝细胞癌微血管癌栓的风险分级可以预测复发和总生存率,而肝内胆管癌微血管癌栓的风险分级只对总生存率有预测价值。结论:通过对微血管癌栓进行组织学评估可以预测肝内胆管癌患者术后的远期总生存率,但对无瘤生存率没有预测价值。同时两种原发性肝癌的微血管癌栓的发生率和组织学特征没有明显差异。

关键词：肝细胞癌微血管癌栓预后风险分级肝内胆管癌微血管癌栓风险分级预后

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超声造影对小肝癌分级与肝癌微血管癌栓的相关性研究

超声造影对小肝癌分级与肝癌微血管癌栓的相关性研究

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作者：涂海斌福建医科大学

学位级别：硕士

目的分析不同级别小肝细胞性肝癌(HCC)超声造影量化参数的差异。方法收集本院2013年7月至2016年9月经手术切除或穿刺活检病理证实的小肝细胞性肝癌病例。其中高分化52例(Edmondson I级22例,II级30例),中分化30例(III级),低分化或未分化3... 详细信息

目的分析不同级别小肝细胞性肝癌(HCC)超声造影量化参数的差异。方法收集本院2013年7月至2016年9月经手术切除或穿刺活检病理证实的小肝细胞性肝癌病例。其中高分化52例(Edmondson I级22例,II级30例),中分化30例(III级),低分化或未分化35例(IV级)。使用Qontraxt超声定量分析软件分别测量肿瘤的峰值强度(Maximum Intensity of Tumour TMAX),肿瘤达峰时肿瘤周边组织强度(Nontumour’s intensity NT),周边组织峰值强度(Maximum Intensity of Nontumour NTMAX)。并计算TMAX:NT比值;TMAX:NTMAX的比值。同时记录肿瘤廓清时间,肿瘤显影上升时间,肿瘤显影上升斜率。结果高、中、低分化组之间,其TMAX:NTMAX值存在显著性差异(0.98±0.18,1.15±0.07,1.29±0.14,P<0.001)。三组间廓清时间存在显著性差异(39.12±33.27,23.26±10.47,8.91±6.78,P<0.001)。造影峰值强度存在显著性差异(60.15±11.2,73.42±7.89,81.29±8.77,P<0.001)。三组间消退时间存在显著性差异(73.15±42.22,44.71±10.86,37.5±12.46 P<0.001)。三组间上升时间,上升斜率,TMAX:NT未见显著性差异。其中I级及II级间各参数未见显著性差异。结论超声造影定量分析对于鉴别不同级别小HCC具有一定的临床意义。其中造影时快速达峰,快速消退,并且峰值强度高于周边组织峰值强度者,应高度怀疑为中、低分化肿瘤。目的探讨肝癌超声造影影像与微血管癌栓(Microvascular Invasion MVI)的相关性。方法选取2013.7-2016.9本院经手术切除病理证实为肝细胞性肝癌(HCC)的病例233例。依据MVI的有无,将其分为MVI阳性组(85例)与MVI阴性组(148例)。所有病例均在术前一周内行超声造影检查,使用超声造影定量分析软件对造影影像进行分析,分析内容包括:肿瘤大小,造影时肿瘤形态是否规则,肿瘤面积(以最大切面两垂直径线乘积作为面积参考),并记录造影前后面积差值,肿瘤峰值强度(TMAX),肿瘤峰值强度:周边正常组织峰值强度(TMAX:NTMAX),肿瘤门脉期消退速度,肿瘤廓清时间。记录患者病理等级。利用SPSS分析各因素,并将单因素分析时存在显著性差异的变量,纳入多因素分析中。其中以P<0.05认为存在显著性差异。结果MVI阳性组肿瘤均值大于MVI阴性组(4.16±1.65 VS 3.66±1.36,P=0.02);MVI阳性组造影时肿瘤形态不规则者比例较高(64.7%VS48.0%,P=0.014);肿瘤造影前后面积差值MVI阳性组大于MVI阴性组(3.67±2.54 VS 2.01±1.51,P=0.001);MVI阳性组门脉期快速消退者比率高于MVI阴性组(62.4%VS 35.8%,P=0.001);MVI阳性组肿瘤廓清时间短于MVI阴性组(16.44±15.24 VS 21.26±16.12,P=0.024);MVI阳性组中、低分化病例比率高于MVI阴性组(63.5%VS 38.5%,P=0.001)。MVI阳性组与阴性组AFP构成比,MVI阳性组与阴性组肿瘤峰值强度,造影周边最高强度,肿瘤最高造影强度:周边组织最高造影强度(TMAX:NTMAX),MVI阳性组与阴性组肿瘤数目无显著性差异。将存在显著性差异的超声检查指标纳入多因素分析,结果显示肿瘤门脉期快速消退及造影前后面积差值及肿瘤大小具有统计学差异,可作为MVI的独立预测因子,其OR值分别为0.30,3.78,0.27,并绘制ROC曲线。ROC曲线下面积为0.826(95%CI0.777-0.884),并且面积差值以2.195作为临界值时,其敏感度为0.682,特异度为0.696,阳性预测值为67.92%,阴性预测值为72.78%。结论超声造影定量分析造影图像可对MVI的有无起到一定的预测作用,其中肿瘤造影前后面积差值、门脉期快速消退及肿瘤最大径大于3.7cm可作为MVI独立预测因子,当肿瘤最大径超过3.7cm,造影前后面积差值超过2.195,并且在门脉期快速消退者,应高度怀疑MVI的存在。

关键词：小肝癌超声造影定量分析软件肝细胞性肝癌微血管癌栓超声造影定量分析

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列线图预测米兰标准内肝细胞癌患者的微血管侵袭风险

列线图预测米兰标准内肝细胞癌患者的微血管侵袭风险

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作者：潘成耿浙江大学

学位级别：硕士

目的本研究的目的是开发并验证用于术前预测米兰标准内肝细胞癌（HCC）患者微血管侵袭（MVI）风险的列线图模型。方法本研究回顾性地收集并分析了 2017年1月至2019年12月间在我院接受肝癌手术的312例HCC患者的临床病理资料。根据接受手... 详细信息

目的本研究的目的是开发并验证用于术前预测米兰标准内肝细胞癌（HCC）患者微血管侵袭（MVI）风险的列线图模型。方法本研究回顾性地收集并分析了 2017年1月至2019年12月间在我院接受肝癌手术的312例HCC患者的临床病理资料。根据接受手术的日期,研究人群被分为训练队列和验证队列。为了筛选出与MVI相关的独立危险因素,我们进行了一系列逻辑回归分析。通过将独立危险因素组合在一起,我们建立了用于术前预测MVI风险的列线图模型。最后,通过ROC曲线下面积（AUC）,拟合曲线图和决策曲线分析（DCA）进一步阐明了本研究所建模型的临床实用价值。结果据术后标本病理检查结果示,共有108例HCC患者存在MVI（34.6%）。通过多因素逻辑回归分析,我们确定了 MVI的3个独立危险因素:甲胎蛋白（AFP）水平超过 194ng/mL（OR=2.20,95%CI:1.13-4.31,p=0.021）,肿瘤直径（OR=1.59;95%CI:1.18-2.12;P＜0.001）和肿瘤数量（OR=3.37,95%CI:1.64-7.28,p＜0.001）。基于训练队列建立的列线图模型的AUC为0.73,而在验证队列中的AUC为0.74。拟合曲线图阐明了模型的预测概率和实际概率之间具有较高的一致性。此外,决策曲线分析表明本预测模型有助于优化术前决策从而为患者带来临床尽收益。结论我们开发并验证了术前预测HCC患者MVI风险的列线图模型。该模型可以有效地评估HCC患者的MVI风险,进而有助于优化临床医师的术前决策。

关键词：肝细胞癌微血管癌栓米兰标准列线图

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肝细胞癌合并微胆管癌栓患者术后的预后分析

肝细胞癌合并微胆管癌栓患者术后的预后分析

引用

作者：林智鹏福建医科大学

学位级别：硕士

目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并微胆管癌栓(microscopic bile duct tumor thrombus,Mi BDTT)的临床病理特征及其对手术治疗预后的影响,为治疗提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2019年12月期间来自8家医院行R0... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并微胆管癌栓(microscopic bile duct tumor thrombus,Mi BDTT)的临床病理特征及其对手术治疗预后的影响,为治疗提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2019年12月期间来自8家医院行R0切除的243例HCC患者的临床病理资料,根据癌栓类型分为:无癌栓组,微胆管癌栓组,微胆管癌栓伴微血管癌栓组,微血管癌栓(microvascular invasion,MVI)组。分析各组的总体生存时间(Overall Survival,OS),Log-rank检验比较两组间的差异,COX风险比例回归模型进行单、多因素分析明确预后相关危险因素。结果 1.微胆管癌栓组的1、3、5年OS分别为100%、81.8%、72.7%,优于微胆管癌栓伴微血管癌栓组的1、3、5年OS的74.3%、59.3%、未达到(p<0.05),且优于微血管癌栓组的80.0%、49.1%、37.8%(p=0.04)。微胆管癌栓伴微血管癌栓组与微血管癌栓组预后相近(p=0.64),均劣于无癌栓组(p<0.05)。微胆管癌栓组与无癌栓组的预后相近(p=0.32)。 2.单因素COX回归分析显示,Child-Pugh分级、肿瘤数目、肿瘤直径、癌栓类型与OS显著相关(p<0.05)。多因素分析显示:癌栓类型中,微胆管癌栓(HR=0.73,95%CI 0.26-2.02,p=0.54)对HCC术后OS没有显著影响,微胆管癌栓伴微血管癌栓(HR=1.92,95%CI 1.003-3.68,p=0.04)、微血管癌栓(HR=1.58,95%CI 1.01-2.47,p=0.04)、肿瘤数目(HR=1.34,95%CI 1.11-1.61,p<0.05)、肿瘤直径(HR=1.05,95%CI 1.01–1.10,p=0.02)则为HCC术后OS的独立危险因素。结论在R0切除的HCC患者中,微胆管癌栓与无癌栓的预后没有显著差异。微胆管癌栓的预后优于微血管癌栓。

关键词：肝细胞癌胆管癌栓微胆管癌栓微血管癌栓

来源：评论

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非肝炎病毒相关性肝细胞癌组织中鸟苷酸交换因子ECT2的表达变化及其意义

引用

山东医药 2018年第40期58卷 67-69页

作者：夏念信赵文超马鹏飞王敬晗祝建勇邱宝安海军总医院北京100438

目的观察非肝炎病毒相关性肝细胞癌(以下简称肝癌)组织中鸟苷酸交换因子ECT2的表达变化,探讨其与肝癌患者临床病理特征的关系。方法 78例非肝炎病毒相关性肝癌手术切除标本,同时每例患者另取癌旁组织标本作为对照。采用免疫组织化学染... 详细信息

目的观察非肝炎病毒相关性肝细胞癌(以下简称肝癌)组织中鸟苷酸交换因子ECT2的表达变化,探讨其与肝癌患者临床病理特征的关系。方法 78例非肝炎病毒相关性肝癌手术切除标本,同时每例患者另取癌旁组织标本作为对照。采用免疫组织化学染色法检测肝癌及其癌旁组织中的ECT2蛋白,RT-PCR检测ECT2 mRNA,比较不同临床病理参数肝癌患者ECT2蛋白表达阳性例数。结果非肝炎病毒相关性肝癌及其癌旁组织ECT2蛋白表达阳性率分别为71. 8%(56/78)、38. 5%(30/78),ECT2 mRNA相对表达量分别为0. 53±0. 05、0. 38±0. 09,两者比较P均<0. 05。肝癌患者低肿瘤分化者、肿瘤直径≥5 cm者、甲胎蛋白水平≥100 ng/m L者、有微血管癌栓者均较中高肿瘤分化者、肿瘤直径<5 cm者、甲胎蛋白水平<100 ng/m L者、无微血管癌栓者ECT2蛋白表达阳性例数多(P均<0. 05)。结论非肝炎病毒相关性肝癌组织中ECT2表达高,ECT2蛋白表达可能与肝癌的复发、转移有关。

关键词：鸟苷酸交换因子ECT2 非肝炎病毒相关性肝细胞癌肿瘤分化程度肿瘤直径甲胎蛋白微血管癌栓

来源：评论

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